正常分娩 正常分娩助产操作

目录CONTENTS12345什么是无痛分娩分娩镇痛的发展简史分娩非药物性镇痛有哪些方法分娩减少疼痛的方法有哪些导乐仪的用处Whatispainlesschildbirth通常所说的“无痛分娩”，在医学上称为“分娩镇痛”，是使用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至消失。分娩镇痛可以让准妈妈们不再经历疼痛的折磨，减少分娩时的恐惧和产后的疲倦，让她们在时间最长的第一产程得到休息，当宫口开全时，因积攒了体力而有足够力量完成分娩。什么是无痛分娩Thehairofchildbirthanalgesic随着腰麻、硬膜外麻醉技术的不断改进，椎管内注药镇痛法成为目前国内外麻醉界公认的镇痛效果最可靠、使用最广泛、最可行的镇痛方法分娩镇痛的发展简史1847年Simpson医生将氯仿成功应用于分娩镇痛。1853年英国女皇维多利亚接受了用氯仿进行的分娩镇痛。1938年美国的Graffagnino和Seyler医生首先将硬膜外麻醉用于分娩镇痛。分娩非药物性镇痛有哪些方法包括调整呼吸，全身按摩，家属陪伴，导乐等。产妇疼痛与精神紧张相关，产妇紧张、焦虑，可导致害怕-紧张-疼痛综合征。因此产前应进行宣教，强调分娩是一个自然的生理过程，给产妇提供足够的心理支持，获得产妇的主动配合。1非药物镇痛对产程影响小，相对安全，对产妇及胎儿的干预小，不良作用也比较小，但是镇痛效果会相对弱一些，可以配合药物镇痛，小剂量麻醉性镇痛药和低浓度局麻药联合用于腰麻或硬膜外镇痛，是目前首选的分娩镇痛组合。理想的分娩镇痛，对促进阴道分娩有重要作用。2分娩非药物性镇痛有哪些方法心理疗法：也称拉马策法。主要包括：①对孕妇和家属进行教育，消除紧张情绪。②镇痛呼吸技术，临产开始后行胸式呼吸，深而慢，以此缓解紧张；在第一产程末期、宫口开全之前，用快而浅的呼吸和喘气；第二产程时向下屏气代替喘气。③按摩法，第一产程活跃期，宫缩时可在下腹部按摩或产妇侧卧位按摩腰骶部，宫缩间歇时停止。④压迫法，用于第一产程活跃期，让产妇双手拇指按压髂前上棘、髂棘或耻骨联合，可与按摩法交替使用。3水针镇痛：产程活跃期腰痛剧烈难忍时，在第五腰椎棘突中线左右旁2厘米处作为注射点，并在此两点以下2厘米处另取两个注射点，共4个注射点，在每个注射点皮下注射0.5毫升注射用水。是一种简单、易行、符合自然分娩生理规律的方法，适合于农村、基层应用。5针刺镇痛：起源于中医经络中的针刺疗法。适用于协调性、疏通性良好的产妇。它在不妨碍子宫收缩的同时抑制疼痛，有不影响母体循环系统的优点，但存在镇痛不全，内脏牵拉反射明显等缺点。4水浴分娩镇痛：利用水压、水温以及心理调节进行镇痛，机制还有待研究。6分娩非药物性镇痛有哪些方法Doulas分娩法：Doula是希腊文，是有过生育经验，有分娩基本知识，并富有爱心、有乐于助人品德的助产士或受过培训的妇女，在产前、产时及产后陪伴产妇，尤其在分娩过程中给产妇生理上、心理上、感情上的支持，使产妇感到安全、舒适、充满信心，在全身放松的情况下，与医护人员配合，顺利分娩。7导乐仪，又称导乐分娩镇痛仪，是创新的高科技专利技术，非药物、无创伤、无任何副作用、对产妇、胎儿安全的分娩镇痛设备，用于产妇分娩镇痛，达到确切的镇痛效果。8分娩非药物性镇痛有哪些方法在分娩时减轻疼痛的方法有：1.在分娩的过程当中，产妇一定要放松心情，配合助产士，这样可以降低不必要的体力消耗，也有助于减轻疼痛症状。2.在生产的过程当中，产妇一定要调整好呼吸，必要的时候也可以选择无痛分娩。3.在生产的过程当中也可以适当按摩腹部，放松肌肉，减轻疼痛症状。女性在分娩的过程当中出现疼痛症状，多是由于子宫收缩导致宫颈口扩张所引起的。另外，在宫缩的时候，子宫内的血管也可以引起收缩，出现疼痛症状。甚至在分娩的过程当中，产妇精神过于紧张、害怕，也可以引起疼痛综合征。分娩减少疼痛的方法有哪些病情分析医学上疼痛分为12级。分娩疼痛是阵发性疼痛，是难以忍受的，属于十二级疼痛。一级疼痛是不引人注意的，痛像蚊虫叮咬。二级像注局麻药后准备手术的疼痛。三级很弱的痛，像被小刀划伤。四级像被人用巴掌打耳光一样。五级像被门夹了一下疼痛。六级胃肠炎的肚子疼一样。八极像痛经。九级颈腰腿神经痛。十级像手指被割掉。十一级阑尾炎，内脏牵扯痛。导乐仪的用处对产妇、胎儿和新生儿无任何副作用导乐仪三元止痛法属于自然物理疗法，没有电磁危害，没有药物的副作用和毒性反应，对产妇、胎儿、新生儿安全。镇痛效果显著、确切，起效快导乐仪拥有自主研发的高科技专利技术和特效传导贴，可以在5—15分钟内将9级以上重度分娩疼痛迅速降至产妇可忍受的微疼，产妇畏惧和煎熬的痛苦分娩由此成为舒适的无痛苦分娩。有效解决产妇恐惧、紧张、疼痛综合症导乐仪独创的专利技术，持续激活产妇自身的镇痛系统，使产妇自身释放大量镇痛递质—内源性阿片肽，可给产妇带来欣快感，调整产妇因剧烈疼痛所导致的精神、心理上的痛苦情绪，有效解决产妇恐惧、紧张、疼痛综合症，减少产后抑郁症的发生。有效缩短产程约4小时导乐仪采用非药物镇痛方法，不抑制运动神经，避免了对产妇子宫平滑肌、腹肌和肛提肌的抑制。持续镇痛6小时以上根据产妇个性特征，动态调整导乐仪输出配方，持续镇痛6小时以上，满足全产程需求。非药物、无创伤导乐仪持续激活人体自身镇痛系统，达到了药物镇痛的效果，避免了药物镇痛可能会造成的医疗风险。减少产后出血、减少留院时间导乐仪镇痛效果确切，产妇精神愉快，平安完成自然分娩。产后子宫收缩力增强，有利于产后止血、恶露排出、子宫复旧，产妇恢复快，早日合家团圆。资料查找：马敏、刘艺、陈嘉玥、葛祎佳图片收集：沈依凡、汪梦迪、席怡、陈宸PPT制作：彭欢、岳韫楠、王诗逸、张晶、张婷艳、虞靖扬谢谢观看分娩镇痛C药物镇痛A镇痛药物在分娩中的应用D镇痛药物对胎儿/新生儿安全吗B目录Content口服用药具有无创、方便、安全、经济的优点。随着止痛新剂型研究及患者不同病情对给药途径的不同需求，除口服途径给药外，其他无创性途径给药的应用日趋广泛，如透皮贴剂、直肠栓剂等。必要时选择输液泵连续皮下输注途径给药。1首选无创途径给药A.药物镇痛治疗的基本原则根据WHO癌痛三阶梯止痛治疗指南，癌症疼痛药物治疗的五项基本原则如下来源：/r/vCzgSnbFao?f=cp&u=1a3737579dab4d18百度按阶梯用药是指镇痛药物的选用应根据疼痛程度由轻到重，按顺序选择不同强度的镇痛药物。轻度疼痛：首选三阶梯的第一阶梯非甾体类抗炎药(以阿司匹林为代表)；中度疼痛：首选弱阿片类药物(以可待因为代表)，并可合用非甾体类抗炎药；重度疼痛：首选强阿片类药(吗啡为代表)，并可同时合用非甾体类抗炎药。在用阿片类药物的同时，合用非甾体类抗炎药既可增加阿片类药物的止痛效果，而且还可以减少阿片类药物用量。三阶梯用药的同时，还可以根据病情选择合用三环类抗抑郁药或抗惊厥类药等辅助用药。2按阶梯用药按时用药是指止痛药应有规律地按规定间隔时间给予，而不是等患者需求时才给予。由于个体差异，阿片类药物无理想标准用药剂量。能使疼痛得到缓解的剂量就是正确的剂量。故选用阿片类药物，应从小剂量开始，逐步增加剂量至理想缓解疼痛并无明显不良反应的用药剂量。3按时用药4个体化给药药物镇痛治疗的基本原则根据WHO癌痛三阶梯止痛治疗指南，癌症疼痛药物治疗的五项基本原则如下5注意具体细节对使用止痛药的患者要注意监护，密切观察其疼痛缓解程度和身体的反应，及时采取必要措施，尽可能减少药物的不良反应，提高止痛治疗效果。王萍的烦恼……小品镇痛药物对胎儿/新生儿安全吗？随着分娩镇痛技术的普及率逐渐增高，越来越多的产妇能通过专业医疗手段来缓解分娩期疼痛。药物性分娩镇痛方式主要包括硬膜外分娩镇痛和静脉分娩镇痛目前的镇痛手段已经很成熟，但还有不少孕妈妈对镇痛给自己和孩子带来的影响有各种疑虑。B.硬膜外镇痛的用药量很小，几乎不会到达母亲体循环，通过胎盘吸收到胎儿的药物更是微乎其微。目前证据表明，硬膜外镇痛药物正确使用既不会影响宝宝出生时的评分，也不会影响宝宝远期的神经发育。椎管内注药镇痛法是目前国内外麻醉界公认的镇痛效果最可靠、使用最广泛、最可行的镇痛方法，镇痛有效率达95%以上。硬膜外镇痛药物对胎儿新生儿安全吗？选自南京市妇幼保健院主任医师冯善武王凝嫣.镇痛药物对胎儿/新生儿安全吗[N].家庭医生报,2021-10-25(012).产后镇痛药会通过乳汁影响宝宝吗？药物通过乳汁进入新生儿的能力通常用相对婴儿剂量（RID）来衡量。目前常用的产后镇痛药物RID值均小于3%，对新生宝宝的影响微小，因此妈妈们不用过于焦虑。相对婴儿剂量（relativeinfantdose，RID）RID是婴儿从乳汁获得剂量与哺乳期妇女药物剂量的比值，是评估哺乳期用药风险常用指标之一。选自南京市妇幼保健院主任医师冯善武王凝嫣.镇痛药物对胎儿/新生儿安全吗[N].家庭医生报,2021-10-25(012).腰上打无痛会引起腰痛吗?绝对部分人是没有影响的，现在认为产后腰痛主要是由于怀孕期间孕妇体内激素水平发生变化，连接骨盆的韧带变得松弛，增大的子宫使孕妇的腰部支撑力逐渐增加，导致骶棘韧带松弛，进而引起腰痛。另外，产后过度劳累和不当的哺乳姿势也是导致产后腰痛的主要原因。选自南京市妇幼保健院主任医师冯善武王凝嫣.镇痛药物对胎儿/新生儿安全吗[N].家庭医生报,2021-10-25(012).图源百度正确正确正确错误镇痛分娩（AnodyneLabor）是临床产科医学中的学术词汇，通常称为“无痛分娩”。一般来讲，“无痛”只是一种理想化的状态，在分娩中实现的困难较大，人们往往是通过各种方法使分娩时的疼痛减轻C.理想的分娩镇痛分娩镇痛分娩镇痛的适应症1.对母儿安全。2.易于给药，起效快，作用可靠，满足整个产程镇痛要求。3.产妇清醒,可参与和配合分娩过程。目前WHO及CIMS提倡非药物性镇痛。4.对产程无影响或可加速产程。5.无运动神经阻滞,不影响宫缩及产妇活动。6.必要时可满足手术要求。7.产后恢复快,可立即进食。1.产妇自愿要求分娩镇痛,无产科阴道分娩禁忌证。2.无凝血功能障碍。3.无局部或全身感染。4.无低血容量、营养不良5.无精神异常。6.无脊柱解剖异常D.生产过程中可用的阵痛药物镇痛气体哌替啶镇痛气体人们最熟悉的镇痛气体是一种无色无气味的气体，名叫“安桃乐”(Entonox)。它是由50%的氧气和50%的一氧化二氮——也称“笑气”——组成的。在宫缩开始时吸入安桃乐，它就会通过血液循环到达产妇体内，缓解痛感，放松肌肉，有时可以让人产生轻飘飘的感觉，甚至还会情不自禁地发笑。产妇在疼痛难忍的时候可以吸一口，但千万不要过量。镇痛气体常用于第一产程末期宫缩的频率和强度增大的时候，它对产妇的身体不会有什么大的影响，但有的人吸入以后会觉得头晕，甚至恶心想吐。至于镇痛气体对婴儿有没有副作用的问题，你尽可以放心。它在体内的作用力很快就会消失，甚至有人认为，镇痛气体中的高含氧量可以提高产妇血液中的血氧浓度，这对即将出生的小家伙很有好处呢。哌替丁是一种镇痛药，属于麻醉剂中的一种，与吗啡的药理作用非常类似。实际上，它就是吗啡的人工代用品。只能在第一产程期间注射。它可以很好地帮助产妇放松，让她立刻有一种像风筝一样飘飘然飞上蓝天的感觉。哌替丁也不会延长分娩的时间。它不能使痛感完全消失，但可以有效钝化痛感。听上去真不错，我都恨不得马上来一点。可别高兴得太早！哌替丁是有副作用的。初次接触哌替丁的人中有1/3会感到烦躁、嗜睡、恶心，甚至还会出现一连串的不适症状。这些都不算什么。哌替丁最大的弊端在于它能够在几秒钟之内穿过胎盘，也就是说，它同样能被胎儿的身体所吸收。它会减弱胎儿的呼吸，使他容易倦怠，对喂养和抚摸的反应变