外科护理学讲义

第一节正常体液平一、水的平液体总量 、胖瘦有一定差 体液总量占体重60％（女性40％为细胞内液（女性20％为细胞外–15％组织间5％血（二）24小时液体出入量平成年人24小时液体出入量为2000—1、无形失水（不显性失水体温升高和气 无形失水增2、尿约300ml，急性肾衰要考二、电解质的平1正常值：135--145mmol/L，平均肾脏对其调解能力禁 每日需要盐水500—2正常值：3.5--禁食2天以上应补3、氯和碳酸氢细胞外液主要阴离 PH三、酸碱平血液缓冲对以NaHCO3H2CO3为主，比值是调节速度快、不持肾主要排出非挥发性酸、过剩碳酸氢持久、调节酸碱平衡最重第二 （一）水份丢失过多：高热、呼吸深（二）（三）

口渴为主要表钠高于 （五）治疗原则（补水饮水最安全、

二、低渗性脱等渗性或高渗性脱水补水不补

钠低于 （五）治疗原则（补盐轻度脱水：等渗盐

三、等渗性脱水和钠成比例丢（三）（四）治疗原等渗盐水和平衡液补充血容缺水纠正后盐水和葡萄糖交替补

2、水入量过

1、治 2、限制水的3、增加排4、输入高渗盐

700—第三节钾代谢异常的护碱（二

大量输注葡萄糖和胰岛 钾低于（三）护理措以口服静脉补成人每小时尿量少于30ml不补输液中钾的浓度不超过输液速度在60滴/分以每日总量不超过（一）

二、高钾血入量过多（治疗护理措施不当排体内转（二

（三）护理措给 第一抗 钙转葡萄糖排透 是最有效的方第五 酸碱平衡失调的护一、代（一）体内产酸过 如休排酸减 如急性肾碱性物质丢失过多如口 ，心率加快，血压下中枢神经系统抑制：精神委靡PH下降，低于2.[HCO3-4.控制病

（四）处理原轻度 :扩重度首选5%碳酸氢钠（一）

二、代谢性碱性物质入（二）呼吸中脑部脱1.PH高于2.[HCO3-4.控制轻度 ：补充盐水、葡萄糖液和氯化重度 静脉补充盐酸或氯化三、呼吸性 、血压下降 （二 四、呼吸性（一）原因发热、癔病、呼吸机使用不 （ PH高于7.45，CO2CPPCO2吸入含CO2第六 护理（补液方法 者，静脉补充，静脉补液原先盐后糖（高渗性脱水先糖后盐高渗性脱水 首先表现A.B.C.D.E.外科护理第二章外科休 的护第一 概一、病因与最常见的是低血容量性休克 性休低血容量性休克包 性和失血性休二、病理生1、休克代偿

三、临床表大脑口渴2、休克抑制期（中度大脑：神志淡漠，反应迟口渴很明肾脏：尿量减2、休克抑制期（重度大脑：意识模糊、神志口渴非常明显，无法皮肤和黏膜：肢端发绀，皮肤出现淤斑、淤点吸肾脏：四、治疗原（一）一般紧急治 ，必要时使用抗休克：中凹卧位或平保暖、减少搬动（二）是抗休克治疗首要和基本措（三）积极处 （四）纠正酸碱失早期酸碱失衡：补充血容 血管收缩血管扩张

在充分扩容和纠正 基础上应（六）治疗（七）肾上腺皮质激素类药物使–尿量与

第三 护（一）补充血容量，恢复有效循环建立1～2条静脉输液通先根据血压及血流动力学监测情原处低低血容量不加速补低正适当补高低心功能不扩张血严密观察病情变尿量>30ml／h，提示休克好（二）改善组织灌头和躯干抬高20°～30°，下肢抬高（三）