中医治疗糖尿病胃轻瘫的探究

中医治疗糖尿病胃轻瘫的研究糖尿病胃轻瘫(DGＰ）的观点由Ｋaｓsandｅr于1958年初次提出,ＤGP是糖尿病常有慢性并发症之一,是在发病学上与糖尿病有关、以胃排空延缓为主要特点、不伴有机械性阻塞的胃动力阻碍疾病,其发病体制还没有明确，可能与糖尿病自主精神病变、高血糖症、血清胃肠激素失调、微血管及光滑肌病变有关.糖尿病胃轻瘫主要临床表现为胃排空延缓而惹起的厌食、恶心、早饱、呕吐、腹胀等症状口。XX中医学虽无糖尿病胃轻瘫这一病名,但依据其厌食、恶心、呕吐、早饱、腹胀等症状特点,多将其归属于“痞满"、“呕吐”、“反胃”等范围，病位主要在胃，涉及肝脾，属虚实夹杂之证。以气阴两虚、性情衰弱、运化无力为本,以食积、气滞、血瘀、痰浊、湿阻为标，多因消渴日久,气阴两虚、性情不升、胃气不降而致脾胃健运失司。力Ⅱ之饮食不节,情志失畅,致使气滞、痰浊、血瘀等，使胃的起落功能失态;阴虚内热，灼伤阴津，致血液运转缓慢，滞而为瘀，使脾胃络脉受阻,气血运转不畅,最后发为胃轻瘫。XX此刻西医治疗此病主要以促使胃动力药为主,如吗丁琳、多潘立酮、西沙必利、莫沙必利、胃复安等,但因为其临床疗效差,并拥有必定副作用且停药易复发,使得愈来愈多的医家开始运用中医中药治疗糖尿病胃轻瘫。当前，运用中医中药治疗此病时多以辨证治疗为主，或运用古方加减治疗，或运用中西医联合治疗，或用针灸、针药联合治疗,均在必定程度上获得了优秀的疗效，且副作用小。现快要年来运用中医药治疗糖尿病胃轻瘫的概略综述如。XX1辨证论治辨证论治是中医药治疗疾病的特点之一。XX**医家依据自己在临床中治疗糖尿病胃轻瘫的不一样经验,对其分型及治疗有着不一样的领会.崔雅忠5将DGP分为5型论治：①脾胃衰弱型，以健脾益胃为治法，选用香砂六君子汤加减(木香6g,茯苓1５g,党参、白术、陈皮、半夏**10g，砂仁、甘草**3ｇ）。②肝胃不睦型，以疏肝和胃为治法,采纳柴胡疏肝散加减(柴胡、陈皮、白芍、枳壳、川芎、香附**ｌOg，甘草３g，百合、乌药**lＯg)。③脾胃不睦、寒热错乱型,以寒热并治、调解肠胃为治法，采纳半夏泻心汤加味(太子参、大枣**15ｇ，黄连9g,黄芩、法夏、百合、台乌药**10g,砂仁、干姜、甘草**6g)。④痰饮停胃型，以温胃化饮、健脾利水为治法,采纳茯苓泽泻汤加味（茯苓20g，泽泻1０ｇ，桂枝、甘草**6ｇ,生姜3片，白术、制半夏**9g）。⑤胃阴不足型，以滋阴养胃、降逆止呕为治法,采纳麦门冬汤加减（太子参、芦根、沙参、花粉、生地**1５g，石斛、白芍、姜半夏、竹茹、佛手**1g,甘草１0g）.韩达伟等辨证治疗糖尿病胃轻瘫6０例，并以吗丁啉治疗组３８例为比较组，辨证分型为:①脾胃气虚型，治以健脾益气、行气和胃,方用香砂六君子汤加减（党参、茯苓、鸡内金**15g，木香、陈皮**６ｇ,砂仁３g,白术、枳壳**1２g,半夏10g）。②胃阴亏虚型,治以滋阴养胃、行气和中，方用麦门冬汤加味(葛根2５g,麦冬、太子参、莲子、山药**15g，玉竹12g,木香6g，半夏1０g，大枣3枚）。③湿热衷阻型,治以清热化湿、和胃降浊，方用黄芩滑石汤加味(黄芩、猪苓、半夏**12ｇ，苍术6g,滑石、草豆蔻**10g,茯苓15g）。经统计学剖析，治疗组疗效显然优于比较组。罗黔粤等¨7将糖尿病胃轻瘫分５型进行辨证治疗:①肝胃不睦型,治宜疏肝和胃,药物构成:柴胡、枳壳、苏叶、木香、青皮、佛手、茯苓、白芍药、焦三仙、砂仁、甘草。②痰湿中阻型,洽宜化痰和中,药物构成:苍术、白术、厚朴、半夏、陈皮、藿香、佩兰、茯苓、竹茹、莱菔子、砂仁。③胃中积热型，治宜清热通腑,药物构成:黄连、大黄、枳实、槟榔、石膏、知母、玄参、生地黄、鸡内金。④胃阴不足型，治宜养阴益胃,药物构成:北沙参、麦门冬、生地黄、山药、天花粉、石斛、葛根、鸡内金、山楂、白芍药、佛手、绿萼梅、甘草。⑤脾胃气虚型,治宜健脾和胃,药物构成：党参、茯苓、白术、山药、黄芪、木香、陈皮、佛手、焦三仙、鸡内金、砂仁、甘草。治疗前后对比得出较纯真西药促胃动力成效显然，并且治疗后空肚血糖水平改良比较理想。XX只管当前**医家对糖尿病胃轻瘫的辨证分型尚不一致,但综观众多文件后可发现大多包含脾胃衰弱型、肝胃不睦型、胃阴不足型、痰湿中阻型，治疗上多以补气健脾、疏肝理气和胃、养阴益胃、祛痰除湿、降逆止呕、活血通络等为治法，进而使脾胃运化功能得以恢复。XX２运用古方加减进行治疗枳实消痞丸是治疗寒热错乱、热多寒少、虚实相兼之痞证的代表方，出自《兰室秘藏》.董文玲¨8用枳实消痞丸加减治疗糖尿病胃轻瘫,药物构成：枳实、厚朴**20g,炒麦芽30g,葛根1５ｇ，干姜6ｇ，竹茹、枇杷叶、半夏、黄连**9g，党参、白术、茯苓**12g，甘草3g，每天１剂，1个月为1疗程.全方有消有补、有寒有热，共奏消痞祛积、健脾和胃之效,显然改良患者的临床症状，促使胃蠕动、胃排空，并能有效降低血糖。侯全忠等以为脾虚是DGP的主要证候群,治疗上以补脾、健脾为主，方用加味香砂六君子汤,组方:砂仁(后下)、木香、茯苓、法半夏、陈皮、柴胡、葫芦巴**１０g，党参２0g，白术、翻白草、炒神曲、炒麦芽、炒山楂**1５g,玫瑰花５g,黄连3g,鸡内金(研末兑服）6g，生姜3片，方用党参、白术、茯苓健脾;砂仁、木香、法半夏、陈皮行气化痰;鸡内金、炒三仙健脾助消化；玫瑰花、柴胡则有助于疏肝解郁、活血止痛;黄连、翻白草、葫芦巴降血糖。治疗两月后，与采纳西药吗丁啉治疗的比较组对比较,其疗效显然优于后者。XX半夏泻心汤出自《伤寒论》，是张仲景为伤寒误治误下成痞所设之方，主治因误治误下伤中，少阳之邪乘虚内陷结于心下，失调、寒热互结、起落失常、虚实夹杂之心下痞证。何丽清等以为DGP属虚实夹杂之证,运用半夏泻心汤桃核承气汤合方治疗DGP30例，并设吗丁啉治疗为比较组共3O例，组方为:姜半夏、党参、大枣、炙甘草**9g,黄连4g，黄芩、干姜、桂枝、大黄、芒硝**6g,桃仁10ｇ．方用半夏降逆止呕,干姜、黄芩、黄连辛开苦降，寒温互用,并调，党参、大枣、炙甘草补益脾胃,桃仁活血化瘀，桂枝温经通脉，大黄、芒硝泻热通下.XX结果显示,治疗组与比较组治疗后胃排空功能均有很大改良，而治疗组改良尤其显然.除上述古方外，另有运用合剂、四磨汤加减，吴茱萸汤、温胆汤加味等治疗糖尿病胃轻瘫,均在必定程度上获取优秀疗效。综观所取古方,多从ＤＧP的病因病机出发,以补益脾胃、疏肝解郁和胃、温中补虚、降逆止恶、理气化痰和胃、活血通络等治法为主。XX中医治疗糖尿病胃轻瘫的研究（2)3中西医联合治疗因西医治疗DGP临床疗效差、长久疗效不够稳固、长期使用易出现不良反响,使得愈来愈多的医家偏向于中西医联合治疗DGP。目前,众医家多喜从DGP的中医病因病机出发，以健脾理气、除痞消满或益气养阴、健脾行气活血或顺气降逆、消积止痛或健脾益气、调肝和胃降逆等治法组方，并联合促胃肠动力药(如多潘立酮、莫x比利、西沙必利等)治疗糖尿病胃轻瘫，并得出运用中药汤剂联合西药治疗DGＰ与纯真西药治疗ＤＧP对比，前者能更好的改良糖尿病胃轻瘫患者的厌食、早饱、恶心、呕吐、腹胀等症状,促使胃肠蠕动,恢复胃排空功能,使胃潴留显然减少，同时能更稳固、更安全得控制血糖，副作用。83。4针灸、针药联合治疗最近几年来,依据糖尿病胃轻瘫的病因病机,运用针灸、针药联合治疗糖尿病胃轻瘫获得许多进展。XX郑士立等以补脾健运、和胃降逆为治法,选用中脘、足三里(两侧）温针灸,内关(两侧)针刺治疗DGP患者4O例,总有效率：95.中脘为胃之募，拥有和胃降逆、调治中焦、除去痞满之效；足三里为胃经合,又是下合,拥有健脾和胃、行气止痛、消积导滞之功。研究表示,刺激足三里、中脘能有效地降低胃张力，排除贲门、幽门的缓慢封闭,使胃动力阻碍患者的胃电图不规则波减少，使胃电节律趋于正常。周学林等l2以为糖尿病胃轻瘫的中医病机为肝郁脾虚、胃失和降，治以疏肝健脾、和胃除满为法。选用下脘、内关、足三里、天枢、肝俞等针刺和中脘、胃俞、脾俞、关元、神阙平和灸,交替治疗,针刺肝俞用泄法，其他用平补平泄的手法，隔日1次。治疗前后进行胃动力检查判断胃排空状况，结果显示治疗组疗效优于比较组。运用自拟调胃汤加减配合针灸为主治疗糖尿病胃轻瘫,结果显示针药联合治疗组的疗效显然优于单用多潘立酮的比较组.研究表示针刺治疗可经过调理胃肠神经功能,促使胃排空,缓解胃轻瘫症状．综观众多文件，可知针灸、针药联合治疗糖尿病胃轻瘫多从健脾养胃、理气和中、化湿导滞、降逆止呕等治则选用位,常采纳中脘、内关、足三里、天枢、脾俞、胃俞、肝俞、膻中、关元、神阙等.中脘为胃之募,有调胃和中、补虚益气、健脾化湿之功能；内关为手厥阴心包经之络，针刺可直通三焦气机,降逆止呕和胃；足三里、天枢、脾俞、胃俞健脾和胃、化湿消滞；肝俞、膻中疏肝理气导滞，助脾胃运化。关元是重要补之一,配合神阙补气健脾和胃。XX5小结固然运用中医药治疗DGＰ有副作用小、远期疗效好等优势,但同时也存在一些问题，比方：①