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肩袖损伤术后康复肩袖损伤的术后康复第1页肩关节解剖盂肱关节肩锁关节胸锁关节肩胛胸壁关节肩袖损伤的术后康复第2页肩袖肌肉冈上肌Supraspinatus（外展肩关节）冈下肌Infraspinatus（外旋肩关节）

小圆肌Teresminor（外旋肩关节）肩胛下肌Subscapularis（内旋肩关节）肩袖损伤的术后康复第3页肩关节功效评定肌力评定活动度评定肩袖损伤的术后康复第4页肩关节活动度评定屈0°~180°伸0°~50°外展0°~180°内旋0°~90°外旋0°~90°水平前屈0°~135°水平位后伸0°~50°肩袖损伤的术后康复第5页损伤机制主要因为外伤或肩关节长久重复旋转或超常范围活动，引发肩袖肌腱和肩峰下滑囊受到肱骨头与肩峰或喙肩韧带不停挤压、摩擦和牵扯，造成肌腱水肿或炎症反应。肩袖损伤的术后康复第6页症状急性肩袖损伤后，疼痛多在肩前外侧，可向斜方肌、上臂及前臂放射。肩关节活动受限。夜间疼痛加剧。连续伸屈可能出现关节内骨摩擦音。病程3个月以上可能出现冈上肌、三角肌萎缩肩袖损伤的术后康复第7页查体Neer征Hawkin征疼痛弧Speed征Yergason征肩袖损伤的术后康复第8页影像学检验X线MRI肩袖损伤的术后康复第9页治疗保守治疗手术治疗肩袖损伤的术后康复第10页保守治疗早期以热敷和休息为主，可用非甾体类抗炎药止痛抗炎。每日做被动练习以防止关节僵硬，待急性炎症控制后应加强有阻力力量训练。肩袖损伤的术后康复第11页手术治疗适应症为肩袖较大范围撕裂，非手术治疗无效肩袖撕裂，以及合并存在肩峰下撞击原因病例不完全撕裂可行单纯肩袖修补术完全撕裂可将肩袖远侧断段植入大结节近侧，即肩袖原止点部位所制骨槽内，在缝合固定存在肩峰撞击症患者可做肩峰部分成型术，除去肩峰前外部分以增大肩峰下间隙。肩袖损伤的术后康复第12页康复早期以减轻水肿、炎症，缓解疼痛为主2~6周以预防粘连，预防肩周围肌肉萎缩为主要目标6周以后以功效恢复为主肩袖损伤的术后康复第13页病例患者，女性，63岁。自述右肩疼痛、活动受限。查体：右肩无红肿，无畸形，右肩前侧、外侧关节间隙压痛，肩前屈80度，外展80度，伴疼痛；后伸10度，伴疼痛；外旋30度，内旋40度；内收5度。右肩Neer征（+），Hawkin征（+），疼痛弧（+），Speed征（-），Yergason征（-）。右肩前屈、后伸、内收抗阻痛（+）。右肩内旋、外旋抗阻痛（±）。病情诊疗：1.右肩盂唇损伤2.右肩肩袖损伤3.颈椎病手术行右肩关节镜下盂唇修补术，肩袖修补术。肩袖损伤的术后康复第14页康复计划第一、二周握拳20次/h等长收缩20次屈肘20次伸肘20次冷敷15min理疗：短波，毫米波阶段小结：关节肿胀减轻，无显著不适肩袖损伤的术后康复第15页第三、四面握拳15~20次/h等长收缩20次屈肘20次伸肘20次钟摆10min耸肩10*3冷敷15min理疗：短波，毫米波阶段小结：关节活动度有所改进肩袖损伤的术后康复第16页第五周

钟摆10min肩梯10*3磨砂

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