《药学服务研究综述4700字》

药学服务研究综述及其开展意义分析TOC\o"1-3"\h\u142041.前言 摘要：随着我国经济社会的发展和医药产业的发展，人们对药师提出了更高的要求和希望。享受优质的药学服务已成为每个人的权利，实施全过程的药学服务是社会发展的必然要求。本文结合药学服务相关理论的指导，通过阅读一系列相干文献及理论综述，对开展药学服务进行了深入分析和具体研究，为医院更好开展药学服务和合理用药提供参考。关键词：药学服务；合理用药；药师1.前言1.1研究意义我国医院药学的发展跨越了调配期和制剂期，现在开始进入临床药学和药学服务期[]。多年来，由于许多药剂师的不懈努力，医院药学作为一门学科得到了显着发展。但是，医疗模式的变化和相关科学技术的迅速发展，导致对医院药学的需求增加。就药学服务方面，总体水平不高，差距国外先进服务甚大。与此同时，它相较于医院的其他学科容易被忽视。因此，对于我国目前药学服务的开展必须引起重视，进而提供更好的药学服务。1.2研究内容与方法1.2.1研究内容课题在总结国内外关于药学服务相关理论的基础上，分析药学服务发展历史，诊断出药学服务目前存在的弊病，再根据相关理论和方法，提出相关优化方案。1.2.2研究方法（1）文献研究法文献研究法主要指查阅研究和整理归纳相关文献资料，通过对文献资料的学习形成对事实的科学认识的方法。在本文开始撰写之前，本人查阅了国内外专家学者关于药学服务优化的文献资料，另外，还有一些有关药店经营管理、药店服务营销等理论知识方面的书籍，国内外权威刊物正式发表的有关文章等，并对有关研究资料进行学习、整理、分析和提炼，为研究的课题提供充足的理论支持。（3）归纳分析法本文通过对国内外学者药学服务研究情况分析，总结归纳当前存在的问题，并通过对问题深入分析，得出解决问题的方法总结出不足。（2）对比论证法本文通过研究对比国内外学者分析的主要药学服务，对其进行比较分析，得出优化我国药学服务的建议。2.关于药学服务的相关综述2.1药学服务概念国外的学者对药学服务的研究比较早。1990年Hepler[]等教授在《美国医院药学杂志》(AmericanJournalofHospitalPharmacy)上比较系统的阐明了药学服务的概念：“药学服务是负责地提供药物治疗，目的是达到改善患者生命质量的确切结果。这些结果是：治愈疾病、消除或减轻病人的症状、阻止或延缓疾病过程、预防疾病或症状发作”。国内学者也对药学服务做了深入的研究。胡晋红（2002）[]认为，药学服务是由药剂师向公众，包括医务人员、病人及其家属提供的直接、负责任和与药物有关的服务，利用他们在药物方面的专门知识，以提高药物治疗的安全性、效率和成本效益，实现改善与提高人类生活质量的理想目标。药学服务与全程化药学服务。杨清（2018）[]则认为，药学服务通过将科学药物治疗与药剂师的心理治疗相结合，提高病人的生活质量。在整个医疗卫生保健过程中，药学服务是对其的补充，服务于公众，并努力提高病人和居民的生活质量。从以上国内外学者对药学服务的定义可以看出，药学服务是医疗专业人员利用专业知识和工具向公众提供的服务，包括医疗和护理人员、患者及其家属以及其他与药物有关的团体。药品服务和合理用药咨询越来越受到社会的关注，通过专业知识和技能严格控制药物知识，介绍了药物的使用、表现、适应症、不良反应、预防措施和禁忌症。做好药学咨询服务是医药保健工作的重要组成部分[]。2.2药学服务发展历程2.2.1国外药学服务发展历程1990年代，Hepler和Strand明确界定了药物护理(PC)的概念，并被世界各专业制药组织采纳为服务标准，以不同的形式，在不同程度上实施[]。1998年，WHO发表了一份题为“药师在自我保健和自我药疗中的作用”的文件，其中确定了社会药剂师的五项职能，即药师作为交流者、合格药品的提供者、培训者和监督者、合作者以及健康促进者，向病人和其他保健专业人员提供优质药品和药学服务[]。自那时以来，药学服务在国外，特别是在发达国家得到广泛接受和应用。2.2.2国内药学服务发展历程中国药学界在20世纪90年代初,就译介了药学服务的概念,虽然翻译的词汇不同(包括药学保健、药学监护、药疗保健、药疗服务、药师照顾、药学关怀等),但其内涵是一致的,并获得广泛接受[]。而真正付诸实践,若以临床药师参与临床诊疗为标志,则是从20世纪90年代后期开始的。“2000年中国药师周”明确提出，药师应把自己的全部活动建立在以患者为中心的基础上，以最大限度改善患者身心健康为目标，承担起监督、执行、保护患者用药安全、经济、合理、有效的社会责任，要耐心指导，帮助患者正确使用药品，认真监测患者用药全过程和药品不良反应，主动向医生、患者提供有关的药物学信息，保障患者用药的安全有效。2002年，卫生部、国家中医药管理局联合下发的《医疗机构药事管理暂行规定》中明确了医院药学学科的定位，即以服务病人为中心，临床药学为基础，促进临床科学、合理用药。因此，综合上述研究，无论是从患者的需求、行业的管理还是市场竞争的角度看，药学服务开展是医院及药学科发展的必然趋势。3.医院开展药学服务的意义3.1发挥了药师的专业能力，有效改善医患关系陈扣萍（2017）[]指出，如今医患关系日趋紧张,开展药学服务,通过与患者面对面的沟通，便于我们了解患者的需求,解答患者的疑问,拉近了医患之间的距离,增进了彼此的了解与信任,使患者更加信任医院,更加依赖医院药师。首先，医患关系紧张一部分原因在于，患者不够了解药物的使用和针对的症状,对医生持怀疑态度,因此医院药学服务工作的开展非常紧迫，药学服务能够为患者提供药物咨询,指导患者安全、有效、合理的使用药物。减少不良反应的发生，通过零距离的沟通可以消除患者的疑虑，同时也在对医生起到了监督的作用。3.2有利于提高药品的临床疗效陈丽贞（2013）[]指出，药学服务正是通过用药咨询，电话随访等形式对患者的治疗进行干预。及时了解患者的服药情况，解决其在服药过程中的疑问，纠正患者的错误用药方法，对患者及其家属进行相关的健康教育，提醒患者按时复诊，并对患者发生的药品不良反应进行记录。这样，既能提高患者服药的依从性，又能降低药品由于使用不当出现不良反应的几率。研究表明，用药依从性与临床疗效有明显的相关性，依从性越高，治疗的效果越好。所以，药学服务干预对于提高药品的临床疗效是功不可没的。从上述学者的研究中可以看出，医学服务是医师和患者的共同需要，现在看来，现在很多的患者大多数都是被动的，患者也完全不知道这些医师用的药到底是不是有效果和安全保障的，一些临床也没法完全的掌握所有的药理知识，对于一些新药的用药与注意事项也没有完全了解。药学服务是医生和患者的共同需求，可以提高医院医疗质量，减少一些药物的不良反应。因此，医院提供药学服务的专业服务模式，可以提高医院的运营效率，确保患者的用药安全。另外，药学服务也充分发挥了药师的人才优势，为医患提供良好的药学护理，有利于提高医院的信誉和知名度。4.药学服务评价指标1966年,美国医疗质量管理之父Donabedian[]在其《医疗服务质量评价》中，首次确定了可用于评估医疗服务质量的三个维度:结构(strueture)、过程(process)和结果(outcome)，其中“结构”是指医疗服务中各类资源的静态配置关系与效率,“过程”则概括了医疗服务运行的质量和效率,“结果”是指医疗服务结束后最终结果。此后，ＳＰＯ模型经几十年的发展,成为现在最为常用的医疗质量评估范式。4.1国外研究情况在发达国家，药学服务开始得更早，体系较为完善，注重评估药学服务的质量。药学研究人员和从业人员使用SPO模型制定药品服务评价标准，并通过实地访问验证来改进评价制度。例如，Halsall(2012)[]提出了药学服务评估框架，界定了设备设施、患者信息数据库、药剂师管理系统等，作为结构指标，而药剂师的定制和标准化服务作为过程指标，患者健康状况、药房节约成本等作为结果指标。4.2国内研究情况自1978年我国提出在医院提供药学服务以来，临床药学服务的地位没有得到基本确立，其总体水平低，发展缓慢，运作不良，全面的药学服务工作举步维艰[]。近年来，我国的学者也为此做出了不少的研究。赵臻（2018）[]以“结构-过程-结果”为基本框架,使用Delphi专家调研法筛选指标及计算权重,构建临床药学服务的评价体系。结构指标主要包括:处方整理软件系统,制度建设,工作安排合理度,药学服务监督机制,医疗纠纷责任承担与解决机制等。过程指标主要包括:药学查房,药师对住院患者用药方案密切监督程度等。结果指标主要包括:报销药品费用,检查费用等。秦静静（2017）[]等探讨药师服务质量评价体系方法的建立及应用。结构指标主要包括:药学服务培训,监管机制等。过程指标主要包括:药师审核处方,用药教育流程与规范,审查药物治疗方案并给出合理建议,提供药物信息咨询服务等。结果指标主要包括:患者相关治疗指标有所改善,医院劳动力成本的节约等。5.总结与展望由此可见，国外在药学服务理论和评价指标方面均较我国相对成熟，通过国内外文献及发展模式梳理，主要的启发有以下两点：健全药学相关的规制，全面开展优良药学服务。目前，针对医院药学服务实施中存在的问题，应尽快加强相关药学法律法规的建设，颁布规范医院药学服务的规章制度，明确医院药学服务实施中存在的问题，建立医院药物服务系统，确保医院药学服务的有效实施。因此，在实践中，地方当局和有关部门主动改变传统的工作概念，坚持现实的工作原则，积极推行药学服务政策，改进药学服务的法律和条例，并制定药剂师的工作标准，确保执业药师和临床药师的医疗活动依法进行，并不断完善执行规则，以明确临床药师的比例和分配原则。第二、充分发挥主动服务精神，提供消费者所需的药学信息一般来说，药学护理分为两类：一类是基本的药学服务，另一类是扩大的药学服务。基本药物服务包括推荐适当的药物、采用科学的药物使用方法和解释不良药物反应。根据患者的不同情况进行药学服务，这是药学服务的基本水平，其目的是满足患者的根本利益。其本质是保证最大限度的药物使用效率，避免药物不良反应。建立一套针对患者的跟踪服务体系，包括回访制度和为患者提供咨询服务。对不同类型的患者进行不同的管理，采用不同的管理方案，可以获得更好、更有效的服务。因此，在未来的研究中，一是要加强与医院的沟通，收集更多的数据，以数据说话，从数据中发现规律，深入研究医院药学服务存在的问题；二是要加强对文献资料的阅读，提取更多有用的观点，了解药学服务领域新知识和理念。参考文献沈爱宗,陈飞虎,徐文科.试谈我国医院药学服务模式的发展[J].安徽医药,2004(01):64-66.HEPLERC，STRANDLOpportunitiesandresponsibilitiesinphar-maceuticalcare[J]．Am．rHospPharm，1990，47：533—543．胡晋红,蔡溱.药学服务的量化管理[J].中国药师,2002(07):427-429+431.杨清.药学服务与全程化药学服务[J].中国卫生产业,2018(2):61-62.孙迪迪,胡幼红,张晓群.药学服务——开展药物咨询的实践与体会[J].药学服务与研究,2006.张俊忠.对"pharmaceuticalcare"译法的讨论[J].中国药师,2004,7(7):512-512.方宇,黄泰康,杨世民,等.国外社会药房药学服务研究进展[J].中国药学杂志,2007,42(005):394-398.韩晓杰.实行药学监护完善药学服务[J].中国实用医药,2009(21):259-260.陈扣萍.浅谈医院药学服务的重要性[J].大家健康（中旬版）,2017,11(8):287.陈丽贞,陈璐韵.浅谈门诊药房药学服务的重要性[J].医药前沿,2013,(21):364-365.DOI:10.3969/j.issn.2095-1752.2013.21.442.DonabedianA.EvaluatingtheQualityofMedicalCare[J].MilbankMemFundQ，1966，44(3):691-729HalsallD,No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