妊娠期妇女合并急腹症的护理体会

妊娠期妇女合并急腹症的护理体会妊娠期妇女合并急腹症的护理体会

[摘要]目的探讨妊娠合并急腹症就诊期间的有效护理措施。办法选择2022年7月～2022年7月浙江省嘉兴市妇幼保健院急诊室接诊的50例急腹症孕妇，按照护理方式的不同将患者分为干涉组和对照组，每组各25例。干涉组给予系统性的护理干涉，对照组仅给予常规护理。在就诊时、治疗中和离院时利用焦虑评分量表〔SAS〕对患者焦虑状况进行评分，并察看护理过程中胎儿状况和并发症。结果就诊时两组患者SAS评分比拟，差别无统计学意义〔P>0.05〕。干涉组治疗中和离院时SAS评分分别为〔52.6±7.1〕分和〔41.0±5.3〕分，对照组为〔60.5±8.9〕分和〔50.4±6.8〕分，两组比拟差别有统计学意义〔P[中图分类号]R714[文献标识码]B[文章编号]1673-7210〔2022〕07〔a〕-0110-03

急腹症是一种常见疾病[1]，最主要临床表现为腹痛。腹痛可以由各种原因引起，最主要是由于胃肠道疾病和腹腔实质脏器疾病引起。它是妊娠期妇女非临产急诊就诊的主要原因之一[2]。由于妊娠期间，孕妇生理及解剖层面上产生极大改变，以及胎儿对孕妇产生极大影响，所以妊娠期间急腹症的临床诊断以及治疗比拟困难，伎俩和办法较为单一。并且，急腹症所引起的痛苦，如果不能得到及时、正确的处理，往往会导致十分严重的后果[3]，示例出现腹腔空腔脏器穿孔，诱发早产、流产，严重威胁产妇和胎儿健康，甚至是生命平安[4]。所以提高就诊期间对患有急腹症孕妇的护理水平十分重要。本研究现将嘉兴市妇幼保健院〔下列简称“我院〞〕急诊室接诊的妊娠合并急腹症患者进行的临床察看及护理，现将体会报道如下：

1资料与办法

1.1一般资料

选择2022年7月～2022年7月我院接诊的50例患者，所有患者均经过临床病症、体征和影像学检查确诊，年龄24～37岁，平均〔28.5±3.5〕岁；其中初产妇40例，经产妇10例；孕龄7～35周，平均〔18.4±4.2〕周；以右下腹疼痛为主者25例，全腹疼痛者13例，左下腹疼痛者3例，中上腹疼痛者9例，伴有发热者35例，出现白细胞回升者42例。按照护理方式的不同将患者分为察看组和对照组，每组各25例。两组患者年龄、性别、孕龄等一般资料比拟，差别无统计学意义〔P>0.05〕，本次研究经过医院伦理委员会批准，并在患者及家属知情同意并签字确认的情况下进行。

1.2护理办法

两组患者在常规就诊以后，让患者了解病情，完善各项常规检查，各项告知工作，并对患者进行胎儿监测和孕妇各项监测。

1.2.1对照组

对照组患者均接受如下常规处理：患者取侧卧位或肘膝位，以减轻患者子宫对于输尿管的压迫改善输尿管的引流状态。同时给予鼻导管吸氧，防治孕妇及腹中胎儿缺氧。检测患者各项生命体征，并给予血压、心率、血氧饱和度、呼吸频率等各项指标的监测。按照常规要求对患者进行治疗中的护理干涉。

1.2.2干涉组

干涉组在对照组的根底上采取如下干涉措施：

1.2.2.1心理干涉由于急腹症患者腹痛程度较重，常伴有恶心呕吐、发热等病症，所以很容易使患者产生焦虑紧张的心理问题，尤其对于妊娠妇女，由于患者除了对于急腹症本身疾病的恐惧，还有对于胎儿发育的担忧，所以更容易产生紧张焦虑的心情，这对于患者胎儿发育十分不利。我院的护士要对患者做到下列工程：①抚慰患者不安情绪；②教会患者平复焦虑心情的方法；③告知患者家属抚慰患者的方法；④激励家属全程陪伴；⑤仔细倾听患者并激励患者宣泄不良情绪。

1.2.2.2密切察看患者病情由于该病患者身份特殊，并且急腹症所包含疾病种类多，病情变化复杂，所以要特别注意患者生命体征变化情况，并及时向医生报告，尤其有无阴道流血等妇科情况更要仔细察看。具体主要有：每2小时检查1次患者呼吸心跳血压有无异常；时刻关注患者腹痛变化情况；4h后再次检查患者血常规，凝血状态，肝肾功。

1.2.2.3胎儿情况监测仔细察看胎儿状况，具体措施如下：①每小时听1次胎心，数值胎心正常范围，并告知家属如何配合监测，请求家属配合；②时刻监测胎动；③监测患者宫缩情况；④行胎心监护、B超检查，确定胎儿存活状态；⑤激励并指导患者进行自我监控。

1.3察看指标

在就诊时、治疗中和离院时利用焦虑评分量表〔SAS〕对患者焦虑状况进行评分，并察看护理过程中胎儿状况〔胎心和胎动异常〕和并发症〔阴道流血及便秘〕。

SAS量表共20个工程，采用4级评分，主要评定病症出现的频度，其规范为：“1〞表示没有或很少时间有；“2〞表示有时有；“3〞表示大局部时间有；“4〞表示绝大局部或全部时间都有，各项相加即为总分。

1.4统计学办法

采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±规范差〔x±s〕表示，两组间比拟采用t检验；计数资料用率表示，组间比拟采用χ2检验，以P2结果

2.1两组患者在就诊时、治疗中期、离院时SAS评分比拟

就诊时两组SAS评分比拟，差别无统计学意义〔P>0.05〕。干涉组治疗中和离院时SAS评显着低于对照组，差别有统计学意义〔P两组患者胎动异常率及胎心异常发生率比拟，差别有统计学意义〔P2.3两组患者出现急腹症后相关并发症情况

察看组阴道流血2例，便秘2例，总并发症率为16.0%，对照组阴道流血4例，便秘7例，总并发症率为44.0%，察看组总并发症率明显低于对照组，差别有统计学意义〔χ2=4.667，P3讨论

急腹症是一类以腹痛为典型表现的疾病，它会给患者带来十分痛苦的体验[5]，如果处理不当很有可能对患者带来十分严重的后果，尤其是对于孕妇，由于患者子宫增大对腹腔各脏器尤其是肠道易造成不同程度的压迫，造成消化道淤血，增加出现肠梗阻，肠麻痹等疾病的风险，所以应该引起注意[6-8]。

妊娠合并急腹症临床上很有可能出现，并且极有可能被误诊。由于需要同时顾及胎儿和患者的平安，所以给予有效的护理干涉措施十分重要。恰当严谨的护理方案与平安合理的治疗计划相结合，能显着地提高疗效、减轻患者的痛苦、减少医疗矛盾，所以发现并推广一种可以在临床上得到广泛应用，并可以有效减轻患者痛苦、减小患者和胎儿危险的护理伎俩显得意义非常重大。

目前不少研究提示使用黄体酮和硫酸镁等一类以解痉为作用机制的药物对于妊娠合并急腹症患者较有效，此类药物既可以减轻疼痛，同时可以减轻和预防子宫平滑肌收缩、痉挛，避免患者出现早产、流产、胎儿缺氧等严重情况[9-12]。本研究主要从减轻患者焦虑情绪的角度出发，通过心理抚慰来减轻患者痛苦。通过心理学护理干涉，减轻患者对于疾病本身