精神神经系统47题附答案

精神神经系统47题[复制]您的微信：[填空题]*_________________________________1.男，40岁，车祸外伤后10小时，当时无昏迷，入院时查体，神志清楚，答话切题。右侧肢体张力4级，霍夫曼征阳性，头颅X线片及CT均提示左顶骨凹陷性骨折，直径3cm，深度2cm，正确的治疗是[单选题]*A.抗感染治疗B.手术摘除凹陷的骨折碎片，解除对脑组织的压迫(正确答案)C.观察病情变化，决定下一步治疗方案D.脱水治疗E.保守治疗，应用神经营养剂2.男，40岁。从3米高处坠落后短暂昏迷20分钟。查体:P70次/分，BP125/70mmHg。神志清楚，左眶青紫，左鼻孔流出淡血性液体，神经系统无明显阳性体征。颅CT发现少量颅内积气。应采取的处理措施是[单选题]*A.填塞鼻腔压迫止血B.应用抗生素预防性治疗(正确答案)C.冲洗鼻腔D.开颅手术止血E.腰穿释放血性脑脊液3.男，35岁。头部外伤后昏迷1小时，出现右侧肢体瘫痪，后逐渐好转。头颅CT示颅内有散在高密度影。应考虑为[单选题]*A.脑内血肿B.急性硬脑膜外血肿C.急性硬脑膜下血肿D.脑震荡E.脑挫裂伤(正确答案)4.男性，8岁，摔倒后枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐，1h后不省人事，急送医院。查体:血压130/90mmHg，P65次/分，R15次/分。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4mm，对光反应消失;右侧瞳孔2.5mm，对光反应存在。最好的诊断措施是[单选题]*A.头颅超声检查B.脑电图C.头颅MRID.头颅CT(正确答案)E.头颅X线片5.男，40岁。头痛、偶伴间断喷射性呕吐3个月，癫痫发作1次，近1周来头痛症状加重。查体:P56次/分、BP160/95mmHg，双侧视神经乳头水肿，眼底可见出血，右眼外展不全。临床诊断为颅内压增高，其最有价值的诊断依据是[单选题]*A剧烈头痛B.癫痫发作C.喷射性呕吐D.右侧展神经麻痹E.视神经乳头水肿(正确答案)6.女，55岁。进行性加重的双手笨拙和走路不稳2年。每日饮用黄酒3两已30余年。其父亲有类似症状。查体:神志清楚，肢体肌张力降低，四肢肌力5级，痛觉和关节位置觉正常，病理征未引出。指鼻试验阳性，轮替动作不能，醉酒步态。该患者的病变部位最可能是[单选题]*A.脑桥B.运动皮质C.中脑D.小脑(正确答案)E.基底节7.男，15岁。四肢无力3天，伴吞咽困难1天。大小便正常。1周前腹泻2次，自服药物治疗好转。查体:神志清楚，构音障碍，双侧闭目无力、鼻唇沟浅、鼓腮不能，软腭上抬无力，咽反射迟钝，伸舌受限。四肢肌力2级，肌张力低，腱反射消失，病理征未引出，双侧手套-袜子样感觉减退，双侧腓肠肌压痛（＋）。最可能的诊断是[单选题]*A.周期性瘫痪B.重症肌无力C.吉兰-巴雷综合征(正确答案)D.急性脊髓灰质炎E.多发性肌炎8.导致脑梗死最常见的病因是[单选题]*A.分水岭脑梗死B.短暂性脑缺血发作C.脑栓塞D.脑血栓形成(正确答案)E.腔隙性脑梗死9.心房颤动引起的常见卒中类型是[单选题]*A.分水岭脑梗死B.短暂性脑缺血发作C.脑栓塞(正确答案)D.脑血栓形成E.腔隙性脑梗死10.相邻两血管供血区分界处缺血所导致的卒中类型是[单选题]*A.分水岭脑梗死(正确答案)B.短暂性脑缺血发作C.脑栓塞D.脑血栓形成E.腔隙性脑梗死11.脑出血的确诊依据是[单选题]*A.争吵后头痛、呕吐B.偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍C.急性偏瘫者，伴CT中对应区域有低密度病灶D.持续昏迷者E.急性偏瘫者，伴CT中对应区域有高密度病灶(正确答案)12.女，62岁。突然头痛、恶心、伴呕吐，左侧肢体运动障碍3小时。头颅CT示右侧额叶高密度灶。最可能的诊断是[单选题]*A.脑出血(正确答案)B.短暂性脑缺血发作C.颅内肿瘤D.脑血栓形成E.脑栓塞13.男，68岁。用餐时突发左侧肢体活动障碍、恶心、呕吐1小时，伴意识障碍进行性加重。有高血压病史。查体:左侧肢体肌力2级，肌张力增高，Babinski征阳性。首选考虑的诊断是[单选题]*A.急性脑梗死B.脑肿瘤卒中C.颅内动脉瘤破裂出血D.脑动静脉畸形出血E.脑出血(正确答案)14.男，60岁。发作性右侧肢体无力伴言语不利2天，每次持续20分钟后可自行缓解。既往有高血压史，最可能的诊断是[单选题]*A.部分性癫痫B.脑栓塞C.周期性瘫痪D.短暂性脑缺血发作(正确答案)E.脑血栓形成15.男，64岁，患糖尿病15年。今晨起床时发现吐字不清，右侧肢体不能活动。无明显头痛及呕吐。起病3小时后急诊入院。查体:患者神志清楚，血压110/75mmHg，失语，右侧面瘫、舌瘫，右侧上、下肢肌力3级，右半身痛觉减退。急诊头颅CT检查未见异常。查血糖5.5mmol/L。该患者最可能的诊断是[单选题]*A.脑血栓形成(正确答案)B.脑出血C.脑栓塞D.蛛网膜下腔出血E.癫痫发作16.男，20岁。近半年来常无诱因出现短暂意识丧失，伴左上肢节律性抽动及口角抽动，持续数分钟。最可能的癫痫类型是[单选题]*A.肌阵挛发作B.强直阵挛发作C.单纯部分发作D.复杂部分发作(正确答案)E.失神发作17.男孩，15岁。近6个月来，多次在吃饭或游戏时发呆，呼之不应，手持物体失落，持续几秒钟后神志清醒，但不能回忆发作时情况，发作间期查体未见明显异常。最可能的癫痫类型是[单选题]*A.强直-阵挛性发作B.复杂部分性发作C.单纯部分性发作D.肌痉挛发作E.失神发作(正确答案)18.男，17岁。考试中突然意识丧失，手中钢笔掉在地上，全身强直伴抽搐，约1分钟后逐渐缓解，约10分钟后神志转清，过后对上述情况全无记忆，以后反复有类似发作。最可能的癫痫发作类型是[单选题]*A.单纯性发作B.强直-阵挛发作(正确答案)C.失神发作D.复杂部分性发作E.单纯部分性发作19.诊断癫痫通常主要依靠[单选题]*A.脑电图检查B.神经系统体检C.脑CTD.临床表现(正确答案)E.脑脊液检查20.男，25岁，发作性意识丧失伴四肢抽搐8年。2天前自行调整治疗药物，次日出现频繁发作，意识不清，应立即采取的处理措施是[单选题]*A.鼻饲苯妥英钠B.口服丙戊酸钠C.静脉注射地西泮(正确答案)D.静脉注射苯巴比妥E.气管切开21.女，45岁。反复发作额颞部搏动样头痛，伴恶心呕吐、怕光，每次发作持续1~3天。发作头痛前有视物变形和亮点。多次脑CT检查阴性。头痛发作时其首选治疗药物是[单选题]*A.哌替啶B.麦角胺(正确答案)C.舒马曲普坦（英明格）D.丙戊酸E.乙酰氨基酚22.男，31岁。持续性头痛6天。自觉后枕部紧箍样疼痛，无恶心、畏光和畏声，查体:T36.5℃，BP120/70mmHg，眼压无异常，张口颞颌关节无弹响，双颞肌和枕肌明显压痛，其余神经系统检查无异常。脑MRI无异常。最可能的诊断是[单选题]*A.颈椎病B.血管性头痛C.紧张性头痛(正确答案)D.无先兆偏头痛E.颞颌关节紊乱23.当左侧三叉神经麻痹时，不会出现的临床症状是[单选题]*A.左侧面部感觉障碍B.左侧咀嚼肌瘫痪C.左侧面部表情肌瘫痪(正确答案)D.张口时下颌偏向左侧E.左侧角膜反射消失24.女，19岁，视物成双3月余。查体:双眼睑略下垂，瞳孔等大，对光反射存在，右眼不能向上和外展运动，左眼不能内收和下视运动，双鼻唇沟对称，双颊鼓气良好，余脑神经无异常。四肢肌张力正常，肌力5级，腱反射对称，病理征未引出，共济运动正常。眼轮匝肌低频重复电刺激示电位衰减25%。最可能的诊断[单选题]*A.面神经炎B.重症肌无力(正确答案)C.周期性瘫痪D.Fisher综合征E.吉兰–巴雷综合征25.男，70岁。右侧肢体动作迟缓伴震颤半年。查体:右侧肢体静止性震颤，肌张力齿轮样增高。病变可能的部位是[单选题]*A.大脑皮质B.黑质(正确答案)C.小脑D.内囊E.脑桥26.男，70岁。服用氟桂利嗪3个月后出现动作徐缓，僵硬，手部震颤，跌倒一次。美多芭治疗无效。查体:检查正常，面具脸，四肢肌力正常，肌张力高。最可能的诊断是[单选题]*A.血管性帕金森综合征B.帕金森叠加综合征C.药物性帕金森综合征(正确答案)D.外伤性帕金森综合征E.原发性帕金森病27.男，72岁。右手震颤伴动作缓慢6年，翻身困难1年。诊断为帕金森病。有青光眼和轻度肾功能不全病史。无消化性溃疡史。服用复方左旋多巴时症状改善明显，近1年来疗效减退，单剂疗效仅3小时。为改善症状，最合适增加的药物是[单选题]*A.金刚烷胺B.溴隐亭C.苯甲托品D.司来吉兰(正确答案)E.苯海索28.（28~30题共用题干）男，30岁，头痛时有呕吐，逐渐加重1个月，近期嗜睡，反应迟钝，时有头晕、猝倒，无头部外伤及急性炎症病史，血压正常，检查见视乳头水肿，血常规、血沉正常。初步的临床诊断应考虑为[单选题]*A.颅脑损伤B.颅内肿瘤(正确答案)C.颅内感染D.急性脑疝E.椎动脉型颈椎病29.根据以上的初步诊断，其首选的辅助检查应是[单选题]*A.头颈部X线片B.腰椎穿刺C.脑血管造影D.脑CT(正确答案)E.脑MRI30.根据以上的检查结果，最重要的治疗是[单选题]*A.降低颅压B.药物镇静治疗C.手术治疗(正确答案)D.抗炎治疗E.吸氧治疗31.幻觉的定义为[单选题]*A.人脑接受各种客观刺激所产生的知觉B.人脑在没有客观刺激的情况下所产生的知觉体验(正确答案)C.客观刺激作用于各感觉器官后所产生的知觉D.人脑对各种客观刺激分析综合后所得出的知觉体验E.人脑对客观事物的歪曲和错误的知觉32.每当听到电话铃声的同时就听到辱骂自己的声音，该症状是[单选题]*A.心因性幻听B.元素性幻听C.反射性幻听D.假性幻听E.功能性幻听(正确答案)33.患者频繁照镜子，感到自己的眼睛和鼻子都比原来大了一倍，该症状是[单选题]*A.幻视(正确答案)B.非真实感C.幻触D.视物变形症E.错觉【正确答案】D考点:视物变形症34.女，26岁，半年来无原因认为同事指桑骂槐地议论她，街上行人的举动及电视内容都针对他。为之心情烦躁，不敢上班。该病人的精神症状最可能的是[单选题]*A.被害妄想B.情感脆弱C.影响妄想D.关系妄想(正确答案)E.焦虑35.女，30岁，工人。医生检查问:“你在想什么?”答:“详细的讲就是细菌问题，细菌在我们脑子里有些冲动力，空气不大新鲜，也不奇怪，冻死苍蝇。”该患者的症状是[单选题]*A.思维插入B.思维破裂(正确答案)C.思维云集D.强制性思维E.音联意联36.自知力是指[单选题]*A.对所服用药物的认知能力B.对既往身体状况的认知能力C.对躯体疾病的认知能力D.对自身精神状况的认知能力(正确答案)E.对未来身体状况的认知能力37.男，58岁，近半年工作压力大，经常出现差错，刚做过的事就记不起来。性格变得古怪，喜怒无常，有时情绪低落。一次喝了50ml啤酒后找不到家而露宿街头。最可能的诊断是[单选题]*A.复发性抑郁症B.阿尔茨海默病(正确答案)C.躁狂症D.神游症E.急性酒精中毒38.男，25岁。有一天饮一两白酒后出现意识不清，怀疑同饮者欲加害于他，言语行为狂暴，将同饮者打伤，数十分钟后进入酣睡，醒后完全不能回忆，幼年受过脑外伤。该患者最可能的诊断是[单选题]*A.病理性醉酒(正确答案)B.遗忘综合征C.妄想D.脑外伤所致精神障碍E.单纯性醉酒答案解析：①意识障碍;②情绪障碍（如表现为情感不稳、易激惹）;③行为障碍（冲动、伤人、毁物）。39.男，55岁。大量饮酒10余年，停止喝酒后2天出现走路不稳，四肢震颤，看到床上有鱼虾在跳，分不清方向，判断不了时间。头颅CT无异常。该患者最可能的诊断是[单选题]*A.癫痫所致精神障碍B.脑器质性精神障碍C.酒精性痴呆D.震颤谵妄(正确答案)E.精神分裂症40.女，25岁，近半年来睡眠不好，疲乏无力，与家人和同事很少说话，工作效率明显下降，常常独自发笑，有时自言自语，怀疑邻居和同事说她的坏话，甚至监视她。头颅CT及体格检查均未见异常。该患者最可能的诊断是[单选题]*A.焦虑症B.麻痹性痴呆C.精神分裂症(正确答案)D.分离性障碍E.抑郁发作41.女，26岁。近1个月来出现失眠，难以入睡。食欲较差、体重减轻2Kg。自觉无用、孤独，没有人关心自己，对未来也不抱任何希望，偶尔出现生不如死的想法。目前此患者存在的突出症状是[单选题]*A.“三无”症状(正确答案)B.思维迟缓C.睡眠障碍D.“三自”症状E.消极观念42.男，20岁，大学生。不食、不语伴行为异常6个月，曾在当地医院就诊。此次入院检查:神志清，仰卧，头颈悬空不动，无自发言语，面无表情，拒绝服从医生的简单指令，眼球活动自如。有时突然拍门或抢病友的东西。体格检查未见异常，能够最快缓解其症状的治疗措施是[单选题]*A.静脉滴注氯丙嗪B.肌注氟哌啶醇C.肌注地西泮D.改良电抽搐治疗(正确答案)E.口服利培酮43.女，17岁。因学习压力大，成绩下降，近1个月每天上学至校门口时感到紧张、害怕，发生非喷射性呕吐，将早餐尽数呕出，消化科检查未发现异常，体重无明显下降，请病假在家时从不呕吐，进食亦无异常，该患者可能的诊断是[单选题]*A.社交恐惧症B.神经性呕吐C.惊恐