石膏固定的护理

陈村医院骨科吴惠宜石膏固定的观察和护理了解石膏的特性、类别和用途1熟悉石膏绷带固定的操作要点。2掌握石膏绷带固定的观察和护理。3学习目标骨折的定义

骨折的定义治疗原则复位固定功能锻炼骨的完整性或连续性中断时称骨折骨折的愈合过程分三期早期中期后期血肿机化演进期原始骨痂开成期

骨痼改造型期它是天然生石膏加热脱水而成熟石膏，医用石膏为白色粉末的熟石膏，临床应用时将石膏绷带浸泡入35~40度温水中，即成软泥状，具有可塑性，约持续10分钟即凝固变硬定型。其使用的范围很广泛。应用已有200多年历史。石膏的制作原理石膏种类一.常用的石膏绷带有两种：(1)石膏卷：一般用来制作石膏管型。(2)石膏带：一般是用6-8层，主要用于需要加强固定的部位，如关节部位。也可制作石膏托。二.常用的石膏部位：上肢.下肢.躯干部.肩部.髋部。石膏的种类1、骨折整复后固定2、骨与关节炎症的局部制动3、关节损伤和关节脱位复位后固定4、周围神经、血管、肌腱、韧带断裂或损伤，手术修复后的制动。5、骨折开放复位内固定后6、矫形手术后固定。石膏绷带固定的功用1、全身情况很差，作巨大的石膏包扎可能引起生命危险者；2、患部伤口有厌氧性感染的可疑者；3、怀孕妇女绕胸腹部包扎；4、呼吸、循环系统和肾功能不全者的躯干包扎。石膏技术的禁忌证石膏固定前准备物品准备：注：一般石膏粉从浸湿到硬固定型需10-20分钟。时间要求很严，所以石膏卷及带数量要备足。工作人员准备病人准备如清洁皮肤，若有伤口应先换药而不用胶布固定。做好心理护理如：石膏在吸水结晶时有产热反应；而在石膏末干固之前肢体会感到湿冷。末干固的石膏不可随意活动和搬动。石膏固定前的准备1、向患者讲解石膏固定的必要性及相关知识，使其配合治疗。2、根据需要摆好患者体位，在包石膏前必须先放置衬垫，以保护骨隆突部的皮肤和软组织不受石膏所压。3、注意使患者舒适，不受凉。石膏固定前的护理石膏固定时的护理石膏固定时，须用手掌托起患肢，避免在局部石膏上留有凹陷，形成对患肢的压迫点；在搬动患者时，也应当给以适当支托，不牵拉、压迫石膏，以免出现凹陷压迫局部血管、神经和软组织。石膏固定时的护理未干石膏病人不可轻易移动，搬动肢体和躯干时要整个托移动。石膏从硬固到完全干固，需要24-72小时，因此要创造条件使石膏加快干固（适当提高室温，或用灯泡烤箱、红外线照射烘干)。因石膏传热，温度不宜过热，以免烫伤。在协助患者翻身或改变体位或搬动运送伤员时，须注意保护，注意避免折断石膏，如有折断应立即及时补救。天气冷时，要注意石膏固定部位保暖，以防因受冷使伤肢远端肿胀。石膏固定后的护理石膏固定后的护理石膏边缘应光滑、整齐，避免皮肤受卡压或摩擦形成压疮骨突部位的护理。局部感染化脓或坏死会有臭味，及时开窗处理。告知患者不可随意将物品伸至石膏内抓痒。以免损伤皮肤。。保护石膏清洁。鼓励和协助患者翻身、更换体位，保持床单位和被服的干燥、整洁石膏固定后的护理石膏固定时的护理石膏固定后的护理病情观察

1.患肢血液循环观察四肢石膏固定的病人如石膏绷带包扎过紧等，极易引起患肢血液循环障碍，如发现和处理不及时，则可造成组织缺血坏死。尤其是伤后2-3d及石膏固定24-48h的病人，必须严密观察肢体血液循环情况。观察指标包括：肢端皮肤颜色、温度、远端动脉搏动、毛细血管充血情况、肢体肿胀程度、指、趾活动情况及病人有无疼痛、感觉麻木的主诉感觉等。石膏固定后的护理石膏固定时的护理进行肌肉等张性或等长性运动。功能锻炼通过