康复hl技术课件

康复护理基本技术包括1.体位及其变换2.放松训练3.4.体位排痰训练5.吞咽训练6.膀胱护理7.肠道护理8.9.饮食护理10.维持关节活动度的被动训练11.床-轮椅之间的转移12.等长与等张训练13.ADL训练指导14.健康教育15.配合康复疗法的护理

康复护理基本技术一、康复环境与护理

㈠设施环境要求:1.设施环境

2.心理环境

3社会环境

㈡心理康复环境的要求:1.护士良好的心理品质

2.病室和床位的选择

3.选择交流方式

二、心理康复与护理

㈠以心理康复促进功能康复㈡认识和分析康复对象的心理状态㈢心理康复护理的工作程序及方法

1.程序:采集信息-评估-计划-实施-再评估

2.方法:观察（表情、言语、情绪、对外界的态度及反应等）交流（指心理沟通）三、体位与护理

㈠体位转换与护理

1.意义:预防和减轻痉挛预防多种并发症配合康复训练的需要

2.方式:自动体位转换被动体位转换

助动体位转换

3.原则：根据治疗需要和病情允许选择需要的体位转换方式范围间隔时间

4.要求：转换前——说明目的和要求、观察皮肤情况转换中——轻、稳转换后——稳定、舒适、安全

㈡体位平衡与护理

1.仰卧位预防足下垂预防髋外畸形预防髋与膝关节屈曲性挛缩

2.侧卧位轮流侧卧保持功能位

3.俯卧位适合臀、背部有伤者可使髋关节充分伸展不可过久

4.坐位长期卧床者可选靠背架支撑训练平衡能力

5.立位身体条件达到一定时可进行循序渐进0-90

注意安全

6.步行

7.轮椅仰卧位

在患侧肩的后面和膝关节下方各放一个枕头，使肩胛骨向前，肩销外旋，肘伸直，前臂旋后，手指伸展或握一毛巾卷。健侧卧位

健侧肩在下面，处于舒适位置。患侧肩在上面，上肢前屈80-90°，在患侧肩的下方放一个枕头，肘稍屈曲，前臂旋前，手伸展或握一毛巾卷。健侧下肢稍后伸，患侧膝屈曲放在患侧前，屈髋，屈膝，在其下方放一个枕头患侧卧位

患者肩前伸，前屈，避免受压，在其下方放一个枕头，肘伸直，前臂旋后，手伸开或握一毛巾卷。健侧上肢处于舒适的位置，患侧下肢稍后伸，屈膝，踝中立位。健侧下肢放在患侧前，屈髋，屈膝，在其下方放一个枕头。四、压疮与护理

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㈠压疮的原因—全身局部

1.外因—力潮湿和不洁

2.内因—高龄长期卧床/营养不良神经系统疾病㈡压疮的易发部位—骨突部位

肌肉菲薄处㈢压疮的护理对策

1.全身管理—营养水

2.局部管理—除压按摩培训

㈠ADL的概念—指人在日常生活中必不可少的基本动作，通过这些动作群完成人在衣、食、住、行等的日常生活活动。五、ADL的训练及护理

▲1.饮食坐位

特殊食具1改进进食用具：如在饮食器具上增设把手，处长把手，若病人难以端起茶杯，改用塑料吸管。（a）盘子的改进方法：若病人难以将食物推进勺子，在盘上安装防护装置和防滑盘垫。（b）勺子的改进方法：在勺子把手上安装一段不锈钢或塑料，将其向后弯曲，形成环状，装配在近端掌指关节处便于使用。2端茶杯的技巧对接受指屈肌腱固定术的病人，在端茶杯时，可以用另一只手将杯子推入该手；或借助于指屈肌的收缩端起杯子，也可以使用长吸管或加高的茶几进食时直立对称的坐姿（左侧偏瘫）2.排泄

小便—压力性尿失禁（训练盆底肌）

—功能性尿失禁（准备便器\定时排尿）

—反射性尿失禁/不自主性尿失禁（外集尿器\反射性排尿\间歇导尿）

—尿潴留导致的充盈性尿失禁（手压/腹压/导尿）

大便—便秘

—失禁洗患侧手及前臂（右侧偏瘫）洗患侧手及前臂（右侧偏瘫）洗健侧手及手臂洗健侧手及手臂单手拧毛巾的方法指甲剪固定在木板上长柄海绵球清洗背部穿衬衣技巧4.更衣5.移动⑴从卧到坐⑵坐位平衡⑶床上移动平行移动/关节活动主动移动/被动移动⑷抬臀⑸床到轮椅⑹轮椅正确使用1从仰卧位到平坐位①忠者仰卧，双臂肘关节屈曲支撑于床面上。②操作者站于患者侧前方，用双手扶托患者双肩并向上牵拉。③指导患者利用双肘的支撑抬起上部躯干后，逐渐改用双手掌撑住床面，支撑身体而坐起。④调整坐姿，保持舒适。2从平坐位到仰卧位，动作正好相反。床上坐位向前后移动患者取坐位，双手交叉前伸，在操作者的帮助下，把重心转移到一侧臀部，再到对侧臀部。一侧负重，对侧向前或向后移动，犹如患者用臀部行走。操作者站在偏瘫侧，把住患者的大转子部位，帮助患者转移重心以促进“行走”动作。体位变换方法——从椅坐位到站立位床—轮椅间转移法从床到轮椅垂直转移法6.情感交流理解—善解人意表达—会话写字手势眼神等㈤正确使用轮椅的方法和护理要求1.轮椅的类型及选择普通型轮椅—下肢残、偏瘫、胸以下截瘫者高靠背轮椅—高位截瘫者座厕式轮椅—二便不能自理者电动型轮椅—部分高位截瘫者运动型轮椅—残疾运动员2.注意事项8点（重点是安全、除压）用途：无法在蹲位进行排泄患者入厕用具淋浴坐椅（带轮子）单价1725.00电动升降坐便椅单价23750.00

轮椅(配餐板)

用途：双下肢无法行动或上、下肢功能均减退患者

坐便椅单价888.00㈥正确使用拐杖的方法和护理要求

1.类型及选择腋杖—适合可以单独腋下支撑/上肢可有一定活动者前臂杖—适合用前臂及手支撑体重者手杖—适合下肢肌力弱、平衡差、下肢关节病变、老人多脚手杖—适合偏瘫者带座手杖—适合需要身体平衡能力较强人群