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文档简介

急危重症护理急重症护理学的范畴院前急救急诊科抢救危重病救护急救医疗服务体系的完善人才培养和研究世界ICU的发展

﹡始于一个世纪前外科手术病人的特别管理﹡南丁格尔对术后病人的护理﹡50年代初，欧洲脊髓灰质炎的流行使飞速发展，尤其是机械通气和血液动力学的监测﹡50年代后期，美国和欧洲国家开始建立专科ICU﹡1970年，美国危重病学会作为独立的学术团体成立ICU（intensivecareunit）的历史和发展ICU的概念和特点概念

重症监护是一个特殊的区域：配备有监测病人的病情和支持病人的重要功能的复杂的仪器，配有有经验的医护人员，可为病人提供个体化的治疗及护理，帮助病人扭转生理功能的紊乱，挽救其生命。其基本功能是治疗和研究危重病ICU的运作形式普通的ICU是多病种混杂的病房12张病床以上的ICU认为是大型的ICU，因为这样的ICU需要大规模的资源运作。ICU的模式多种规模（普通）和单一规模（专科）专科心胸ICU，神经外科ICU年龄组成人ICU，儿科ICU，新生儿ICU综合ICU独立的临床业务科室ICU病房设置-监护站设置设置在所有病床的中央区域中心站内放置监护和记录仪、电脑各种记录本和表格ICU病房设置-人员编制ICU医生专科医生ICU护士病人最直接和最重要的管理者，专业化人力资源有较好的护士-病床比例3~4：1其他工作人员ICU病房设置-护士素质具多学科的医疗和护理知识和技能掌握多种仪器的使用和管理有创新和逻辑思维能力较强的实际工作能力细致耐心，动作敏捷重症护理定义

是对那些生命因疾病或伤害受到威胁的急重症病人进行得最高水平的封闭式的监测和连续性的治疗及护理。目的

为重症患者提供高质量的个性化的治疗及护理，以帮助他们摆脱生理的功能障碍和心理压力重症护理角色

直接的护理提供者教育者调解者病人的支持者等责任

对病人（家庭）对合作者对社会对护理实践对护理专业ICU病人来源急性可逆性疾病：降低死亡率高危病人：预防和治疗并发症慢性疾病加重期：度过急性期急慢性疾病的不可逆变化---不属于ICU治疗范围ICU的监测支持技术理想监护系统的标准对病人管理的持续性可解释的资料高度的技术准确性好的可重复性低危险性价格低ICU的监测支持技术CVS心电图的监测动脉压的监测肺动脉压的监测心输出量的测量混合静脉血氧饱和度电除颤和电复律心脏起搏呼吸动脉血气分析/脉搏血氧饱和度监测呼气末二氧化碳监测氧分压/二氧化碳分压监测持续的动脉血气分压监测正压通气高频通气ICU的感染控制发生感染的危险因素

病种复杂有创监测增多抗菌素的广泛使用病人自身营养及免疫状况住ICU的时间（3-4天危险性2倍于1-2天）感染控制措施

减少人员流动加强清洁管理更衣严格无菌操作勤洗手、泡手合理使用抗菌素

感染控制措施严格消毒

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