头颅CT基本知识

头颅CT基本知识第1页/共59页头颅CT读片第2页/共59页脑脑位于颅腔内，分为脑干、小脑、间脑和端脑四部分。脑内的腔隙称脑室，其内充满脑脊液。第3页/共59页图11-5脑的正中矢状切面图11-5脑的正中矢状切面图11-5脑的正中矢状切面第4页/共59页第5页/共59页大脑半球分五叶：额叶、顶叶、枕叶、颞叶、岛叶第6页/共59页大脑半球分五叶：额叶、顶叶、枕叶、颞叶、岛叶第7页/共59页CT扫描基线

扫描基线

1.听眉线：外眶上嵴到耳屏上缘

2.听眦线：外眼眦到外耳道中心

3.听眶线：外眶下嵴到耳屏下缘颅脑扫描一般以听眦线为基线向上扫至头顶层厚：8-10mm,层距：10mm第8页/共59页

头颅CT的经典断层影像解剖第9页/共59页蝶窦层面眼球晶状体颞叶极部颈内动脉桥小脑角池桥前池第四脑室小脑半球桥脑内直肌第10页/共59页鞍上池层面

额叶直回纵裂池

四叠体池

中脑

基底动脉

侧脑室下角

外侧裂池

大脑中动脉

枕叶颞叶

海马

环池

鞍上池

第11页/共59页第三脑室上部层面

大脑镰

额叶

胼胝体膝部尾状核头部

侧脑室前角

透明隔

穹窿部

丘脑

室间孔

中间帆池

脉络丛

外侧裂池枕叶

侧脑室三角区

视辐射

内囊前肢

内囊后肢第12页/共59页侧脑室体部层面

颞叶

侧脑室体部

放射冠

额叶胼胝体压部

上矢状窦

枕叶胼胝体膝部尾状核体部

纵裂池大脑镰

透明隔第13页/共59页侧脑室顶部层面额叶大脑镰枕叶胼胝体侧脑室体上矢状窦顶叶第14页/共59页半卵圆中心层面纵裂池半卵圆中心额叶扣带回大脑镰顶叶上矢状窦楔前叶缘上回角回第15页/共59页

头颅基本病变的CT表现

（一）、CT平扫密度改变:第16页/共59页1.高密度病灶：新鲜血肿、钙化和富血管性肿瘤等.大脑镰钙化基底节血肿第17页/共59页脑囊虫病第18页/共59页2.等密度病灶：见于某些肿瘤、血肿(吸收期)及血管性病变等.硬膜下血肿吸收期脑垂体瘤第19页/共59页3.低密度病灶：见于炎症、水肿、囊肿及脓肿等.鞍上颅咽管瘤右颞、岛叶梗塞第20页/共59页4.混合密度病灶：见于各种密度并存的病灶，如某些肿瘤、血管性病变、脓肿等.

额叶胶质母细胞瘤右枕叶AVM第21页/共59页1.均匀强化：见于脑膜瘤、神经鞘瘤、动脉瘤、垂体瘤和炎性肉芽肿等病变.脑膜瘤第22页/共59页2.非均匀强化：胶质瘤、血管畸形等.右额叶少胶质瘤第23页/共59页左额叶星形细胞瘤第24页/共59页

(三）、脑结构的改变第25页/共59页1.占位效应：颅内占位性病变及周围水肿所致，表现为局部脑沟、脑池、脑室受压变窄或闭塞，中线结构移向对侧.左额叶胶质瘤第26页/共59页左基底节脑出血左桥小脑角区听神经瘤第27页/共59页2.脑萎缩:范围可为局限性或弥漫性,。皮质萎缩显示脑沟和脑裂增宽、脑池扩大；髓质萎缩显示脑室扩大。弥漫性脑萎缩第28页/共59页小脑萎缩第29页/共59页3.脑积水:交通性脑积水时,脑室系统普遍扩大,脑池增宽；交通性脑积水第30页/共59页梗阻性脑积水时,梗阻近侧池脑室扩大,脑无增宽.梗阻性脑积水第31页/共59页4.颅骨改变：如骨折、骨肿瘤等左颞部颅骨骨折第32页/共59页右侧听神经瘤致同侧内听道扩大.第33页/共59页额、顶部颅骨转移瘤第34页/共59页

（四）、常见脑血管病变的CT表现

第35页/共59页1.脑出血(intracerebralhemorrhage)属于出血性脑血管疾病，多发于中老年高血压和动脉硬化患者。自发性脑出血多继发于高血压、动脉瘤、脑血管畸形、血液病和脑肿瘤等.以高血压引起的脑出血最常见。好发于基底节、丘脑、脑桥和小脑。第36页/共59页CT表现：急性期血肿呈肾形、类圆形或不规则形高密度影，边缘清晰，周围可见水肿，较大或位于脑室旁的血肿可破入脑室.吸收期始于3~7天，可见血肿周围变模糊，水肿带增宽，血肿缩小并密度降低，小的血肿可完全吸收，大的血肿遗留有囊腔且伴有不同程度的脑萎缩.第37页/共59页右侧基底外囊出血第38页/共59页丘脑出血第39页/共59页脑干出血第40页/共59页小脑出血第41页/共59页脑室出血并铸型第42页/共59页2.脑梗死(Infarctionofbrian)是缺血性脑血管疾病，为最常见的脑血管疾病.CT表现:缺血性脑梗死(ischemicinfarct):发病24h后CT平扫可见扇形低密度灶，同时累及皮髓质，其部位与范围和闭塞的血管供血区一致.2~3周时可出现”模糊效应”，病灶变为等密度。1~2月后形成低密度脑软化灶，同时伴有周围脑组织的萎缩.第43页/共59页右颞叶、岛叶脑梗塞第44页/共59页左侧大脑中动脉梗塞第45页/共59页腔隙性脑梗死(lacunarinfarct):为脑穿支小动脉闭塞引起的深部脑组织较小面积的梗塞，常累及基底节、丘脑、脑干和小脑等.CT表现为1~1.5cm大小低密度灶.第46页/共59页右侧基底节腔隙性梗塞第47页/共59页3.脑外伤脑外伤是一种严重的损伤，死亡和致残率高.CT能对绝大多数脑外伤做出明确的诊断.由于受力的部位、大小、方向的不同，可造成不同程度的颅内损伤，如脑挫裂伤、脑内、外出血等，其中脑外出血包括硬膜外、硬膜下及蛛网膜下腔出血.第48页/共59页脑挫裂伤脑挫伤(cerebralcontusion)其病理为脑内散在出血灶，静脉淤血和脑肿胀；如伴有脑膜、脑或血管撕裂，则为脑裂伤(cerebrallaceration).两者常合并存在，统称脑挫裂伤.第49页/共59页CT:低密度脑水肿区内，散在斑点状高密度出血灶，伴有占位效应，部分表现为广泛性脑水肿或脑内血肿.第50页/共59页硬膜外血肿(epiduralhematoma)

由脑膜动脉损伤所致，根据发病时间的不同分为急性、亚急性和慢性期血肿。常见于脑膜中动脉，血液聚集硬膜外间隙.因硬膜与颅骨内板连接紧密，故血肿局限，呈双面凸形状.CT:颅骨内板下梭形高密度影，多位于骨折处，较局限，不跨越颅缝.第51页/共59页急性期硬膜外血肿伴积气第52页/共59页急性硬膜外出血伴颅骨骨折第53页/共59页亚性期硬膜外血肿第54页/共59页亚急性期硬膜外血肿第55页/共59页硬膜下血肿(subduralhematom