B2.院科两级医院感染管理组织对相关制度落实情况有监督检查,对发现问题及缺陷及时反馈,有持续改进措施

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昌江黎族自治县人民医院医院感染管理质量检查与持续改进存问

督查

2013、4原分改措价

2013、4、23

昌江黎族自治县人民医院医院感染管理质量检查与持续改进

督查

2013、6存问1、病原学送检率较低。2、个别医生在抗感染治疗前不作抗菌药物敏感试验，凭经验用药。原分1、对病原学检查重视不够。2、认为细菌培养时间长，对治疗无指导意义。改措1、提高病原学检查对指导临床用药的认识，做到有样必采。2价过个月的观察，临床标本送检逐步增多。

2013、8、22

昌江黎族自治县人民医院职能部门督导检查与持续改进

2011、4题:1、联合用药时间较长。2、更换抗菌药时无做药敏试验，病历无分析。析:1、经验性用药。2、对病原学检查及药物敏感试验认识不足。施:1、加强学习培训，提高对病原学检查和药物敏感试验2、根据药敏人合理使用抗生素。3、更换药物时及时做好病历分析，并记录。价

2011、5

昌江黎族自治县人民医院职能部门督导检查与持续改进

2012、9题:1、使用抗菌药物商品名称。2、部分住院医师越级使用抗菌药物。析:1、部分医生已习惯使用药物商品名称。2、对抗菌药物的分级使用不了解。施:12、科室质控小组要经常检查医嘱，规范书写药物名称。价

2012

昌江黎族自治县人民医院职能部门督导检查与持续改进

2012、6题:1、无指征用药，特别是一些流感病人，头孢类抗菌药用的较多。2、使用抗菌药物后才做病原学检查及药敏试验。析:1、年青医生或新医生对用药指征掌握不好。2、经验用药效果欠佳后改用其它药物。施:1、加强培训学习，同时医生们也要加强自身的学习提高。2价

2012、7

昌江黎族自治县人民医院职能部门督导检查与持续改进题:

2013、41、医生使用抗生素、更换抗生素病历无记录，或记录不全2、第一季度病原学送检析:1、对病历书写规范的要求掌握不好2、无用药依据，不能进行分析。3、对病原学送检重视不施:1、掌握用药指征，合理使用缺生素，做到用药、换药有依据，2、督促医生加强病原学送检工作。价

2013、5

昌江黎族自治县人民医院职能部门督导检查与持续改进题:

2013、71、个别医师使用限制级抗生素，无主治医师签名。2、个别感染病人使用抗菌素后才采样。析:1、对抗菌药物分级使用原则掌握不好。2、感染性疾病患者病原学送检时机掌握不好，施:1

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