医院感染诊断标准培训总结-医院感染防控工作总结

医院感染诊断标准培训总结_医院感染防控工作总结《医院感染诊断标准培训总结》是一篇好的范文，好的范文应该跟大家分享，为了方便大家的阅读。医院感染知识培训总结院感科2022年5月19日第二部分：医院感染管理概述医院感染管理总结今年，在医院领导的正确领导和大力支持下，认真贯彻落实卫生部颁布的《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》等有关医院管理的法律法规，《医疗卫生机构医疗废物管理办法》加强了全院环节质量管理和医院感染知识培训，严格质量和考核，染发降低了医院感染发生率，确保了医疗安全。全年工作总结如下：一、健全组织，完善管理为进一步加强医院感染管理，明确职责，落实任务，充实感染管理委员会和感染监测小组成员，成立感染质量检查小组，负责每月的感染质量大检查，完善三级管理体系，具体落实任务，每周在医院周例会和月度质控反馈会上报告一次感染管理中存在的问题。各科室感官控制组长负责整改，逐步落实各项工作，不断完善医院感官工作。二、加强质量管理，确保医疗安全（一）质量控制：每月进行一次大检查，每周立即进行一次大检查，系统调查、收集、整理、分析医院感染情况，及时反馈、整理存在的问题，有效预防和控制医院感染，并准备全年两期医院感染信息。及时通报染发医院感染情况、医院环境卫生监测情况、医院感染发生率和漏报率，并对问题产生的原因进行分析总结。提出改进措施并通知全院。（二）环节质量控制1、加强重点科室医院感染管理：每周不定期对手术室、供应室、产房、新生儿儿科、口腔科、胃镜室、治疗室、换药室等感染管理重点科室进行检查，每天进行安排，每周集中专项管理，制定重点科室感染质量检查标准，根据医院感染质量检查标准，重点检查手术室，术后各种器械的清洁消毒、室内消毒效果监测、新生儿儿科监护、环境管理、员工管理、各项消毒等，降低医院感染发生率。监督供应室仪器的清洁、干燥、包装和灭菌菌程序及灭菌器械的合格率，灭菌器的监测等。对产房重点检查医疗废物的处理，各类器械的用后清洗、消毒及个人防护。口腔科的车针、手机、扩大针等供应室回收处理、制作成纸塑包装等等，使各重点部门感染管理制度落实到实处。加强卫生洗手：洗手与人体健康密切相关。手上携带的病原菌不仅可能威胁医护人员和家属的健康，而且容易通过各种手术感染患者。因此，为医务人员提供了洗手设施、洗手液和快速洗手液，大大提高了洗手质量，减少了医院感染。三、加强医院感染监测及监管，提供安全的医疗环境1、收集临床感染病历，统计每月医院感染发生率、感染部位及病原菌检测情况，分析医院感染的危险因素，提出防控措施。3、紫外线强度监测：对新购进紫外线灯管每批次进行抽检，对全院各临床科室、医技科室、门诊等使用中的紫外线灯管强度进行监测，共监测灯管16支，合格16支，合格率100%。循环风消毒机32台，每月检查过滤网的清洗，每半年统一换一次灯管，消毒效果均达标。4、对采购的消毒药品、设备和一次性医疗卫生用品进行监督管理，审核产品的相关证书。5.5月，对住院患者进行了患病率调查。调查前，对参与现况调查的14名监测人员进行了调查方法、填写《医院感染横断面调查病例登记表》、医院感染诊断标准等知识培训。吉利的完成了调查。调查结果：无医院感染发生。6、对医务人员职业暴露进行监测：严格要求医务人员执行标准预防措施，尽量避免职业暴露，并对职业暴露进行监测和登记。7、开展了多重耐药菌的监测：对全院医务人员进行多重耐药菌知识的培训，每周不定时了解致病菌检测结果,如发现多重耐药菌感染，查明所住科室，通知科室主任、护士长并签名，要求采取隔离措施，加强工作人员自我防护，避免交叉感染。四、冷静、积极地应对紧急情况加强AFp及麻疹的预防和控制，针对我区和我县相继出现的AFp及麻疹等疫情，我科每天下病房、门诊进行督导，及时发现消毒、灭菌、隔离等方面存在的问题，及时纠正整改，同时加强医疗废物分类和收集处理，严防因管理不善引起的感染暴发，确保了儿童的身体健康和生命安全。五、实施标准化和流程化管理编制医院感染控制各种流程，如洗手流程、医疗废物处理流程、职业暴露处理流程、医院感染暴发处理流程、医院突发公共卫生时间处理流程，以及各种诊疗操作流程等，并组织学习，使工作人员工作流程化，便于操作，便于记忆。六、加强医疗废物管理对医疗废物暂存处进行了整修，完善各项规章制度，专人回收，登记。对医务人员及保洁人员进行医疗废物管理知识培训，使工作人员提高了认识，落实了各类人员职责，使医疗废物分类、收集、储存、交接等做到规范化管理。七、加强宣传培训，提高医务人员感染意识元月份：对全院医务人员131人、外科全体人员21人、外科重症监护病房16人、保洁人员24人进行了“医院感染相关知识、外科手术部位感染监测方案、ICU医院感染目标性监测、医疗废物管理”等的培训，并组织考试，均合格。三月，全院重点科室54人和90名医务人员接受了“多重耐药菌与医院感染知识”培训。组织考试,全部合格。四月份：对全院医务人员72人、全院医务人员136人、各科医务人员90人、各科院感质控员14人进行了“医院感染管理、医疗废物管理、医疗机构消毒技术规范、传染病管理”的培训，并组织考试，均合格。五月：各部门的16名监督员和护士长接受了“流行率调查计划”的培训。七月份：对新上岗人员31人进行了“医院感染知识岗前培训”并组织考试，均合格。。八月份：对全院医务人员109人进行了“医院感染知识与职业暴露”的培训，考试均合格。九月：重点科室61人接受“多重耐药菌”培训。组织考试,全部合格。十一月份：对全院医务人员203人进行了“手卫生规范”的培训。并组织考试，均合格。十二月份：对相关科室医务人员64人、52人、108人进行了“等级医院评审要求、多重耐药菌、手卫生规范”等三次培训。通过培训，提高了医务人员的意识、控制意识和感染知识，吸引了一些新的思路和想法，规范了医院感染工作。通过一年的努力工作，使医院感染质量上了一个新台阶，降低了感染发病率，提高了工作人员素质，为医务人员及患者提供了一个安全的工作环境及就医环境，提高了医院的经济经济和社会效益。医院感染管理科20xx年1月2日篇三：2022年第一季度医院感染培训考试情况总结2022年第一季度医院感染培训考核总结2022年3月29日下午在德江县一校对全院临床、医技、药医务人员进行医院感染知识闭卷考试，考试的内容包括医务人员职业防护、医疗废物、手卫生、医院感染诊断标准。考试的目的在于提高我院医务人员对医院感染知识的掌握程度，共有244人参加考试，其中有4人考试不及格，考试及格率为98.3%，不及格率1.7%，此次考试使我院医务人员对相关院感知识提高了知晓率，有利于医院感染管理工作的进一步规范。院感科2022.3.31以上是本示范条文的全部内容，涉及感染、医院、医疗、医务人员、监测、培训、管理、考核等示范条文。如果您在阅读后觉得有用，请记住（Ctrl+D）来收集它。医院感染控制技术培训总结：医院护士由于工作的特殊性，面临着多种职业危害（如生物性危害、化学性危害、物理性危害、心理社会性危害等），其中艾滋病、乙肝、丙肝感染是生物性职业危害的主要种类。美国劳动职业安全局1991年制定了专门法规要求对暴露于经血传播性微生物的医务人员进行职业保护，各种防护措施被大量推荐。仍然是每年有数百名医护人员死于血源性传染病，平均每天1人。因此，护士的职业危害不容忽视目前在我国，护士的职业危害、防护问题仍显力度不够。结合专业实践，我院于2022年4月9日至13日在医院会议室举办了医院感染控制技术培训班。研究对象为医院感染管理科室30多名专（兼）职人员和医院感染管理重点科室的医护人员。安排张连奇院长、包国辉主任等，宣传国内外消毒灭菌工作的新进展、医院感染管理质量控制标准及存在问题等文章，医院感染控制技术和方法以及医院感染管理工作技能。培训结束后，组织了讨论。我们谈到：职业防护教育问题，有90.60%认为职业防护教育不到位。原因是，目前我国护理教育体系中尚无有关护士职业防护课程，造成护生在校学习时未能充分认识到职业防护的重要性，毕业时无职业防护意识。学生毕业后，医院对护士的岗前培训和在职教育中，未把职业防护内容列为必须培训的内容。而且，加之医院重视程度不同，护士学习、理解能力的不同，护士掌握防护知识程度不一，部分护士存在侥幸心理，缺乏学习职业防护知识的积极主动性，从而导致护士职业防护教育不到位。本次调查职业防护措施落实率为94.00%，原因分析如下：（1）目前我国护理管理者及医院管理者对护理人员的职业病防护重视不够，对有关职业损伤的防护宣传教育较少，使护理人员的职业防护意识淡薄，防护能力较低。（2）护士短缺严重。护士必须完成繁重的注射任务，忽视自身的保护。根据世卫组织1999年的报告，发展中国家人均注射次数为每年1.5次，而住院儿童和成人的平均注射次数为每年10~100次。95%的注射剂用于治疗。护士是执行注射的主要群体。因此，长期以来，他们一直在治疗潜在的针头刺伤和使用后清洁、浸泡和销毁一次性物品，这增加了护士的侵入性操作机会，增加了护士的职业感染风险，但护士自身和管理者对此知识不够。防对于防护用品问题，95.00%的受访者认为防护用品不到位，原因是医院未按要求购买和提供防护用品。例如，大量广泛使用的注射器和输液器没有安全保护装置；安全留置针无针接驳系统、正压输液针、真空采血系统、静脉药物调配中心等护理用品和设施因各种原因难以在基层医院使用；医院更难为护士提供符合国际标准的现成尖锐物体收集器。即使是最小的防漏、防刺和密封尖锐物体收集箱也难以使用。防护评估问题，调查中认为防护评估不到位的占94.00%，原因是发生职业暴露后，医院没有专门组织对受伤者进行风险评估和指导处理，受伤护士未能得到必要的检测、治疗及流行病学跟踪观察，有的甚至必要的上报资料及档案也没有。在发达国家，保护护士和预防护士职业危害的费用由社会保险支付。目前，我国社会保险制度不健全，职业防护培训资金不足，导致防护费用落实不力，进一步增加了职业感染的风险。大家建议：重视护士的职业防护教育和医务人员的教育，已被大多数国家视为减少职业暴露的主要措施。要树立职业保护意识，必须加强职业保护教育。加强职业防护教育，首先要从转变观念入手。传统教育过分强调护士的奉献精神，这有时会导致一种错觉，认为重视自身安全保护不是奉献精神；传统观念是护士为病人服务，不能怕脏，不喜欢病人。戴手套和其他防护措施被认为是不专业的行为，但如果没有员工自身的健康，如何才能维持患者的健康？因此，建议在护理教育中开设护士职业防护课程。护士上岗前必须接受医院感染、职业防护、安全工作技术和方法等专项岗前培训，考试合格后方可上岗。下班后，继续接受继续教育，不断强化安全防护意识。护理管理者应加强监督。成立职业防护专班，健全职业防护上报制度和上报程序，职业暴露的处理常规，风险评估标准等。医院管理者应充分重视护士的职业防护，积极改善工作条件，合理配置人力减少非必要的注射治疗，减少护士因工作忙乱而引起的损伤，从而减少护士的职业危害。积极研制各种先进,安全,廉价的医疗设备,推广自动回缩针头的使用;；使用符合国际标准的防漏、防刺、密封的环保利器收集箱；推广使用无针密闭输液接头和真空采血系统环境保护部门应建立专门的一次性医疗用品后处理机构。严格分类管理医疗废物，减少循环污染，减少护士职业危害。大家谈锝好多，视野很开阔，发言踊跃，一致认为讲课与讨论结合比历来书面考试掌握得知识多，这次培训真是收到意想不到的好效果。2022年医院感染总结相杰斌2022年，根据医院总体部署，我院认真贯彻执行《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》、《医院空气净化管理规范》，完善了《医疗卫生机构医疗废物管理办法》和卫生部颁布的其他相关医院管理法律法规、染发剂和染发剂。严格控制医院感染的质量和评估。降低了医院感染的发生率，保证了医院感染控制的质量。医院感染发生率0.29%，消毒灭菌率100%，抗生素使用率明显下降，有效保证了医院感染的发生，确保了医疗安全全年未发生感染疫情，感染管理水平提高。一、加强组织管理、完善规章制度1、根据我院规模的扩大和实际发展的需要，我们调整了医院感染管理委员会的组织机构，更新了三级网络组织，调整了各科室医院感染监测组人员，加强各科室医院感染管理，明确医院感染监测人员职责，落实各项规章制度。2、明确和落实医院感染管理委员会职责，召开医院感染管理委员会会议4次，讨论医院感染管理的工作内容，审议修定规章制度和重点部门医院感染操作规程（SOp），指导全院医院感染预防与控制工作，并及时有效的解决了医院感染管理工作的困难和问题。3、在原有规章制度的基础上，以二级综合医院等级评审为契机，按照卫生部《医疗机构消毒技术规范》和《医院空气净化管理规范》的要求，结合医院实际情况，修订通过了相关规章制度医院感染管理委员会审议后制定成册，下发全院。医院感染管理科定期检查制度落实情况，充分发挥制度的约束作用，使各项工作落实到实处。4、制定医院感染控制的各种流程，如洗手流程、医疗废物处理流程、职业暴露处理流程、医院感染暴发处理流程、医院公共卫生应急处理流程以及各种诊疗操作流程，组织学习，使医务人员的工作过程易于操作和记忆。5、随着医院规模的扩大、科室的增多、床位的增加、人员的变动，根据《医院感染暴发报告及处置管理规范》的要求，对医院感染暴发报告管理责任制、医院感染暴发及突发事件监测、调查、报告与控制制度，工作流程、医院感染暴发及突发事件应急处置预案等再次进行了修订、完善，通过医院感染管理委员会审议后制定成册，并以医院文件形式下发全院各科。责任制强调了组织机构、各部门职责，明确了责任追究制度，医院感染暴发及突发事件应急处置预案则明确了应急组织体系职责、暴发及突发事件分级、上报时限、报告程序、处理流程、处置措施等，要求全院职工为最大程度的减少医院感染突发事件对医患健康造成的危害，以责任制为准绳、预案为准则，确保医患身心健康与生命安全。6、为加强多重耐药菌医院感染管理，有效预防和控制多重耐药菌在医院的传播，按照《多重耐药菌医院感染防治技术指南》的要求，进一步规范多重耐药菌的监测和管理，制定了针对性的监测方案、相关制度和工作流程。要求微生物学室和诊所密切合作现多重耐药菌，感染管理科及时下发指导书，督导临床科室消毒、隔离措施的落实，采取相应的干预，通过强化预防与控制措施的落实，防止了多重耐药菌在我院的传播，避免了医院感染暴发。7、将医院感染控制质量纳入医院整体质量评价：根据《河南省第二周期医院评审与综合评价标准》，在原有评价标准的基础上，进一步完善医院感染质量控制与评价体系，细化医院感染质量综合目标评价标准，根据综合目标进行监督，每月对临床科室检查中发现的问题进行总结、整理和反馈，提出整改措施，严格按照医院感染管理制度和医院感染质量评价标准进行处理，全面检查和处理医院感染防治的各个方面，使整个医院感染控制工作进入规范化管理轨道。二、明确工作重点、加强医院感染监测：1.综合监测：2022年共监测8933名住院患者。2022年的年度医院感染率为0.29%，比去年0.67%的年度医院感染率低38个百分点。医院感染科每月统计医院感染发生率、感染部位和病原菌检测情况，每季度分析医院感染的危险因素，提出及时有效的防控措施。2、消毒灭菌效果及环境卫生学监测：每月对各科室无菌技术、消毒隔离技术（如各种侵入性无菌操作）、无菌物品有效期、内窥镜、医务人员手、使用中的消毒液及消毒物品、灭菌物品以及空气等进行监测，尤其加强了重点部门如手术室、ICU、供应室、产房、血液净化中心、内镜中心、口腔科、急诊科、儿科、母婴病房等科室的管理工作。全年空气采样368份，物体表面采样368份，高压灭菌生物指监测98份，无菌物品合格率100%。共有66只医护人员手、66种消毒剂、18种透析水和20种透析液。对在各项监测中不符合卫生标准的，应及时向部门反馈，查明原因，提出整改措施，重新监测和整改效果。3、紫外线灯管强度监测：对新购进紫外线灯管每批次进行了抽检，每半年对全院临床科室、医技科室、门诊等使用中的紫外线灯管强度进行了监测，共监测灯管230支；合格228支；不合格2支。对于不合格的灯管及时进行更换。再次监测至合格。4、规范消毒药品设备和一次性医疗用品的管理：对采购的消毒药品设备和一次性医疗卫生用品进行监督管理；审核产品相关证书，包括卫生许可证、卫生许可证审批、营业执照等，检查临床科室的储存和使用情况，对发现的薄弱环节或问题进行详细记录，并及时反馈、指导、及时整改。5、目标性监测:综合ICU医院感染监测，2022年全年共监测149例；其中使用动静脉插管病人511例；使用呼吸机病人数123例；使用留置导尿管病人数397例；导管相关血流感染例数0例；呼吸机相关性肺炎感染例数4例；留置导尿管相关泌尿系感染例数0例综合ICU全年医院感染发生率约为5.97%，较2022年的11.11%明显下降，院感科将不断加强监督与管理。医院感染调查时间为2022年10月28日至2026日24:00。本次调查应调查313人，实际调查313人；实际调查率为100%，其中医院感染30例，患病率为9.58%。感染部位为下呼吸道感染、尿路感染和胸腹腔感染腔感染。汇总数据较去年有所上升，但与前瞻性全面病例监测的发病率相近，说明现患率调查可以反映总体医院感染发病率水平。感染流行和暴发监测：全年未监测到医院感染流行和暴发事件。细菌耐药性监测：每季度对送检标本中检出的病原微生物进行统计，并剔除相关病例，统计分析排在前十位的细菌名称及其耐药性情况，尤其要注意临床上一些重要的耐药细菌的分离率。通过监测及时掌握重要耐药细菌的变化，科室分布及其影响因素，为指导临床抗生素合理应用和医院感染的预防控制管理提供科学依据。并且每季度向全院通报以上分析内容结果，上报院领导和医院感染管理委员会。遇医院感染暴发或某种特殊菌株流行等特殊情况时，及时进行信息的通报。多重耐药菌监测：加强与微生物实验室的合作，建立多重耐药菌监测机制。微生物学室建立多重耐药菌登记簿，对多重耐药菌患者进行登记，并及时电话通知临床科和医院感染管理科；临床科室接到“多重耐药菌”报告后，应立即报告科长和护士长，并采取相应的防控措施。如果诊断为医院感染，必须在24小时内填写卡片并向医院感染管理部门报告；我们部门建立了多重耐药细菌登记册。我们在接到微生物实验室报告的“多重耐药菌”时，首先登记并及时致电临床科室采取相应的防控措施，然后向临床科室下发《多重耐药菌和泛耐药菌医院感染控制指引》，并监督、检查和干预本部门为防止多重耐药细菌传播、避免医院感染爆发而采取的措施。当发现多重耐药菌有可能爆发医院感染时，应立即向主管院长报告，并进行相应的处理，每季度控制多重耐药菌的医院感染第二部分：卫生院医院感染管理概述卫生院医院感染管理工作总结**卫生院医院感染管理工作总结为适应全面发展的需要，站在提高医疗质量的高度，将我院医院感染管理列为医院全面管理的重要内容之一，从而使医院感染管理适应医院业务的快速发展，整个医院感染管理已初步进入制度化、规范化管理。主要工作如下：一、安排了专职人工作人员从事医院感染控制工作。二、建立了规章制度。三、加强医院感染控制知识的教育和学习。全院在职医务人员和新员工开展了日常医院感染防控知识学习，医院感染防控质量纳入个人年终考核。四、注射室由专人管理，定期更换消毒液，包括院内外和病房消毒等，六、在药物制备过程中，应严格遵守无菌操作技术和程序，确保药物的安全使用。由于严格的管理和操作，严格按照规章制度对医院感染进行预防、控制和管理，我院没有发生医院感染不良事件。由于医院感染因素复杂，常因小事而导致大错。近日，西安交通大学附属医院发生新生儿医院感染死亡8例，每例赔偿18万元，导致院长去看医生、护士，9人受到处罚。足以引起我们对医院感染管理的高度重视。回顾过去，我院的医院感染管理工作虽然取得了一定的成绩，但这必竟是过去。我们应清醒地认识到，基础设施落后与业务发展不相适应，职工对医院感染的意识还需进一步加强，医院感染的隐患在某些方面还相当严峻，医院感染预防控制己经进入法制化管理轨道。医院感染事件，特别是群体感染事件，酿成恶性医疗事故还时有发生。因此，进一步加强医院感染管理，确保医疗安全，杜绝医疗纠分，己经是势在必行。就我们医院的实际情况看来，目前医院感染管理方面应着重抓好以下工作：（1）加强全员医院感染知识培训，增强责任心（2）、规范医疗器械清洗和消毒管理（3）进一步加强注射室、手术室、病房、药房等重点科室的消毒管理（4）、加强医护人员的职业防护（5）传染病科（含发热腹泻门诊）建设有待进一步完善；（6）、规范医疗废物的存放，毁型、焚烧等处理。总的来说，由于医院员工的共同努力，我院在医院感染管理方面没有发生差错和事故但是,目前一些方面的感染隐患还很严重。我们坚信，只要大家统一认识，各负其责，通力合作，分步实施，采取有效的防控措施，就必须高度重视医院感染的管理。**乡卫生院医院感染管理综述绵阳市三医院院感管理科胡禧隆我院的医院意识管理是随着医院业务的快速发展，与医院的整体管理相适应而开展的回顾过去，我院以一家精神病院为基础，经过几代人的不懈努力，已从450张精神病床发展到1012张。已成为以脑科为基础，学科齐全的现代化综合医院。医院被评为“三级甲等医院”、“全国百强医院”和全国文明单位。我院医院感染管理自1992年开展精神病患者医院感染特点临床流行病学调查以来，在控制精神病患者医院感染方面积累了防治经验，取得了一定成效相应的对策。为适应综合学科发展的需要，医院领导高度重视。站在提高医疗质量的高度，将医院感染管理列为医院全面管理的重要内容之一，以适应医院业务的快速发展。整个医院感染管理已初步进入制度化、规范化管理。主要工作如下：一、建立了专业机构，安排了专职技术人员从事医院感染控制工作。二、建立了标准化的医院感染监测实验室。每月对重点科室的物体表面、空气、工作人员手、使用中的消毒剂、内窥镜和血液净化系统的菌落计数和致病菌进行检测。还进行了热原检测、无菌试验、高压灭菌和生物监测。三、由于院领导的高度重视，各职能科室的大力支持，全院职工的共同努力，使预防医学与临床医学很好地结合，临床流行病学方面的工作得以顺利开展，加之精神病人住院基础条件的逐步改善，结束了十多年前住院精神病人春季易流行上感，夏、秋季常因胃肠道感染而致腹泻暴发的历史。住院精神病人的医院感染发病率由十多年前的23.7％下降至现在的约4.5%。四、加强了医院感染控制知识的在职教育，一是医院感染控制专业人员全部经省级培训取得院感控制专业上岗证后才予以上岗；二是对全院在职医务人员、新上岗人员进行常规的医院感染预防与控制知识继续教育，每年至少有一至二次全院性的院感控制知识的短期培训，三是请教学医院感染控制专家来院作专题学术讲座，如请省医院、省院感监控办及市执法所专家来院进行医院感染控制的专题学术讲座。五、建立了医院感染规范化管理体系。一是建立健全了医院感染管理三级组织网络；二是完善医院感染管理规章制度，三是加强重点科室感染控制措施，四是将医院感染控制质量纳入医院整体质量考核。整个医院感染控制管理工作已进入规范化轨道。六、承担了医院感染管理的社会责任，完成了市卫生局下达的院外工作任务。四川省医院感染管理专家咨询委员会成员单位、四川省预防医学会医院感染控制专业委员会成员单位、绵阳市医院感染管理专业委员会主任单位，我院尽最大努力承担医院感染管理的社会责任。在促进绵阳市医院意识发展方面，受到市卫生局的高度赞扬和兄弟医院的高度赞赏，在医院意识专业领域获得了医院应有的学科地位一是对四川省内精神病专科医院从事感染管理专业人员进行过医院感染预防、控制、监测与管理基本知识培训，举办过“四川省精神病专科医院感染控制与管理培训班”，在医院等级评审期间先后接待来院参观学习医院感染管理经验的省内、外兄弟医院二十余家交流了我院在控制住院精神病人医院感染方面的经验教训。二是在市卫生局的安排下，对部分医院的医院意识管理进行了引导，使这些医院在等级评定中的医院意识管理能够顺利满足要求。三是创办了“绵阳院感网站”（/），为医务人员进入互联网进行院感信息交流，知识共享提供了信息平台。四是开展医院感染的科研和教学，加强学术交流。近年来，在医院年度学术会议上交流论文30余篇，在省级以上期刊上发表论文30余篇。医院组织编写的《医院感染的预防控制和管理》一书30多万字，由四川科技出版社公开出版发行我院系首批进入四川省医院感染监控网，并严格按照监控网要求进行医院感染的预防控制与管理，连续十年以上无医院感染不良事件发生，曾被四川省卫生厅授予“医院感染管理先进单位”称号，整个院感管理工作，一直保持在绵阳市领先水平，在四川省内也有一定影响。2022年在庆祝全国有组织开展医院感染管理事业20年的表彰大会上，我院由四川省卫生厅推荐，被评为“全国医院感染管理先进单位”。各位亲爱的成员，由于医院感染的学科特点，导致医院感染的因素非常复杂。许多恶性医院感染事件往往因小事而酿成大祸。例如，深圳市妇幼医院因戊二醛消毒剂比例不当导致100多例子宫切口感染，造成1亿多损失。德阳市第二中学医院门诊因注射消毒不严造成100多例感染，赔偿200多万，苏州眼科手术污染造成9只眼球摘除。东北地区的输血感染事件导致16人因输血而感染艾滋病，12名医务人员被判刑。最近，西安交通大学附属医院发生8例新生儿医院感染死亡，每例赔偿18万。此外，医院院长的9名医生和护士受到处罚。这些都足以引起我们对医院感染管理的高度重视。回顾过去，我院的院感管理工作虽然取得相当的成绩，但这必竟是过去。我们应清醒地认识到，由于我们医院发展很快，基础设施与快速的业务发展不相适应，职工对院感的意识还需进一步提高，医院感染的隐患在某些方面还相当严峻，随着国家把科学发展观作为基本国策，有关医院感染的法律、法规、规范、规章及相关的准入标准不断出台，医院感染预防控制己经进入法制化管理轨道。医院感染事件，特别群发感染事件，频繁被社会暴光，有的导致恶性医疗事故。因此，进一步加强医院感染管理，确保医疗安全，杜绝医疗矫治势在必行。根据我院的实际情况，医院感染管理应重点做好以下工作：（1）、在职人员、新上岗人员及护工的院感知识培训须进一步加强；（2）.医院可重复使用医疗器械的集中清洗、消毒和供应；（3）、进一步加强供应室、手术室、（ICU）、产房、血透室、内镜室、新生儿重症监护室、介入室、口腔科等重点科室的院感管理；特别是供应室、（ICU）、新生儿重症监护室的改建问题；（4）高度重视医务人员的职业保护；5）、感染疾病科（包括发热门诊、腹泻门诊）建设事项需进一步完善；(6).建立消毒药品、设备进院各环节的管理制度；、污水排放的处理。总的来说，由于医院领导的高度重视，全院员工的共同努力，特别是在座各位的大力支持，我院的医院感染管理工作取得了积极的成绩。虽然有些方面的感染隐患还很严重，但我们坚信，只要在医院领导的正确领导下，统一认识，切实履行职责，相互配合，先易后难，循序渐进，有效的预防和控制措施必将更好地做好医院感染管理工作。医院感染管理科办公室工作总结随着医学发展和医学模式的转变，医院感染在医院管理中占据了重要的地位。医院感染不但关系到医患双方的健康而且影响到医院的医疗质量。在院领导的重视和关心下，从组织落实开始，到严格管理制度，采取多种措施，使保健院的院内感染管理逐步规范化、制度化。为了今后进一步搞好院内感染管理工作，现将医院本年度院内感染控制工作总结如下：一、领导高度重视确保医院感染管理工作顺利开展院领导高度重视医院感染管理工作，院长直接担任医院感染管理领导小组组长，指导院感办开展日常工作，第一注重依法管理，按照规范开展医院感染管理工作。不断学习法律、规范，贯彻执行《传染病防治法》《消毒技术规范》《医院感染管理规范》和各项政策法规，院领导强调依法行医，规范管理。由于院领导的重视和院感办主任认真负责的管理，我院职工的法律意识和控制院内感染的意识不断强化。第二为有效的控制医院感染，保证医疗质量，院领导重视重点科室的建设，对产房、手术室、新生儿科、检验科等重点科室严格按照医院感染管理要求配置基础设施。第三把控制高危科室的医院感染作为工作重点，经常到临床第一线了解情况并检查督促消毒隔离制度的落实，工作中发现问题和薄弱环节，及时与相关部门沟通设法解决，脚踏实地的开展工作。二、丰富卫生保健医院的感染组织根据卫生部规范要求逐步完善了各项规章制度，配备了专职的院感工作人员，保证了医院感染管理工作规范有序的开展。医院成立的院、部、科室三级医院感染管理网络起到了有效的职能监控作用，按照职责制订了医院感染管理质量考核标准，每月根据考核标准进行质量检查，对质量检查结果组织讨论和考核，同时根据医院感染管理方面存在问题制定改进措施，规范地开展医院感染管理工作；同时各科医院感染管理质控小组每月向院感办报告住院病人的院内感染、消毒隔离监测情况，根据科室院内感染存在问题组织医务人员讨论；各级院内感染监控人员履行了院内感染管理的相应职能，从而使院内感染管理工作进一步完善。在医院感染管理中，规范、认真落实各项规章制度，特别是医疗废物管理制度、院内感染消毒隔离制度、一次性无菌医疗用品使用的管理制度、院内感染管理检查制度、院内感染管理教育培训制度、医院感染管理考核制度等。三、加强院感知识培训，提高全院职工控制院内感染意识医院情感办结合医院实际，营造氛围，组织开展了一系列专题讲座和医院感染培训，利用互联网及时了解国内外医院感染的现状、原则和控制方法的新进展，对全院医务人员进行医院感染防控知识的培训。2022年，我院医务人员、后勤人员培训考核4次，试用期人员培训考核2次，实习生、进修人员培训考核2次。提高全民预防和控制医院感染的意识；提高医院感染防治水平。在全年的医院感染控制工作中，由于医院领导的高度重视和各部门的积极配合，工作开展顺利，取得了良好的效果。四、进一步完善管理制度并贯彻落实医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证。为提高我院的院感工作质量和成效，制订了一整套科学实用的管理制度来规范医院有关人员的行为。根据《医院感染管理办法》制定我院各科室《消毒隔离管理制度》，《院内感染综合评分细则》，《院内感染自查质控反馈》，《院感质控员月考核标准》，《医院感染管理质控罚则》。定期或不定期对照我院的院感制度、规范、细则对各科室医院感染管理质量检查、评估、评分，查制度落实情况，查操作规范，从环节上层层深人。院感办定期检查制度落实情况，充分发挥制度的约束作用，使各项工作落实到实处。【五、建立《医院感染病例报告制度》为认真贯彻《医院感染管理办法》的有关规定，及时掌握我院感染状况、发病率、疾病类型、常见病原菌、耐药性等相关数据，监测，根据《医院感染诊断标准》的要求，结合我院实际情况，制定《医院感染登记报告制度》。医务人员发现医院感染病例或感染趋势时，必须及时送医院进行病原学检测，查明感染源和途径。如实填写《医院感染病例报告》，并及时向医院感染管理办公室报告。医院感染负责人应监测、分析并反馈相关风险因素，以帮助控制疾病的传播。必要时，医疗部门应组织研讨会，消除隐患，确保医疗安全。为确保医院感染控制的可靠性，医院将定期调查医院感染的发生率和漏报率。了解本部门的隐瞒和遗漏情况。一经发现，除向全院通报批评外，当事人和科室负责人也应按规定予以处罚。同时，医务人员应警惕医院感染暴发的发生。医院感染病例少报也是医院感染的一个原因第三部分：2022年医院感染管理总结篇一：2022医院感染管理工作总结2022年医院感染管理总结本年度，在医院领导的正确领导和大力支持下，认真贯彻落实卫生部颁布的《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等有关医院管理的法律法规，强化环节质量管理及全院医院感染知识培训，严格质量监测及考核，降低了医院感染发病率，保证了医疗安全，全年1-12月份感染办共监测出院病人14501例，96人发生医院感染，医院感染率为0.7%。器械消毒合格率100%，抗生素使用率60%，无菌切口感染率0，有效的控制了院内感染，确保了医疗安全。现全年工作总结如下：一、改进组织和管理为了进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，充实了感染管理委员会及感染监控小组成员，成立了感染质量检查小组，负责每月的感染质量大检查，完善了三级管理体系，将任务细化，落实到人，每周在院周会上及每月的质量控制反馈会上通报一次感染管理工作存在问题，各科感控组长负责整改，逐步落实各项工作，使院感工作得到持续改进。二、加强质量管理确保医疗安全（一）质量控制：每月进行一次大检查，每周随即检查，系统调对医院感染情况进行检查、收集、整理和分析，及时反馈和整理存在的问题，有效预防和控制医院感染，全年编制两期医院感染信息。向医院工作人员通报医院感染动态、医院环境卫生监测、医院感染发生率和漏报率。分析总结了问题产生的原因，提出了改进措施，并对全院进行了染发。（二）环节质量控制1、加强重点科室医院感染管理：手术室、供应室、产房、新建医院生儿科、口腔科、胃镜室、治疗室、换药室等感染管理重点科室，每每周不定期检查，确保有日常安排、每周优先事项、特殊管理和关键章节的制定室感染质量检查标准，按照医院感染质量检查标准对手术室重点检查术后监测各种器械的清洁、消毒及室内消毒效果，并监督新生儿科境管理，工作人员管理，各种物品的消毒等，降低医院感染发生率。供应室主要监督仪器的清洁、干燥、包装、灭菌程序和灭菌仪器的维护合格率，灭菌器的监测等。对产房重点检查医疗废物的处理，各类器设备使用后的清洁、消毒和个人防护。口腔科汽车针、手机、扩张针等应室回收处理、制作成纸塑包装等等，使各重点部门感染管理制度落真实到真实。2、强化卫生洗手：手部清洁与人的健康密切相关，手上携带的病原菌不仅可能威胁医务人员和家属的健康，而且还通过各种操作威胁他们的健康易传染给病人，为此为医务人员提供洗手设施及洗手液、快速手消毒液体，大大提高洗手质量，减少医院感染。三、加强医院感染监测及监管，提供安全的医疗环境1、收集临床感染病历，统计每月医院感染发生率、感染部位、感染率病原菌检测情况，分析医院感染危险因素，提出防控措施。2、每月进行环境卫生监测：监测对象以重点部门为主，每月进行监测毒液8份，合格8份，合格率100%。监测血透中心使用中的透析液、反渗水共2份，合格2份，合格率为100%。3、紫外线强度监测：对每批新购紫外线灯进行抽查，对医院各临床科室、医技科室、门诊使用的紫外线灯强度进行监测。共监测16个灯具，合格16个，合格率100%。有32台循环空气消毒机。每月检查一次滤网的清洁情况，每半年更换一次灯管。消毒效果达标4、对购入的消毒药械，一次性使用医疗卫生用品进行监督管理，审核产品的相关证件。今年5月，感染办公室对住院患者的患病率进行了调查。调查前，对参与患病率调查的14名监测人员进行了调查方法、填写《医院感染横断面调查病例登记表》、《医院感染诊断标准》等知识培训。调查已成功完成。调查结果：无医院感染发生。6、对医务人员职业暴露进行监测：严格要求医务人员执行标准预防措施，尽量避免职业暴露，并对职业暴露进行监测和登记。7、开展多重耐药菌监测：对全院医务人员进行多重耐药菌知识培训，每周不定期了解病原菌检测结果。如果发现多药耐药菌感染，应确定生活科室，通知科长和护士长并签字，采取隔离措施，加强员工自我保护，避免交叉感染。四、沉着积极应对突发事件加强甲胎蛋白和麻疹的预防和控制。针对我区、我县连续爆发AFP、麻疹疫情，我科每天对病房、诊所进行监督，及时发现消毒、灭菌、隔离等方面存在的问题，及时整改。同时，加强医疗废物的分类、收集和处理，严格防止因管理不善引起的感染暴发，确保儿童的健康和生命安全。五、实行规范化，流程化管理制定医院感染控制的各种流程，如洗手流程、医疗废物处理流程、职业暴露处理流程、医院感染暴发处理流程、医院公共卫生应急时间处理流程、各种诊疗操作流程等，并组织学习，使员工的工作流程，易于操作，易于记忆。六、加强医疗废物的管理对医疗废物暂存场所进行了改造，完善了各项规章制度，并指定专人进行回收和登记。对医务人员和保洁人员进行了医疗废物管理知识培训，提高了工作人员的认识，落实了各类人员的职责，实现了医疗废物分类、收集、贮存、移交的规范化管理。七、加强宣传和培训，提高医务人员感染意识1月：对131名医务人员、21名外科人员、16个外科重症监护室和24名保洁人员进行了“医院感染相关知识、手术部位感染监测方案、ICU医院感染针对性监测和医疗废物管理”培训，并组织了考试，全部合格。三月份：对重点科室54人、全院医务人员90人进行了“多重耐药菌、医院感染知识”的培训。并组织考试，均合格。四月，对72名医务人员、136名医务人员、90名各科室医务人员和14名各科室质控人员进行了“医院感染管理、医疗废物管理、医疗机构消毒技术规范和传染病管理”培训，并组织了考试，都是合格的。五月份：对各科监测员及护士长16人进行了“现患率调查方案”的培训。七月：31名新员工接受“医院感染知识岗前培训”并组织考试，全部合格。。8月：全院109名医务人员接受了“医院感染知识与职业暴露”培训，全部通过考试。9月：重点科室61人接受“多重耐药菌”培训。组织考试,全部合格。十一月份：对全院医务人员203人进行了“手卫生规范”的培训。并组织考试，均合格。十二月份：对相关科室医务人员64人、52人、108人进行了“等级医院评审要求、多重耐药菌、手卫生规范”等三次培训。通过培训，提高了医务人员的意识和控制意识以及感染知识，并在第2章：2022年医院感染管理工作人员中引入了一些新概念作总结2022年医院感染管理总结2022年即将结束，为了适应综合发展需要，站在提高医疗护理质量的高度，把医院感染管理工作列为医院总体管理的重要内容之一来抓，使医院感染管理工作与医院的业务发展相适应，整个医院感染管理工作初步进入了制度化，规范化管理。在院领导的正确领导和大力支持下，在护理部的指导下，全院医护人员积极参与医院感染监控工作，各临床科室医师对所有住院患者进行医院感染前瞻性调查，发现院内感染能及时、准确报告。若出现医院感染病例时，加强监测与控制，无院感流行事件发生。护理部常规进行消毒隔离质量督查、无菌技术督查并反馈，协同医务科、配合院领导做好医疗安全管理工作。每季度在院长的主持下召开一次院感委员会会议。医院感知管理部门今年开展了以下工作：一、根据院感安全要求，细化院感质量管理措施按照医院“安全”和“质量管理”的要求，完善了医院感染的质量控制，开展了监督反馈，全面检查和梳理了医院感染防控的各个方面，并对安全隐患进行了认真调查。为确保医院感染的安全，对医院感染的重点科室、重点部位和关键环节进行管理，特别是消毒供应室、流产室、化验室等重点科室的手术室医院感染管理；制定医院感染措施，医院感染科开展日常监督指导，预防医院感染暴发。二、根据传染病的管理要求加强传染病的院感防控在手足口病和甲型流感流行期间，我们进一步加强了预检分诊台、内科诊所等重点场所的管理，认真落实手足口病和甲型流感医院感染控制要求，加强医院感染防控，规范工作程序，特别是对医护人员和医院工作人员，甲型流感等传染病防控和自我防护知识培训严格执行医院感染防控和个人防护措施，防止院内交叉感染，积极配合有关部门做好疫情防控工作。三、环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测情况为规范全院消毒灭菌工作，预防医院感染，医院感染科于2022年加强医院感染抽样监测，监测全院各科室消毒灭菌效果，加强手术室、供应室、流产室等高危区域的环境卫生监测和医务人员手卫生监测。对临床科室、医技科室和门诊患者使用的紫外线灯强度进行监测，合格率100%。四、加强了医疗废物管理院感科不断完善各项规章制度，明确各类人员职责，落实责任制，加强医疗废物管理和日常监督，发现问题及时整改反馈。并对工作人员进行培训，规范我院医疗废物的分类收集、储存、包装、运输和交接管理，严防因医疗废物管理不善而引发的感染暴发。五、院感培训及考核开展医院感染知识培训。参与者包括全院医护人员和工作人员。培训内容为：医院感染基础知识培训、手足口病消毒隔离知识培训、工作人员职业防护及消毒隔离知识培训、甲型流感医院感染控制及消毒隔离知识培训、，医务人员手卫生规范培训、新医务人员岗前培训等。对新医务人员进行培训考核，考核合格后上岗。六、消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的管理为加强消毒药械及一次性无菌医疗用品的管理，13年院感科对其使用进行常规督查及定期抽查。对消毒药械及一次性使用的无菌医疗用品的抽查是每季度一次，方法是从临床各科室采样，到药械科索证。总的来说，由于医院员工的共同努力，我院在医院感染管理方面没有发生差错和事故但是,目前一些方面的感染隐患还很严重。我们坚信，只要大家统一认识，各负其责，通力合作，分步实施，采取有效的防控措施，就必须高度重视医院感染的管理。第三部分：2022年医院感染管理总结2022年医院感染管理工作总结在医院领导的正确领导和高度重视下，在市、县主管部门的指导和监督下，在同志们的共同努力下，在医院医务人员的全力支持和配合下，我们于2022年顺利完成了感染管理工作。回顾这一年的工作，我们感到欣慰和自豪。欢迎市卫生局2次结核病专项检查、3次特殊传染病专项检查和计划免疫。卫生局1次防控h7n9禽流感，县疾病预防控制中心11次对传染病、结核病、性病管理和计划免疫进行专项检查，3次消毒、隔离、检查均取得满意效果。我很自豪在医院感染和传染病的管理方面取得了一些成就。全年未发生医院感染，确保了医疗安全。全年医院感染管理情况总结如下：一、健全组织、完善管理:按照人员动员完善三级感染管理体系，责任落实到各级。我们部门的任务是详细的，责任分配给每个人。定期召开会议，研究解决医院感染管理中存在的问题，不断提高医院感染管理水平。二、加强感染管理、确保医疗安全：1、根据《医院感染管理办法》等法律法规的相关要求，每天对出院病例进行监测，掌握医院感染发生趋势，控制医院感染病例漏报现象。通过病例监测，系统调查、收集、整理、分析医院感染情况，及时反馈和整改存在的问题，每月统计感染病例，每季度向全院医务人员报告医院感染动态变化。2、每周深入科室：对无菌技术操作、无菌用品使用、消毒隔离技术、医疗废物分类收集手卫生等进行检查指导，发现问题及时解决，采取有效控制措施。加强血液净化室、口腔科、重点科室等3个科室的管理：口腔科：3月份对口腔科小型灭菌柜，无法进行生物监测，联系供应室同时进行生物监测，保证口腔科无菌物品合格后安全使用，防止医院感染的发生。10月份《吉林省卫生厅关于对全省口腔医疗机构医院感染管理工作专项检查通知》要求，对口腔科清洗消毒设施不合理进行了整改,水龙头改为触目式，安装了干手器，保证了医务人员在诊疗过程中做到一患一洗手。购进了诊疗台的避污膜，采取了一患一更换避免了交叉感染。骨科内镜室：4月，骨科申请关节镜项目；关节镜室建成了。根据《医疗机构消毒技术规范》的环境管理要求，疾病控制中心特别要求对室内空气和物体表面的菌落培养进行监测。在连续三次监测后，它通常在4月15日使用，符合手术室标准。、手术室：6月份手术室1、2、6手术间空气监测不合格，我们采取措施查找原因,及时增加空气消毒机5台，并每室各增加一台，更换了空气消毒机的紫外线消毒灯管，整改后再次监测合格，方可使用。有效的预防医院感染的发生。血液净化室：根据血液透析的布局要求，9月份对血液净化室进行了改造。分区和通道基本合理。4、加强了重点部门的管理：加强无菌器械管理。3月，总员工到部门和供应室检查灭菌仪器和包装，警告部门清洁不干净和生锈的仪器，并命令立即清洁、除锈或更换。更换了有洞、针孔和颜色更深、更旧的布料。经过2个月的检查指导，各部门无菌仪器的包装基本符合要求，仪器的清洗保养基本符合标准。按照市卫生局消毒供应中心的检查指导要求，把我院各科室陈旧的木质的无菌物品储存柜更换铁制储存柜，共26个，有利于擦拭消毒、防治了储存柜发霉，有利于预防医院感染的发生。5、严格执行“手卫生管理制度”。所有部门都取消了肥皂洗手，并使用了洗手液和手消毒剂。定期开展手卫生知识培训，加强医务人员手卫生知识的掌握和正确的手卫生方法，提高医务人员手卫生依从性。6、加强临床医生合理应用抗生素的管理，减少经验用药、用药次数、重复用药，尽量减少患每月统计抗生素使用时间、抗生素使用情况，记录抗生素使用前五名。严格遵守无菌操作原则，加强手卫生依从性，减少多重耐药菌的出现，有效预防和控制多重耐药菌的产生，确保患者的医疗安全。三、进行医院感染的全面监测，为患者提供安全的医疗环境：1、加强医院感染综合监测，完善称职医生报告制度，定期汇总我科得分析，制定医院感染控制措施，坚持每周下科室监测住院病人，发现感染病例或有漏报现象，及时反馈回科室。统计每月医院感染发生率、分析医院感染与危险因素的关系，查找感染的主要原因，提出干预措施。针对性监测：对接受普通手术（如阑尾炎、胆囊炎、结肠切除术、直肠切除术、乳腺手术等）的患者进行针对性监测。截至11月底，共监测手术切口566例，切口感染3例，感染率为0.53%。专职感染人员通过观察医生的着装变化、收集病历和护理记录、各种检测报告（X光片、胸片）、向医生和护士了解患者情况、在床边检查患者等方式，不时到科室选择目标，重点针对手术切口、无细菌手术的患者、长期使用抗生素或联合使用抗生素的患者，指导使用标准药物，减少染发危险因素，降低医院感染发生率。3、每月进行环境卫生学、消毒液、生物监测，监测的主要对象以重点部门为主，医院感染管理科每月对重点部门的空气、物表、工作人员手、消毒液等进行监测。全年监测结果如下：物体表面监测247份，合格率100%，医务人员手卫生监测141份、合格率100%;使用中消毒液330份，合格率100%;室内空气810份，合格806份、合格率为99.50%;无菌物品412份、合格率100%，透析液11份，合格率100%:水质20次均合格内毒素3次均合格，压力蒸汽灭菌53份均合格，器械消毒器械47份、不合格2份、合格率95.74%，高压灭菌器械效果11份均合格，检测医疗废物365袋、不合格28袋、合格率92.33%，门诊日志321本，不合格56本、合格率82.55%。一次性无菌医疗用品106份、合格率100%。检测传染病登记本462本不合格14本、合格率96.97%。各项监测结果均符合标准。.4.4月组织供应部对新购置的20辆紫外线消毒车（40盏灯）进行强度检测。辐射强度合格并安装临床使用，确保各治疗室室内空气消毒效果。11月，对医院各科室94盏紫外线消毒灯的有效强度进行了监测，88盏合格，6个不合格科室立即更换。确保有效消毒6、医务人员的职业防护，制定防护制度和相关措施（包括手部卫生、标准预防、着装防护等），在日常医疗活动中，根据