2023年冲刺-住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(内科)笔试题库5含答案

2023年冲刺-住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(内科)笔试题库含答案（图片大小可自由调整）第I卷一.综合考核题库(共35题)1.抗磷脂抗体综合症临床上可表现为

A、血小板减少

B、习惯性流产

C、脾梗塞

D、脑梗塞

E、以上均是

正确答案:E2.皮肌炎典型皮肤损害为

A、Raynaud’s现象

B、Gottron’s征

C、网状青斑

D、针刺反应

E、多形红斑

正确答案:B3.对类风湿关节炎患者的X线检查。通常取的检查部位是：

A、足踝部

B、手腕部

C、颈椎

D、双膝关节

E、腰椎

正确答案:B4.类风湿性结节常出现在

A、前臂伸面

B、跟腱部位

C、肘鹰嘴突附近

D、关节凹陷部位

E、非受压部位皮下

正确答案:A,B,C5.下列哪一项不是抗合成酶综合征表现

A、间质性肺炎

B、发热

C、技工手

D、Raynaud’s现象

E、精神症状

正确答案:E6.CREST综合征不包括

A、手指软组织钙化

B、毛细血管扩张

C、胆汁性肝硬化

D、雷诺现象

E、食管运动功能障碍

正确答案:C7.一女性病人，25岁，近一月来出现颈部僵硬、活动受限，左臀部疼痛。

请问下列哪一项有助于强直性脊柱炎诊断

A、RF阴性

B、有强直性脊柱炎家族史

C、有结核病史

D、血沉升高

E、白细胞升高

正确答案:B

该患者HLA-B27阳性提示

A、该患者为强直性脊柱炎

B、有皮肤和眼部受累

C、易有心脏受累

D、中轴关节受累可能性大

E、不可能是反应性关节炎

正确答案:D

若患者关节片无异常发现，有关该病人的诊断下列哪一种说法是不正确的

A、未分化脊柱关节病

B、肯定不是强直性脊柱炎

C、可能是强直性脊柱炎早期

D、血清阴性脊柱关节病

E、以上均正确

正确答案:B8.抗中性粒细胞胞浆抗体胞浆型(c-ANCA)阳性者，对下列哪一种疾病的诊断有很高特异性：

A、系统性红斑狼疮

B、结节性多动脉炎

C、干燥综合征

D、Wegener肉芽肿

E、Takayasu动脉炎

正确答案:D9.SLE可能的致病因素是

A、微生物病原体感染

B、遗传

C、以上都是

D、雌激素水平

E、环境因素

正确答案:C10.下列哪项不是类风湿关节炎的早期表现：

A、发热

B、皮下结节

C、血沉增快

D、手指“天鹅颈”样畸形

E、RF阳性

正确答案:D11.男性，48岁，3天前突发右侧第一跖趾关节剧烈疼痛，局部红，肿、热，体温39℃，局部不能碰，不能走路。

本病初步诊断可能为()

A、痛风

B、骨关节炎

C、类风湿关节炎

D、强直性脊柱炎

E、化脓性关节炎

正确答案:A

做哪项检查可帮助诊断()

A、抗核抗体

B、类风湿因子

C、血尿酸

D、血肌酐

E、血沉

正确答案:C12.类风湿性关节炎中，最先受累的关节组织是

A、骨组织

B、软骨组织

C、滑膜组织

D、韧带

E、关节囊

正确答案:C13.应用阿斯匹林治疗类风湿关节炎，每日3-4次，每次：

A、0.6-1.0g

B、0.2-0.4g

C、0.4-0.8g

D、0.8-1.2g

E、1.0-2.0g

正确答案:A14.结节性多动脉炎常见的临床表现中不包含：

A、血管性肾病

B、肠系膜血管炎

C、多发性单神经炎

D、肺结节

E、疼痛性皮下结节

正确答案:D15.下列关于早期类风湿关节炎治疗的说法中，错误的是：

A、非甾体药物和慢作用药物联合治疗

B、非甾体药物治疗

C、慢作用药物治疗

D、多关节病变及多系统损伤时用肾上腺糖皮质激素

E、关节置换

正确答案:E16.类风湿关节炎的分类诊断标准中不包括

A、晨僵

B、3个或3个以上关节肿

C、腕、掌指或近端指间关节肿

D、对称性关节肿

E、血沉增快

正确答案:E17.下列哪一项与系统性红斑狼疮诊断有关？（）

A、口腔溃疡

B、肌痛

C、癫痫发作

D、肝功能异常

E、梅毒血清试验假阳性

正确答案:A,C,E18.SLE的病因可能有哪几项()

A、性激素

B、遗传

C、环境因素紫外线，食物等

D、感染

E、输血

正确答案:A,B,C,D19.下列关于AS的临床表现的描述，正确的是：

A、40岁以后发病为多见

B、对称性四肢小关节炎

C、都有脊柱强直

D、受累外周关节以髋关节、膝关节相对较多

E、不应出现眼色素膜炎和主动脉炎

正确答案:E20.系统性硬化病肺病变最早出现的症状是

A、咳嗽

B、咯血

C、活动后气短

D、咳痰

E、以上都不是

正确答案:C21.下列哪一项不属于抗核抗体谱

A、抗Jo-1抗体

B、抗Scl-70抗体

C、抗SS-A抗体

D、RF

E、抗ds-DNA抗体

正确答案:D22.SLE需鉴别的疾病有

A、癫痫

B、精神病

C、类风湿性关节炎

D、结缔组织疾病

E、原发性肾小球肾炎

正确答案:A,B,C,D,E23.类风湿关节炎患者出现颈痛、双手感觉异常和力量减弱、腱反射亢进、Hoffman征阳性应首选下列检查是

A、血沉及C反应蛋白

B、双上肢肢体诱发电位

C、颈椎MRI片

D、颈椎正侧位X片

E、颈椎CT片

正确答案:D24.SLE的消化系统症状有

A、便血

B、吞咽困难

C、腹痛

D、食欲减退

E、腹泻

正确答案:A,B,C,D,E25.SLE最具特征性的皮肤损害是：

A、多形性丘疹

B、盘状红斑

C、蝶形红斑

D、皮下结节

E、皮肤溃疡

正确答案:C26.原发性干燥综合征出现双下肢紫癜，最可能的原因是

A、血小板减少

B、血管炎

C、血管脆性改变

D、高球蛋白血症

E、过敏

正确答案:D27.风湿热的次要临床表现是

A、舞蹈症

B、发热

C、皮下结节

D、心脏炎

E、关节痛

正确答案:B,E28.对于狼疮性肾炎，下列哪项是错误的

A、肾脏病变可呈各种病理类型

B、常见于青年女性

C、肾脏病变均发生于全身性表现之后

D、全身性表现以发热、关节痛常见

E、典型的蝶型红斑等皮肤损害

正确答案:C29.动脉炎经常累及的动脉不包括：

A、颈动脉

B、锁骨下动脉

C、肾动脉

D、肋间动脉

E、髂动脉

正确答案:D30.关于SLE，哪项是正确的：

A、狼疮细胞为其特征，在血液或骨髓中找到狼疮细胞即可诊断

B、抗核抗体阳性也可诊断为SLE。

C、急性活动期血象的变化类似细菌感染的血象

D、狼疮性肾炎应用糖皮质激素治疗。

E、狼疮性肾炎者应予阿司匹林治疗效果好

正确答案:D31.虹膜睫状体炎最常见于下列哪一种疾病

A、强直性脊柱炎

B、Reiter综合征

C、银屑病关节炎

D、肠病性关节炎

E、干燥综合征

正确答案:A32.疾病主要累及的靶器官以外分泌腺体的慢性炎症改变为主要特点的风湿病是

A、骨性关节炎

B、类风湿关节炎

C、系统性红斑狼疮

D、痛风

E、干燥综合征

正确答案:E33.女，30岁。低热伴关节肿痛3个月，轻度贫血，抗核抗体（+），抗双链DNA抗体（+），疑患系统性红斑狼疮，治疗首选的药物是

A、非甾体抗炎药

B、糖皮质激素

C、免疫抑制剂

D、抗生素

E、柳氮磺胺吡啶

正确答案:B34.一中年女性病人患有类风湿关节炎一年，定期在专科门诊随访。请问下列哪些实验室指标与本病的活动性有关

A、血、尿常规

B、ESR、CRP

C、肝、肾功能

D、胸片

E、ANA

正确答案:B35.类风湿关节炎病情活动相关的辅助检查是

A、类风湿因子(RF)

B、抗核抗体(ANA)谱

C、血沉(ESR)和C反应蛋白(C-RP)

D、关节X线检查

E、血清补体

正确答案:C第II卷一.综合考核题库(共35题)1.一女性，18岁，患有“系统性红斑狼疮”，现有光过敏，该病人选用治疗药物是（易，记忆）

A、非甾体抗炎药

B、糖皮质激素

C、氯喹

D、雷公藤

E、环磷酰胺

正确答案:C2.类风湿关节炎的主要病理改变是

A、滑膜炎

B、骨膜炎

C、胸膜炎

D、心包炎

E、皮肌炎

正确答案:A3.对类风湿关节炎，下列描述那条不正确：

A、类风湿因子持续低度高者预后不良

B、晚期都有骨质破坏

C、血中检查IgM-RF即可确诊

D、起病缓慢，病情轻重不一

E、化液中可能找到类风湿细胞

正确答案:C4.患者男性，23岁。夜间腰痛，起床活动后好转，腰痛无向下肢放射，外用药膏及口服止痛药无好转。X线检查提示双侧骶髂关节炎。患者最可能的诊断是

A、腰椎劳损

B、坐骨神经痛

C、骨关节炎

D、类风湿关节炎

E、强直性脊柱炎

正确答案:E5.一女性，48岁，鼻塞，咳嗽，咳痰一月，胸片示结节状阴影。尿常规：蛋白（+），红细胞6-10/HP。c-ANCA（+）。肾穿刺见肉芽肿性炎症，坏死性血管炎。

该病人诊断

A、变应性肉芽肿性血管炎

B、韦格纳肉芽钟

C、川畸病

D、显微镜下血管炎

E、结节性多动脉炎

正确答案:B

治疗该病人标准疗法为

A、糖皮质激素+环磷酰胺

B、糖皮质激素+大剂量免疫球蛋白

C、非甾体抗炎药+糖皮质激素

D、血浆透析

E、糖皮质激素+抗菌素

正确答案:A6.女性，28岁。反复出现低热、口腔和外阴部溃疡1年，伴双下肢红色结节样皮疹、关节痛1个月，无鼻塞、流涕。咳嗽，无腹痛、腹泻。ESR40mm／h，ENA、抗ENA、ANCA等自身抗体均阴性。该患者最可能的诊断是

A、干燥综合征

B、复发性口腔溃疡

C、系统性红斑狼疮

D、白塞病

E、Wegener肉芽肿

正确答案:D7.下列关于类风湿因子的描述，正确的是：

A、是类风湿关节炎诊断的必备条件

B、是针对变性IgGFc端的自身抗体

C、只有类风湿关节炎病人才出现类风湿因子

D、是类风湿结节的一种表现

E、IgA的免疫复合物

正确答案:B8.多发性肌炎的病理学改变不包括

A、肌肉炎性细胞浸润

B、肌细胞再生

C、肌纤维变性、坏死

D、胶原结缔组织增生

E、肌纤维表达MHC-I类分子减少

正确答案:E9.女性，27岁。双手近端指间关节痛2个月，有时肿胀，伴不规则低热。体检双手近端指间关节有压痛，肿胀不明显，无畸形。血白细胞3．2×10／L，尿蛋白100mg／dl，血沉35mm／h。本例最可能的诊断是

A、风湿性关节炎

B、类风湿关节炎

C、反应性关节炎

D、系统性红斑狼疮

E、急性白血病

正确答案:D10.男性，21岁，因腰背部僵硬一月，经检查诊断为“强直性脊柱炎”。有磺胺过敏史。该患者选择最佳治疗药物是

A、雷公藤

B、硫氮磺胺吡啶

C、甲氨蝶呤

D、环磷酰胺

E、以上均可以

正确答案:C11.下列有关重型系统性红斑狼疮病人治疗的原则哪一项是正确的

A、分为诱导缓解和巩固治疗

B、糖皮质激素是治疗的基础药

C、诱导缓解期需半年至一年才能达到缓解

D、诱导缓解期力求血清学、症状缓解和受损器官功能恢复

E、以上均正确

正确答案:E12.骨性关节炎与RA的主要区别有

A、主要累及负重关节

B、远端指间关节常出现骨性增生

C、疼痛以活动后减轻、休息后加重罗特点

D、多见于50岁以上者

E、RF阳性

正确答案:A,B,D13.系统性红斑狼疮与类风湿关节炎的关节炎不同点是

A、没有晨僵

B、血沉不快

C、较少关节畸形

D、无关节肿胀

E、类风湿因子阴性

正确答案:C14.一女性，42岁，诊断“类风湿关节炎”6年，间断服用中药和止痛药物。近来诉膝关节疼痛，夜间不能入睡，不能行走。体检双手呈“钮扣花”畸形，X片示双膝关节间隙消失，关节边缘有唇样增生。ESR13mm/hr，CRP正常，RF（-）。该患者合适的治疗措施是（难，应用）

A、对乙酰氨基酚（止痛药）

B、非甾体抗炎药

C、甲氨蝶呤

D、糖皮质激素

E、补充钙片

正确答案:A15.下列关于RA的全身表现的描述中，错误的是：

A、血管炎可发生在任何系统

B、类风湿结节可发生在关节部位，与疾病活动无关

C、肺纤维化是常见的肺病变

D、可有心脏受累，以心包炎最常见

E、可引起周围神经病变

正确答案:B16.常用的免疫抑制剂不包括：

A、环磷酰胺

B、秋水仙碱

C、甲氨蝶呤

D、硫唑嘌呤

E、长春新碱

正确答案:B17.下列有关韦格纳肉芽肿说法哪一项是正确的

A、典型的三联征是上下呼吸道和鼻窦炎症

B、中等血管病变为主的坏死性肉芽肿性炎症和血管炎

C、可有p-ANCA阳性

D、最常见的放射性特征是肺脏浸润性病灶和结节状阴影，可伴有局部的肺不张

E、临床肾损害少见

正确答案:D18.SLE疾病晚期中枢神经系统受累表现为

A、偏瘫

B、抽搐

C、颅内高压

D、昏迷

E、死亡

正确答案:A,B,C,D,E19.SLE的基本病理改变有

A、滑膜炎

B、坏死性血管炎

C、纤维蛋白样变性

D、血管翳

E、结缔组织的黏液性水肿

正确答案:B,C,E20.男性患者，20岁。左膝关节反复肿痛5年。体检左膝关节滑膜肿胀。浮髌试验(-)。左侧骶髂关节叩痛(+)；化验ESR24mm／h，RF正常。为确认应做哪项检查

A、IgG、IgA、IgM

B、ALT／AST

C、骶髂关节X线

D、HLA-B27

E、蛋白电泳

正确答案:C21.下列哪几个药物不是类风湿关节炎的治疗用药：

A、金制剂

B、丙磺舒

C、类固醇激素

D、秋水仙碱

E、消炎痛

正确答案:B,D22.对系统性红斑狼疮的诊断最特异的检查项目是

A、狼疮细胞

B、抗核抗体

C、类风湿因子

D、抗Sm抗体

E、抗双链DNA抗体

正确答案:D23.女性，34岁，有反复流产史，近2个月月经量增多，面部红斑，下肢皮肤出血点，化验血WBC3.8×10/L，PLT5.0×10/L，ANA1：640，ACL(+)，最可能的诊断是

A、特发性血小板减少性紫癜

B、子宫肌瘤

C、抗磷脂综合征

D、系统性红斑狼疮、继发抗磷脂综合征

E、重叠综合征

正确答案:D24.下列哪一项是SLE诊断特异性的病理表现

A、纤维蛋白样变性

B、疣状心内膜炎

C、坏死性血管炎

D、黏液性水肿

E、苏木紫小体

正确答案:E25.下列血管炎中，最易引起肾损害的是：

A、结节性多动脉炎

B、Wegener肉芽肿

C、Churg－Strauss综合征

D、显微镜下多血管炎

E、白塞综合征

正确答案:D26.下列病理改变对AS的诊断最有意义的是：

A、附着点炎

B、滑膜炎

C、虹膜炎

D、皮下结节

E、软骨破坏

正确答案:A27.下列哪项是骨性关节炎的易患因素()

A、过度运动

B、消瘦

C、高龄

D、遗传

E、骨密度

正确答案:A,C,D,E28.好发于小血管的血管炎（）

A、韦格纳肉芽肿

B、皮肤白细胞碎裂性血管炎

C、过敏性紫癜

D、川崎病

E、显微镜下多血管炎

正确答案:A,B,C,E29.系统性硬化病弥漫型的特点包括

A、抗SCL-70抗体阳性率高

B、抗着丝点抗体(ACA)少见

C、对称性广泛性皮肤纤维化

D、多伴有内脏病变

E、病情进展快

正确答案:A,B,C,D,E30.对于骨质疏松症的治疗哪些不正确

A、雌激素替代治疗是最有效的方法之一

B、钙剂和VitD是基础用药

C、降钙素可促进破骨细胞活性，降低骨吸收

D、补钙药物中的含钙量越高，吸收率越高

E、VitD经肝脏和肾脏代谢羧基化后转变为活性VitD才能发挥作用

正确答案:C,D,E31.双手近端指间关节的关节炎，发现肘部皮下结节，临床意义是

A、类风湿关节炎诊断明确

B、不一定是类风湿关节炎

C、是类风湿关节炎的可能性大，要除外系统性红斑狼疮

D、要活检才能确定

E、要化检ESR和CRP

正确答案:C32.男性，19岁，反复左踝关节肿痛1年，偶有晨起背部不适，化验HLA-B27(+)，最可能的诊断是

A、强直性脊柱炎

B、骨关节炎

C、类风湿关节炎

D、痛风

E、反应性关节炎

正确答案:A33.女，50岁。反复低热1年，伴四肢大小关节肿痛。WBC8．0×10／L，Hb100g／L，ANA(-)，RF(+)。经多种抗生素正规治疗无效，可能的诊断是

A、风湿性关节炎

B、系统性红斑狼疮

C、骨关节炎

D、类风湿关节炎

E、结核菌感染引起的关节炎

正确答案:D34.目前治疗SLE的主要药物是：

A、非甾体类抗炎药物

B、氯奎

C、肾上腺皮质激素

D、免疫抑制剂

E、免疫调节剂

正确答案:C35.女性，20岁，反复高热伴游走性关节痛，口腔干燥、溃疡，脱发1月余，化验尿蛋白(++)，颗粒管型5个/HP，间断有血尿，类风湿因子1：20(+)，抗SSA抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。

诊断首先考虑

A、风湿性关节炎

B、类风湿关节炎

C、系统性红斑狼疮

D、慢性肾小球肾炎急性发作

E、干燥综合征

正确答案:C

首选治疗药物的最佳组合为

A、抗疟药+双氯氛酸

B、非甾体抗炎药+小剂量糖皮质激素

C、糖皮质激素+甲氨蝶呤

D、雷公藤+柳氮磺胺吡啶

E、糖皮质激素+环磷酰胺

正确答案:E第III卷一.综合考核题库(共35题)1.提示狼疮性肾炎肾脏慢性损害表现的是

A、肾间质单核细胞浸润

B、肾小球纤维素样坏死

C、肾小球见透明栓子

D、纤维素性新月体

E、白细胞浸润

正确答案:D2.强的松治疗类风湿性关节炎，一般每日剂量不超过：

A、10mg

B、20mg

C、30mg

D、40mg

E、60mg

正确答案:D3.患者男性，20岁。2年前曾因外力撞击腰部致腰痛，经外用中药后好转；半年前出现夜间腰痛，起床活动后好转，腰痛无向下肢放射，口服止痛药无好转。X线检查提示双侧骶髂关节炎。患者最可能的诊断是

A、腰椎劳损

B、坐骨神经痛

C、强直性脊柱炎

D、骨关节炎

E、类风湿关节炎

正确答案:C4.口服后积聚于皮肤，主要用于治疗SLE皮肤损害的药物是：

A、阿斯匹林

B、氯奎

C、强的松

D、环磷酰胺

E、雷公藤多甙

正确答案:B5.对于腰背痛腰椎活动受限患者诊断AS，正确的是：

A、伴HLAB27阳性

B、伴骶髂关节炎Ⅲ级

C、伴脊柱局部硬化

D、伴外周关节炎

E、伴眼色素膜炎

正确答案:B6.风湿病治疗目的

A、缓解症状

B、提高生活质量

C、保持关节和脏器功能

D、改善疾病预后

E、以上都是

正确答案:E7.下列有关抗可提取核抗原抗体的临床意义中，错误的是：

A、抗Sm抗体是SLE特异性抗体，并与病情活动性相关

B、抗SSA、抗SSB抗体在干燥综合征中有较高阳性率

C、抗jo抗体出现在多发性肌炎、皮肌炎及合成酶综合征

D、高滴度u1RNP抗体阳性常出现于混合结缔组织病

E、抗ScL－70抗体是硬皮病的特异性抗体

正确答案:A8.下述哪种表现对皮肌炎有诊断意义

A、Gottron's征

B、莫菲征

C、克氏征

D、布氏征

E、鸡尾征

正确答案:A9.弥漫性结缔组织病包括

A、类风湿关节炎，系统性红斑狼疮，CREST综合症，多发性肌炎，结节性多动脉炎

B、红斑狼疮，系统性硬化症，变应性肉芽肿，强直性脊柱炎，多发性肌炎

C、系统性红斑狼疮，痛风，Wegener肉芽性，多发性肌炎

D、系统性红斑狼疮，弥漫性筋膜炎，硬皮病，多发性肌炎，Reiter综合征

E、重叠综合症，系统性红斑狼疮，类风湿关节炎，Raynaud’s病,干燥综合征

正确答案:A10.男性，40岁，乏力3个月，四肢肌肉疼痛，上肢上举、下蹲困难2周，颈部及前胸出现弥漫性暗紫红色斑疹，最可能的诊断为

A、重症肌无力

B、皮肤过敏

C、皮肌炎

D、系统性红斑狼疮

E、风湿性多肌痛

正确答案:C11.SLE血液系统症状有

A、淋巴细胞绝对数增高

B、白细胞增高

C、出血

D、血小板减少

E、贫血

正确答案:C,D,E12.非甾体药物治疗类风湿关节炎的主要作用机制是：

A、控制关节炎进展

B、促进软骨修复

C、降低RF滴度

D、抑制前列腺素的合成

E、预防关节变形

正确答案:D13.晨僵可以见于下列哪一种疾病

A、系统性红斑狼疮

B、风湿性多肌痛

C、骨性关节炎

D、类风湿关节炎

E、以上疾病均可出现

正确答案:E14.女性，65岁。双下肢皮肤紫癜1个月入院。伴有低热，双手小关节、膝关节、踝关节疼痛，无关节肿，晨僵约10分钟。查体见口腔多个龋齿，无关节畸形、肿胀及压痛。化验血常规正常，ANA1：160阳性，RF1：320阳性，抗SSA抗体阳性，余自身抗体均阴性。蛋白电泳：γ球蛋白30％。该患者最可能诊断是

A、过敏性紫癜

B、类风湿关节炎

C、病毒感染

D、原发干燥综合征

E、骨关节炎

正确答案:D15.患者，女，60岁，间断双手远端指间关节疼痛3年，晨僵30分钟，查体可见双手指的Heberden结节，最可能的诊断是

A、痛风

B、类风湿关节炎

C、骨关节炎

D、银屑病关节炎

E、系统性红斑狼疮

正确答案:C16.下列哪一项实验室指标与SLE的活动性无关

A、ESR

B、ANA

C、血清补体水平

D、尿蛋白定量

E、CRP

正确答案:B17.药物性狼疮与SLE的区别有

A、抗DsDNA抗体阴性

B、很少累及神经系统

C、血清补体正常

D、很少累及肾脏

E、发病年龄较大

正确答案:A,B,C,D,E18.SLE引起的非细菌性疣状心内膜炎多发生于：

A、二尖瓣

B、三尖瓣

C、主动脉瓣

D、肺动脉瓣

E、各瓣膜发病率相同

正确答案:A19.女性，48岁，近2个月来感双肩发沉，举臂无力，走路耐力下降，查ESR．47mm(第1小时末)

鉴别多发性肌炎和风湿性多肌痛最有说服力的实验室检查是

A、血沉

B、抗链球菌抗体

C、抗中性粒细胞胞浆抗体

D、肌酶谱

E、免疫球蛋白

正确答案:D

多发性肌炎的典型临床表现是

A、四肢近端及远端肌肉进行性肌力下降

B、四肢近端肌肉进行性肌力下降

C、四肢远端肌肉进行性肌力下降

D、四肢无力伴有视力障碍

E、四肢无力伴有体重明显下降

正确答案:B

多发性肌炎的首选治疗方案是

A、肾上腺皮质激素

B、环磷酰胺

C、干扰素+肾上腺皮质激素

D、肾上腺皮质激素+甲氨蝶呤

E、甲氨蝶呤

正确答案:D20.与系统性红斑狼疮发病有关的机制中，下列正确的是

A、Ts功能减低

B、Th功能减低

C、B淋巴细胞功能减低

D、单核细胞功能减低

E、Ts功能增强

正确答案:A21.女性，50岁，双手近端指间、腕关节肿痛3个月，伴晨僵＞2h／d，查血沉40mm／第1小时末．CRP升高，RF1：64，ANA阴性。双手X线片示：骨质疏松，腕关节轻度狭窄最可能的诊断是

A、系统性红斑狼疮

B、多发性肌炎

C、Reiters综合征

D、骨关节炎

E、类风湿关节炎

正确答案:E22.男性，45岁。出现鼻塞、流脓涕，咳嗽、痰中带血6个月，有低热，关节痛，胸片见双肺中下肺野有渗出性病灶。临床疑诊为Wegener肉芽肿。下述哪一项检查对患者的诊断有提示性意义

A、D-ANCA

B、D-ANCA

C、ANA

D、嗜酸性粒细胞大于10％

E、ESR

正确答案:C23.根据美国风湿病学会公布的诊断标准，出现下列哪几条表现就可诊断为类风湿关节炎

A、低热，乏力，纳差3个月

B、两碗及左手第一掌指关节肿痛2个月

C、双手晨僵，活动2小时后缓解，病程2个月

D、类风湿因子1：160

E、右肩部可触及一黄豆大，质中，无压痛的关节

正确答案:B,C,D,E24.一女性病人，28岁，体重50kg，因蛋白尿，关节痛，血细胞减少，ANA（+），ds-DNA阳性，经肾穿刺诊断为“系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎”，需要给予激素治疗，有关该病人激素治疗的正确意见是

A、服用强的松100mg/d

B、治疗一周病情稳定后，强的松开始减量

C、强的松每1-2周减量10%

D、强的松30mg/d维持治疗

E、以上都不正确

正确答案:C25.类风湿关节炎患者最多受累的关节是：

A、手足小关节

B、脊柱

C、膝关节

D、肘关节

E、髋关节

正确答案:A26.患者男，26岁，有腰骶部疼痛6个月，夜间症状明显，伴晨僵，活动后好转，用非甾体抗炎药治疗后症状显著改善。无外伤史。查类风湿因子阴性。首先应考虑诊断为：

A、类风湿关节炎

B、感染反应性关节炎

C、脊柱关节病

D、腰椎间盘脱出

E、腰肌劳损

正确答案:C27.类风湿关节炎的发病因素，下列哪种说法正确

A、已证实有直接感染因子，如病毒、支原体、细菌

B、感染因子通过某些途径影响类风湿关节炎进展

C、类风湿关节炎是遗传性疾病

D、类风湿关节炎与遗传无关

E、类风湿关节炎无遗传易感性基础

正确答案:B28.在类风湿关节炎中，最常受累的关节是

A、脊柱关节

B、髋关节

C、关节

D、端指间关节

E、近端指间关节

正确答案:E29.下列发病因素中，与自身免疫性疾病无明显关系的是：

A、遗传因素

B、感染因素

C、性激素

D、心理、神经、免疫效应

E、气候与季节

正确答案:E30.一女性，24岁，双手指肿胀疼痛半年。体检：口腔粘膜溃疡，双手近端指间关节红肿，尿液检查：尿蛋白（-），ANA（+），抗Sm（+），确诊为SLE。

该病例首选治疗药物是：

A、中药

B、环磷酰胺

C、非甾体抗炎药

D、泼尼松

E、静脉大剂量免疫球蛋白治疗

正确答案:C

经治疗后病情好转出院，医生告诉病人出院后康复措施，下列哪一项是不正确的

A、定期门诊随访

B、避免妊娠，可选用含雌激素避孕药

C、避免使用肼苯哒嗪、四环素、磺胺等药物

D、避免使用肾损害药物

E、适当参加体育运动，避免日光照射

正确答案:B

三年后门诊复查血压21/11kPa，尿蛋白（++），红细胞20/HP，血尿素氮10mmol/L，肌酐110，肾穿刺示狼疮性肾炎Ⅲ期，此时首选药物是：

A、非甾体抗炎药（如消炎痛）

B、中草药

C、氯喹

D、糖皮质激素

E、雷公藤

正确答案:D

为阻止肾脏病变的进展，需加用的治疗药物为

A、甲基泼尼松龙冲击治疗

B、环孢素A

C、环磷酰胺冲击治疗

D、血浆置换疗法

E、静脉输注大剂量人体免疫球蛋白

正确答案:C

假设该病人肾活检病理提示为弥漫增殖性狼疮性肾炎，BUN80mmol/L，Cr550mmol/L此时的最佳治疗措施是

A、甲基泼尼松龙冲击治疗

B、环孢素A

C、环磷酰胺冲击治疗

D、血浆置换疗法

E、血液透析治疗

正确答案:E31.关于SLE的临床表现，下列哪项是正确的：

A、SLE患者的病损皮肤均有鳞屑色素沉着及萎缩

B、病变关节常见畸形和脱位

C、心脏病孙以疣状心内膜炎多见

D、消化系统受累常见肝脾肿大及黄疸

E、反复发热，热度不