2023年外科总论试题库附答案解析

ﻫ第一章:无菌术一、选择题ﻫＡ型题：

1、检查高压灭菌效果最可靠的方法ﻫA作细菌培养ﻫB包内和包外各一条灭菌指示纸带

C置入包内的升华硫磺是否融化

D观测手术切口有无感染

Ｅ置入包内的明矾粉是否液化

2、手术区皮肤消毒范围应涉及切口周边:ﻫＡ5cm

B１0cmﻫC15ｃm

D２0cmﻫＥ３0cm

ﻫ3、特殊感染病人用过的敷料,最佳的解决方法是：ﻫA紫外线照射

Ｂ石炭酸浸泡

Ｃ烈日暴晒

D流动蒸汽灭菌

E焚烧法ﻫ4、戴无菌手套时只允许已消毒手指接触手套哪一面?

A手背部位ﻫB手套掌背部位

Ｃ套口翻转部位内面ﻫD套口翻转部位外面

E以上都对的

5、化学消毒液洗手的主攻目的是常驻菌,它常寄生于:ﻫA毛囊、汗腺、皮脂腺内ﻫB皮肤表面

C皮肤皱褶处ﻫD指甲下

E以上都对的ﻫ6、压力蒸汽灭菌的优点不涉及:

A合用于耐高湿物品的灭菌ﻫB穿透力强

Ｃ灭菌快速ﻫＤ不遗留毒性ﻫＥ能杀灭所有微生物ﻫ７、用煮沸法杀灭细菌繁殖体所需时间是：ﻫＡ３0分钟ﻫB60分钟ﻫC20分钟

D5～１0分钟

E15分钟ﻫ8、手术过程中不慎被缝针刺破手套后应:ﻫＡ用3％碘酒擦拭

B用3％碘酒擦拭后更换手套

C更换手套及套袖ﻫD用碘酒擦拭后更换手套及袖套ﻫE重新洗手更换手套ﻫ9、下列哪类物品可在术中使用？

A无菌包的包布稍有潮湿ﻫＢ灭菌效果基本肯定

ﻫC灭菌后有效时间基本肯定

D无菌包外层仅有≤1cm大小破洞

E限制区内的灭菌包ﻫ10、手臂消毒法能消灭:

A皮肤毛囊内的细菌

B皮肤皮脂腺内的细菌ﻫＣ皮肤汗新洁尔灭腺内的细菌

D皮肤表面的细菌ﻫE皮肤深层细菌ﻫ1１、用煮沸法灭菌,杀灭带芽胞的细菌至少需煮沸：

A30′

B6０′

C1０0′ﻫD120′

E18０′ﻫ1２、压力锅作煮沸灭菌,蒸汽压力１27.5Kｐa，锅内最高温度可达124℃，灭菌时间为：

A５′

B10′ﻫC2０′

ﻫD３0′ﻫE6０′ﻫ1３、物品经高压灭菌后，超过下列时间不能使用:

A2天

ﻫB4天

Ｃ8天

D1０天

E１4天ﻫ14、下列那种物品禁用高压蒸汽灭菌法:

A金属器械ﻫＢ橡皮制品

C搪瓷

D敷料ﻫE苯类

ﻫ15、用２%中性戊二醛水溶液浸泡刀片、剪刀,灭菌时间为:

A1′

B２′ﻫＣ3′ﻫD5′ﻫE10′

1６、HＢｓAg阳性病人术后,地面和手术台可撒布0.1%次氯酸钠水溶液要多久才干进行清洁和清拭：ﻫA１0′ﻫB20′ﻫＣ3０′ﻫD40′

E60′

１７、气性坏疽手术后，进行手术消毒,按每立方米空间用甲醛溶液2ml和高锰酸钾1克即能产生蒸汽，多久才干开窗通风：

Ａ1小时ﻫB２小时ﻫC5小时ﻫD6小时ﻫE12小时

１８、手术中如手套破损或接触到有菌区时应：ﻫA重新洗手

B以碘酒、酒精消毒ﻫC终止手术

D另换无菌手套ﻫE再加戴一双手套

19、本扎溴铵(新洁尔灭）消毒液用于已消毒的持物钳浸泡，其浓度为：ﻫA５％

B2％

C１%ﻫＤ0.１％ﻫE０.5％

20、手术中切开空腔脏器前，应先:ﻫＡ止血ﻫB用纱布垫保护好周边组织

C用7０％酒精再消毒一次ﻫD挤空脏器内容物

Ｅ以上都无必要

２1、高原地区用煮沸法灭菌时,海拔高度每增高300m，灭菌时间需延长:

A1′

B2′

C3′ﻫD5′

ﻫＥ10′

２2、用高压蒸气灭菌,蒸气压力达1０4.0~１3７.3Kpa，温度为121~１26℃，要杀灭涉及细菌、芽胞在内的一切微生物，需维持:ﻫA30′ﻫB40′

C60′ﻫD10′

Ｅ15′

23、需灭菌的各种包裹不宜过大,体积(长×宽×高)上限为:ﻫA2０ｃm×15cm×１5cm

B20cm×2０cm×１5cmﻫＣ4０cm×３0cm×３0cｍﻫD３0cm×１0cm×１0cｍ

E25cｍ×25ｃｍ×25cmﻫ2４、用煮沸法灭菌应在水煮沸后放入的物品是

Ａ器皿类ﻫB缝线和橡胶类ﻫC搪瓷

D金属器械

E玻璃制品

25、用甲醛蒸气熏蒸以每0.01m３加高锰酸钾10g及４0％甲醛4ml计算,灭菌需:

A2～3小时

B3～4小时

C５～6小时ﻫＤ6~１0小时ﻫE６~12小时

26、对婴儿面部皮肤、口腔、肛门、外生殖器等部位消毒可选用:

A2.5~3％碘酊

B0．７5％吡咯烷酮碘ﻫＣ7０%酒精ﻫD龙胆紫液ﻫＥ95%酒精

27、供皮区的消毒可用：

A2.5～3%碘酊

B０.75％吡咯烷酮碘

Ｃ70%酒精ﻫD龙胆紫液

E9５%酒精ﻫ２8、大单布其头端应盖过麻醉架，两侧和足端应垂下超过手术台边：

A10cｍﻫＢ5ｃmﻫC15ｃmﻫD20cｍﻫE30ｃmﻫ29、肥皂水刷手法,用无菌毛刷蘸浓肥皂水洗手和臂，应从指尖至肘上：ﻫA5cm

B10cmﻫC1５cmﻫD12cmﻫＥ2０cm

30、肥皂水刷手法需将手和前臂浸泡在7０％酒精内5分钟,浸泡范围要到肘上:ﻫA2cmﻫB5cｍ

C6cmﻫD８cmﻫE1０ｃｍﻫ31、可用2．５-3％碘酊消毒的部位是:

Ａ面部皮肤ﻫB肛门和外生殖器

C婴儿腹部皮肤ﻫＤ成人脐部ﻫE口腔ﻫ3２、作皮肤切口及缝合皮肤之前再涂擦消毒皮肤一次需用:

A7０％酒精ﻫＢ２～３％碘酊ﻫC0.5%碘尔康

D0.９％生理盐水

E0.75%吡咯烷酮碘

33、凡属绿脓杆菌感染、破伤风或气性坏疽病人所用金属物品冲洗干净后置于2０％碘复原液内需浸泡：

A3０′

B１小时ﻫC1.5小时

D50′ﻫE2小时

34、术室内空气消毒，100m3空间可用80％乳酸12ml倒入锅内,下燃酒精灯,待蒸发完后将火熄灭,需紧闭门窗多久才干打开通风：

A５′ﻫB10′ﻫＣ1５′

D２０′ﻫＥ30′ﻫ35、紫外线消毒手术室空气,通常以每平方米地面积使用紫外线电功率1～2Ｗ计算，照射2小时，照射距离不超过:

A0.5米ﻫB1米ﻫＣ１.5米

D２米

E3米

３６、甲醛浸泡树脂类、塑料类以及有机玻璃制品的消毒其浓度为：

A0.１%ﻫB1%ﻫC2%

D5％

E1０％ﻫ3７、有关参观手术人员的规定,那种是错误的:

A不宜超过2人ﻫＢ不可靠近手术人员ﻫC不可站得太高ﻫD不可经常在室内走动ﻫE不必换上手术室的清洁鞋衣裤和口罩ﻫ38、穿无菌手术衣和带无菌手套后,被认为有菌的地带是:ﻫA肩部以下，腰部以上ﻫB胸部、腰部

Ｃ肩部以上，腰部以上

Ｄ肩部以上,腰部以下

E胸部以上,腰部以下ﻫ3９、关于水中加碳酸氢钠煮沸消毒，下列哪项是错误的

A可缩短煮沸灭菌时间至1０minﻫＢ可提高水的沸点至1０5℃

Ｃ可防止金属物品生锈

D碳酸氢钠的浓度应为４%

40、应用煮沸灭菌法,下列哪项或哪项是错误的ﻫA物品须完全浸没水中

Ｂ煮沸器盖应严密关闭

C灭菌时间应从水煮沸后开始

Ｄ玻璃类物品应在煮沸后放入

４1、手臂消毒法下列哪项不能达成完全无菌

A肥皂水刷手10mｉn，浸泡70%酒精5min

Ｂ肥皂水刷手5miｎ,浸泡1‰新洁尔灭5min

C肥皂水洗手后,两盆0.5‰氨水各擦3min后浸泡70％酒精5min或1‰新洁尔灭５ｍin

D3%碘酒擦手后再用7０%酒精脱碘

42、内腔镜以下哪种方法消毒为宜ﻫA1:10０0新洁尔灭溶液浸泡ﻫB70%酒精溶液ﻫC器械溶液ﻫD甲醛蒸汽熏蒸X型题

43、无菌术涉及:ﻫA灭菌法

B抗菌法

C无菌操作规则ﻫD管理制度ﻫＥ清洁卫生

４４、手术切口的外源性感染途径有:ﻫＡ手术人员的手和臂ﻫB病人手术区皮肤

C手术室的空气

D手术室的器械及敷料用品

E手术室人员的呼吸道ﻫ４５、关于新洁尔灭浸泡消毒，下列哪几项是对的的ﻫA常用于刀片、剪刀、缝针的消毒

B有防止锐利器械转钝的作用

C加亚硝酸钠后有防止金属器械生锈的作用

D药液每二周更换1次

46、关于火烧消毒法，下列哪几项是对的的

Ａ只合用于金属器械的灭菌

Ｂ用９5%酒精点火直接燃烧ﻫC锐利器械易变钝,失去光泽ﻫD操作方便，为一般情况下的常用方法

4７、器械、敷料和用品使用过后的解决中,下列哪几项是错误的ﻫA金属、搪瓷等物先用水洗净,然后擦干保存

B金属器械需擦油防锈

C各种橡胶管还需冲净内腔,然后擦干

D接触过绿脓杆菌伤口的手术用品,应先用清水彻底洗净后,再泡于新洁尔灭中灭菌

48、用新洁尔灭代替70%酒精浸泡手臂时，下列哪几项是对的的

Ａ溶液浓度为０.１%ﻫB刷手时间可缩短至5ｍｉｎ

C手臂上的肥皂应彻底冲净

D新洁尔灭液使用一周后,需重新校正浓度后再用

49、穿无菌手术衣和戴手套时,其顺序应为ﻫＡ先穿手术衣，后戴干手套

B先戴干手套，后穿手术衣ﻫC先戴湿手套,后穿手术衣

D先穿手术衣,后戴湿手套

５０、关于手术区皮肤碘酊消毒,下列哪几项是对的的

A用２．5％碘酊涂擦后,随既用70%酒精脱碘2次

B婴幼儿皮肤可用1.５%碘酊

C肛门、外生殖器、面部皮肤不用碘酊消毒ﻫD供皮区皮肤可用1．5%碘酊消毒

５1、较大手术时,铺盖无菌巾的原则是ﻫA除手术野外，至少有二层无菌巾遮盖ﻫB先铺操作者的对侧,或铺相对不洁区

Ｃ无菌巾铺下后，不可再随便移动

D假如巾单的位置不准确，只能由外向内移动以作调整ﻫ52、无菌术涉及

A灭菌法

B抗菌法

C一定的操作规程ﻫＤ严格的管理制度ﻫ5３、胸腹腔手术在关闭切口前应

A检查胸腹腔ﻫＢ核对器械ﻫC核对敷料

Ｄ缝合皮肤前用70%酒精消毒ﻫ54、虽然穿上无菌手术衣和戴上无菌手套,下列哪些部位仍为有菌地带ﻫA肩部

B腰以下部位

C背部

D肘部

ﻫ5５、手术人员穿戴好无菌手术衣和手套后,应当保持术者的无菌地带是ﻫＡ双上肢ﻫB腰以上前胸和后背ﻫC腰以上前胸和侧胸

D肩部以上涉及面颈部ﻫ５6、面部手术区皮肤消毒应选用的消毒液是

A1:1００新洁尔灭

B2．５％碘酒，7０%酒精

Ｃ70%酒精

D1:1000新洁尔灭酊ﻫ57、手术进行中的无菌原则指的是

A手臂不准接触未消毒的物品ﻫB不准在手术人员背后传递手术用品

C同侧手术人员调换位置应背对背移动ﻫD切开空腔脏器前用纱布保护周边组织

58、合用橡胶手套的消毒法有

A高压蒸汽法ﻫB甲醛熏蒸法ﻫＣ煮沸法

D酒精浸泡ﻫ5９、可用高压蒸汽法灭菌的物品有ﻫA金属器械

Ｂ瓶装溶液ﻫC敷料

D橡胶类ﻫ６0、用2%碳酸氢钠溶液煮沸灭菌的目的ﻫA提高沸点缩短灭菌时间

B防止爆炸ﻫＣ防止金属物品生锈ﻫＤ加强杀菌力ﻫ6１、高压蒸汽灭菌时应注意

ﻫA包内应放入用纸包好的少许升华硫磺粉，以备检查灭菌效果ﻫB易燃及易爆物品忌用高压蒸汽消毒ﻫＣ已灭菌物品应做好记号,已便辨认ﻫＤ各种包裹应排列整齐、紧密ﻫ６2、肥皂刷手应注意ﻫA先剪短指甲，并除去甲缘下积垢

B反复刷洗3遍,到肘上10ｃｍ，共约１0minﻫC用无菌毛巾从手到肘部擦干手臂ﻫＤ将手和前臂浸泡在70％酒精5minﻫ63、皮肤消毒时应注意

Ａ药液应当用力来回涂擦

B手术区皮肤消毒范围应涉及切口周边15cmﻫC感染伤口手术时,应先消毒伤口区，再消毒周边皮肤ﻫＤ无菌手术时，药液应从手术区中心向周边涂擦二、讨论题ﻫ1．煮沸灭菌法杀灭带芽孢的细菌至少需煮沸多少时间？

2.高压蒸气灭菌的压力现时间是多少?三、思考题ﻫ１.简述手术进行中十大无菌操作原则?

2.宜用高压蒸气灭菌的物品有哪些?答案1B2C３E4Ｄ5A6A７D8B9E１0D

11B１2B13E14E１5E1６C17Ｅ18Ｄ1９Ｄ20B

21B22A２３C24Ｂ２５E26B27C28E29B30Ｃ

３１D32A33B34Ｅ３5D３６E３７E３８D３9D40D

４1B42D4３ABCＤ4４ABCDE４5AＢCD46AＢC4７AD

４8ＡBC4９AC50AC51ＡBC52AＢCD53AＢCD

54ABC55AC56ＡB57ABCD58ＡＣ5９ＡＢCDﻫ６０AC6１ABCD62AＢCD６３BＤ第二章:外科病人体液失调一、选择题ﻫA型题ﻫ1、细胞外液中重要阳离子是

ANa＋ﻫＢK+ﻫCＭg2＋ﻫDCa２+

EFｅ2+ﻫ２、细胞内液中重要阴离子是：

ＡHPO42－、Cl-

ＢＨCO3-、蛋白质

CHPO42－、蛋白质ﻫDCl-、蛋白质

EHPO4２－、HＣO3－ﻫ３、代谢性酸中毒最明显的表现是呼吸变得ﻫA深快ﻫB浅慢ﻫC浅快

Ｄ深慢

E没有改变ﻫ４、维持成年禁食病人的水电解质平衡错误得是:

Ａ禁食病人天天需水1500~20２３ｍl，NaCl４~5ｇ,KCｌ３~4g

Ｂ禁食病人天天需水2０２３～２5０0ml，ＮaCl6～8g，ＫＣl3～4g

Ｃ禁食病人天天需水2０2３~25００mｌ，NaCl4~5g，KCl2～3g

D禁食病人天天需水2500~3000ml,NaＣl８～9g，KＣｌ３～４g

ﻫE禁食病人天天需水20２3~２50０mｌ,NaCl4~５g，ＫＣl3~4g

5、输液的常见并发症:

A输液过多;右心衰;输液过快，左心衰，肺水肿

B输液反映

Ｃ静脉炎ﻫＤ输液顺序不妥,加重原有水盐代谢，酸碱失衡

E以上都有也许ﻫ6、反常性酸性尿最多见的情况是：

A水中毒ﻫB等渗性脱水ﻫC低血钾

D酸中毒

E低渗性脱水ﻫ７、静脉补钾有浓度和速度限制，每升输液中含钾量不能超过多少,

A２0mmolﻫB40ｍｍｏlﻫＣ6０ｍmｏl

D80mmolﻫE１0mｍｏlﻫ８、静脉补钾有浓度和速度限制,输入钾量应控制在多少以下ﻫA20ｍｍｏlﻫB40ｍmoｌﻫＣ60mｍｏlﻫD8０mｍol

Ｅ1０mmｏlﻫ9、高血钾最危险情况是

A心跳骤停

ﻫB腹胀

ﻫC肠梗阻

D呕吐ﻫE呼吸克制

10、在制定水电解质酸碱失衡的解决方案时要一方面解决的是;

A低血容量、严重酸中毒、低血钾、缺氧ﻫB低血容量、严重酸中毒、高血钾、缺氧ﻫC低血容量、严重碱中毒、高血钾、缺氧

D水中毒、严重酸碱中毒、低血钾、缺氧

E低血容量、严重酸碱中毒、高血钾、缺氧ﻫ11、在治疗高血钾病人时以下采用方法对的的是;

A静脉补钙

ﻫB透析ﻫＣ输入碳酸氢钠

D输入葡萄糖溶液及胰岛素

Ｅ以上都对ﻫ12、在治疗等渗性脱水时，假如大量输入等渗盐水，有也许导致血中电解质过高及中毒危险的是:

A钾，碱中毒ﻫB钠，酸中毒

Ｃ氯,酸中毒

Ｄ氯,碱中毒ﻫE钠,碱中毒

13、假如患者有胃肠道消化液连续性丢失,大创面慢性渗液,多存在；

A等渗性脱水,低血钾

B低渗性脱水，低血钾

C高渗性脱水,低血钾ﻫD等渗性脱水,高血钾ﻫＥ低渗性脱水,高血钾

1４、关于一岁婴儿每日生理需要量的描述是对的的

A每日需水量为５0~60mｌ/kgﻫＢ需钠盐2～3mmol／kgﻫC需水量为6０～80ml/kgﻫD需钠盐4～6ｍｍol/kg

ﻫE每日需水量为1５0~1８0ｍl/kg

15、低渗性缺水、重度缺钠导致休克时，应快速输入

A５%氯化钠溶液

B复方氯化钠溶液

C平衡盐溶液

ﻫD晶体溶液和胶体溶液ﻫE晶体溶液和升压药物

16、外科病人出现痉挛性疼痛、腱放射减弱、神志不清，神志昏迷时，一方面考虑:

A脑血管意外

Ｂ低血钾

ﻫC高血钠

Ｄ低血钠

E高血磷ﻫ17、低钾血症经补钾治疗后,病情任无改善,应考虑：ﻫA低钠血症ﻫB高钙血症ﻫＣ低钙血症ﻫD低镁血症

ﻫＥ低氯血症

18、瘢痕性幽门梗阻病人术前纠正体液失调时，最合适的液体为：

A1.25％NaＨCO3液+林格液

ﻫB1．２５%NaHCO３液＋5%葡萄糖溶液

C5%葡萄糖溶液+氯化钾液

D1．86%乳酸钠溶液ﻫＥ5%葡萄糖盐溶液+氯化钾液ﻫ1９、正常血钾浓度为.

A３．5~5.5mmｏl／L

Ｂ5.5~6.5mmol/LﻫC4．0～6.0ｍmol/L

Ｄ５．0~7.0ｍｍoｌ／L

E3．0~5.０mmol/Lﻫ2０、代谢性碱中毒时，氧合血红蛋白解离曲线ﻫA右移ﻫＢ左移ﻫC上移ﻫD下移ﻫＥ固定不动

21、一幽门梗阻男性病人,动脉血ＰH为７．50,此发现常伴有以下哪一项ﻫA低血钾ﻫB血清碳酸盐与碳酸浓度之比<20/1ﻫCPCO2减少

D细胞外液量减少，引起组织灌注局限性ﻫE呼吸功能衰竭

２2、一肠梗阻患者手术后,血清Ｎa+130mmｏl/L,K＋3mmｏl/L,CI－98mmoｌ/L，ＢUN8ｍmｏl／Ｌ.多考虑与下列那些因素有关:

A补充了大量等渗盐水ﻫB水分补充局限性ﻫC补充了大量葡萄糖溶液ﻫD补充了足量钾盐

E肾功能不全

２3、补钾液体安全配制为:

Ａ1０%氯化钾１5毫升+5%葡萄糖溶液50０毫升ﻫB10%氯化钾２0毫升＋5%葡萄糖溶液50０毫升

Ｃ１5%氯化钾15毫升+5％葡萄糖溶液50０毫升ﻫＤ15％氯化钾3０毫升＋5％葡萄糖溶液100毫升

E10%氯化钾15毫升+5%葡萄糖溶液25０毫升ﻫ24、关于低钾血症对的的是:ﻫA病人出现低钾性碱中毒时，其尿液也为碱性

B低钾血症可以导致代谢性碱中毒

C典型的心电图初期表现为T波高尖,ＱT间期延长

D静脉补钾每升溶液中含钾量不能超过80mmol/LﻫE使用静脉补钾,常可在1-２天内纠正低血钾ﻫ25、有关代谢性酸中毒,对的的有：

Ａ机体出现代谢性酸中毒，必须立即纠正ﻫB代谢性酸中毒代偿期的血ｐＨ正常,ＨCO３－、BＥ、PａCO2都减少ﻫC在纠正代谢性酸中毒时,注意钾离子的变化,防止出现高钾血症ﻫD对于血浆HCＯ3－低于16mmol/Ｌ的病人,应立即补钾

E代谢性酸中毒代偿期的血pＨ正常，ＨCO３-增高、BE、PaCＯ2减少

26、关于高钾血症,对的的是:

A可见于严重的组织损伤，酸中毒

B典型的心电图表现S-Ｔ段下移,U波出现

Ｃ可以有明显的临床表现

Ｄ在治疗中,运用胰岛素加葡萄糖的目的是促进钾离子排出体外

E一般不采用透析疗法ﻫ27、关于等渗性缺水，错误的是:

Ａ治疗等渗性缺水,最佳使用平衡盐溶液ﻫB单用等渗盐水治疗，易导致高氯性酸中毒ﻫＣ等渗性缺水在外科缺水中最难发生

D等渗性缺水可伴有代谢性酸中毒或代谢性碱中毒ﻫE等渗性缺水可向高渗性缺水转化ﻫ２８、关于高渗性缺水，对的的是:

ﻫA高渗性缺水的患者，一般只缺水,很少缺钠ﻫＢ高渗性缺水的患者，出现谵妄，昏迷时,缺水量一般超过体重的６%ﻫC高渗性缺水的患者,常出现脑细胞水肿

Ｄ高渗性缺水的患者，补液时应当输入葡萄糖溶液,而不要输入钠ﻫE高渗性缺水易发生休克ﻫ29、在下列情况下最容易出现等渗性脱水的是：ﻫＡ腹腔内及腹膜后感染ﻫB胃肠道消化液连续丢失ﻫC大量放胸腹水ﻫD中暑

E长期利尿ﻫ30、关于阴离子间隙对的的是:ﻫA是指血浆中未被检出的阴离子的量,正常值为9~16mmol／L

ﻫB运用盐酸精氨酸过量时导致的酸中毒阴离子间隙增大ﻫC乳酸性酸中毒阴离子间隙不变ﻫD糖尿病酮症酸中毒阴离子间隙增大ﻫE以上都不对

３１、有关低钾血症叙述对的的是:

A最早出现的临床表现是腹胀ﻫB典型心电图表现是Ｔ波高尖

C一般1~2天就可以纠正

D急性肾功能衰竭时不会发生ﻫＥ可见于代谢性或呼吸性碱中毒ﻫ3２、下列情况下代谢性酸中毒最不也许出现的是:ﻫA休克ﻫＢ通气过度

Ｃ呕吐

D脱水ﻫＥ腹泻

3３、有关水中毒的叙述错误的是:ﻫA水中毒又称细胞外水过多ﻫB可出现皮肤多汗、面色潮红、抽搐、昏迷。

Ｃ可见于肾功能不全时ﻫＤ水中毒时尿中排钠量很少

Ｅ水中毒诊断后要考虑使用利尿剂共用题干：

女，48岁,行结肠癌手术后3天，动脉血气报告，pH７.３4,PaCＯ230mmHg，BE－3.４mmol/L，HＣO３-，18.6ｍmｏｌ/Ｌﻫ３４、该患者最有也许为下列哪种诊断：

Ａ代谢性酸中毒

B呼吸性酸中毒

C代谢性碱中毒

D呼吸性碱中毒

E以上都也许

35、此时作血K+、Na+、Cl－测定,最也许:

AK+↓Ｎa＋↓Ｃl－↓

ﻫBK+↓Na+↑Cl-↑

ＣK+↑Na+↑Cl-↓

DK+↓Na＋↓Cｌ－↑

EK+↑Nａ+↓Cｌ-↑

３6、此时观测病人呼吸最也许出现的是:ﻫA呼吸深而快ﻫB呼吸深而慢

C呼吸浅而快ﻫＤ呼吸浅而慢

Ｅ呼吸无变化男性，32岁,幽门梗阻７天,行胃肠减压及输液治疗后，全身乏力,脉搏细数,120/分，血Na+125mmol/L,Cｌ－8９mｍoｌ/Ｌ,Ｋ+3.0mmol/L，CO2CP３2mmol／Ｌ。ﻫ37、其体液代谢的类型为：

A低钾血症、高渗脱水ﻫＢ低钾血症、重度低渗缺水

ﻫC低钾血症、重度等渗脱水

D低钾血症、中度低渗缺水

E以上都不是

３8、最也许存在哪种酸碱失衡:

Ａ呼吸性酸中毒

B呼吸性碱中毒

ﻫＣ代谢性酸中毒

ﻫＤ代谢性碱中毒

E都不是ﻫ3９、尿液检查最也许出现的情况是：

Ａ比重下降，尿Na+↑

ﻫB比重↓尿Na＋↓

ﻫC比重↑尿Na+↑

D比重↑尿Na+↓

Ｅ以上都不是ﻫ４0、如此时补钾，第一天总补钾是最适合的是:

A3g

B4．５ｇ

Ｃ14ｇﻫD8gﻫＥ２gﻫ４1、如患者60kg,如此时补液，要补氯化钠（选最合适答案)ﻫＡ10gﻫB20ｇﻫＣ2５g

Ｄ15gﻫE30g

４２、对于该患者的酸碱失衡解决,对的的是:

A输NaＨCO３

ﻫB输盐酸精氨酸

C暂不解决,待输入平衡盐水和氯化钾后再决定

D输入盐酸

ﻫE加强通气一女性患者，反复呕吐2０天,伴全身乏力５天,腹部隐痛。体查:脉搏114次/分，血压12/8kPa（9０／60mｍＨg）,浅静脉萎缩,心肺无异常。实验室检查:Ｈｂ186g／L，RBC６.4×1012/L，ＢUＮ6．5ｍmol/Ｌ。ﻫ４3、询问病史时下列那项为各型缺水所共有

Ａ头昏

Ｂ尿量减少ﻫＣ呕吐ﻫD口渴

E烦躁

44、对于该患者缺水诊断意义最小的检查项目为

A红细胞比容

Ｂ尿比重测定ﻫＣ血清钠离子测定

ＤHb测定ﻫEBUN测定ﻫ4５、在该患者补液时，当尿量未监测时,最不应当补充:

A等渗盐水

B血浆

ﻫC右旋糖酐ﻫＤ5%碳酸氢钠

Ｅ10%氯化钾

46、在该患者补充血容量和钠盐后,补碱性液体因依据ﻫA呼吸频率

Ｂ血清钠水平

C血清HＣＯ3-水平ﻫD血气分析结果

E尿量ﻫ4７、若患者体重为60公斤，血清钠为130mmol/L,第一天应补充:

A10%葡萄糖溶液３000毫升+5%葡萄糖盐水15００毫升

ﻫB10％葡萄糖溶液1500毫升+５%葡萄糖盐水50０毫升ﻫC10%葡萄糖溶液１０0０毫升+５%葡萄糖盐水2500毫升ﻫD１0%葡萄糖溶液20２３毫升＋５%葡萄糖盐水150０毫升ﻫE10%葡萄糖溶液3500毫升＋5%葡萄糖盐水１5０0毫升ﻫ48、男性病人,65岁，因肠梗阻2天伴乏力、尿少入院，体查：体温3８.5℃，Bｐ９０／６０mmHg，皮肤弹性差，眼球凹陷，浅静脉萎缩，腹胀、肠鸣音消失,腱反射减弱,该患者有也许存在何种水电解质,酸碱失衡ﻫＡ代谢性酸中毒ﻫB低血钾ﻫC等渗性脱水

D低渗性脱水ﻫＥ以上都有也许

４9、假如确诊失衡类型,要进行哪些检查？

A三大常规ﻫB血电解质

ﻫC血气分析ﻫＤ肝肾功能

Ｅ以上都需要Ｂ型题:

ＡHCＯ3-↓，pH↓，PCO2正常

ﻫBHＣO3－↑，pＨ↑，ＰCO２正常ﻫCHCO3-正常，pH↓，PCO2↑

DHCO3-↓，pH↓，PCＯ2正常

EHCO3－↓,pH↑，PCO2↓

ﻫ５0、代谢性酸中毒

５1、呼吸性碱中毒ﻫ52、代谢性碱中毒

A中暑

Ｂ肺炎高热

C输入库血ﻫＤ烧伤创面长期大面积渗液ﻫＥ感染性休克ﻫ53、高渗性脱水多见于

5４、高血钾症多见于

55、低渗性脱水见于

5６、代谢性酸中毒最多见于

A血液

B肠液

C尿液ﻫD汗液

E创面渗出液ﻫ５7、功能性细胞外液

ﻫ５8、非功能性细胞外液ﻫA１３5～1４５mmoｌ/Ｌ

ﻫＢ3.5～5.5mmｏl/Ｌ

ﻫC130～1５0mmｏｌ/ＬﻫD4.５～６.5mｍoｌ/LﻫE128~14２mmｏl/Lﻫ５9、正常血清钾浓度为

60、血清钠溶度为X型题ﻫ６1、肾调节酸碱平衡的机理为:

AH+-Ｎａ+互换排H+

ＢHCO３-重吸取

C分泌ＮH3，与Ｈ+结合形成ＮH4+排出体外

D尿液酸化排出H＋

ﻫE运用血液缓冲体系ﻫ62、严重缺水酸中毒的治疗涉及:

A纠正酸中毒

Ｂ解除病因

ﻫＣ补充钾盐

D维持血容量

E防止多器官功能衰竭ﻫ63、某患者急性肠梗阻5天,呕吐频繁，乏力、尿少、皮肤弹性差，血压90/60ｍmHｇ，脉搏118次/分,呼吸深快，有酮味,腱反射消失,尿比重正常,应考虑也许存在;

A等渗性脱水

Ｂ代谢性酸中毒

ﻫC低钾血症

ﻫＤ代谢性碱中毒ﻫE高钾血症

6４、代谢性酸中毒时可有以下表现:

ﻫApH值下降

ﻫB血ＨCO3－下降

ＣPａCO２减少

ﻫD阴离子间隙变小

E血Cｌ-增多

65、高血钾症多见于：ﻫA大面积烧伤

B代谢性碱中毒

C大量输入葡萄糖液

ﻫD急性肾衰少尿期

E大量输入库血

66、机体对酸碱平衡的调节机制有：ﻫA呼吸系统排出挥发酸

Ｂ泌尿系统排出固定酸

Ｃ血液缓冲系统作用ﻫD肝脏生物转化作用

Ｅ细胞离子互换缓冲作用ﻫ67、重度低渗脱水的重要表现有:

A神志不清

ﻫB肌痉挛抽痛

ﻫC休克

D红细胞比容下降

ﻫE尿少尿比重低于1．010

68、一探险者遇险,１0天后被人搜救,在10天中仅靠饮用清水为生，问该探险者,被救后也许存在:

A高血钾性

B低血钾性

ﻫC高钠血症

D低钠血症

E代谢性碱中毒

６９、女病人，腹部手术后３天，查血Ｋ+２.4ｍmｏl/Ｌ,病人会出现下列哪些症状？

A腹胀、排便、排气未恢复

ﻫB心动过缓

Ｃ腱反射消失

DECG出现U波ﻫE血HCO３－增高

70、男,4０岁,因等渗性脱水,低钾血症快速补液后，觉全身异常及心跳不整齐，查BＰ９0/6０mｍHg,P50次/分，神志淡漠，EKG示T波高尖,其紧急解决涉及：ﻫA停止钾盐输入

Ｂ静滴5％NａHCO3

C给予镁剂

D准备透析ﻫE加快本来液体输液速度

７1、高渗性缺水重要表现为：ﻫＡ口渴

ﻫB体温升高

ﻫC尿少比重高

ﻫD血液浓缩

E血钠增高

7２、低血钾症可出现:ﻫA软瘫ﻫB心率失常

ﻫC血钾低于４.０mmｏl/L

D心电图可见Ｕ波

EpＨ值大于7.45

73、在纠正水电解质失衡中一方面要解决的是:ﻫA高血钾

Ｂ严重酸碱失衡

Ｃ高渗性脱水ﻫD休克

E缺氧

7４、患者，女，３6岁,急性肠梗阻3天,呕吐频繁，乏力、尿少、皮肤弹性差,血压9０/60mmＨｇ,脉搏118次/分,呼吸深快，有酮味,一方面要进行那些检查

A血清钙测定

B血清钾测定

ﻫC血清钠测定

D血清CO２CＰ测定

ﻫE血气分析

７5、女，２8岁，溺水心跳呼吸骤停后复苏，现觉呼吸困难,换气费力,问，下列那些情况可以出现:

A肺换气功能局限性

ﻫＢ血ｐH值低于7.3５

C血HCＯ3-增高ﻫD血ＨCO３-减少

E血HCＯ３-不变二、讨论题

１、低钠血症的病因,治疗措施?ﻫ２、低钾血症和高血钾的治疗原则ﻫ3、高钾血症的心电图表现是什么?三、思考题ﻫ临床上引起代谢性酸中毒的常见因素有哪些，应如何治疗？答案:ﻫ１A２C3Ａ4E5E6C7B８A9Ａ1０Eﻫ11Ｄ12C13B14B15Ｄ16D17D18E19A2０B

２1C22C２3A２4B２5Ｅ26A２7A28B２9A30Dﻫ３1Ｅ32Ｂ33D34A35Ａ36Ａ37D3８Ｄ３9B40D

41B４2Ｃ43Ｂ44E４5Ｅ4６Ｄ4７D４８Ｂ４9E５0A

51E５2Ｂ5３Ａ54C5５D56E57A58B5９B６0Ａ

61ＡＢCD62ＡBCDE63ABC64ABＣE６5ABE

66ABC67AＢＣE６8ＢD69ACDE7０ADBC

71ＡBＣDE72ABDE７３ABDE７4BＣD７５ABDE第四章:外科休克一、选择题ﻫ１.纠正休克所并发的酸中毒的关键是

Ａ及时使用大量碱性药物ﻫＢ过度通气ﻫC改善组织灌注

D利尿排酸ﻫE提高血压ﻫ2．晚期休克并皮肤及消化道出血,怀疑ＤIＣ时，不宜使用下列那种药物

AEACAﻫB肝素

C潘生丁ﻫD抗血纤溶芳酸

E止血剂ﻫ3．休克病人补液后血压仍低,CＶP不高,5～10分钟内静脉输入生理盐水25０mｌ,如血压升高，CVP不变,提醒

A心功能不全

B血容量局限性ﻫC血容量过多

Ｄ血管张力过高ﻫE以上都不是ﻫ４.38岁男性，双大腿挤压伤,经初步抗休克治疗后,出现吸气性呼吸困难,吸纯氧未能改善呼吸。查：无紫绀，肺部啰音，胸透(-)。一方面考虑

A输液过量ﻫＢ心功能不全ﻫC吸入性肺炎ﻫDＡRDＳﻫE下呼吸道梗阻ﻫ5.出血性休克补液中，反映补充血容量成功最佳的临床指标是

A口渴减轻

B动脉血氧分压上升ﻫC血红蛋白上升ﻫD尿量增长

E呼吸、脉搏减慢ﻫ6．休克时血管扩张剂使用于ﻫA补液足够，CVＰ正常,但BP、P仍未改善ﻫＢ血容量已补足，BP仍低,ＣＶP不高者

C治疗休克不能及时补足血容量

D各种药物治疗无效,又有功能不良者

E在蛛网膜下阻滞麻醉下，病人血压明显下降者

7.如ＣVP正常,BP低不能肯定是心功能不全或血容量局限性时，对的解决是

A减慢输液

B暂停输液

C强心治疗

Ｄ补液实验ﻫE继续观测ﻫ8．有关休克的叙述中，错误的是

Ａ是有效血容量急剧减少

B脑动脉和冠状动脉收缩不明显

C其本质是血压下降

D肾血流量和滤过率下降ﻫE克制期毛细血管容量增大ﻫ９．休克时乳酸盐/丙酮酸盐(L/P)正常值是ﻫA10：1

B１5：1

Ｃ2０:1

D5:１

ﻫE1：１ﻫ10.休克指数多少提醒严重休克ﻫＡ>0.5ﻫB>0.8ﻫＣ>1.0ﻫＤ＞1.5

Ｅ>2.０ﻫ１1．ＣVP大于15厘米水柱，不提醒

A心功能不全

B静脉血管床过度收缩

C肺循环阻力高

D血容量局限性ﻫE胸腔内压力过高

12.补充血容量错误的是，一方面采用

A晶体

B胶体

C输血ﻫＤ葡萄糖

E7.5％盐水

１3.颈内静脉刀刺伤，一方面应

A建立静脉输液通路ﻫB输血

Ｃ压迫止血ﻫD维持呼吸道通畅ﻫE立即进入手术室

14.车祸致脾破裂,一方面应当

A尽快纠正低血容量

B立即手术止血

C继续观测ﻫD不断地大量输血

E维持呼吸道通畅

1５．肝脓肿导致感染性休克，对的的治疗是

A使用广谱抗生素ﻫB根据药敏实验调整抗生素ﻫＣ尽快纠正低血容量后行肝脓肿引流ﻫD立即行肝浓重引流

E尽快恢复血容量,同时大剂量应用皮质激素

１6．下列关于休克的叙述,那项是对的的？ﻫＡ通常在迅速失血超过全身总血量的10%时即出现休克

B失血性休克时,应一方面快速输入10%~５０%葡萄糖溶液，继之大量输血ﻫＣ损伤性休克不属于低血容量性休克ﻫD感染性休克多是革兰阴性杆菌所释放的内毒素引起的内毒素性休克ﻫE感染性休克的治疗原则是一方面控制感染

17.当病人出现血容量局限性的症状时,说明在短期内体液丧失至少已达体重的

Ａ3%ﻫB5%ﻫC7%

D1０％ﻫE１5％

18．下列哪项关于中心静脉压的叙述是不对的的?

ﻫA中心静脉压的正常值是0．49~0.98kPa(５~10cmH２O）

B中心静脉压的变化一般比动脉压变化较晚ﻫＣ中心静脉压低于０.49kPa（５cmＨ2O）时，表达血容量局限性

D中心静脉压高于1．４7kPa（15ｃmH２O)时，提醒有肺循环阻力增长,心功能不全

E中心静脉压受血容量、静脉血管张力等因素的影响

19.休克病人采用何种体位最合理ﻫA头低15°,足高25°ﻫB平卧位ﻫＣ头躯干抬高20～30°,下肢抬高１5~2０°

D侧卧位

E下肢下垂1５~20°ﻫ２０.应根据以下哪项合理选择血管活性药物

A血压的高低

B心跳的快慢

Ｃ休克的类型和阶段ﻫD病人的神志

E尿量的多少

21．有效的循环血容量一般不依赖于ﻫA充足的血容量ﻫB通畅的微循环

C有效的心排出量

D良好的周边血管张力

E正常的心功能ﻫ22.外科最少见的休克是

A低血容量性休克

B损伤性休克ﻫC感染性休克ﻫＤ过敏性休克ﻫE失血性休克ﻫ23.外科休克的治疗原则不涉及ﻫＡ尽早祛除引起休克的因素

B尽快恢复有效血容量ﻫC增进心功能ﻫD纠正微循环障碍

E及时应用血管扩张剂ﻫ２4.ＳIＲS不涉及ﻫA体温>38°C或＜36°Ｃ

Ｂ心率＞9０次/分钟

Ｃ呼吸急促＞2０次/分钟或过度通气,PaCＯ２＜4.3kＰaﻫDCVP<５cmH2O

ＥWBC>1２×１09／L或未成熟WBC>10％

２5.低排高阻型休克的因素是

AG-杆菌感染ﻫＢG+杆菌感染

Ｃ急性失血超过血容量的30%

ﻫＤ挤压伤

ﻫＥ青霉素过敏ﻫ26.感染性休克时使用糖皮质激素，哪项是错误的ﻫA限于初期使用ﻫB缓解SIRS

C大剂量使用（１0~20倍正常用量)

D维持使用1周左右

ﻫE可引起免疫克制

２7.感染性休克时使用血管活性药物的首要目的是

A改善微循环

ﻫB提高血压

ﻫC复苏

ﻫD维持脏器灌注

Ｅ改善肾功能ﻫ２８．发生酸中毒较早的休克类型是ﻫＡ感染性休克

ﻫB损伤性休克

ﻫC失血性休克

D过敏性休克

ﻫE神经源性休克

2９.在休克治疗过程中,抱负的“氧供依赖性氧消耗”值是

ADO2>５0０mｌ/ｍin．m2,VO２>14０ml/min.m2，CＩ>3．５L/mｉn.m2

BDO２>400mｌ/min.m2,VO2>１20mｌ/ｍiｎ.ｍ2,CI>2.５Ｌ/min．m2

ﻫCDO2>600mｌ/ｍin.ｍ2，VＯ2>130ｍｌ/mｉn．ｍ2，CI＞4.5L/min.m2ﻫDＤO２>６0０ml/ｍiｎ.ｍ2,VO２＞17０ml/mｉｎ.ｍ２，CＩ>４．5Ｌ/min.ｍ2

EDO２>４0０ml／mｉn．m２，VO2＞170ml/min．m２,ＣI＞５.５L/mｉn．ｍ２ﻫ30．关于PCＷP叙述哪项是错误的ﻫA置管时可引起气胸

B正常值为６～１5ｍmHg

ﻫＣ反映左房压力

ﻫＤ评估血容量局限性时,较CVＰ反映慢

E可获得测量混合静脉血气分析的血标本ﻫ31.各类休克的共同点是：ﻫＡ血压下降

B有效循环血量的急剧减少

Ｃ皮肤苍白

Ｄ四肢湿冷

Ｅ烦躁不安ﻫ3２．所谓有效循环血量是指：

A在微循环内的总血量

ﻫB全身总血量

C单位时间内通过心血管系统进行循环的血量ﻫD在动脉内的血量

ﻫE在静脉内的血量

３3.严重低灌注导致炎症的基本因素是：

ﻫA局部缺血和再灌注的病理生理

ﻫB胃肠道组织易位

ﻫC乳酸对炎症细胞的刺激ﻫD激活连锁凝固反映

E激活局部缺血巨噬细胞ﻫ34．下列哪种休克的微循环变化和内脏继发性损害比较严重？

A心原性休克

B低血容量性休克

ﻫC感染性休克ﻫD过敏性休克

ﻫE神经原性休克

3５．下列哪项是各类休克的共同点：

A前负荷减少

B血压下降ﻫC后负荷减少

D皮肤温度下降

ﻫＥ以上均是ﻫ36．休克时应用血管活性药物的重要目的是:

A提高心脏前负荷

ﻫB增长心脏后负荷

C增长心肌收缩力

Ｄ提高组织的血液灌流量

ﻫＥ减少组织代谢

37.休克失代偿期的微循环变化重要有:

A微循环收缩期

ﻫB微循环扩张期

ﻫC微循环衰竭期

D直接通道开放

Ｅ动静脉短路开放ﻫ38.应根据下列哪项来合理选择血管活性药物:ﻫA血压的高低

ﻫB心跳的快慢

ﻫC休克的类型和阶段

D病人的神志情况ﻫＥ尿量的多少

３9.除了下列哪项严重炎症可产生循环上的变化：

ﻫＡ血容量减少导致静脉回流减少

B心肌衰竭

ﻫＣ微循环局限性ﻫD胸内压升高引起静脉回流减少

E肺血管阻力增长ﻫ４０.休克出现弥漫性血管内凝血（DIC)的征象时应行下列哪项治疗:

ﻫA鱼精蛋白

B肝素

C维生素Ｋ

Ｄ激素

ﻫＥ止血敏

４１.严重低血容量性低灌注的最常见因素是:

A出血

ﻫＢ烧伤

ﻫC腹膜炎

ﻫＤ脓毒症

Ｅ脊髓损伤ﻫ42．血容量局限性时心输出量减少的重要因素是:

ﻫA全身血管阻力增长

ﻫB静脉回流减少

ﻫC心肌局部缺血

D肺血管阻力增长

ﻫE低血红蛋白ﻫ4３.一名７0kｇ的男性,血容量丢失20%，使血容量恢复正常需输等渗电解质溶液量为：

A50０ml

ﻫB1500mｌ

C3000ml

ﻫD４５00ml

ﻫE60０0ｍl

44.一名４５岁男性以呕血入院，他的血压是90/60mmHg，脉率为120次/分,且多汗烦躁。对其烦躁最佳的治疗是：

A静脉内用安定

ﻫB快速静脉补液

ﻫＣ给予肌注氯丙嗪

D鼻吸氧

E制动ﻫ４5.严重低容量性低灌注情况下，对容量复苏是否足够,最实用、最客观的临床监测是测定：

A连续乳酸盐水平ﻫB精神状态

Ｃ尿量

ﻫD血压

ﻫE动脉血气ﻫ46.随着严重炎症进展至心源性低灌注

ﻫA心输出量增长

ﻫB肺动脉闭合压减少

C动脉乳酸盐水平减少

D氧输入减少

E呼吸频率减少ﻫ４7．严重炎症时改善血压和心输出量的首选治疗方法是：

ﻫＡ给予多巴胺

Ｂ给予多巴酚丁胺

ﻫC给予硝酸盐ﻫD静脉补液

ﻫE给予类固醇

48.治疗严重炎症患者最重要的原则是下列哪项:

ﻫA增长氧供及氧耗

B诊断和治疗原发病

C维持尿量

D给予抗炎类固醇

ﻫE对的应用缩血管药物ﻫ49.心原性休克与严重低容量性低灌注的区别在于：

ﻫA低血容量时心输出量减少

B血管收缩限度

C少尿

D精神迟钝

ﻫE右侧和左侧心室充盈压测定

５0.急性出血:

ﻫＡ动脉乳酸盐升高

ﻫＢ血糖升高

ﻫC两者全是

ﻫD两者全不是ﻫ51.诊断低血容量性灌注必需具有:

ﻫＡ动脉乳酸盐升高

ﻫB血糖升高

C两者全是

D两者都不是

52.儿茶酚胺升高引起的反映：

ﻫＡ动脉乳酸盐升高

ﻫB血糖升高

ﻫC两者全是

D两者全不

5３.血容量恢复后,严重炎症引起的肌力过度反映的特性是：

ﻫA氧耗量减少

B肺内分流减少

C外周血管阻力增长

D心输出量增长

ﻫE通常应用血管活性药物,去甲肾上腺素和肾上腺素有效ﻫ５4.严重低血容量性低关注时,对血液动力学参数影响最大的激素是:

Ａ去甲肾上腺素和肾上腺素

Ｂ胰岛素和胰高血糖素ﻫC糖皮质激素

D盐皮质激素

Ｅ抗利尿激素

55．严重低容量性低灌注和严重炎症的生化作用特性是:

A糖异生减少

ﻫB糖皮质激素释放减少

C肌肉损伤增长

D糖原储存增长

E血糖升高ﻫ56．正常静止时氧耗为：

ﻫA250ml/miｎ

ﻫB100ml/min

ﻫC50０ｍl/ｍiｎ

Ｄ2500mｌ/ｍiｎ

ﻫＥ1500ml/mｉnﻫ57.最精确的氧耗量预测是:

ﻫＡ中心静脉压

ﻫB混合静脉氧含量

ﻫC动脉氧饱和度

D动静脉氧差

E肺毛细血管楔压二、讨论题

1.休克的临床表现有哪些？

2.休克常用的监测手段及临床意义?ﻫ3.感染性休克的分类及临床表现?三、思考题ﻫ1.治疗休克的关键环节及评估方法?ﻫ2．常用的血管活性药物有哪些？答案ﻫ1C2E3Ｂ４Ｄ5D６A7D8C９A10E

11Ｄ12D13Ｃ14A1５C１６D17B1８B１9Ｃ20Cﻫ2１E２2D２3C24D2５A26D27B28A2９D30Dﻫ31Ｂ32Ｃ33Ａ３4C3５Ａ3６Ｄ37C３8C39D40B

4１Ａ4２B4３C4４B４5C46C47D48B49E５0Ｄﻫ５1D５2B5３D５4A５５E５6A57D第五章:多器官功能障碍综合症一、选择题ﻫＡ型题：

１．急性肾功能衰竭少尿期或无尿期，尿比重一般在ﻫＡ．１.000~1.０09ﻫB.1.０10~１.0１4ﻫＣ．1.01５～1.02０

D.1.02１~1．030ﻫE．1．031以上

２.70岁男性病人,长期高血压动脉硬化，粘连性肠梗阻，病人拒绝手术,长期应用胃肠减压,有脱水，经补液尿量达30ml/h，比重1．010,1天后病人感心慌,心率120次/分钟,查血钾３.5mmol/L,迅速补1０％KＣL20ml静推，病人心跳骤停死亡。该病人死亡的直接因素是

A．动脉硬化、心肌梗死ﻫB.严重脱水ﻫC．严重低血钾

Ｄ.肾功能衰竭

E．肾衰时静推氯化钾

３.关于非少尿型急性肾衰，下列那项是错误的？ﻫA.少尿不明显

B．症状轻

C.多发生于创伤大手术后ﻫD．预后较少尿型好

E．无少尿期

4.肾功能衰竭的病员最适合的饮食

A．低蛋白、中档量碳水化合物及脂肪ﻫＢ．高蛋白、高碳水化合物、低脂肪

C．高蛋白、低碳水化合物、高脂肪ﻫD.低蛋白、低碳水化合物、低脂肪ﻫE．低嘌呤饮食

5.最常引起完全无尿的是

Ａ.肾前性肾衰ﻫB．肾后性肾衰ﻫC．急性肾性肾衰ﻫＤ．前列腺增生症

Ｅ．尿道狭窄

6.急性肾衰无尿或少尿期初期,发生水中毒的常见因素是

Ａ．低蛋白血症

Ｂ.内生水过多ﻫC．抗利尿激素增长

D.钠潴留

E．不适当输入过多水分

ﻫ７．急性肾衰多尿期明显利尿时，天天补液量应是

A．相称于天天排出水分量的1/3-1/２

Ｂ．等于天天排出的水分量ﻫＣ．相称于天天排出水分量的１倍

D.天天补液量2023－２500mlﻫE．不补液

ﻫ8．下列哪项是血液透析的禁忌症？

A．BUＮ＞30mmol/L

B.血清钾>６.5mｍol/ＬﻫC.血清Ｃr>９0８ｍol/L

D．严重酸中毒

Ｅ．休克

ﻫ9.引起急性肾衰的物质中,下列哪项应除外？

A．四氯化碳、铋、汞、磺胺

B.庆大霉素

Ｃ.Χ线造影剂

D．蛇毒

E．青霉素

ﻫ1０.防止急性肾衰的措施中,下列哪项不宜?ﻫA．及时补充血容量

B．术中、术后少尿可用速尿或甘露醇静滴

C．不选用易发生低血压及缺氧之麻醉

D.误输异型血后宜用甘露醇和碳酸氢钠

Ｅ．若有休克宜用去甲肾上腺素

11.急性肾功能衰竭初期最重要的表现是

A．尿量减少，尿比重固定在1.010ﻫＢ．代谢性酸中毒ﻫC.高钾血症

D.低钠血症ﻫＥ.尿毒症

12.下列那种情况较易发生ARＦ?ﻫＡ．窒息ﻫB．挤压伤或误型输血ﻫC.裂伤ﻫD．严重感染

E.剧痛

13．急性肾功能衰竭少尿期重要死亡因素是

A．低钾血症

B．高钾血症

C．氮质血症ﻫD．代谢性酸中毒

Ｅ.水中毒

14.急性肾衰少尿期饮食哪项是错误的ﻫA.限制入水量

B.禁忌含钾饮食ﻫC．以糖为主和适量脂肪ﻫD．给高蛋白饮食ﻫE．补充各类维生素

15．严重挤压伤病人要注意尿量、尿色,重要由于ﻫA．了解液体量是否足够ﻫＢ.谨防发生急性肾功能衰竭

C.保证足够的营养供应

D．防止休克ﻫE.了解有无泌尿系损伤

1６．急性肾衰少尿期患者,前一天尿量为300ml,补液量应为

Ａ.5５0ｍｌﻫB.650mlﻫＣ．75０ml

D.850mlﻫE.９5０ｍl

ﻫ１7．输液时应减去每日内生水的疾病是

Ａ．大面积烧伤

B.急性肠梗阻ﻫＣ.急性肾功能衰竭ﻫD.代谢性酸中毒ﻫE．水、电解质紊乱

18．测24h尿量少于4０0ml应称为

A.无尿ﻫＢ.少尿ﻫC．尿闭ﻫD．尿浓缩ﻫＥ.尿外渗

19．某患者创伤后休克3０小时,经抢救后血压恢复正常,但一直未排尿液，导尿获尿100ml。为拟定是否为急性肾功能衰竭，应做何检查？ﻫA.中心静脉压测定

B．血常规

C.红细胞压积ﻫＤ．ＰＳP实验ﻫE．尿钠测定

ﻫ2０.男,40岁，矿工,因在坑道工作时塌方,被埋８小时后救出，双股部及臀部明显肿胀，血清钾５．5mmol/L，诊断为挤压综合征。为观测肾并发症，下列哪项最故意义？ﻫA.血压、脉率ﻫB.出血、感染

Ｃ．中心静脉压

D.尿量、尿钠ﻫE.瞳孔、神志

２1．一个出血性休克患者，经手术止血并补充血容量,纠正休克，伤后２4小时一直无尿，使用速尿无效。以后补液方案应是：

A．随意口服液体

Ｂ.天天静脉途径给予２02３-25０0mｌ液体

Ｃ.3天内不补液

D．不补液，仅口服山梨醇导泻

E.按‘显性失水+不显性失水－内生水’公式补液

22.女,４２岁，土墙倒塌压伤右腰、腹与下肢１６小时后住院。经抗休克等治疗后，血压18.７/1２kPa（140/９0mｍＨg)、脉率96次／分，心肺阴性。右腰及右下腹有瘀血斑。腹软、肾区无包块。导尿无肉眼血尿，蛋白(+＋＋),有红细胞及管型;导尿后尿色更深,平均每小时尿量８ml,应考虑ﻫＡ．血容量局限性性休克ﻫB.急性肾功能衰竭ﻫC.肾外伤合并肾血管破裂ﻫD．严重的肾挫裂伤ﻫE.膀胱破裂

23．以下是挤压综合症少尿或无尿期的代谢改变,但除外

A.高血钾

Ｂ.代谢性酸中毒

C.低钠

ﻫＤ．低钙

ﻫE．低磷

2４．易合并急性肾衰的是ﻫA．挫伤

B．冲击伤

Ｃ．腹部穿通伤

D．阑尾炎

E.大面积烧伤

2５．对急性肾功能衰竭少尿期时高血钾的治疗,下列哪项措施不对的?

A.严禁使用含钾药物

B.解决感染坏死组织

C.补充钙剂ﻫD．减少能量补充ﻫＥ.使用促进蛋白合成药物ﻫ２6.关于急性肾功能衰竭多尿期的说法,对的的是ﻫA．每日尿量超过正常人的尿量，表达进入多尿期

B.高钾和感染是此期的重要死亡因素

C．进入多尿期并不表达病情好转ﻫD．多尿期初期，少尿期的症状仍可继续加重ﻫE．多尿期尿量增多以后，水电解质失衡即可纠正

27.急性肾功能衰竭时实验室检查哪项不对的？

A．尿比重固定在１.0１5－1.02０ﻫＢ.血钾升高

C．尿沉渣镜下可见颗粒管型ﻫD.血肌酐升高ﻫＥ.尿钠超过４0mmｏl/L

2８．急性肾功能衰竭少尿或无尿期出现水中毒的重要因素是

A.内生水多ﻫＢ.抗利尿激素增长

Ｃ.钠水潴留

D．低蛋白血症

E．未严格限制水钠摄入

29.引起肾衰的物质中，下列哪项应除外

ﻫA.四氯化碳、铋汞、磺胺ﻫＢ.庆大霉素

C．X线造影剂

D．蛇毒和鱼胆ﻫE.青霉素ﻫ30.关于非少尿型急性肾衰，下列哪项是错误的ﻫＡ．少尿不明显ﻫＢ.症状轻]ﻫC.多发生于创伤、大手术后ﻫD．BUＮ和Cｒ进行性升高

E．预后较少尿型肾衰差

3１．急性肾衰的防止措施中不适当的为

Ａ．防止肾缺血ﻫB．术前充足纠正水电解质失衡

Ｃ．误输异型血,用甘露醇利尿ﻫＤ．休克时用去甲肾上腺素ﻫE．不用肾毒性药物

３２.急性肾功能衰竭少尿期,急需防治的电解质失调是:

Ａ.低血钾

B.低血钙ﻫC．高血镁

D．低血钠

ﻫE.高血钾

33.高度怀疑成人窘迫综合征患者应一方面对其做以下哪项检查:

A.血气分析

B．摄胸片ﻫC.心电图检查

Ｄ.血常规

Ｅ.电解质检查

３4．休克的主线问题:ﻫA．代谢失常

ﻫB.内分泌失调

ﻫC．组织细胞缺氧ﻫＤ．营养障碍

ﻫE.肾功能衰竭

３５.休克初期(代偿期）的诊断,下列哪些是不对的的？ﻫA.血压下降

B．尿量减少（25~３０ml/h)

C．心率增快

ﻫD．皮肤潮湿,粘膜苍白

E.痛苦表情

36．发现溶血反映对,下列哪项是错误的：

A．给予5%碳酸氢钠2５0ml静脉滴注

Ｂ．血浆互换治疗

Ｃ.减慢输血速度ﻫＤ.应用甘露醇

E．应用糖皮质激素

３7．休克病的体位一般应采用：ﻫＡ．头高脚低位ﻫＢ．头低脚高位

C.平卧位

D.头和躯干抬高２0～30度,下肢抬高1５~20度

E．侧卧位ﻫ38.在休克的治疗时,尿量的变化常用来估计:

A．有效循环血量ﻫＢ.总血容量

Ｃ．中心静脉压

D.微循环灌流

ﻫＥ．心功能

3９.高钾血症时,心电图的初期改变:ﻫＡ．ST段减少ﻫB.Ｔ波高而尖,QT间期延长

C.QRS波增宽

D.P—12间期延长ﻫＥ．出现U波ﻫ４0.呼吸性酸中毒最先应解决的问题ﻫA．肺部感染，使用大量抗生素ﻫＢ．进行人工呼吸ﻫＣ．应用呼吸中枢兴奋剂

Ｄ.解除呼吸道梗阻,改善肺换气机能ﻫE．给予碱性液体

４1．女，42岁，土墙倒塌压伤右腰、腹与下肢16小时后住院。经抗休克等治疗后,血压18.7/12kPａ(140/90ｍmHｇ)、脉率９6次/分，心肺阴性。右腰及右下腹有瘀血斑。腹软、肾区无包块。导尿无肉眼血尿，蛋白(＋++)，有红细胞及管型;导尿后尿色更深,平均每小时尿量8ml，应考虑ﻫA．血容量局限性性休克ﻫB.急性肾功能衰竭ﻫＣ.肾外伤合并肾血管破裂ﻫD.严重的肾挫裂伤ﻫE．膀胱破裂ﻫ42．关于多系统器官衰竭（MSOF)的概念,下列哪项是错误的？

A.MSOF是疾病过程中序贯地或同时并发一个以上系统或(和）器官的急性功能障碍

B．MＳOＦ常见的全身性损害因素是低血容量和感染毒血症

Ｃ.MＳＯF的病死率不随着功能衰竭的器官数量增多而增高ﻫD.急救治疗应注意避免诱发或加重重要器官的功能障碍ﻫE．器官衰竭并感染时,防治感染是防止ＭSOF的重要措施ﻫ43．关于ARDS的病理改变,下列哪项是错误的?ﻫＡ．肺间质水肿和肺泡渗出

B.肺泡的玻璃样物质形成和肺泡萎缩

C．小片肺不张并发感染

D．肺微血管栓塞

ﻫＥ.血气胸

4４．关于ＡＬI诊断标准哪项是错误的：

A．急性起病，ﻫＢ．氧合指数ＰaO2／FiO２≤2６.6kPａ（２0０mmHg)，而无论PaO２是否正常或无论是否应用PＥEＰ,ﻫC.胸部X线片示双肺浸润阴影,

D.PCWP<2.4０kPa(１８ｍmHg）或无心源性肺水肿的临床证据,

E.存在诱发AＲDＳ的危险因素。

４5.关于ARDS诊断标准哪项是错误的:ﻫA.急性起病

B．氧合指数PaO2/FiO２≤40kＰa（300mｍHg），而无论PaO２是否正常或无论是否应用PEEP﹡

C．胸部X线片示双肺浸润阴影ﻫD.ＰCＷP＜2.40ｋPa(18mmHg)或无心源性肺水肿的临床证据

Ｅ．存在诱发AＲDSD的危险因素共用题干ﻫ男,45岁,因上吐下泻住某医院,静滴庆大霉素２4万u治疗９天，近5天来无尿，眼结膜水肿,腹水,双下肢水肿，实验室检查ＢUN４2mmoｌ/Ｌ,血清Ｃｒ104０umｏｌ/L,血钾6.８mｍol/Ｌ,B超发现左肾盂轻度积水,下极处可见一０．8cm大小的强回声影,后伴声影。

46．该患者应诊断为

A.庆大霉素过敏反映ﻫB.庆大霉素肾中毒,导致急性肾衰ﻫC.左肾结石ﻫＤ．左肾盂积水

E．原发病导致脱水ﻫ47．最佳的治疗方法是

A.５％碳酸氢钠静滴ﻫB．1０%葡萄糖酸钙静滴

Ｃ．离子互换树脂保存灌肠

D.大剂量速尿静推ﻫE．透析疗法

48.急性肾衰的尿液化验结果是ﻫA．尿呈酸性ﻫB．尿比重稳定于1.01０－1.０14

C.尿沉淀有管型ﻫD．尿钠减少ﻫE．尿钠＞40mmoｌ／Ｌﻫ49.下列哪项是肾前性肾衰的病因ﻫA.低血容量性休克ﻫＢ．盆腔肿瘤压迫输尿管ﻫC．感染性休克ﻫD．四氯化碳ﻫE.X线造影剂ﻫ50．下列哪项是肾后性肾衰的病因ﻫA．低血容量性休克ﻫB.盆腔肿瘤压迫输尿管

Ｃ.感染性休克

D.四氯化碳ﻫE.X线造影剂B型题

A．肾前性尿闭ﻫB．肾后性尿闭ﻫC.肾性尿闭

D.去肾性尿闭

E.慢性肾功能不全

51．某村民采食野生毒菌后无尿3天,巩膜黄染

52.某患者有肾结石史2年,近５日出现尿量明显减少,伴颜面部水肿

53.某患儿在某医院行盆腔肿块切除，术后3天无尿，Ｂ超双肾区未探及肾脏，切下的标本病理检查为肾脏

A．低血钾ﻫＢ.高血钾

Ｃ．低血钠ﻫD.高血钠ﻫE.低血镁

5４.急性肾功能衰竭死亡的重要因素之一是ﻫ55.急性肾功能衰竭少尿期最重要的电解质失调是

5６．急性肾功能衰竭少尿期和多尿期共同的电解质失调是X型题

57．急性肾衰少尿期有那些全身并发症ﻫＡ．高血压、心力衰竭、肺水肿、脑水肿ﻫＢ．毒素滞留,电解质紊乱、酸中毒等ﻫC．尿毒症性肺炎、脑病

Ｄ.出血倾向

58.关于补液实验的叙述，对的的是

Ａ．2０分钟内输入5００mｌ5％的葡萄糖或葡萄糖盐水

B.补液实验重要用来鉴别肾性和肾后性肾衰ﻫC.心功能不全时，可在60分钟内输完液体ﻫD.补液实验有反映,可继续补液ﻫ５9．关于肾功能衰竭,下列哪项是对的的

A．每日尿量少于4００ｍl称为少尿

B．每日尿量少于１00ｍl称为无尿ﻫC．急性肾衰的病因可分为肾前性、肾性及肾后性三大类

D．急性肾衰少尿期多因水中毒和高血压而死亡

6０.高钾血症病人出现心律失常时,应给予：ﻫA.静脉注射1０%葡萄糖酸钙溶液20mｌﻫB．静脉注射5％碳酸氢钠溶液80ｍｌﻫＣ.静脉注射11.2％乳酸钠溶液５0mlﻫＤ．静脉滴注25%葡萄糖溶液100ｍl+胰岛素８Ｕ

E．口服阳离子互换树脂二、名词解释

1．AＬＩﻫ２.ARＤSﻫ３．PA-aO2ﻫ４.PEEP

５.PaO2/FiＯ2

三、讨论题：ﻫ1.什么是“无尿”?什么是“少尿”?ﻫ2．如何诊断某个病人是否出现急性肾衰?ﻫ3.对于急性肾衰的患者应如何解决?四、思考题：

从防止医学的角度出发，您如何减少ARF发生？ﻫﻫ

答案:

１Ｂ２E3E4A5B6E7Ａ８E9Ｅ10E

11A12B１３Ｂ14D15B１6D17Ｃ18B19E2０D

21E22B2３E24E25D26D２7Ａ28Ｅ29E30Eﻫ31D32E33A34C3５B3６Ｃ37D38A39Ｂ40D

4１B42C43Ｅ44B4５B46B４7E4８Ｄ４9A５0B

51C52B53D54B55B5６C５7ABＣＤ58Ｄ59ABＣ60ＡBCDE名词解释

1．ARDS不是一个独立的疾病。作为连续的病理过程，其初期阶段为急性肺损伤（acｕｔelungiｎｊuｒｙ，ALI),重度的ALI即ＡRDS。ﻫ2.急性呼吸窘迫综合征(acutｅｒesｐiratorｙdｉstrｅsｓsyndｒomｅ,ARDS),以前多称为成人型(aduｌt)呼吸窘迫综合征,是多种因素引起的急性呼吸衰竭，临床上以呼吸窘迫,顽固性低氧血症和非心源性肺水肿为特性。ﻫ３.肺泡－动脉血氧梯度,为呼吸功能监测指标之一

4．呼气末正压通气，为呼吸机治疗的通气方式之一ﻫ５.氧合指数PaO2/FiO2,ＡRDS诊断和分期的重要指标第六章:麻醉一、选择题ﻫ1、麻醉的概念是

A．镇静

B．睡眠

ﻫC.无痛

D．肌松

E.整个或部分机体暂时失去感觉ﻫ2、中国古代一方面用全麻行剖腹产术的是ﻫA.扁鹊ﻫB.华佗

C．王焘

D．孙思邈ﻫＥ．李时珍ﻫ3、中国古代最著名的麻醉药是

A．大麻

Ｂ.乌头

Ｃ．草乌散

ﻫＤ.莨菪子

E．麻弗散

4、中国最早的一部比较完整的针灸专著是

A．皇帝内经

Ｂ．难经ﻫＣ.针灸ﻫＤ.甲乙经

5、中国最早用于急救的口对口吹气法见于古书ﻫA.肘后备急方

Ｂ．金匮要略方ﻫC.普救类方

D．皇帝内经

E．广惠普救方ﻫ6、世界上第一个有麻醉医师协会的国家是

A.美国

B.英国

C．德国

ﻫD.法国

ﻫ7、我国卫生部把麻醉科定为与内、外科相并列的一级临床科室是在ﻫＡ．１９97年

B．1985年

C.19８9年ﻫD．1992年ﻫE．199５年

8、临床麻醉学属于ﻫA．一级学科

ﻫB.二级学科ﻫC．三级学科ﻫＤ.四级学科ﻫＥ.五级学科

９、一方面使用的麻醉药是

Ａ．丁卡因ﻫＢ．普鲁卡因ﻫＣ．利多卡因ﻫD.布比卡因

1０、“吸入麻醉药的一次革