ICU床头交接班规范

ICU床头交接班规范第1页/共41页

目录床头交接班的意义12351234SBAR临床应用交接方法

规范化管理措施

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床头交接班的意义通过规范交接班流程，培养和训练护士独立思考、观察和判断能力，提高护理质量。护士交班既是对本班病人病情的总结，也是对治疗和护理工作的概括和评价。同时为下一步临床护理提供依据，使患者的治疗护理不间断，保证护理工作的连续性。

牛牛文库文档分享第3页/共41页123交班者交班内容不准确（准备不够）、不全面交班条理不清晰，重点不突出医学术语使用不准确、不恰当交班存在问题

牛牛文库文档分享第4页/共41页2接班者31对所交患者的疾病或相关知识不了解在思想上不够重视交班交班时注意力不集中接班存在问题

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规范化管理措施

牛牛文库文档分享第6页/共41页规范化管理措施规范床单元配置标准对床单元配置进行规范化管理，床单元均按统一标准配置。每班的交接班护士应该及时整理床边常用耗材，并确定是否符合要求，对不符合要求者进行及时更换。

牛牛文库文档分享第7页/共41页规范交接班时间

规范化管理措施ICU患者病情复杂，病情不稳定，用药情况及其注意事项也较多，床边交接内容多，需交接班护士规划好交接班时间，确保能够详细完成交接班内容，且不影响下一步工作安排。为避免交接班护士缩短交接班时间，根据科室情况，要求护士交接班必须提前至少半小时开始，避免遗漏病情、治疗、护理等交接内容。

牛牛文库文档分享第8页/共41页根据不同患者采用不同方法进行交接交接班时应该采取标准化交接，全体交接班护士站立于患者的床边，对意识不清的患者，交班护士按“口头交接班内容”进行交班。对意识清醒的患者，由交班护士向患者问好，告知目前在交接班，随时都有护理人员观察其病情和用药情况，需要积极配合治疗，有不适随时呼叫。然后接班护士按接班内容仔细查看。规范化管理措施

牛牛文库文档分享第9页/共41页规范交接班气氛护士需重视床边交班。部分护士床边交班时交头接耳、注意力不集中，使患者产生被忽视感。医院需制定一系列护士床边交班规范，要求护士养成良好的工作作风，按规定站好，交班时保持安静，认真听取交接班。交接班过程中注意语言是否对患者、对医院产生不利影响。科室根据实际情况制定详细的交接班流程，规定交接班内容。护士长严格要求护士，不断强化护士的交接班意识，使护士在工作中逐渐养成良好的床边交接班作风。规范化管理措施

牛牛文库文档分享第10页/共41页规范交接班内容保护患者隐私交接班过程中，注意保护患者隐私。在公共场所暴露患者信息，易引起患者不满。尤其是对传染病的患者，更加应该保护患者隐私，不应该在病室的环境中讨论，以免造成患者心理负担，影响治疗。对于诊断有恶性肿瘤患者，应考虑患者心理承受能力，避免在床边提及，以免引起患者情绪波动、抑郁甚至自杀等可能。规范化管理措施

牛牛文库文档分享第11页/共41页规范科室物品仪器的管理ICU的物品、仪器一般不予外借，除非特殊情况，并获得科主任和护士长的批准。物品、仪器外借均应做好登记，包括外借时间、借出物品数量、归还时间。科室内的物品、仪器必须放置在规定的位置，有利于提高工作效率、为紧急抢救节省时间。对抢救物品必须严格核对，保证随时处于备用状态。规范化管理措施

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规范化管理措施

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交接方法按各系统从上到下指引上看监护仪平看呼吸机下看管道情况第一条线第二条线

牛牛文库文档分享第14页/共41页01第一条线

牛牛文库文档分享第15页/共41页上看监护参数监测设置报警设备

牛牛文库文档分享第16页/共41页呼吸机通气模式湿化温度冷凝水应急球囊平看呼吸机报警设置

牛牛文库文档分享第17页/共41页下看输液情况

牛牛文库文档分享第18页/共41页下看引流管NO.2标识情况固定情况是否通畅液体的性状（色、味、量）

牛牛文库文档分享第19页/共41页01第二条线

牛牛文库文档分享第20页/共41页神经系统

牛牛文库文档分享第21页/共41页呼吸系统给氧方式、呼吸节律、呼吸形态，呼吸音，有无咳嗽、咳痰，痰液形状等

牛牛文库文档分享第22页/共41页循环系统心率、脉搏、血压、中心静脉压、血流动力学，是否有心律失常、心力衰竭等情况

牛牛文库文档分享第23页/共41页消化系统恶心、呕吐、腹痛、排便、胃排空、肠内营养、腹内压、腹围等情况

牛牛文库文档分享第24页/共41页泌尿系统尿量尿液颜色性状膀胱冲洗等

牛牛文库文档分享第25页/共41页其他项目检查近侧皮肤先夹管再翻身检查对侧皮肤取舒适体位后松管

牛牛文库文档分享第26页/共41页神志，生命体征吸氧，心电监护情况体位，肢体活动情况，皮肤情况伤口敷料，引流管输液液体及周围皮肤情况饮食，大小便，服药情况交接重点查看内容

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牛牛文库文档分享第28页/共41页SBAR沟通模式在护理交班中的应用

牛牛文库文档分享第29页/共41页是一种以证据为基础的标准的沟通方式，曾被用于美国海军核潜艇和航空业，在紧急情况下保证了信息的准确传递。SBAR沟通模式概述一种有效的工具，用作所有类型的信息传递

牛牛文库文档分享第30页/共41页SARB评估Assessment建议Recommendation现状Situation背景Background定义

牛牛文库文档分享第31页/共41页2什么情况导致的？SBAR是显示目前发生了什么？我认为问题是什么?我们应该如何去解决这个问题？定义13234

牛牛文库文档分享第32页/共41页SBAR包括患者的床号和姓名、患者的问题包括患者的主诉、问题的依据及分析包括患者异常反应、异常报告值、患者心理状态、对问题评估、观察要点包括采取的护理措施、对问题处理的建议应用SBAR沟通模式汇报病情

牛牛文库文档分享第33页/共41页案例分享1Situaion(现状）:X床XX患者，女性，64岁。P:135次/分，R:28次/分，BP：98/60mmhg，Spo2:96％，主诉胸闷、气促、心悸。Background（背景）:患者持续性房颤2年，昨行房颤射频消融术，术后生命体征：P：75次/分，R:18次/分，BP128/70mmhg，Spo2:98％，术后神志清、呼吸平稳、无胸闷不适主诉。

牛牛文库文档分享第34页/共41页案例分享1Assessment（评估）:听诊心律不齐、心音低钝、两肺呼吸音清、视诊颈静脉怒张、我认为心脏压塞可能。Recommendation（建议）:您看是否需要联系床旁心脏彩超、胸部X线检查?在您来之前我已开放静脉、做好输血的准备、监测生命体征，并做好气管插管的准备。我还需要做什么?

牛牛文库文档分享第35页/共41页案例分享2Situaion(现状）:ICUX床XX患者，女性，64岁，行MVR术后第一天，现尿少，上小时小便量为30ml，尿液颜色呈浓茶色CVP15mmhg，正平衡400ml，血压较前升高。Background（背景）:患者夜里持续镇静，现已清醒，生命征平稳，胸液不多，准备过渡拔管。下夜给过速尿2omgIV，后两小时尿量有800ml。

牛牛文库文档分享第36页/共41页案例分享2Assessment（评估）:P:105次/分，BP：145/78mmhg，呼吸机辅助呼吸，Spo2:98％。Recommendation（建议）:您看是否需要给与利尿和降血压处理？我已经减慢输液速度。

牛牛文库文档分享第37页/共41页总结建立有效的沟通机制是JCI标准极为关注的安全要素当大家使用一种标准化的交流模式时，交流的有效性大大提高医生作为倾听者，指导护士会告诉他什么。因而他的倾听会更有效；护士作为汇报者，她知道医生期待了解哪些内容，因而她的汇报会更有效