中国卫生国情

曾忠铭

我国卫生工作方针建国后卫生工作方针的形成和发展预防为主，卫生工作在保证生产建设和国防建设方面，面向农村、工矿、依靠群众，开展卫生保健工作。面向工农兵、预防为主、团结中西医面向工农兵、预防为主、团结中西医，卫生工作与群众运动相结合新时期卫生工作方针的形成在当前和今后相当长的时期内，各级政府和广大卫生人员必须全面贯彻预防为主，依靠科技进步，动员全社会参与，中西医并重，为人民健康服务。坚持以农村为重点、预防为主、中西医并重、依靠科技进步，为人民健康和经济建设服务。（《九五计划》）以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动员全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务。（全国卫生工作会议）

我国卫生组织机构卫生行政组织中华人民共和国卫生部省（市、自治区）卫生厅（局）市（地区、自治州、盟）卫生局县（县级市、旗）卫生局（科）卫生业务组织医疗机构卫生防疫机构妇幼保健机构药事检验机构医学教育机构医学研究机构卫生宣传、出版机构群众性卫生组织◆爱国卫生运动委员会◆群众性学术团体◆群众卫生组织

我国的卫生资源我国的卫生资源◆医疗机构：2.2万家◆医院床位：3.81张/千人◆卫生人力：注册医生约200万◆卫生资金：政府投入6000亿/年我国的卫生事业发展迅速，卫生资源不断增加，但相对于人民群众不断增长的医疗卫生需求而言，仍有较大差距。

新中国卫生工作的主要成就卫生工作的主要成就◆医疗卫生状况显著改善◆卫生科技水平大幅提高◆医学教育事业迅速发展

“入世”后卫生事业面临的机遇和挑战加入WTO后我国卫生领域的相关承诺（一）开放医疗服务市场：跨境交付、境外消费、商业存在、自然人流动。允许设立中外合资合作医院，要求外资比例不超过70％，医务人员大多数为中国公民。（二）开放保险服务市场：允许外国寿险公司在华设立合资公司、允许外国寿险公司逐步在华提供服务等。加入WTO后我国卫生领域的相关承诺（三）促进药品、医疗器械以及食品等健康相关产品的贸易，降低关税，规范非关税措施，放开相关分销服务市场。

（四）实施与贸易相关知识产权协定（TR-IPS协定），规范和加强对药品及生物技术知识产权保护。机遇和挑战◆疾病预防控制和卫生监督执法面临新的挑战；◆医疗卫生需求对卫生服务的提供提出新要求；◆卫生服务体系呈现多元化格局；◆医学人才竞争加剧，药品和生物技术可及性加强；◆保险、外资和民间资本构成新的卫生筹资渠道；◆对卫生法律法规体系和政府职能转变、依法行政的要求更为迫切。小结：学习重点—卫生工作方针新时期的卫生工作方针：“以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动员全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务。”新时期的卫生工作方针的内涵、意义：

以农村为重点

—强调要切实把卫生工作的重点放到农村去，更好地为广大农民服务。

预防为主

—再次确定了卫生工作的核心。

中西医并重

—更加明确了中医西医同等重要，有利于中西医共同发展。

依靠科技与教育

—强调了科技和教育在卫生工作中的重要地位与作用，是“科教兴国”战略的具体体现。

动员全社会参与

—是对“卫生工作与群众运动相结合”的发展，体现了现代大卫生观和卫生工作的社会性。

为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务

—体现了卫生工作的目的，明确了我国卫生工作的社会主义方向和根本宗旨。难点：如何理解面临的困难、需要解决的问题我国卫生工作面临的主要问题：第二次卫生革命的严峻挑战，医学模式的变化给卫生服务提出新的要求，医疗机构管理和运行机制缺乏活力，农村卫生工作基础薄弱，城市社区卫生服务问题突出，城镇化、工业化给居民健康带来严重问题。卫生改革必须重点解决以下问题：以科学发展观为指导，坚持以人为本和为人民服务的宗旨，正确处理社会效益和经济效益的关系，把社会效益放在首位。以实现人人享有基本医疗卫生服务和提高人民健康水平为中心，优先发展和保证基本卫生服务，体现社会公平，逐步满足人民群众多样化的需求。从国情出发，合理配置资源，注重提高质量和效益。重点加强农村卫生、预防保健和中医药工作。因地制宜，分类指导，逐步缩小地区间差距。举办医疗机构要以国家、集体为主，其他社会力量和个人为补充。扩大对外开放，加强国际卫生领域的交流与合作，积极利用借鉴国外先进科学技术和管理经验。坚持社会主义物质文明和精神文明两手抓、两手都要硬。加强卫生行业职业道德建设，不断提高卫生队伍的思想道德素质和业务技术水平。思考题（一）我国新时期的卫生工作方针是什么？（二）简述新时期我国卫生工作方针的内涵。（三）我国卫生业务组织包括哪几类？（四）什么是医疗机构，医疗机构包括几种类型，目前各类型数量如何？（五）我国卫生工作目前面临的主要问题有哪些？（六）我国卫生工作改革的原则是什么？（七）加入WTO后，我国承诺的开放医疗卫生市场包括哪些内容？（八）加入WTO后，我国疾病预防控制和卫生监督执法面临哪些挑战？1997年：《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》

新时期的卫生工作方针：以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动员全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务。“以农村为重点”，强调要切实把卫生工作的重点放到农村去，更好地为广大农民服务。“预防为主”再次确定了卫生工作的核心。“中西医结合”改为“中西医并重”，更加明确了中医西医同等重要，有利于中西医共同发展。“依靠科技与教育”，强调了科技和教育在卫生工作中的重要地位与作用，是“科教兴国”战略的具体体现。“动员全社会参与”是对“卫生工作与群众运动相结合”的发展，体现了现代大卫生观和卫生工作的社会性。“为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务”，体现了卫生工作的目的，明确了我国卫生工作的社会主义方向和根本宗旨。卫生业务组织包括医疗、预防、妇幼保健、药品检验、医学教育和医学科研等六类机构。医疗机构是以疾病治疗为主，结合预防、康复、健康指导，为保障人民健康进行医学服务的医疗组织。据《2006年中国卫生事业发展情况统计公报》，全国有医院19，246个，卫生院40，791个，疗养院264个、门诊部6，429个，诊所（卫生所、医务室、护理站）205，814个。面临的主要问题：第二次卫生革命的严峻挑战，医学模式的变化给卫生服务提出新的要求，医疗机构管理和运行机制缺乏活力，农村卫生工作基础薄弱，城市社区卫生服务问题突出，城镇化、工业化给居民健康带来严重问题。卫生改革原则：坚持为人民服务的宗旨，正确处理社会效益和经济效益的关系，把社会效益放在首位。以提高人民健康水平为中心，优先发展和保证基本卫生服务，体现社会公平，逐步满足人民群众多样化的需求。从国情出发，合理配置资源，注重提高质量和效益。重点加强农村卫生、预防保健和中医药工作。因地制宜，分类指导，逐步缩小地区间差距。举办医疗机构要以国家、集体为主，其他社会力量和个人为补充。扩大对外开放，加强国际卫生领域的交流与合作，积极利用借鉴国外先进科学技术和管理经验。坚持社会主义物质文明和精神文明两手抓、两手都要硬。加强卫生行业职业道德建设，不断提高卫生队伍的思想道德素质和业务技术水平。开放医疗卫生服务市场包括跨境交付：通过现代通讯手段，使人们有机会向他国购买医疗咨询、诊断、治疗和医学教育等服务。境外消费：人们可以到境外购买对方的医疗服务和医学教育。商业存在：允许外国服务提供者与中方合作设立中外合资合作医院和诊所，外资比例不超过70%，要求合营医院或诊所中，医生和医务人员的大多数为中国公民。自然人流动：允许具有本国颁发的专业证书的外国医生，在获得我国卫生部的许可后，在中国提供短期的医疗服务。疾病预防和卫生监督执法面临