全髋关节置换术后围手术期的护理 老年患者同期双侧人工全髋关节置换术围手术期护理

本文格式为Word版，下载可任意编辑——全髋关节置换术后围手术期的护理老年患者同期双侧人工全髋关节置换术围手术期护理关节同期老年双侧

目的总结老年患者同期双侧髋关节置换术围手术期的护理要点。方法对36例老年患者实施同期双侧髋关节置换术，同时积极做好护理，即做发术前宣教及术前打定，指导术前功能磨练，术后紧密查看病情变化及并发症的发生，重视术后功能磨练及出院指导。结果36例患者手术均获告成，患者合意。结论对老年患者同期双侧髋关节置换术采取合理而系统的护理，可裁减并发症的发生，促进患者早日康复及可提高手术效果和患者的生活质量。

老年患者；髋关节；同期置换术；护理单位：537100广西贵港市中西医结合骨科医院骨科双侧髋关节疾病，致双髋疼痛，行走受限，影响日常生活和工作，老年人由于生理功能的衰退及伴发多种疾病，使手术风险明显增加，对护理也提出了更高的要求，同期双髋关节置换手术创伤大，技术要求高，易发生并发症，护理要求较高，但因能改善患者生活质量，减轻患者反复手术带来的痛楚，利于手术后功能磨练，俭约手术费用，易为患者所要求和采纳。2022年6月至2022年6月我科共行老年患者同期双侧人工髋关节置换术36例，取得合意效果，现将围手术期护理报告如下。1临床资料

本组36例患者中男16例，女20例，年龄65~85岁，平均年龄75岁，入院前患者有高血压病21例，糖尿病9例，慢性支气管炎6例，其中有19例患者临床诊断为股骨头无菌性坏死，14例为骨性关节炎，3例为强直性脊柱炎，术中麻醉方式：插管全麻，术后均行模范系统康复护理，无一例展现并发症，住院14~22d出院。2护理2�1术前护理2�1�1心理护理老年双髋关节疾病患者长期受疾病的磨折，生活质量严重影响，渴望能一次解决病痛，但又惧怕手术不告成，达不到预期效果，因此，术前举行心理疏导，使患者积极合作，树立疾病的信仰和决心，从而更好地采纳治疗、护理，争取早日康复。2�1�2适应性功能训练术前教会患者功能磨练方法，为手术后康复训练做好打定，其目的是使患者预先掌管康复训练的方法及留神事项，预防并发症的发生。①指导肢体及关节功能磨练，如：踝关节、趾关节屈伸及股四头肌等长舒缩活动、臀中肌磨练。②指导患者练习深呼吸、有效咳嗽、床上做两次上肢伸展，扩胸运动，以增加肺活量，裁减术后肺部并发症的发生。③训练床上大、小便训练，目的是防止术后因体位不习惯而致尿潴留及便秘。2�1�3充分的术前打定除了予常规术前各项检查外，实时打定评估并存疾病的治疗效果及患者对手术的耐受，如高血压，高血糖的操纵处境，对于慢性肺部病变患者，要指导肺功能磨练，禁烟，留神呼吸变化，保持呼吸道通畅，留神保暖，防受凉、感冒，术前各种处置用药要及进切实，备血，做好安好护理。2�2术后护理2�2�1严密查看病情由于手术大，手术时间长，术后应严密查看病情变化，心电监护，严密监测患者的生命体征及血氧饱和度变化，对伴有高血压患者机警心、脑、肾等其他器官的意外处境发生，若察觉血压升高、心律失常或心前区不适应实时报告医生，掌管输液速度，防止展现急性心衰或肺水肿，留神查看尿量，对糖尿病患者要定时测血糖、尿糖处境，并留神查看切口渗血渗液处境，保持引流管固定通畅，留神查看引流液的性质、颜色和量，察觉奇怪，实时报告医生并处理。2�2�2术后体位与镇痛术后当天患者平卧，穿“丁字鞋”或行皮牵引，双膝关节下各垫一软枕，保持双下肢外展中立30°，防止患肢内收外旋，引流管固定于床两边，两腿之间放一梯形垫，术后一天取半卧位，但床头不宜超过60°，在举行各种操作和治疗时应由两人操作，同时将髋部整个托起。由于该手术创伤大，疼痛是术后最常见病症，老年人耐受才能差，对于全髋关节同期置换的患者，严重者将影响到脏器的生理功能及术后的功能磨练［1］，对此类患者，我们术后常规应用止痛泵或赋予盐酸曲马多100mg肌内注射，使患者的疼痛降至最低限度，能合作治疗和对术后功能磨练的恢复有较大的扶助。2�2�3饮食护理老年患者体质弱，手术耐受性差，术后3d内往往胃肠功能明显下降，轻易导致电解质紊乱、低蛋白血症、贫血等。护士应细心了解患者进食处境，激励其进食高钾、富含维生素、养分易消化饮食，少食多餐，增加养分，提高机体耐受力，巩固机体抗争力，查看患者病情变化，指点医生实时复查电解质、血生化。2�2�4康复训练老年患者存在主动功能磨练意识差，术后乏力，畏缩疼痛等特点，术后等1~3d，指导行股四头肌及臀肌等长收缩练习，保持肌肉张力，足踝主动屈伸，患肢按摩促进下肢血液循环，术后3d，摄x线片，假体位置良好，根据患者体力恢复及假体选材处境，指导患者使用下肢功能仪(CPM)举行髋关节的屈伸磨练，术后3周病情平稳即开头举行离床功能磨练及自理才能磨练。2�2�5预防并发症2�2�5�1下肢深静脉血栓下肢深静脉栓塞是人工关节置换术后最常见的并发症，术后形成率可高达47%［2］，术后制止在双下肢输液，双下肢垫枕抬高，紧密查看双下肢的皮温、足背动脉搏动、肿胀处境，定时测量下肢周径变化，并做好记录，如有奇怪，实时报告医生，指导患者早期举行功能磨练，术后勿使用止血药物，并酌情使用适量抗凝药物，防止血栓形成。2�2�5�2肺部感染因老年患者本身合并肺部疾患，其感染机率加大，每日促使患者行进深呼吸、咳嗽、扩胸运动，对有痰液粘稠不能咳出者，予以雾化吸入改善排痰才能并轻拍患者背部，以利于痰液咳出，激励患者多饮水，遵嘱合理使用抗生素及�痰药物，预防感染。2�2�5�3关节脱位和褥疮预防关节脱位要求患肢制动，预防褥疮要求定时翻身按摩，二者关系处理不好可给患者带来严重后果，术后取平卧位，穿“丁字鞋”，保持患肢外展30°中立位，查看双下肢是否等长，在随后的磨练和活动中指导患者正确翻身、取物、自助下床等，患者卧床时间长且不能变换体位，因此予卧气垫床，在双下肢制动的前提下，将患者髋部整个托起，予皮肤按摩，做好皮肤清洁。2�2�5�4切口感染感染是人工髋关节置换术后严重的并发症，一旦发生，重者可危及生命，对老年患者的危害性更大，除术前打定严格按骨科备皮常规举行外，术前还应积极治疗各种感染性疾病，术后遵医嘱实时有效地应用抗生素外，还应紧密查看局回响和体温变化，留神查看局有无红、肿、热、痛等急性炎症表现，查看体温变化，如体温持续升高3d后切口疼痛未减轻反而加重趋势，提示有感染的可能，应实时查明理由处理［3］。2�3出院指导出院前为患者制定概括的康复筹划，裁减关节磨损，制止一切关节受压活动，术后3个月内活动时屈髋不能大于90°，不坐矮�子，不盘腿，忌作过度下蹲动作，入厕用坐式而不用蹲式，不过度内旋或外旋下肢，如要侧身睡觉，那么要在两腿之间放置厚垫，定时来院复诊。3小结

老年患者由于身体素质差，环境适应才能差和机体抗争力差等，行同期双侧人工全髋关节置换术后并发症多且严重，因此用心细致的术前、术后护理可裁减并发症的发生，提高老年患者的生活质量，取得良好的治疗效果