高龄孕产妇的孕期管理课件

高龄孕产妇的孕期管理高龄孕产妇的孕期管理A目录

概述1

3高龄孕妇的孕期管理

高龄孕妇产时的管理4

加强产科急危重症的管理5

2023/9/3

2

高龄孕妇的自身特点与面临的风险A目录概述13高龄孕妇的孕期管理高龄孕妇产时01

概述

2023/9/301概述2023/8/3

当二胎、高龄成为一个时代的焦点

晋中市妇幼保健院当二胎、高龄成为一个时代的焦点晋中市妇幼保健院晋中市妇幼保健院回顾2016年产科领域的进展，我想大家和我本人感受是一样的，与我们产科相关的最重点问题就是，二胎政策的全面放开，孕妇群体中高龄及合并症女性明显飙升。随着年龄的增高，在准备怀孕以及妊娠期间，所产生的问题就更为突显，这给我们产科医生所带来的挑战也接踵而至：出生缺陷，瘢痕妊娠，合并症的增多等等问题，都不得不让我们进一步思考，当二胎、高龄已经成为当今时代特色的时候，作为产科医生能积极的做些什么？如何更好地保障这部分群体的健康？晋中市妇幼保健院回顾2016年产科领域的进展，我想大家和我本晋中市妇幼保健院

高龄孕妇所占比例逐年增加2011年孕产妇分娩年龄构成中，高龄孕产妇占所有总孕产妇的10.1%，其中35～39岁的高龄孕妇占8.3%，≥40岁者占1.8%。2013年底，我国开始实施“单独二孩”政策，2014年高龄孕产妇比例稍有增加，占分娩产妇的12.2%。2015年底“全面二孩”政策出台实施，2016年上半年，高龄孕产妇人数比例达到19.9%，其中≥40岁比例大幅增加。说明随着“二孩”政策的实施，近几年高龄孕产妇人数将继续快速增长，而且其中≥40岁的孕产妇所占比例增加明显。晋中市妇幼保健院高龄孕妇所占比例逐年增加2011年孕产妇分世界卫生报告提出：重视每一名母亲和儿童。

全世界每年仍有50万妇女死于与妊娠和分娩有关的疾病，每年有近400万新生儿死于生后28天以内。孕产妇死亡率是衡量国家或地区社会进步、经济发展的敏感指标。

2023/9/34世界卫生报告提出：重视每一名母亲和儿童。20出生人口数量增加，高危孕产妇比例增高2016年上半年全国孕产妇死亡率18.3人/十万，增长30.6%。妇幼健康服务的数量、质量和服务资源面临新的挑战。出生人口数量增加，高危孕产妇比例增高2016年上半年全国孕产

产科工作特点高风险,急诊多（尤其夜间急诊）病情变化快病人周转频工作预见性差2023/9/36

产科工作特点高风险,急诊多（尤其夜间急诊）2023/8/302高龄孕妇的自身特点与面临的风险

2023/9/302高龄孕妇的自身特点与面临的风险2023/8/32.高龄孕妇的自身特点与面临的风险

多个研究认为，与育龄孕妇相比，尽管高龄孕妇接受过更高水平的教育、具有更好的经济能力、较高的社会地位、有良好的健康运动意识，但这些条件的提高并没有降低随着生育年龄增长而增加的并发症，高龄孕妇发生不孕、死胎、胎儿畸形、妊娠期糖尿病和妊娠期高血压疾病等发病率自35岁以后明显增高。2023/9/382.高龄孕妇的自身特点与面临的风险多个研究认为，与育龄孕2.高龄孕妇的自身特点与面临的风险2.1

高龄妇女不孕症发生率增加

超过35岁后，女性机体各个重要脏器生理功能不同程度下降，其中最主要的是卵巢功能下降，雌激素、孕激素水平明显降低，卵子质量显著下降，着床受孕率降低，同时各种妇科疾病如月经不调、子宫内膜异位、子宫内膜息肉和急慢性盆腔炎性疾病等发病率增加，其中，妊娠合并子宫肌瘤在≥35岁者增加5.1倍。因此，高龄妇女生育力随着年龄的增加而急剧下降，需要辅助生殖技术受孕比例增加，同时受孕成功率降低，活产率也显著降低。2.高龄孕妇的自身特点与面临的风险2.1

高龄妇女不孕症发生2.高龄孕妇的自身特点与面临的风险2.2高龄妇女自然流产率与胎儿畸形率增加调查表明，<35岁自然流产率为10%～15%，35岁以后的流产率达25%，≥40岁以后流产率达35%。流产率明显增高与卵巢功能下降、受精卵质量下降有明显关系，与内科合并症如慢性高血压、糖尿病和甲状腺疾病发病率增高都有关系。高龄导致遗传物质易于发生畸变与异常，认为≥35岁的高龄产妇面临围产期死亡、低出生体重儿、早产、胎儿染色体畸形、胎儿畸形等不良围产期结果的风险较20～34岁产妇高1.6～2.6倍。2.高龄孕妇的自身特点与面临的风险2.高龄孕妇的自身特点与面临的风险

2.3

高龄孕妇妊娠并发症发生率增大和发病孕周明显提前。随着母亲年龄的增长，孕期母体和胎儿面临风险也加大，有研究表明≥35岁的高龄产妇其妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等发病率较20～34岁产妇高1.5倍。9/3/2023晋中市妇幼保健院2.高龄孕妇的自身特点与面临的风险

2.3

高龄孕妇妊娠并发2.高龄孕妇的自身特点与面临的风险9/3/2023晋中市妇幼保健院2.3

高龄孕妇妊娠并发症发生率增大和发病孕周明显提前。高龄孕妇的基础代谢率降低，体重指数较大，基础疾病如肥胖、慢性高血压、糖尿病、肝肾功能损害和心脏病的发生率较高，妊娠期糖尿病的风险增加2.4倍，孕期糖尿病会增大巨大儿、难产和妊娠高血压的风险，而糖尿病合并妊娠的高龄孕妇，胎儿发生先天性心脏病和神经管畸形的风险明显增高。因此，建议高龄孕妇在孕前需要检查血糖、血压，积极控制血糖、血压水平，合理调整饮食与用药，同时积极增加运动量降低体重指数，通过孕前、孕期保健，积极预防慢性病的加重和妊娠相关并发症的发生。2.高龄孕妇的自身特点与面临的风险8/3/2023晋中市妇幼2.高龄孕妇的自身特点与面临的风险2.4

高龄孕妇剖宫产率明显增高

与适龄孕妇相比，高龄孕妇剖宫产率明显增高，可达54.1%，增高与以下因素有关：（1）高龄孕妇合并症和并发症增多。（2）高龄孕妇心理状态不佳，要健康子代的欲望随着年龄的增加而增加，同时心理负担增大，对自身健康的疑问、新生儿性别及是否畸形的担忧加大，以及压力增大导致精神紧张，不利于分娩。（3）高龄孕妇瘢痕子宫多，第一胎剖宫产所埋下的隐患开始显现，再次剖宫产概率加大。（4）瘢痕妊娠、前置胎盘特别是凶险型前置胎盘发生率高，手术风险加大，产后出血、子宫破裂、子宫切除等概率随之增加。2.高龄孕妇的自身特点与面临的风险2.4

高龄孕妇剖宫产率明03

高龄孕妇的孕期管理

2023/9/303高龄孕妇的孕期管理2023/8/33、高龄孕妇的孕期管理3.1

完善孕前评估

对于有高危因素的妇女有再生育意愿者，必需进行孕前咨询，充分评估再次妊娠的风险，及时干预妊娠合并症。如检查体重、血压、血糖、甲状腺功能；关注月经情况、排除妇科肿瘤；剖宫产史者注意子宫切口情况；指导合理饮食和运动。3、高龄孕妇的孕期管理3.1

完善孕前评估3、高龄孕妇的孕期管理3.2

加强出生缺陷的筛查、诊断

3.2.1

孕前咨询评估

尽可能做到出生缺陷的一级预防，详细询问既往夫妻双方病史，及早发现夫妻双方遗传病史及基因异常携带者，并告之风险，必要时行植入前遗传筛查或植入前遗传学诊断。3、高龄孕妇的孕期管理3.2

加强出生缺陷的筛查、诊断3、高龄孕妇的孕期管理3.2

加强出生缺陷的筛查、诊断

3.2.2

孕期筛查

对所有高龄孕妇，在妊娠11～13+6周超声测量胎儿颈项透明带厚度（

NT）、鼻骨、神经管等缺陷，如果有以上超声软指标异常，可行绒毛活检或者羊膜腔穿刺抽取羊水了解染色体有无异常。高龄孕妇，无论单胎还是双胎妊娠，孕12～14周都建议采用无创基因检测技术来确定胎儿是否有非整倍体疾病（如13、18、21-三体综合征），准确率可以高达99%。如果无创基因检测发现异常，一定需要通过绒毛活检或者羊水细胞学的常规染色体分析来进行复核与确诊，决定是否终止妊娠。对于高龄孕妇，在孕中期的早期，即应该通过上述的不同时期的染色体检查方法尽可能排除胎儿染色体异常，在18～24周进行胎儿系统结构超声筛查，对于体外受精-胚胎移植或单绒毛膜双胎胎儿先天心脏缺损风险增加，需行胎儿超声心动图检查。3、高龄孕妇的孕期管理3.2

加强出生缺陷的筛查、诊断3、高龄孕妇的孕期管理3.3

加强对凶险性前置胎盘的管理

超声与磁共振成像协助诊断是否有胎盘植入，及时转诊至有条件的医疗机构，适时计划性手术终止妊娠。术前充分准备，多学科会诊，同时多次与患者及其家属沟通，告之风险，以获得支持与理解3、高龄孕妇的孕期管理3.3

加强对凶险性前置胎盘的管理3、高龄孕妇的孕期管理3.5

完善产后康复，促进身心健康，提高后续生活质量

重视心理咨询，减少产后抑郁症，加强盆底康复训练与指导，完善高龄产妇育儿指导，同时注意关注产褥期宣传与指导。3、高龄孕妇的孕期管理3.5

完善产后康复，促进身心健康，提3、高龄孕妇的孕期管理3.4加强VBAC管理

目前认为，瘢痕子宫不是剖宫产的绝对指征，应当适时以适当的分娩方式终止妊娠。3、高龄孕妇的孕期管理3.4加强VBAC管理

总之，随着高龄高危孕妇人数的增多，必须加强孕前和孕期管理，可以设立高龄孕妇门诊、瘢痕子宫再次妊娠门诊等；多措并举，降低出生缺陷儿出生率；规避孕产妇与胎儿相关风险并减少围产儿并发症，获得良好的妊娠结局，是我们进行高龄孕产妇管理的目标。总之，随着高龄高危孕妇人数的增多，04

高龄孕妇产时的管理2023/9/304高龄孕妇产时的管理2023/8/3高龄孕妇产时管理1、实行妇系孕统保健三级管理的—早发现及高孕妇危并及时诊治2、使用孕妇保健手册—提产科高质量，降低“三率”(产孕妇亡死率、围产儿死亡率和病残儿出生率)、3、对高危对娠妊行进筛查、监护和管理—尽早筛查出具有高危因素的孕妇，及早估评及诊治。不断提高高危妊娠管理的“三率”(高危妊娠检出率、高危妊娠随诊率及高危娠妊院住分娩率)，是这降低孕产妇死亡率、围产儿死亡率和病残儿出生率的重要手段。高龄孕妇产时管理1、实行妇系孕统保健三级管理的—早发现及高孕妊娠高龄孕妇产时管理

高龄孕妇住院分娩者对妊娠晚期出现异常情况的，如妊娠期高血压病疾、GDM、胎儿生长受限、胎盘、羊水异常、包括妊娠合并慢性疾病、及疤痕子宫孕妇等，高危妊娠者应加强管理，以保确母儿安全。妊娠高龄孕妇产时管理高龄孕妇住院分娩者产科团队核心能力专业基础扎实；专科技能熟练；不断提高的急救能力；教学能力；沟通能力；综合人文素质产科团队核心能力

加强产科建设—产科医生、助产士、护士各负责其，形成一支具有协作能力、抢救能力及高质素的产科团队。

多学科协作-----手术麻醉科、输血科、儿科、检验科

、ICU、彩超室等妊娠高龄孕妇产时管理加强产科建设—产科医生、助产士、护士各负责其，形成一支入院该住院没有安排住院入院后待产时间过长9/3/2023晋中市妇幼保健院入院该住院没有安排住院8/3/2023晋中市妇幼保健院患者的需求至上患者为中心，关注患者个体本身和患者的病情，既注重于患者身体的护理，又强调关心患者的精神需求。以患者为中心的境界忧患者之忧乐患者之乐设身处地为患者想和做。9/3/2023晋中市妇幼保健院患者的需求至上患者为中心，关注患者个体本身和患者的病情，既注产程观察：1、胎心音情况2、胎动情况？是否告知孕妇如何监测胎动3、宫缩情况？如何监测宫缩有无异常？4、是否了解宫口扩展情况？了解羊水量及性质？5、异常情况及时通知医生处理2023/9/320产程观察：1、胎心音情况2023/8/320提高接产技术产程的管理-----新产程CST的判断快乐分娩提高助产技术药物镇痛（硬膜外麻醉）9/3/2023晋中市妇幼保健院提高接产技术产程的管理-----新产程8/3/2023晋中市安全管理点线面的管理1、点（关键点）:入院评估、出院评估、交接班2、线：产程、手术过程、术后和产后两小时（第四产程）3、面:月质量分析总结4、轻松的环境和氛围9/3/2023晋中市妇幼保健院安全管理点线面的管理8/3/2023晋中市妇幼保健院找关键点产房：产前评估、第一产程、第二产程、第三产程、第四产程、缩宫素的使用、米索、人工破膜产程中的危重症：羊水栓塞、肩难产、脐带脱垂、子宫破裂、软产道裂伤、子宫內翻。新生儿窒息复苏9/3/2023晋中市妇幼保健院找关键点产房：产前评估、第一产程、第二产程、第三产程、第四产按摩子宫图片人工剥离胎盘2023/9/386按摩子宫图片人工剥离胎盘20积极处理第三产程胎肩娩出时给予缩宫素有控制的牵拉脐带胎盘娩出后按摩子宫×√2023/9/391积极处理第三产程胎肩娩出时给予缩宫素×√2023/8/391加强第四产程观察记录生命体征的观察：血压、脉搏---休克指数膀胱和尿量的观察：1、尿潴留容量不足2、宫底高度观察：3、子宫收缩宫腔积血4、阴道出血情况：阴道血肿2:1:19/3/2023晋中市妇幼保健院加强第四产程观察记录生命体征的观察：血压、脉搏---休克指数产后2小时观察记录表（有异常随时记录）时间产后时间血压脉搏宫底高度阴道出血量排尿情况新生儿情况签名15分钟30分钟1小时2小时3小时2023/9/395产后2小时观察记录表（有异常随时记录）时间产后时间血压脉搏宫出血量评估称重法测失血量：分娩后敷料重量（湿重）—分娩前敷料重量（干重）

1.05容积法：专用产后接血容器、收集血液后量杯测量面积法：血湿面积按17cm×18cm=10cm(单层）

16cm×17cm=10cm(双层)目测法：估计失血量×2-3倍目测法比客观失血量少48%2023/9/388出血量评估称重法测失血量：2023/8/388呼救同时进行必要救治迅速建立静脉通路（开放2条、保证有效）持续测量各项生命体征（胎心、血压、心率、呼吸等）给患者吸氧、保暖、询问病史根据病情准备抢救用物及药品等2023/9/359呼救同时进行必要救治2023/8/359胎儿娩出后出血胎儿娩出后出血胎盘因素？--立即取出胎盘，查胎盘宫缩乏力产道损伤凝血功能病史体征宫缩剂软产道子宫下段宫颈穹窿及阴道病史凝血状况始终警惕：血压与出血量不成比例的休克羊水栓塞？2023/9/392胎儿娩出后出血胎儿娩出后出血胎盘因素？--立即取出胎盘，查胎产后出血---胎盘因素处理胎盘因素处理胎盘粘连胎盘滞留胎盘残留胎盘嵌顿胎盘胎膜残留胎盘植入手取胎盘宫缩剂徒手搔刮或清宫保守、手术切子宫或介入2023/9/393产后出血---胎盘因素处理胎盘因素处理胎盘粘连胎盘植入手取胎产后出血2:1:1管理接产时出血量≥200ml产后观察2小时内出血量≥100ml产后2小时----24小时出血量>100ml积极寻找出血原因2023/9/390产后出血2:1:1管理接产时出血量≥200ml2023/休克低血容量休克产前出血前置胎盘胎盘早剥产后出血4TＴome按摩加压药物Trauma纠正子宫内翻缝合裂伤Thrombin纠正抗凝输替代品Ｔissue人工剥离胎盘刮宫术2023/9/384休克产后出血ＴomeTraumaThrombinＴissue瘢痕子宫越来越多是否可以再次经阴道分娩高龄孕产妇瘢痕子宫分娩方式的选择，应遵循《剖宫产术后经阴道分娩（VBAC）专家共识》及《2014年的剖宫产手术的专家共识》，如：实施VBAC时，产前充分评估；在孕产妇及家属知情同意自愿的前提下实施；告知存在子宫破裂的风险；在有条件进行紧急剖宫产手术的医疗机构进行；产时严密监测母儿状况；一定具备早期识别子宫破裂的能力。9/3/2023晋中市妇幼保健院瘢痕子宫越来越多是否可以再次经阴道分娩8/3/2023晋中市疤痕子宫越来越多术前充分评估识别凶险性前置胎盘9/3/2023晋中市妇幼保健院疤痕子宫越来越多8/3/2023晋中市妇幼保健院05

加强产科急危重症的管理

2023/9/305加强产科急危重症的管理2023/8/3产科抢救与管理产房待产室母婴同室手术室产科抢救与管理产房产科抢救血库检验产科医护助儿科心内、肾内、神内等主管院长医务科产科主任重症ICU手术室医护、麻醉重大抢救全院配合2023/9/340产科抢救血库检验产科儿科心内、肾内、神内等主管院长医务科产科建立产房快速反应团队

美国妇产科医师学会（AmericanCollegeofObstetriciansandGynecologists,ACOG）及其委员会建议创建产科快速反应团队，并建议快速反应团队（rapidrespondteamPRT）应进行定期演练以提高其应急能力。产房快速反应团队的建立，可以早期识别孕产妇病情恶化的征兆并快速做出反应，能够大大改善母婴结局，降低不良妊娠结局的发生率。建立产房快速反应团队产科危重患者抢救流程平卧（头偏一侧）保暖吸氧同时迅速通知医生开放有效静脉通路保持呼吸道通畅防止误吸急救物品到位密切检测生命体征观察病情变化记录专人守护遵医嘱正确用药口头医嘱需再次核对，使用后药物保存备查未分娩者严密观察产程注意胎心、出血已分娩者观察产后病情变化针对病因给予处理行术前准备（据医嘱）

抢救体现“稳、准、快”

同步行动：吸氧、输液、采血、备皮、留置尿管、听胎心

2023/9/358产科危重患者抢救流程平卧（头偏一侧）保暖开放有效静脉通路保现场抢救人员分工领导组——总协调、沟通总指挥----产科主任（高年资主任医师与家属沟通）行动组----医师、护士、麻醉、助产（实施抢救）监测组----医护（记录、给药，汇报，记录病程）外勤组----年轻护士（外围工作）2023/9/344现场抢救人员分工2023/8/344产科危重症管理围绕孕产妇危重评审建立抢救制度(督导与落实)成立产科抢救小组（制定内容符合科室实际，做到切实可行）2023/9/345产科危重症管理围绕孕产妇危重评审2023/8/345抢救人员安排（实地实战演练）分工明确（2人、3人、4人）记录、观察、处理医嘱抽血留取标本，管理液路，药物治疗取血、追化验，外联取药，备用品2023/9/346抢救人员安排（实地实战演练）分工明确（2人、3人、4人）20团队应定期培训，进行模拟急救演练羊水栓塞新生儿窒息复苏产后出血…2023/9/347团队应定期培训，进行模拟急救演练2023/8/347急救管理——细节决定成败1、各种急救化验袋（采血注意事项）2、抢救用药计算3、产科常用药物配伍禁忌与区别4、羊水栓塞全部用药盒、子痫抢救全部用药盒、新生儿抢救全部用药盒…5、急救提示：电话号码、通知流程6、急救流程上墙┅2023/9/356急救管理——细节决定成败1、各种急救化验袋（采血注意事项）2院内危急症救治体系立即到场（5分钟）全院合作孕产妇救治绿色通道患者情况未平稳前不能离开患者2023/9/382院内危急症救治体系2023/8/382产科紧急事件处理抢救流程2023/9/357产科紧急事件处理抢救流程2023/8/357产科突发事件处理（应急流程及演练）脐带脱垂急性胎儿宫内窘迫先兆子宫破裂子宫破裂手、足先露子宫内翻胎盘早剥肩难产2023/9/3产科突发事件处理（应急流程及演练）脐带急性胎儿宫内窘迫先兆子2023/9/3

最后，我希望产科同行们，在不断地提高疾病处置能力时，也要注重自己的身体健康，注意医疗安全，这样才能更好保障高风险的孕妇及孩子的平安。最后祝大家2017年产科领域能取得新的收获，新的发展，让我们为广大的孕产妇进行更好的保驾护航。2023/8/3历史ⅱ岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用历史ⅱ岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用高龄孕产妇的孕期管理课件高龄孕产妇的孕期管理课件高龄孕产妇的孕期管理课件[自读教材·填要点]一、铁路，更多的铁路1．地位铁路是

建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。2．出现1881年，中国自建的第一条铁路——唐山

至胥各庄铁路建成通车。1888年，宫廷专用铁路落成。交通运输开平[自读教材·填要点]一、铁路，更多的铁路交通运输开平

3．发展(1)原因：①甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的

。②修路成为中国人

的强烈愿望。(2)成果：1909年

建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。4．制约因素政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。修筑权救亡图存京张铁路3．发展修筑权救亡图存京张铁路

二、水运与航空1．水运(1)1872年,

正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。(2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。2．航空(1)起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制

。(2)发展：1918年，北洋政府在交通部下设“

”；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处二、水运与航空轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处三、从驿传到邮政1．邮政(1)初办邮政：1896年成立“大清邮政局”，此后又设

，邮传正式脱离海关。(2)进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加

。邮传部万国邮联大会三、从驿传到邮政邮传部万国邮联大会2．电讯(1)开端：1877年，福建巡抚在

架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。(2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪30年代情况才发生变化。3．交通通讯变化的影响(1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和

，

转变了人们的思想观念。(2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。(3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活

。台湾出行方式多姿多彩2．电讯台湾出行方式多姿多彩[合作探究·提认知]

电视剧《闯关东》讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。[合作探究·提认知]

电视剧《闯关东》讲述了济南章丘依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。

提示：特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，近代的小火轮、火车同时使用)。

原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。[串点成面·握全局][串点成面·握全局]高龄孕产妇的孕期管理课件

一、近代交通业发展的原因、特点及影响1．原因(1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。(2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。(3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。一、近代交通业发展的原因、特点及影响2．特点(1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。(2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。(3)地域之间的发展不平衡。3．影响(1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。(2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。2．特点1．李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势”。这说明该企业的创办 (

)A．打破了外商对中国航运业的垄断B．阻止了外国对中国的经济侵略C．标志着中国近代化的起步D．使李鸿章转变为民族资本家1．李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。答案：A解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响(1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。(2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响2．清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写 (

)A．电话B．汽车C．电报 D．火车解析：从“万钧柁”“动如绕指柔”可推断为火车。答案：D2．清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽高龄孕产妇的孕期管理课件[典题例析][例1]

上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 (

)A．江南制造总局的汽车B．洋人发明的火车C．轮船招商局的轮船D．福州船政局的军舰[典题例析][例1]上海世博会曾吸引了大批海内外人[解析]由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。[答案]

C[解析]由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居[题组冲关]1．中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是(

)A．公路运输 B．铁路运输C．轮船运输 D．航空运输解析：根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。答案：C[题组冲关]1．中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是2.右图是1909年《民呼日报》上登载的一幅漫画，其要表达的主题是(

)A．帝国主义掠夺中国铁路权益B．西方国家学习中国文化C．西方列强掀起瓜分中国狂潮D．西方八国组成联军侵略中国2.右图是1909年《民呼日报》上登载的解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。B项说法错误，C项不能反映漫画的主题，D项时间上不一致。答案：A解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的高龄孕产妇的孕期管理课件[典题例析][例2]

(2010·福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是