消糜膏对宫颈IL-1β、TNF-α及EGF的影响,中医妇科论文

消糜膏对宫颈IL-1β、TNF-α及EGF的影响,中医妇科论文慢性宫颈炎是妇产科最常见的疾病之一，可引起上生殖道炎症，严重者导致不孕，亦可能进一步发展为宫颈病变。在宫颈炎性反响经过中，多种细胞因子介入其病理反响，华而不实白介素-1(IL-1)和肿瘤坏死因子(tumornecrosisfactor，TNF-)是介导炎症反响的主要细胞因子［1］。而在宫颈炎所致的宫颈腐败面愈合经过中，表皮生长因子EGF又通过刺激细胞分裂增殖使邻近的鳞状上皮增殖分化并向覆盖腐败面的柱状上皮下生长，逐步将腺上皮推移，最后完全由鳞状上皮覆盖而愈合。临床上采用自制消糜膏治疗宫颈炎症获得较好疗效，本实验通过观察消糜膏对宫颈IL-1、TNF-及EGF的影响，以讨论它的作用机制，现报道如下。1临床资料1.1一般资料观察病例为20182020年本院妇科门诊患者100例，年龄为20～40岁之间的有性生活史的女性，经宫颈刮片及阴道镜检查排除恶性病变，白带常规检查除外真菌、滴虫、淋菌等感染。1.2诊断标准及分型［1］1)临床异常感觉和状态:①阴道分泌物增加，外阴瘙痒或灼热感;②腰酸或下腹坠痛不适;③经间期出血或性交后出血。2)体征:①宫颈充血、水肿、黏膜外翻，呈腐败样改变;②肉眼见到脓性或黏液脓性分泌物;③宫颈触之易出血。3)辅助检查:①宫颈管脓性分泌物涂片作革兰染色，中性粒细胞＞30/HP;②阴道分泌物湿片检查白细胞＞10/HP;③病原体检测出淋病奈瑟菌或衣原体、细菌性阴道病。以上各条兼有华而不实两项，即可诊断。1.3分组采用SPSS统计分析软件生成100例患者的随机数字表，西药组50例(-干扰素栓组)，中药组55例(消糜膏组)，由与本研究无关的人员专人控制分配方案，注意随机方式方法的隐藏，临床医生按顺序号依次纳入患者，分别进入不同的处理组。1.4治疗方式方法药物:-干扰素栓，商品名辛复宁，国药准字S20050075。消糜膏，由硼砂、樟脑、冰片、青黛、玄明粉、黄柏、象皮炭、儿茶、炉甘石、珍珠粉、轻粉、乳香、没药等药根据一定比例，由本院药学部制作成膏剂。方式方法:月经干净后的第3天开场用药，西药组采用-干扰素栓，隔日1次，1粒/次，睡前置于阴道后穹窿，7次为1疗程，中药组采用消糜膏，隔日1次，涂于宫颈外表，7次为1疗程，2组患者治疗期间禁止性生活，经期停药，均治疗3个疗程。主要试剂:人表皮生长因子(EGF)ELISA检测试剂盒(上海锐聪科技发展有限公司);人白细胞介素1(IL-1)ELESA检测试剂盒(上海逸峰生物科技有限公司);人肿瘤坏死因子(TNF-)ELESA检测试剂盒(厦门慧嘉生物科技有限公司)，严格按试剂盒中讲明书进行。1.5观察指标检测治疗前后患者宫颈局部IL-1、TNF-及EGF的含量。1.6统计学方式方法运用SPSS19.0统计学软件，计量资料以均数标准差(xs)表示，检验用t检验。2结果2组患者治疗前后宫颈局部IL-1、TNF-及EGF含量的比拟，见表1。3讨论宫颈炎是妇科常见病之一。随着社会观念及生活习惯的转变，宫颈炎已不再是已育妇女的专利，越来越多的年轻、未婚、未育妇女遭到了宫颈炎的困扰。宫颈具有多种防御功能，包括黏膜免疫、体液免疫及细胞免疫，是阻止病原菌进入上生殖道的重要防线，但宫颈易受分娩、性交及宫腔操作的损伤，且宫颈管单层柱状上皮抗感染能力较差，易发生感染。宫颈炎的发生具有综合性的因素，华而不实感染、损伤和内分泌三者对炎症的发生、发展经过具有互相影响和互相作用的因果关系。感染的消退、损伤的修复和内分泌都与免疫环节相关，机体的全身免疫和局部黏膜免疫水平与宫颈腐败的发生、发展相关。当这一平衡打乱，机体便处于对组织损伤和炎症的对抗状态。在这里反响经过中，多种细胞因子介入其病理反响，华而不实白介素-1(IL-1)和肿瘤坏死因子(tumornecrosisfactor，TNF-)是介导炎症反响的主要细胞因子［1］。假如以上细胞因子过量聚集、释放可导致过度的炎症反响及炎症持续存在，进而导致病原体入侵感染而发病。白细胞介素-1(IL-1)是在局部和全身炎症反响中起核心作用的细胞因子，具体表现出在它能诱导其它炎症细胞因子、趋化因子、黏附分子、急性时相蛋白和组织重建酶等的合成［2］。IL-1由两种多肽细胞因子IL-1和IL-1组成，当前以为IL-1基本上只是细胞内生理活动的调节剂［3］，而IL-1具有生物学活性。多种刺激如细菌脂多糖，诸多的微生物的产物，细胞因子(包括肿瘤坏死因子、干扰素-、粒巨噬细胞集落刺激因子、IL-2等)，以及免疫符合物均可促进IL-1的分泌。在某些病例情况下，尤其是炎症反响及免疫应答时，IL-1往往过量表示出。TNF-主要由巨噬细胞产生，T细胞和自然杀伤细胞在某些刺激因子作用下可以分泌，它是细胞因子网络的启动因子，具有促进炎症反响、血栓构成和收缩血管及神经毒性作用;TNF-可能是作为启动因素引发炎症损伤的级链反响，且从不同环节介入炎症反响和组织损伤的关键因子［4-6］。因而它不仅仅是一种有效的肿瘤杀伤因子，而且在炎症与免疫应答中也具有特别重要的作用［7］。在宫颈炎症中，TNF-可促进炎症细胞黏附、游走和浸润，迅速引起组织损伤。TNF-尚能加强中性粒细胞的细胞外蛋白分解作用，并能促进炎症反响，血管生成和组织纤维化［8-9］。表皮生长因子(EGF)是一种多功能的生长因子，在体内体外都对多种组织细胞有强烈的促分裂作用。研究结果表示清楚，EGF可促使外胚层细胞和毛细血管生长，促进烧伤、创伤及外科伤口的愈合，加速移植表皮和移殖角膜的生长［10］。在宫颈腐败面的愈合经过中，EGF通过刺激细胞分裂增殖使邻近的鳞状上皮增殖分化并向覆盖腐败面的柱状上皮下生长，逐步将腺上皮推移，最后完全由鳞状上皮覆盖而愈合。宫颈炎在中医没有相应的病名，根据表现当属带下病范畴。带下病的主要发病机理是肝、脾、肾功能失调，水湿不运，湿热互结，流注下焦所致［11］。我科自制经历体验用方消糜膏是在传统中医的理论基础上，以清热利湿、活血化瘀、去腐生肌为治疗原则，由硼砂、樟脑、冰片、青黛、玄明粉、黄柏、象皮炭、儿茶、炉甘石、珍珠粉、轻粉、乳香、没药等药根据一定比例，运用外治法自制而成的外用膏剂。本药物在临床上获得较好的疗效，为进一步讨论其治疗宫颈炎的可能作用机理，本课题对药物治疗前后患者宫颈局部的IL-1、TNF-及EGF的表示出进行了研究。实验结果显示，消糜膏及-干扰素栓均可抑制宫颈局部炎性因子IL-1及TNF-的表示出，同时二者均可促进宫颈表皮生长因子EGF的表示出，但消糜膏疗效更佳。故通过实验结果推断消糜膏可能抑制宫颈局部炎性因子，促进表皮生长因子的表示出来到达治疗宫颈炎，修复宫颈炎局部腐败面的目的，为本药治疗宫颈炎提供了理论根据［1