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文档简介

身麻醉一、基本概念对伤害性刺激(如外科切皮)不再产生体动反应时呼气末潮气(相当于肺泡气)3、时间常数是指在一个固定容积的气体浓度，用另外的气体去改变其浓度所需要的时间。容积内的气体已经有63.2%被进入的气体所占据的时间称之过程(washin)。道容积时间常数=药摄取量麻醉的方式分类(一)按新鲜气流量分类目前吸入麻醉在具体操作上分为高流量、低流量及紧闭式三种方法。：＞5L/min高流量高流量：2~5L/min1000mL/min中流量：1~2L/min1000mL/min代谢流量：~250mL/min小流量：250~500mL/min代谢流量：~250mL/min高流量吸入气流接近或大于每分钟通气量。呼出气体极少或全部不再3、紧闭式代谢流量气体流量等于病人的摄取量。最经济，但吸入麻醉浓(二)按麻醉通气系统分类置，系入气气无无有有O2/N2OO2/N2Oleson、低流量吸入麻醉(一)低流量麻醉的概念使用带有CO2吸收器的半紧闭通气环路时，如果新鲜气流量(freshgasFGFLmin(二)低流量麻醉的种类(三)低流量麻醉的优缺点(1)可节省O2、N2O和吸入性麻醉药的用量；(2)减少手术室及大气环境的污染；(3)可保持吸入气体的湿度和温度；(4)紧闭麻醉师可评估患者对麻醉药的摄取量和氧耗量；(5)紧闭麻醉病人的肺和麻醉回路成为一体，肺内气体的摄入量直接反映(6)无气压伤的危险。(1)使用N2O时需要监测氧浓度，以防因吸入低氧混合气而导致缺O2；(2)不易控制吸入麻醉药的浓度；(四)低流量麻醉的技术设备要求N2O闭锁和缺氧报警装置是必须的。(五)低流量麻醉的实施方法在快速静脉麻醉诱导气管插管后，采用1.5L/minO2+3.5L/minN2O或5L/minN2O洗入15~20分钟后，改为0.2L/minO2+0.3L/minN2O。一般情况下(一)紧闭麻醉的设备要求2、钠石灰吸收装置必须足够大，以保证钠石灰间隙容量能大于病人的潮气5、配备必要的气体浓度监测仪，其采样量应小，且比破坏药物，并能把测(二)实施方法2、吸氧去氮紧闭回路前必须对病人进行吸氧去氮。每隔1~3h采用高流3、给药紧闭麻醉只适合于麻醉的维持阶段，而在诱导时应使用常规的诱五、计算机全自动控制吸入麻醉醉技术相结合，以重要的生命体征(EEG、脉搏、血压等)、挥发性麻醉药浓度六、吸入麻醉的实施(一)诱导诱导前先给予麻醉性镇痛药，可显著抑制诱导插管刺激引起的自主神经反(二)维持及0.8~1.2MAC挥发性麻醉药。目前低流量吸入麻醉是维持麻醉的主要方法。(三)苏醒和恢复吸入麻醉病人的苏醒可以看作是吸入麻醉药的洗出(washout)过程。应用晚关，因为血/气分配系数低的麻醉药易于排出，恢复得快。整个手术结束后，恢复期大容量N2O扩散回肺泡可使肺泡氧浓度降低，并且

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