卫生经济学第六章 药品经济学基本理论

卫生经济学1第六章药品经济学

——基本理论卫生经济学2教学目标1.知道药品经济学有关概念2.运用经济学理论分析药品市场，包括药品需求、供给与价格分析3.了解药品经济学评价的基本方法4.分析中国有关药品经济政策第一节

药品经济学概述3卫生经济学卫生经济学4一、药品经济学概念卫生经济学5

（一）药品

1.药品的定义药品是卫生服务过程中的重要组成部分，其主要功能表现为疾病的预防和治疗、改善病人的生命质量以及减轻疾病给患者带来的痛苦和影响生物学过程等方面。卫生经济学6

（1）按形态分类（2）按给药途径和方法分类（3）按综合法分类（4）按是否为处方药分类2.药品的分类卫生经济学73.药品的特殊性药品不同于普通商品，它具有治疗属性，同时包含疾病的预防、诊断作用以及缓解疾病的作用，并且其效果具有复杂性和潜在影响的特点。卫生经济学8（二）药品经济学广义的定义：指应用经济学的理论、概念和方法来阐明和解决药品生产、流通、使用中出现的现象和问题，提高药品资源的利用效率和配置效率，促进临床上的合理用药，控制药品费用的不合理增长。卫生经济学9狭义的定义：指药品经济学评价方法，指利用微观经济学的评价方法对药品治疗的干预措施进行评价。卫生经济学10需要强调的是：PE是从全社会角度和整个人群的利益出发，研究如何合理选择和利用药物药品经济学的发展使药物的评价由“安全性、高效性”向“安全性、高效性、经济性”而转变卫生经济学11PE的研究可为临床合理用药、药品资源的优化配置、新药的研制与开发、临床药学服务、药政管理和医疗保险等提供决策依据。研究的意义卫生经济学12二、药品经济学的发展国外的PE研究起步较早，开始于二十世纪七十年代，当时是以成本-效益分析和成本-效果分析两种评估方法的形式出现的“pharmacoeconomics”（PE)出现于八十年代。卫生经济学131989年美国创刊了药物经济学杂志1991年Bootmar等编写了第一本专著药物经济学原理1997年美国药品经济学与政策一书问世，为研究药品的成本和结果及其相互关系、药品治疗的经济学评价方法等内容作了全面的阐述

卫生经济学14目前美国、澳大利亚等国家已经为PE研究提供了一个良好的条件，澳大利亚、加拿大等国家在确定一个药物能否进入药物报销目录时需提供PE研究的相关数据卫生经济学15有资料显示：1990年美国74所医学院只有不到一半的学院提供有关成本-效益/成本-收益/成本-效用分析类的课程。1997年美国79所医学院中已有81%的学院都讲授药物经济学课程，而到了1999年超过90%的学院讲授药物经济学课程。药物经济学已经成为医学院中的重要课程。卫生经济学16我国的PE研究起步较晚，九十年代初期开始有一些学者将PE的一些基本理论和方法介绍到国内，逐渐引起广大医药学工作者和卫生行政部门管理者的兴趣和重视。卫生经济学17我国首篇PE评价文献出现于1993年,但直到1997年才达到10项左右的研究,至1999年才出现快速增长的趋势。卫生经济学18中国医师协会药物经济学评价中心目前中国药物经济学领域最专业的网站——“中国药物经济学网”

（）

于2005年8月正式开通卫生经济学19

提倡用全社会的观点进行PE研究由于对PE关心、使用的群体有PE的研究者、制药企业、政府、医疗保险组织、医院、医生和患者等，各不同群体对PE看法与需求中存在的差异将直接影响PE的未来发展。卫生经济学20我们提倡用全社会的观点进行PE研究，作为研究者应尽力从多个角度进行PE研究，使有益的结果为各方所接受，从而促进PE的发展。卫生经济学21随着我国医疗体制改革的进行，对PE的需求正日益增加，我们相信PE必将作为控制药品成本的一种策略而得到快速发展。卫生经济学22三、药品经济学的研究内容药品市场研究药品费用研究药品经济学评价药品合理使用药品经济政策研究卫生经济学23第二节

药品市场分析卫生经济学24主要内容药品市场构成及其特点药品需求分析药品供给分析药品价格分析与价格管理药品费用控制卫生经济学25一、药品市场构成及其特点药品市场不同于一般的市场，主要由药品生产、药品流通、药品提供三个环节构成，是在制药业、药品流通行业、医师、药师、政府、保险、患者多方参与下组成的。卫生经济学26卫生经济学27二、药品需求分析药品需求的影响因素：一般经济学因素医生医疗保险卫生经济学28三、药品供给分析药品的供给涉及药品的生产、流通和提供三个环节卫生经济学29国际制药厂商主要分为三大类：发达国家通用药品(genericdrugs)生产厂商；发达国家以药品研究、发展为主要目标的生产厂商；发展中国家本地生产厂商。

卫生经济学30四、药品价格分析与价格管理1．不同形式价格

出厂价批发价零售价卫生经济学312．价格的形成政府定价政府指导价市场定价卫生经济学323．中国作价办法及价格管理

我国的药品作价一直采用成本加成定价法。针对药品价格中存在的虚高定价、流通环节中药品价差率过高、医院折扣高等问题，物价管理部门实施“顺加作价”的药价管理办法。卫生经济学334．药品的价格差异新药和仿制药之间由于成本结构不同，价格相差40％～70％卫生经济学34五、药品费用的控制据文献报道，全球药品费用以每年10%的速度增长，在发展中国家的卫生费用中，药费占40%~60%。控制药品费用增长，是全球面临的挑战。卫生经济学35第三节

药品经济学评价

卫生经济学36常用的药品经济学评价方法

方法

成本

结果测量

最小成本分析

￥

无，结果相同

成本效果分析

￥

自然单位(存活年数)

成本效益分析

￥

￥

成本效用分析

￥

效用值卫生经济学37一、药品经济学评价的方法及步骤

(一)准备备选方案(二)成本分析(三)效果(效益、效用)分析(四)比较分析(五)敏感性分析卫生经济学38第四节

国外药品经济政策简介

卫生经济学39一、各国对药品生产实行的经济政策

新药的研制开发仿制药的生产卫生经济学40二、各国对药品营销实行的经济政策

对药品生产厂家的价格管理对批发商的管理对药店（药师）的管理对药品消费者的管理卫生经济学41三、各国对药品的补偿政策美国的HMO实行按人头付费的补偿机制，英国实施的通科医生预算，都从根本上改变了医生的激励机制，限制了药品的过度利用。卫生经济学42第五