金英杰北京分校-临床测试题-消化系统附答案

金英杰北京分校-临床测试题-消化系统[复制]您的姓名：[填空题]*_________________________________您的医院：[填空题]*_________________________________您的科室：[填空题]*_________________________________1.诊断反流性食管炎最准确的检查方法是（）[单选题]*A.质子泵抑制剂诊断性治疗B.胃镜(正确答案)C.食管测压D.食管24小时pH监测E.食管X线钡剂造影2.女，45岁。间断胸骨后疼痛、反酸、烧心1年。饮酒后加重。查体:T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，腹软，全腹无压痛及反跳动。胃镜:食管下段可见长约0.3cm纵行黏膜破损。首选的治疗药物是（）[单选题]*A.碳酸氢钠B.奥美拉唑(正确答案)C.多潘立酮D.碳酸铝E.莫沙必利3.与胃癌发病关系密切的病理改变是（）[单选题]*A.Barrett上皮B.胃上皮化生C.乳头状瘤D.胃黏膜上皮细胞异型增生(正确答案)E.黏膜中性细胞浸润4.与食管腺癌发病关系密切的病理改变是（）[单选题]*A.Barrett上皮(正确答案)B.胃上皮化生C.乳头状瘤D.胃黏膜上皮细胞异型增生E.黏膜中性细胞浸润5.男，58岁。进行性吞咽困难2月余，上消化道X线钡餐造影见食管下段黏膜紊乱，部分管壁僵硬。为明确诊断，首选的检查是（）[单选题]*A.食管拉网B.胸部增强CTC.食管超声D.PET-CTE.食管镜(正确答案)6.男，60岁。进行性吞咽困难4月余。无反酸、嗳气、腹痛，无发热。发病以来体重无明显变化。查体:T36.5C,P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。浅表淋巴结未触及。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。腹软，无压痛。胃镜:食管中段可见隆起病变，累及食管全周，长约4cm，伴不规则溃疡形成，黏膜粗糙、质硬、易出血。行活组织病理检查，最可能的结果是（）[单选题]*A.平滑肌瘤B.鳞癌(正确答案)C.腺癌D.淋巴瘤E.Brrett食管7.食管癌分型不包括（）[单选题]*A.髓质型B.缩窄、硬化型C.蕈伞型D.溃疡型E.梗阻型(正确答案)8.男，75岁。进行性吞咽困难3月余，目前能进半流食。胃镜检查：食管距门齿20cm处发现一长约6cm菜花样肿物，病理报告为鳞状细胞癌。其最佳治疗方法为（）[单选题]*A.放疗(正确答案)B.胃造瘘术C.食管癌根治术D.姑息性食管癌切除术E.化疗9.非甾体抗炎药引起急性胃炎的主要机制是（）[单选题]*A.激活磷脂酶AB.抑制前弹性蛋白酶C.抑制前列腺素合成(正确答案)D.促进促胃液素(胃泌素)合成E.抑制脂肪酶10.男，70岁。突发剧烈头痛、呕吐、左侧肢体活动障碍6小时，昏迷5小时。1小时前呕暗红色血液1次。应首先考虑的呕血原因是（）[单选题]*A.急性胃黏膜病变(正确答案)B.Dieulafoy突变C.胃癌D.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂E.十二指肠溃疡11.女，56岁。1小时前无诱因呕血一次，量约400mL，混有食物。既往体健。否认胃肠道疾病病史。1年前因双侧膝关节疼痛开始服用吲哚美辛。查体：T36.5℃，P90次分，R18次/分，BP120/80mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。腹软，无压痛，粪常规：未见白细胞，粪隐血(+)。除停用吲哚美辛外，应首选的治疗是（）[单选题]*A.口服胃黏膜保护剂B.静脉应用H2受体拮抗剂C.静脉应用质子泵抑制剂(正确答案)D.静脉应用止血芳酸E.肌注维生素K112.根除幽门螺杆菌治疗后，不宜选用的复查方法是（）[单选题]*A.13C或14C尿素呼气实验B.血清幽门螺杆菌抗体检查(正确答案)C.组织学检查D.快速尿素酶试验E.幽门螺杆菌培养13.判断慢性胃炎有无活动的病理学依据是（）[单选题]*A.浆细胞浸润B.淋巴细胞浸润C.淋巴滤泡形成D.中性粒细胞浸润(正确答案)E.肠上皮化生14.下列胃镜检查的描述中，对慢性萎缩性胃炎诊断最有意义的是（）[单选题]*A.胃黏膜粗糙不平，可見出血点/斑B.胃黏膜糜烂C.胃黏膜紅白相同，皱襞增粗D.胃黏膜苍白平坦，黏膜下血管透見(正确答案)E.胃黏膜充血，呈花斑状15.女，50岁。纳差5年，面色苍白、乏力半年。胃镜检查见胃体黏膜苍白、变薄、血管透见明显。最可能的实验室检查结果是（）[单选题]*A.基础胃酸分泌增加B.正细胞正色素性贫血C.血液酸水平升高D.血促胃液素水平降低E.血维生素B12水平降低(正确答案)16.女，56岁。间断上腹胀10年，加重1周。无腹泻、便秘、恶心、呕吐。既往体健。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。腹软，无压痛。胃肠检查：胃黏膜菲薄，黏膜下血管透见。黏膜活组织病理检查可见肠上皮化生。适当的治疗措施是（）[单选题]*A.内镜下治疗肠上皮化生病灶B.应用抗胆碱能药物C.应用促胃肠动力药物D.应用质子泵抑制剂(正确答案)E.胃大部切除术17.男，56岁。上腹不适6年，上腹痛伴早饱、嗳气2个月，口服法莫替丁后腹痛减轻，胃镜及胃黏膜活组织病理检查提示胃窦重度慢性萎缩性胃炎伴轻度异型增生，13C尿素呼气试验阳性。最适宜的处理措施是（）[单选题]*A.口服多潘立酮及消化酶，定期复查胃镜B.口服黏膜保护剂及消化酶，定期复查胃镜C.口服奥美拉唑，定期复查胃镜D.根除幽门螺杆菌，定期复查胃镜(正确答案)E.胃大部切除术，术后根除幽门螺杆菌18.女，25岁。上腹痛、腹胀4个月。3周前上消化道X线钡剂造影未见异常。口服法莫替丁20mg，每日2次，1周后上腹痛缓解，仍觉餐后上腹胀。目前最适宜的治疗药物是（）[单选题]*A.硫酸铝B.多潘立酮(正确答案)C.铝碳酸镁D.西咪替丁E.氢氧化铝19.胃大部切除术后24小时以内的胃出血，最常见的原因是（）[单选题]*A.凝血障碍B.吻合口张力过高C.术中止血不确切(正确答案)D.吻合口感染E.吻合口黏膜脱落坏死20.以下关于老年人胃溃疡特点的描述，不正确的是（）[单选题]*A.可无症状B.溃疡常较大C.易合并幽门梗阻(正确答案)D.多位于胃体上部E.易误诊为胃癌21.有关胃良性溃疡和恶性溃疡的鉴别，正确的是（）[单选题]*A.良性溃疡粪便潜血持续阳性B.恶性溃疡胃酸正常或升高C.恶性溃疡多见于青中年患者D.胃肠钡餐检查良性溃疡位于胃腔轮廓之内E.恶性溃疡组织僵硬，质脆、易出血(正确答案)22.男，32岁。因十二指肠溃疡行BillrothⅡ式胃大部切除术后6个月。术后出现反酸、烧心症状，应用抑酸剂治疗无效。上述症状逐渐加重，并呕吐胆汁样物，上腹部及胸骨后烧灼样疼痛，体重减轻。查体：贫血貌，消瘦，营养不良，巩膜无黄染。胃液中无游离酸。胃镜检查见黏膜充血、水肿、糜烂。最适当的治疗措施是（）[单选题]*A.采用少食多餐方式B.行Roux-en-Y胃空肠吻合术(正确答案)C.长期应用消胆胺治疗D.注意餐后勿平卧E.应用H2受体拮抗剂E.应用H2受体拮抗剂23.女，50岁。腹痛、腹胀5天，伴呕吐1天。腹痛、腹胀逐渐加重，呕吐物为隔夜酸酵食物，无呕血，未排大便，未排气，小便量减少。既往十二指肠球部溃疡病史多年，近2个月来进食后上腹胀满感。查体:T37.2C,P80次/分。消瘦，皮肤黏膜干燥。上腹膨隆，可见胃型，有振水音无肌紧张、反跳痛。除抗酸、解痉外，首选的治疗方案是（）[单选题]*A急诊行选择性迷走神经切除+幽门成形术B.急诊行胃大部切除术C.胃肠减压，温盐水洗胃(正确答案)D.促进胃肠动力药物治疗E.肠外营养支持24.对十二指肠溃疡采用选择性迷走神经切断术时，附加幽门成形术的作用是（）[单选题]*A.减少溃疡复发率B.利于消化与吸收C.防止发生腹泻D.避免发生胃潴留(正确答案)E.进一步降低胃酸25.男，30岁。因消化性溃疡行胃大部切除毕II式吻合术治疗。术后第5天，突发右腹剧痛。查体：心肺未见明显异常，手术切口无明显渗出，全腹肌紧张、压痛(+)，以右上腹为著，最可能的诊断是（）[单选题]*A.十二指肠残端破裂(正确答案)B.急性胆囊炎并穿孔C.输入段肠袢梗阻D.胃肠吻合口出血E.急性胰腺炎26.女，36岁。上腹痛伴烧心3年，多在餐后约1小时出现剑突下疼痛，1~2小时后可缓解。内科规范治疗1年，症状反复发作，曾有2次黑便。胃镜及X线钡餐透视均在胃角处见1.5cm大小溃疡，决定手术治疗。首选的术式为（）[单选题]*A.高选择性迷走神经切断术加引流术B.BillrothⅠ胃大部切除术(正确答案)C.BillrothⅡ胃大部切除术D.Roux-en-Y吻合术加迷走神经干切断术E.选择性迷走神经切断术加引流术27.对诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现是（）[单选题]*A.突发上腹部剧痛B.腹式呼吸消失C.上腹部压痛明显D.上腹部有反跳痛E.肝浊音界消失(正确答案)(28~29题共用题干)男，32岁。突发上腹剧痛2小时，蔓延至右下腹及全腹。既往有“胃痛”病史十余年，未诊治。查体：板状腹，压痛、反跳痛(+)，肝浊音界消失。28.初步诊断应首先考虑（）[单选题]*A.急性阑尾炎合并穿孔B.绞窄性肠梗阻C.胃十二指肠溃疡急性穿孔(正确答案)D.急性出血坏死性胰腺炎E.急性胆囊炎合并穿孔29.首选的检查方法是（）[单选题]*A.腹部CTB.立位腹部X线平片(正确答案)C.血生化D.血淀粉酶E.腹部B超30.决定是否手术治疗，术前最长的观察治疗时间(指上腹剧痛后)是（）[单选题]*A.6~8小时(正确答案)B.10~12小时C.14~16小时D.3~5小时E.1~2小时31.非手术治疗中最重要的措施是（）[单选题]*A.低压灌肠B.胃肠减压(正确答案)C.洗胃D.止痛E.抗生素治疗32.小胃癌的定义是指癌灶直径小于（）[单选题]*A.2.0cmB.0.1cmC.0.5cmD.1.5cmE.1.0cm(正确答案)33、早期胃癌是指（）[单选题]*A.侵及黏膜下层及肌层的癌B.直径小于2cm的癌C无局部淋巴结转移的癌D.癌灶局限于黏膜层及黏膜下层(正确答案)E.无临床症