第二章骨小结

口腔颌面颈部系统解剖学第一节骨1.掌握上颌骨的解剖特点2.掌握上颌骨的支柱结构3.掌握下颌骨的解剖标志和薄弱部位口腔颌面部系统解剖骨颌面部骨性支架共14块单一骨:下颌骨、犁骨成对骨:上颌骨、鼻骨、泪骨、颧骨、腭骨、下鼻甲上颌骨口腔颌面部系统解剖骨参与眼眶底部、口腔顶部、鼻腔侧壁和底部、颞下窝和翼腭窝、翼上颌裂及眶下裂的构成。上颌骨口腔颌面部系统解剖骨一体（四面）四突一窦三对支柱一体（四面）前外面（脸面）上界：眶下缘内界：鼻切迹下方：移行于牙槽突后界：颧突、颧牙槽嵴眶下孔尖牙窝上颌骨口腔颌面部系统解剖骨一体上颌骨口腔颌面部系统解剖骨一体(四面)后面(颞下面）颧牙槽嵴：牙槽孔：牙槽管的开口，向下导入上颌窦后壁，有上牙槽后神经、血管通过上颌结节：翼内肌浅头的附着点。一体一体（四面）上面（眶面）眶下沟眶下管：上牙槽前神经、上牙槽中神经通过。长约1.5cm上颌骨口腔颌面部系统解剖骨一体一体（四面）内面（鼻面）上颌窦裂孔翼腭管上颌骨口腔颌面部系统解剖骨一体翼腭沟→翼腭管翼腭窝（进颅腔）腭大孔（通鼻腭神经）上颌骨口腔颌面部系统解剖骨四突四突

额突：上、前、后缘分别依次与额骨、鼻骨和泪骨相接。颧突：与颧骨相接。腭突：参与构成硬腭的前3/4。牙槽突：固有牙槽骨、筛状板、硬板系指同一部位牙槽窝－为牙槽骨容纳牙根的深窝牙槽嵴－为牙槽窝的游离缘牙槽间隔－两牙之间的牙槽骨牙根间隔－多根牙诸牙根间的牙槽骨上颌窦：一底一尖四壁下壁盖过上颌第二双尖牙至第三磨牙的根尖上颌第一磨牙根尖（腭根）距上颌窦底最近上颌骨口腔颌面部系统解剖骨一窦三个支柱尖牙支柱（鼻额支柱）：起于上颌尖牙区的牙槽突，上行经眶内缘至额骨颧突支柱：起于上颌第一磨牙区的牙槽突，沿颧牙槽嵴上行达颧骨分为两支：一支经眶外缘至额骨，另一支经颧弓达颅底翼突支柱：由蝶骨翼突构成，翼突与上颌骨牙槽突的后端相连，将咀嚼压力传至颅底上颌骨口腔颌面部系统解剖骨三支柱血液供应：上颌动脉分支，血液供应丰富，抗感染能力强，骨折愈合亦迅速，但手术或外伤后出血较多。淋巴回流：回流较广，包括咽后、下颌下及颈深诸淋巴结。神经支配：上颌神经支配。(三)血液供应、淋巴回流及神经支配下颌骨口腔颌面部系统解剖骨颌面部唯一能活动的骨！下颌体下颌支下颌角下颌骨口腔颌面部系统解剖骨下颌体外面正中联合颏结节外斜线：有降下唇肌及降口角肌附着颏孔：颏孔多朝向后上外方下颌骨口腔颌面部系统解剖骨下颌体下颌体内面上下颏棘：颏舌肌、颏舌骨肌的附着点内斜线（下颌舌骨线）：有下颌舌骨肌附着舌下腺窝二腹肌窝：二腹肌前腹的起点下颌下腺窝下颌骨口腔颌面部系统解剖骨下颌体

下颌牙槽突：下颌第一、二磨牙舌倾；颊侧因有外斜线前牙区：唇侧骨板薄双尖牙区：两侧骨板厚度相近后牙区：颊侧骨板厚上颌牙槽突唇侧骨板薄、舌侧骨板厚下颌骨口腔颌面部系统解剖骨下颌体

下颌支喙突（又称肌突）髁突(又称关节突）

髁突头、髁突颈、乙状切迹下颌支内面下颌孔下颌小舌：蝶下颌韧带附着处下颌神经沟：下牙槽神经通过此沟进入下颌孔下颌骨口腔颌面部系统解剖骨下颌支下颌隆突：下颌孔的前上方，是由喙突和髁突分别往后下方和前下方汇合而成的骨嵴。此处由前向后有颊神经、舌神经和下牙槽神经越过。下颌舌骨沟：下颌孔的下方有一向前下的沟，沿内斜线的下方向前延伸，沟内有下颌舌骨神经、血管经过。下颌支外面下颌支外侧隆突：有茎突下颌韧带附着。下颌角内侧：翼肌粗隆（翼内肌的附着处。）外侧：咬肌粗隆（为咬肌的附着处）下颌骨口腔颌面部系统解剖骨下颌角下颌骨薄弱区正中联合颏孔区下颌角髁状突颈部下颌骨口腔颌面部系统解剖骨薄弱区血液供应、淋巴回流及神经支配血液供应：来自下牙槽动脉，周围软组织的动脉，如翼内肌动脉、翼外肌动脉、颞下颌关节囊动脉、颞肌动脉、咬肌动脉和舌下动脉等。淋巴回流：下颌下淋巴结及颈深淋巴结。神经支配：下牙槽神经支配。

上缘：与额骨鼻部连接；

下缘:构成梨状孔的上缘并与鼻软骨相连；

外侧缘：邻近上颌骨额突。鼻骨体部：三面：

颊面：隆突朝前外侧；

颞面：凹陷向后内侧，为颞窝的前外侧壁；

眶面：平滑内凹，构成眶的外下壁。三个突起：

额蝶突：邻接额骨颧突和蝶骨大翼；

上颌突：与上颌骨的颧突相连接；

颞突：与颞骨颧突相接构成颧弓，连接处有颧颞缝。颧骨L形骨板，鼻腔后部，位于上颌骨与蝶骨翼突之间水平部：硬腭的后1/4，上颌骨牙槽突共同构成腭大孔垂直部：鼻腔的后外侧壁，外侧面有翼腭沟,形成翼腭管。锥突：锥突后面的中部构成翼突窝底，为翼内肌的起始处。腭骨位于颅底中部，包括：(一)蝶骨体蝶骨中部，蝶窦，蝶鞍，垂体窝。(二)小翼

视神经孔，有视神经和眼动脉通过。(三)大翼蝶骨1．大脑面：

圆孔：通翼腭窝，三叉神经的上颌神经由此出颅；

卵圆孔：下通颞下窝，三叉神经的下颌神经由此出颅；

棘孔：脑膜中动脉由此入颅。

圆孔卵圆孔棘孔2．颞面：构成颞窝的一部分，下界为颞下嵴。3．颞下面：颞下嵴内侧，构成颞下窝的上壁。为蝶下颌韧带的附着点。4．眶面：构成眶的外侧壁，翼腭窝借此通向眶部，主要有眶下动脉、上颌神经及眼下静脉经过。一对从蝶骨体与大翼连接处伸向下方的突起，由外板和内板构成。翼突外板：构成颞下窝的内侧壁，为翼外肌下头的起始处。翼突内板：有腭帆张肌肌腱呈直角绕过。翼突上颌裂(翼上颌裂)：翼突上部前面与上颌体后面之间的裂隙，上颌动脉的末端经此处进入翼腭窝；翼突上颌缝：翼突下部前面与上颌体下部的后面相接，形成翼突上颌缝，又称翼颌连接。(四)翼突(一)颞鳞鳞片状骨板1.外面：又称颞面。构成颞窝的主要部分。颧突;关节窝;关节结节(后斜面)2．内面：大脑面，下界为岩鳞裂。颞骨(二)乳突为胸锁乳突肌的附着处。乳突切迹：二腹肌后腹起始