第一章眼的应用解剖与生理

第一章眼的应用解剖与生理第一页，共二十八页，2022年，8月28日教学目标1、掌握眼球壁、眼球内容物的解剖生理特点。2、熟悉视路传导过程3、熟悉眼附属器的解剖生理功能。4、了解眼血管、神经的分布特点。第二页，共二十八页，2022年，8月28日第一章眼的应用解剖生理

眼为视觉器官，包括眼球、视路和眼附属器。

第一节眼球眼球近似球形，前后径平均为24mm。正常人向前平视时，眼球突出于外侧眶缘，平均约为12～14mm，两眼相差不超过2mm。第三页，共二十八页，2022年，8月28日一、眼球壁第四页，共二十八页，2022年，8月28日(一)外层（纤维膜）：包括角膜、巩膜及角膜缘。1．角膜：横径10～12mm。组织学上：(1)上皮细胞层：再生能力强，损伤后修复较快，不留瘢痕。(2)前弹力层：无细胞成分的透明膜，损伤后不能再生。(3)基质层：胶原纤维束薄板构成，损伤后被纤维组织代替。(4)后弹力层：较坚韧，损伤后能再生。(5)内皮细胞层：①角膜-房水屏障功能；②损伤后不能再生。第五页，共二十八页，2022年，8月28日生理特点：①透明性，相当于43D的凸透镜；②无血管，营养主要来自角膜缘血管网和房水，代谢所需O2，80％来自泪膜；③敏感性，丰富的三叉神经，对刺激特别敏感；第六页，共二十八页，2022年，8月28日2．巩膜：厚约1mm

薄弱处：①赤道部；②眼外肌附着处较薄；③筛板最薄弱，青光眼常于此处形成青光眼杯。3．角巩膜缘：宽度约1.0mm。深部Schlemm管、小梁网等结构。Schlemm管是围绕前房角一周的输出管道，是房水排出的通道。第七页，共二十八页，2022年，8月28日小梁网为前房角的海绵状结构位于Schlemm管内侧以胶原纤维为核心，其周围以弹力纤维和内皮细胞的小梁组成具有滤过作用

第八页，共二十八页，2022年，8月28日(二)中层（葡萄膜）：含有丰富的血管和色素，具有营养、遮光和调节屈光的功能。虹膜睫状体脉络膜第九页，共二十八页，2022年，8月28日1.虹膜：圆盘状，棕褐色，有2.5～4mm瞳孔。虹膜纹理：虹膜表面凹凸不平的皱褶虹膜内有瞳孔括约肌和瞳孔开大肌，前者受副交感神经支配，司缩瞳。后者受交感神经神经支配，司散瞳。虹膜功能：调节进入眼内的光线，保证视清晰第十页，共二十八页，2022年，8月28日2.睫状体：宽约6.0～7.0mm，环状结构睫状冠：睫状体前1/3，宽约2.0mm睫状突：睫状冠内表面70～80条纵行放射状突起平坦部：睫状体后2/3锯齿缘：平坦部与脉络膜连续处，距角膜缘8.5mm

功能：①分泌功能：睫状突上皮产生房水。②调节功能第十一页，共二十八页，2022年，8月28日3.脉络膜：脉络膜前起锯齿缘，后止视乳头周围，介于视网膜和巩膜之间含有大量血管和色素细胞的薄膜具有遮光作用第十二页，共二十八页，2022年，8月28日(三)内层（视网膜）色素上皮层、神经感觉层，有一潜在间隙。第一级神经元：光感受器，视锥及视杆细胞。视锥细胞主要集中在黄斑区，司明视觉及色觉。视杆细胞分布黄斑以外视网膜周围部，司暗视觉。第二级神经元：双极细胞。第三级神经元：神经节细胞，轴突汇集成视神经。第十三页，共二十八页，2022年，8月28日视乳头：视网膜上视神经汇聚眼球后部穿出眼球。视乳头仅有神经纤维没有视细胞，因此视乳头不感光，在视野中形成生理盲点。黄斑区：视乳头的颞侧约3.0～4.0mm，是视觉最敏锐的部位，该区无血管。黄斑中心凹：此处视网膜最薄，只有视锥细胞。第十四页，共二十八页，2022年，8月28日二、眼球内容物房水晶状体玻璃体具有屈光作用，与角膜共同构成屈光系统。第十五页，共二十八页，2022年，8月28日(一)房水：房水：由睫状突上皮细胞产生，充满前房和后房。主要成分是水，少量氯化物、蛋白质、维生素C及无机盐等作用：屈光间质，营养角膜、晶状体和玻璃体。循环途径：睫状突上皮→后房→瞳孔→前房→前房角→小梁网→Schlemm管→集液管和房水静脉→睫状前静脉。第十六页，共二十八页，2022年，8月28日(二)晶状体：双凸面透镜，屈光力为19.11D。由晶状体囊、晶状体纤维、核组成，富有弹性，周边部有悬韧带与睫状体相联，固定于虹膜之后，玻璃体之前。作用：屈光间质；并完成眼的调节作用；过滤部分紫外线，对视网膜保护作用。营养主要来源为房水。第十七页，共二十八页，2022年，8月28日(三)玻璃体：透明的胶质体，主要成分是水，占眼球内容积的4/5。作用：屈光间质；对周围组织有支撑作用。营养来源于脉络膜和房水。第十八页，共二十八页，2022年，8月28日玻璃体前面有一凹陷，容纳晶状体。其他部位与视网膜和睫状体相贴，在视盘边缘、黄斑中心凹周围及玻璃体基底部（锯齿缘前2mm和后4mm）连接紧密。第十九页，共二十八页，2022年，8月28日第二节视路定义：视网膜至大脑枕叶视中枢的神经传导路径。包括：视神经、视交叉、视束、外侧膝状体、视放射和枕叶视中枢。视神经是中枢神经系统的一部分。起自于视乳头，止于视交叉，全长42～50mm，分为眼内段、眶内段、管内段和颅内段。第二十页，共二十八页，2022年，8月28日临床意义：①视路不同部位受损，可出现特定的视野改变，对颅内病变的定位诊断有很大意义。②颅内压增高，可出现视乳头水肿。

第二十一页，共二十八页，2022年，8月28日第三节眼附属器一、眼睑：由外向内分五层：①皮肤层：人体最薄的皮肤。②皮下组织层：疏松，易水肿。③肌层：眼轮匝肌、提上睑肌、Müller肌。④睑板层：内有睑板腺，开口于睑缘。⑤睑结膜层：薄、透明的粘膜。第二十二页，共二十八页，2022年，8月28日二、结膜：

1.睑结膜：睑板下沟为异物易存留处。

2.球结膜：眼球前巩膜表面，与巩膜疏松连接。

3.穹隆结膜：多皱褶，便于眼球活动。睑结膜、球结膜、穹隆结膜形成结膜囊。球结膜和穹隆结膜，是注射药物的常用部位。第二十三页，共二十八页，2022年，8月28日三、泪器（一）泪腺：位于眼眶外上方的泪腺窝内，分泌泪液。分为眶部泪腺和睑部泪腺。泪腺的排除管有10～12根，开口于上穹隆外侧结膜。（二）泪道：包括泪点、泪小管、泪囊和鼻泪管。

泪液排出：①瞬目运动；②泪小管虹吸作用。第二十四页，共二十八页，2022年，8月28日四、眼外肌

名称主要作用次要作用内直肌内转无外直肌外转无上直肌上转内转、内旋下直肌下转内转、外旋上斜肌内旋下转、外转下斜肌外旋上转、外转第二十五页，共二十八页，2022年，8月28日五、眼眶呈四边锥体形，内容眼球由额骨、蝶骨、筛骨、腭骨、泪骨、上颌骨、颧骨七块骨构成。成人眶深为4.0～5.0cm。眶周与鼻窦相邻：上为额窦，下为上颌窦，内侧为筛窦，后为蝶窦第二十六页，共二十八页，2022年，8月28日

眼眶壁的主要结构：1.视神经孔：视神经、眼动脉2.眶上裂：动眼、滑车、外展、三叉N眼支、眼上静脉。3.眶下裂：三叉N上颌支、眶下N、眼下动脉、眼下静脉4.眶上切迹：眶上神经。第二十七