妇科疾病的病理特点

关于妇科疾病的病理特点第1页，共28页，2023年，2月20日，星期三思考题

导致妇女疾病的因素？其中寒热湿邪的性质和致病特点？内伤七情中哪几方面多引起妇科疾病？第2页，共28页，2023年，2月20日，星期三五脏六腑、十二经脉气血冲任督带通过胞宫作用经带胎产乳受损经带胎产、诸杂病胞宫、阴道、阴户病位第3页，共28页，2023年，2月20日，星期三病因病机一二第4页，共28页，2023年，2月20日，星期三概念：风、寒、暑、湿、燥、火六种病邪的统称。其常为“六气”，太过、不及或非时而至则为“六淫”，称为致病因素。妇女以血为本，寒、热、湿邪更易与血相搏而致妇产科诸证。（一）淫邪因素第5页，共28页，2023年，2月20日，星期三1、寒

《灵枢》：寒邪客于经络之中，则血泣（涩），血泣则不通。性质：阴邪——收引凝涩，易伤阳气——影响气机运行。致病特点：部位内寒外寒性质虚寒实寒第6页，共28页，2023年，2月20日，星期三实寒（外寒）病因：感受寒邪，冒雨涉水，或过食生冷病机：血为寒凝，血行不畅，胞脉阻滞致病：月经后期，痛经，闭经，癥瘕。虚寒（内寒）病因：机体阳气不足，寒自内生，脏腑功能失常病机：冲任胞宫受损，致病：痛经，带下病，妊娠腹痛，不孕第7页，共28页，2023年，2月20日，星期三2、热《素问》：热盛则肿。性质：阳邪----耗气伤津，每易动血，迫血妄行。第8页，共28页，2023年，2月20日，星期三病因病机致病实热虚热感受热邪五志过极化火过服辛辣阳热内盛；热毒为实热之重证素体阴分不足阳气偏盛阴虚而生内热热伤冲任月经先期崩漏经行吐衄胎漏胎动不安恶露不绝产后发热。第9页，共28页，2023年，2月20日，星期三

3、湿

《素问》：寒湿之中人也，皮肤不收，肌肉坚紧，荣血泣。

⑴性质：阴邪----重浊腻滞，易阻塞气机。第10页，共28页，2023年，2月20日，星期三病因病机致病外湿内湿湿毒感受水湿冒雨涉水久居阴湿之地

1脾阳虚弱，运化失职，湿浊内盛。

2肾阳不足，气化失常水湿内停，水湿停聚。

湿热蕴结阴部感染

下注冲任带脉失约影响胎气带下病阴痒不孕症妊娠呕吐妊娠水肿湿邪依人体阴阳盛衰，转变为湿热或寒湿。第11页，共28页，2023年，2月20日，星期三中医对PCOS病因的探索中认为痰浊是本病最基本的致病因素,湿痰溢于肌肤,症见肥胖、多毛;痰湿壅阻,精髓不利或脂膏挟湿阻滞冲任及胞脉,致经滞而行;壅塞胞宫,影响“两神相搏”而致不孕。第12页，共28页，2023年，2月20日，星期三（二）情志因素概念：指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志的变化。过度的精神刺激首犯气分，继而影响血分，气血失和，机体阴阳失调，脏腑功能失常。《素问.阴阳应象大论》：“肝在志为怒，心在志为喜，脾在志为思，肺在志为忧，肾在志为恐。”第13页，共28页，2023年，2月20日，星期三《素问·举痛论》“百病皆生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，劳则气耗，思则气结。”七情中以怒、思、恐影响较显著。第14页，共28页，2023年，2月20日，星期三1、怒：肝在志为怒，怒则气上气滞不畅气滞血瘀瘀阻冲任冲任经脉涩带胞脉不通胞脉不畅不通则痛痛经血海不能按时满溢月经后期闭经阻滞乳汁运行缺乳气滞血行不畅滞于冲任胞宫癥瘕第15页，共28页，2023年，2月20日，星期三怒则气上冲气上逆胃失和降妊娠呕吐肝在志为怒郁怒肝郁化火火热内蕴损伤冲任迫血妄行

崩漏经期冲脉气盛气火上逆，火伤阳络经行吐衄第16页，共28页，2023年，2月20日，星期三2、思：思为脾志，思则气结忧思伤脾气血化生不足冲任血虚血海不能按时满月经后期月经过少闭经冲任不固胎失所载胎动不安堕胎小产气结血滞瘀血凝滞胞脉停瘀瘀坚成癥癥瘕第17页，共28页，2023年，2月20日，星期三3、恐：恐在志为肾，恐则气下气下、气乱失去对血的统摄和调控月经过多

惊恐过度崩漏

伤肾肾虚冲任不固胎失所系胎动不安堕胎小产精亏血少、冲任血虚血海不能按时满溢闭经第18页，共28页，2023年，2月20日，星期三怒思恐等情志机体气机失调气血病变肝脾肾功能失调强烈变化从而引起经带胎产乳等诸疾第19页，共28页，2023年，2月20日，星期三122例卵巢早衰患者中医证候分析及致病因素调查：因情致因素致病者占31．15%。肝肾阴虚证18．03％脾肾阳虚证15．57％热盛伤津证15．57％肾虚血瘀证8．20％肝郁脾虚证7．38％。第20页，共28页，2023年，2月20日，星期三（三）生活因素1、房劳多产

——先天不足，或早婚，房事不节，产多乳众损伤肾气，耗伤气血

2、饮食失节——暴饮暴食，过食肥甘饮食偏嗜，或寒温失宜月经病带下病胎动不安堕胎损伤脾胃脾气虚、脾阳虚脾之化源不足第21页，共28页，2023年，2月20日，星期三

若过食辛辣助阳之品

过食寒凉生冷月经先期月经过多经行吐衄胎动不安痛经闭经带下病第22页，共28页，2023年，2月20日，星期三3、劳逸过度

劳则气耗，逸则气滞。劳倦伤脾，过力伤肾。经期烦劳过力--月经延长或月经过多。长期剧烈运动--闭经。孕期持重过劳--胎动不安、堕胎、小产。过度安逸，气血凝滞--滞产。产后持重，操劳过早--子宫脱垂。第23页，共28页，2023年，2月20日，星期三4、跌扑闪挫跌仆伤血，闪挫伤气，气血两伤，冲任失调，经期或孕期登高持重，跌扑闪挫--月经过多崩漏、胎动不安阴户受伤----阴户血肿或撕裂伤。第24页，共28页，2023年，2月20日，星期三5、调摄失宜减肥----月经过少、月经后期，闭经。口服短效避孕药，阴道不规则少量出血，或闭经。服避孕药，少数妇女颜面部淡褐色色素沉着，停药后不一定消退。孕前酗酒--“胎儿酒精中毒综合征”。孕后大量吸烟----流产、死胎、畸胎、低体重儿及胎儿宫内窒息。第25页，共28页，2023年，2月20日，星期三

（四）体质因素概念：体质，即机体素质，秉承先天（指父母）遗传、受后天多种因素影响，与自然、社会环境相适应的功能和形态上相对稳定的固有特性。它反映机体内阴阳运动形式的特殊性，这种特殊性由脏腑胜衰所决定，并以气血为基础。第2