儿童心肺复苏新进展

儿科心肺复苏新进展

儿童心肺复苏新进展第1页心肺复苏心肺复苏（CPR）术，也称基本生命支持（BLS），是针对由各种原因造成心搏骤停，在4—6分钟内所必须采取抢救办法之一。目标在于尽快挽救脑细胞在缺氧状态下坏死（四分钟以上开始造成脑损伤，十分钟以上即造成脑部不可逆之伤害），所以，施救时机越快越好。心肺复苏术时用于心脏病突发、溺水、窒息或其它意外事件造成意识昏迷并有呼吸及心跳停顿之状态。儿童心肺复苏新进展第2页各种原因呼吸衰竭休克心肺功效衰竭心跳呼吸停顿心肺功效恢复无神经系统受损有神经系统受损死亡心肺骤停转归儿童心肺复苏新进展第3页时间就是生命心跳停顿3秒钟------黑朦心跳停顿5~10秒钟------晕厥心跳停顿15秒钟------昏厥或抽搐心跳停顿45秒钟--------瞳孔散大心跳停顿1~2分钟------瞳孔固定心跳停顿4~6分钟-----大脑细胞不可逆损害儿童心肺复苏新进展第4页儿科复苏生命链儿童心肺复苏新进展第5页心跳、呼吸骤停临床表现意识消失呼吸停顿大动脉搏动消失脸色苍白或发绀瞳孔散大、甚至固定、对光反射消失心音消失儿童心肺复苏新进展第6页复苏程序叫：患儿名字、评定生命迹象叫：呼救他人帮忙、马上进行复苏抢救儿童心肺复苏新进展第7页患者体位●体位：●须使患者仰卧位在坚固平面上●翻转时颈部应与躯干一直保持在同一个轴面上●头颈部创伤者尽可能降低移动患者●将双上肢放置身体两侧，这种体位更适合CPR儿童心肺复苏新进展第8页触摸脉搏儿童心肺复苏新进展第9页固定触摸脉搏位置●﹤1岁：触摸肱动脉（位置：上臂内侧中部，

肘窝上，肱二头肌腱内侧）●﹥1岁：颈动脉（位置：颈动脉位于颈气管与

胸锁乳突肌之间）●也可触摸股动脉●时间：10秒内儿童心肺复苏新进展第10页胸外心脏按压●摸不到脉搏●不能确定脉搏是否存在●脉搏小于60次／分●低灌注儿童心肺复苏新进展第11页胸外心脏按压☆新生儿胸外心脏按压2种方法拇指法：两指法：按压深度：胸骨前后径1／3频率：90次／分，胸部按压与通气比为3:1儿童心肺复苏新进展第12页胸外心脏按压★婴儿（﹤1岁）※部位：胸骨下半部分（即：乳头连线下方）※频率：100次／分※按压深度：胸骨前后径1／3，按压深度4CM※胸部按压与通气比：单人30:2双人：15:2儿童心肺复苏新进展第13页胸外心脏按压★儿童※按压部位：胸骨下半部分（即:乳头连线中央）※频率：100次／分※按压深度：胸骨前后径1／3，按压深度5CM※胸部按压与通气比：单人30:2双人：15:2儿童心肺复苏新进展第14页胸外心脏按压★青春期以后※按压方法与成人一致※按压部位：胸骨下半部（即：乳头连线上部）※频率：最少100次／分※按压深度：5CM※胸部按压与通气比：30:2儿童心肺复苏新进展第15页胸外心脏按压关键点频率：最少100次∕分深度：成人按压幅度最少为5厘米；婴儿和儿童按压幅度最少为胸前后颈三分之一（婴儿大约为4厘米，儿童大约为5厘米确保每次按压后胸部回弹尽可能降低胸外按压中止防止过分通气儿童心肺复苏新进展第16页开放气道松解衣领、裤袋头向后仰抬高低颌颈部稍微伸张嘴张开防止推颌下软组织、预防阻塞气道及时去除异物或呕吐物：推下颌：适合用于有颈椎损伤儿童儿童心肺复苏新进展第17页开放气道儿童心肺复苏新进展第18页

人工呼吸口对口人工呼吸口对鼻呼吸口对面罩呼吸皮囊加压呼吸儿童心肺复苏新进展第19页呼吸支持儿童心肺复苏新进展第20页自动充气复苏皮囊儿童心肺复苏新进展第21页注意事项吹气时间最少1-1.5秒吹气以能使胸廓起伏为度吹气应防止过快、过大、过多，可致胃胀气和过分通气施救者无需深呼吸，皮囊挤压时注意潮气量儿童心肺复苏新进展第22页按压与通气高级气道建立后频率：100次/分通气：8---10次/分二者无需配合每2分钟更换按压者（更换时间<5秒）儿童心肺复苏新进展第23页

GOODCPR用力压快快压胸回弹莫中止2分钟要换一换不要拼命把气灌儿童心肺复苏新进展第24页复苏成功标志判断时机每完成5个周期（15:2着8个循环）（约2min），判断一次大动脉搏动按压成功标志：（1）触摸到脉搏（2）有自主呼吸（3）瞳孔逐步缩小（4）口唇、甲床转红终止复苏指征心肺复苏30min以上仍无自主大动脉搏动和呼吸儿童心肺复苏新进展第25页药品复苏1、肾上腺素2、碳酸氢钠3、阿托品4、葡萄糖5、钙剂6、利多卡因7、纳洛酮儿童心肺复苏新进展第26页电除颤用一定能量电流使全部或绝大部分心肌细胞在瞬间内同时发生除极化，并均匀一致地进行复极，然后由窦房结或房室结发放冲动，从而恢复有规律、协调一致收缩。电除颤没延长一秒，复苏成功就下降7%--10%。儿童心肺复苏新进展第27页除颤术目击心肺骤停室颤无脉性室速<1y用手除颤仪儿童心肺复苏新进展第28页除颤仪使用方法1、做好心电监护以确诊室颤2、接上电源3、选择同时与非同时4、选择剂量，成人首次200J，可重复利用360J，小孩2J/KG，再次除颤可用4J/KG5、按下充电开关6、将电极板涂好导电膏，一电极板