MMU.2药品供应保障制度

类别全院制度—药事管理编号E-1-12名称药品供应保障制度生效日期2015-01-05制定单位药剂科责任人葛争丽修订日期定期更新每一年总页码4版本第1版一目的1确保药品管理和使用的效率和安全，提供以病人为中心的药品管理与使用计划，以确保病人用药安全。二范围1适用范围：全院临床科室、护理部、药剂科。三定义无四权责1责任科室：药剂科。五参考文献1法律法规：1.1依据《医疗机构药事管理规定》卫医政发（2011）11号，2011年3月1日实施。1.2依据《中华人民共和国药品管理法》第十二届人代会第六次会议修正，2013年12月28日修正实施。2评鉴条文：2.1依据《JCI国际医院评审标准》第五版，MMMU.2。2.2依据《三级综合性医院评审标准实施细则》2011版，第四章医疗质量安全管理持续质量改进(十五、药事和药物使用管理与持续改进）4.15.2.1。六政策 1药品供应管理 1.1采购药品以医院药事管理与药物治疗学委员会审核制定的“医院用药目录”为依据。1.2新药的引进和药品采购由医院药事管理与药物治疗学委员会统一进行管理，并按医院有关规定执行。招标药品根据省级统一联合招标的相关规定按中标结果采购。1.3医疗急救、突发事件或特殊需要的用药，可由相关临床科室主任提出申请，经药剂科主任同意和分管副院长签字，按临时用药采购程序执行。1.4麻醉药品、精神药品，按有关管理办法执行。在药事管理与药物治疗学委员会下设医院麻醉药品和精神药品管理领导小组，全面负责医院麻醉药品和精神药品的管理，定期对麻醉药品/精神药品进行督导。1.5抗菌药品使用实施动态监测及超常预警，上报药事管理与药物治疗学委员会，并将结果上医院OA网公告。1.6库存药品应建电脑流水账册，并且每季一次定期盘点清理。药品以先产先出、先进先出、易变先出、近效期先出为原则，建立“药品有效期管理制度”。1.7药剂科各部门按电脑设定的药品库存报警线打印领药单，按需领药，药库按出库单核对实物，确认无误后发出。1.8药剂科必须及时提供药品保证各临床科室的治疗需要，临床各科室和护理单元可根据各自用药特点和实际需要制定备用药品清单（原则上以抢救药品为主），药事管理与药物治疗学委员会或主任核准后交药剂科备案，由护士长/药班护士负责保管每月一次检查效期，并由药剂师每季一次检查效期、核对数量和检查质量，并记录。1.9各科室损耗药品，由相关负责人填写“药品报损单”，报科主任/护士长批准后，按医院药品报损的有关规定执行。1.10药剂科24小时供应全院药品：1.10.17：30-17：30由门急诊药房、住院药房负责全院药品的供应；1.10.217：30-次日7：30由急诊药房负责全院药品的供应。1.10.3正常情况下医院可以保证基本药品目录清单上的药品品种的供应，当配送延误、缺货或其他原因导致不能正常供应时，由药剂师通过电话、OA系统、内部邮箱、公告信息等方式及时告知医生并建议使用同类替代药品。1.11各部门工作日在早上9:00前完成领药申请单，补单在下午15:00前完成。1.12双休日时药品调配部门发现药品短缺时，查电脑全院库存分布情况进行调剂。2药剂科所配备的药品应与用药目录中的药品相一致。药剂科各作业部门分布设定库存上下限，一般定为7天（下限）--15天（上限），抢救药品，输液和重要药品（如抗生素）略高一点。当用药目录中的药品临时短缺时：2.1调剂部门联系药库保管员，及时去药库领药或由药库送药。2.2如药库无该库存药，由药库采购员联系购买，医药公司送药。2.3药剂科值班人员备有药库采购员电话，采购员负责联系医药公司送急救药品。2.4医药公司短缺的急救药品，可向其它医院调拨，由药剂科负责联系。2.5药剂科工作人员及时告知医生或护士药品送达的可能时间。3药品临时采购规定3.1临床采购条件3.1.1一般病情：因各种原因无法供应的药品。3.1.2特殊病情：因病情急需，医院当前库房无法供应的药品。3.2主诊医生决定患者需用用药目录以外的药品时，主诊医生须填写“临时购药申请单”，临床科主任签字，药剂科主任根据情况上报药事管理与药物治疗学委员会主任，经批准后，通知药库购买。3.3“临时购药申请单”中应详细说明申请购入药物名称、剂型、规格、数量、使用对象和使用理由。3.4药库应及时联系并尽快取得所需药品，同时告知医生或护士药品送达的可能时间。如因不可抗拒原因延误，及时告知医生或护士。3.5药品采购到位后，由药库库管人员按相关规定检验入库，及时下发至相应药房，并及时通知申购科室领用。3.6药库保存所有的临时购药申请报告，必要时由药剂科主任提交药事管理与药物治疗学委员会备案。3.7某一临床科室申购的临时用药，不作为全院通用药品使用