常见性病实验室检测技术

常见性病实验室检测技术第一页，共一百页，2022年，8月28日性病实验室检测工作概述第二页，共一百页，2022年，8月28日病原体淋球菌梅毒螺旋体生殖器疱疹病毒生殖道沙眼衣原体乳头瘤病毒HIV病毒杜克雷噬血杆菌衣原体念珠菌滴虫疥虫阴虱肝炎病毒－－－病种淋病梅毒:生殖器疱疹:生殖道沙眼衣原体感染:尖锐湿疣:HIV感染/艾滋病:软下疳:性病性淋巴肉芽肿:念珠菌性阴道炎:滴虫性阴道病:疥疮:阴虱病:肝炎（乙、丙）：－－－性传播疾病(STD)/性传播感染(STI)第三页，共一百页，2022年，8月28日梅毒淋病软下疳性病性淋巴肉芽肿非淋菌性尿道炎生殖器疱疹尖锐湿疣HIV/AIDS梅毒淋病软下疳性病性淋巴肉芽肿50-60年代经典性病80-90年代监测性病目前传染法报告病例监测性病梅毒淋病沙眼衣原体感染生殖器疱疹尖锐湿疣我国目前重点防治性传播疾病（性病）沙眼衣原体:30%～50%生殖支原体:10%～40%其它:20%～30%梅毒淋病HIV/AIDS第四页，共一百页，2022年，8月28日1995-2010全国淋病流行状况全国性病流行状况1995-2010全国梅毒流行状况第五页，共一百页，2022年，8月28日卫生部于2010年6月3日下发了关于《中国预防与控制梅毒规划（2010-2020年）》卫生部2011年2月12日下发《预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案》性病防治管理办法（修订征求意见稿）即将下发近期卫生部相关政策/规划文件6第六页，共一百页，2022年，8月28日预防与控制措施广泛开展宣传教育，普及梅毒防治知识开展综合防治，阻断梅毒传播提高监测检测质量，开展主动检测，

梅毒早期发现提供规范化梅毒医疗服务预防和控制先天梅毒加强国际合作和应用性研究中国预防与控制梅毒规划7第七页，共一百页，2022年，8月28日性病防治管理办法(各级机构职责)第十一条

国家级性病预防控制机构：（三）组织制定和完善性病实验室检测等技术规范，开展性病实验室检测质量控制，定期开展性病诊断试剂临床应用质量评价。第十二条

省级及以下性病预防控制机构（四）组织开展本行政区域性病实验室检测质量控制第十三条

性病诊疗业务的医疗机构：

开展实验室检验质量控制8第八页，共一百页，2022年，8月28日性病检测实验室能力建设与发展规划(2011-2015)（上报稿）第九页，共一百页，2022年，8月28日工作目标及原则加强各级性病实验室的能力建设（1）国家性病参比实验室应具备。。。（2）省级中心实验室应具备开展常见重要性病病原体的检测、药物敏感性检测以及质量评价的能力。（3）县（区）级以上医疗卫生机构应具备开展梅毒血清学初筛和确证试验、淋球菌培养以及生殖道沙眼衣原体抗原或核酸检测的能力；县（区）级以下的基层医疗机构至少应具备开展梅毒快速血清学检测的能力。10第十页，共一百页，2022年，8月28日建设任务和标准1）95%的省级以上医疗卫生机构能够开展梅毒血清学初筛和确证试验、淋球菌镜检和培养、衣原体抗原检测或核酸检测。60%的省级以上医疗卫生机构能够开展淋球菌药物敏感性检测。2）90%的地市级医疗卫生机构能够开展梅毒血清学初筛和确证试验、淋球菌镜检和培养、衣原体抗原检测或核酸检测。3）85%的县区级医疗卫生机构能够开展梅毒血清学初筛和确证试验、淋球菌镜检和培养、衣原体抗原检测。4）85%的县区级以下医疗卫生机构至少能够开展梅毒快速血清学检测。11第十一页，共一百页，2022年，8月28日常见性病实验室检测技术介绍梅毒淋病生殖道沙眼衣原体感染生殖器疱疹及其他第十二页，共一百页，2022年，8月28日

一、梅毒第十三页，共一百页，2022年，8月28日梅毒概述（一）性接触是主要的传染途径未经治疗的患者在感染后的1年内最具有传染性随着病期的延长，传染性越来越小到感染后2年，通过性接触一般无传染性母婴传播在妊娠7周时，梅毒螺旋体即可通过胎盘传染未经治疗者，虽已无性传播（病期>2年），但妊娠时仍可传染给胎儿,病期越长，传染性越小;

第十四页，共一百页，2022年，8月28日梅毒概述（二）一期梅毒硬下疳和(或)腹股沟淋巴结肿大二期梅毒可有一期梅毒史，病期在2年以内有多形性皮疹、扁平湿疣等三期（晚期）梅毒可有一期或二期梅毒史，病期在2年以上皮肤黏膜损害等，包括神经梅毒、心血管梅毒隐性（潜伏）梅毒早期：病期在2年以内；晚期：病期在2年以上。无任何梅毒性的症状和体征胎传（先天）梅毒早期：在2岁前发生；晚期：在2岁以后发病。胎传隐性梅毒：无临床表现

第十五页，共一百页，2022年，8月28日梅毒概述（三）疑似病例、确证病例诊断依据：病史症状实验室检查梅毒的实验室检查结果对诊断有决定性意义第十六页，共一百页，2022年，8月28日常用梅毒实验室检测方法病原学检测血清学检测第十七页，共一百页，2022年，8月28日梅毒病原体小而纤细的螺旋状微生物长5～20μm，粗细<0.2μm有6～12个规则的螺旋基本结构为一原生质的圆柱体，为两层膜所围绕行动缓慢而有规律

-围绕其长轴旋转中前后移动

-伸缩其圈间之距离而移动

-全身弯曲如蛇行第十八页，共一百页，2022年，8月28日病原学检查原理：一期、二期梅毒时，取硬下疳、扁平湿疣、黏膜斑等皮损部位组织液或淋巴结穿刺术得到的组织液，在暗视野显微镜下，光线从聚光器的边缘斜射到涂片上的梅毒螺旋体而发出亮光，从而可根据其特殊形态和运动方式进行检测。方法：病原学检查的主要方法有暗视显微镜检查、镀银染色法和直接荧光法第十九页，共一百页，2022年，8月28日病原学检查的临床意义病原学方法直接镜检到梅毒螺旋体，在临床可确诊梅毒，且具有快速、方便、易操作的特点。螺旋体检查是诊断早期现症梅毒的最佳方法，对于患者的早期诊断、及时治疗、预后和尽早切断传染源都有十分重要的意义。如未见到梅毒螺旋体，并不能排除患梅毒的可能性，第二十页，共一百页，2022年，8月28日梅毒血清学检测方法21第二十一页，共一百页，2022年，8月28日梅毒血清学检测分类(1)非梅毒螺旋体抗原血清学试验（非特异性梅毒抗体）(2)梅毒螺旋体抗原血清学试验

（特异性梅毒抗体）两类方法。问题1：为什么梅毒实验室诊断需要两类血清学检测方法？第二十二页，共一百页，2022年，8月28日非梅毒螺旋体抗原血清学试验原理梅毒螺旋体一旦感染人体，宿主迅速对螺旋体表面的脂质作出免应答，在3周-4周产生抗类脂抗原的抗体（反应素）。抗体主要是IgM和IgG混合抗体。未经治疗的病人，其血清内的反应素可长期存在。经正规治疗后，反应素可以逐渐减少至转为阴性。问题2：临床上非梅毒螺旋体抗原血清学试验为什么有定性和定量两种检测方法

第二十三页，共一百页，2022年，8月28日非梅毒螺旋体抗原血清学原理所有非梅毒螺旋体抗原血清试验的抗原基本成分都是一样方法包括：（1）快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)

（2）甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）（3）性病研究实验室试验(VDRL)等。基本成分是心磷脂卵磷脂和胆固醇抗原抗体结合形成复合物，凝集成网状沉淀颗粒被肉眼所见上述方法的敏感性和特异性都基本相似第二十四页，共一百页，2022年，8月28日非梅毒螺旋体抗原血清学原理VDRL试验→USR→RPR/TRUSTVDRL试验抗原组成：0.03%心磷脂0.21%卵磷脂0.90%胆固醇抗原需新鲜配制不能保存待检血清需灭活目前主要用于脑脊液检查显微镜观测结果USR试验是VDRL试验的改良抗原组成：同VDRL，另含（1）乙二胺四醋酸(EDTA)使抗原可长期保存，能维持一年；（2）含有氯化胆碱对血清能起到化学灭活的作用不必加热灭活（3）制成试剂盒使用方便第二十五页，共一百页，2022年，8月28日RPR试验在USR试剂成分的基础上加入黑色碳颗粒作为沉淀的指示物用白色的硬纸片替代玻片血清不需要灭活不需要显微镜观测结果可作定量试验有现成的试剂盒携带方便操作简单价格便宜非梅毒螺旋体抗原血清学原理TRUST其原理和成分与RPR试验相同用红色的甲苯胺红替代了碳颗粒其余的特点均与RPR相同第二十六页，共一百页，2022年，8月28日非梅毒螺旋体抗原血清学试验原理示意图第二十七页，共一百页，2022年，8月28日非梅毒螺旋体抗原血清学试验操作要点1、仪器：水平旋转仪。2、定性试验加样：吸取0.05mL血清(浆)放在卡片圈中，并均匀地涂布在整个圈内加抗原：将抗原轻轻摇匀，用9号针头加1滴抗原反应：将卡片置水平旋转仪旋转8分钟，立即在亮光下观察结果3、定量试验稀释夜准备：在圈内加入50uL生理盐水（根据需要确定稀释度），勿将盐水涂开。加样：吸取50uL血清（浆）与各圈中盐水作系列稀释，并涂布整个圈内。下同定性试验。第二十八页，共一百页，2022年，8月28日RPRTRUSTVDRL非梅毒螺旋体抗原血清学试验结果判断滴度：出现凝集反应的血清最高稀释倍数。第二十九页，共一百页，2022年，8月28日非梅毒螺旋体抗原血清学试验临床意义早期梅毒（一期、二期）经足量规则抗梅毒治疗后3个月，VDRL试验抗体滴度下降2个稀释度，6个月下降4个稀释度。一期梅毒1年后转为阴性二期梅毒2年后转为阴性。晚期梅毒治疗后血清滴度下降缓慢，2年后约50%病人血清反应仍为阳性。第三十页，共一百页，2022年，8月28日非梅毒螺旋体抗原血清试验临床意义非梅毒螺旋体抗原血清试验方法简单、快速、敏感性和特异性较好。适用于大量人群的筛查。早期梅毒硬下疳出现1周-2周后，血清可呈阳性。经治疗后血清滴度可下降并阴性，故可作为疗效观察、判愈、复发或再感染的指征。第三十一页，共一百页，2022年，8月28日非梅毒螺旋体抗原血清学试验特点非梅毒患者的梅毒血清反应呈阳性，此现象称为梅毒血清反应假阳性。①技术性假阳性反应由于标本的保存不当（如细胞污染或溶血）、试剂质量差或过期、或实验室操作错误所造成。②生物学假阳性反应是由于患者有其他疾病或生理状态发生变化，使梅毒血清试验出现阳性

第三十二页，共一百页，2022年，8月28日非梅毒螺旋体抗原血清学试验特点梅毒假阳性反应的处理技术性假阳性反应一般是由于操作错误引起的假阳性反应，经过重复试验即可除外。对急性生物学假阳性反应，应做TPHA（TPPA）等试验进行排除。第三十三页，共一百页，2022年，8月28日非梅毒螺旋体抗原血清学试验特点前带现象指非梅毒螺旋体抗原血清试验中，有时血清中存在高浓度的抗体时出现的弱阳性、不典型或阴性反应的结果，而临床上又象二期梅毒，此时将血清稀释后再进行试验，出现了阳性的结果，该现象称为前带现象。第三十四页，共一百页，2022年，8月28日非梅毒螺旋体抗原血清学试验特点耐血清性（血清固定）指经抗梅毒治疗后，非梅毒螺旋体抗原血清试验在一定时期内不阴转。早期的耐血清性常与治疗量不足或不规则治疗、复发、再感染或有神经系统梅毒等因素有关。第三十五页，共一百页，2022年，8月28日梅毒螺旋体抗原血清学试验第三十六页，共一百页，2022年，8月28日梅毒螺旋体抗原血清学试验原理梅毒螺旋体特异蛋为抗原，检测梅毒患者血中特异性抗梅毒螺旋体抗原的抗体。感染梅毒螺旋体后，一旦梅毒螺旋体抗体试验呈阳性，则患者终身阳性。问题3：梅毒螺旋体抗原血清学试验的定量试验在梅毒诊疗中有意义吗？第三十七页，共一百页，2022年，8月28日梅毒螺旋体抗原血清学试验方法梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)

梅毒螺旋体血球凝集试验(TPHA)

梅毒酶联免疫吸附试验（ELISA）

梅毒免疫层析法-梅毒快速检测(RT)

荧光螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS）

化学发光免疫分析法（CLIA）

梅毒螺旋体蛋白印迹试验（WB）第三十八页，共一百页，2022年，8月28日TPPA/TPHATPPA试验原理与TPHA试验基本相同。TPPA试验用梅毒螺旋体致敏明胶颗粒替代TPHA试验中致敏羊红细胞，此致敏颗粒与人血清中的抗梅毒螺旋体抗体结合，产生可见的凝集反应，具有较高的敏感性和特异性。TPPA是目前WHO认可的梅毒抗原血清学试验的“金标准”，常用于新方法、新试剂评价的参照标准。第三十九页，共一百页，2022年，8月28日+SheepredcellT.pallidum+SensitisedcellSensitisedcellSpecificAntibodyHemagglutinationTPPA(TPHA)试验原理示意图第四十页，共一百页，2022年，8月28日FTA-ABS试验

FTA-ABS试验原理是将有完整形态的梅毒螺旋体作为抗原，加上经吸收剂（用Reiter螺旋体制备而成）吸收过的梅毒患者血清形成抗原抗体复合物，再加入荧光素（FTIC）标记的抗人免疫球蛋白，与抗梅毒螺旋体抗体结合，形成荧光的抗原抗体复合物。在荧光显微镜下，螺旋体显出苹果绿色的荧光，即为阳性反应。FTA-ABS试验是检测梅毒的经典“金标准”试验。但由于操作比较步骤比较繁琐，所以不适用于常规实验室检测。第四十一页，共一百页，2022年，8月28日FTA-ABS试验示意图及结果第四十二页，共一百页，2022年，8月28日TP—ELISA试验原理

TP—ELISA试验是用重组梅毒螺旋体抗原包被固相板条，加上梅毒血清和单克隆抗体酶标记物，形成抗原抗体复合物与酶标记物结合，用酶联检测仪判定试验阳性反应。本法可用于大样本血清检测。第四十三页，共一百页，2022年，8月28日梅毒免疫层析快速检测方法第四十四页，共一百页，2022年，8月28日梅毒螺旋体抗原血清试验的临床意义一般情况下，一旦梅毒患者梅毒螺旋体抗原血清试验呈阳性，即使经过正规有效治疗治，仍将终身阳性。问题4：梅毒实验室确证试验的意义是什么？第四十五页，共一百页，2022年，8月28日梅毒螺旋体抗原血清试验的临床意义特异性较高，但报道亦有1%的生物学假阳性发生。如系统性红斑狼疮患者血清可使FTA—ABS试验呈假阳性反应，但大多数病例中螺旋体呈串株状荧光。传染性单核细胞增多症，可能由于嗜异性抗体所致，可使TPHA呈假阳性。麻风患者也可使特异试验呈阳性。第四十六页，共一百页，2022年，8月28日梅毒螺旋体抗原血清试验临床意义作为非梅毒螺旋体抗原血清试验(如RPR等)初筛阳性标本的确证试验。TPPA等试验阳性不能作为疗效观察的指标。TPPA等阳性不能区分既往感染和现症感染，应结合非梅毒螺旋体抗原血清试验结果进行诊断。第四十七页，共一百页，2022年，8月28日非梅毒螺旋体抗原血清试验结果解释示意图早期晚期一期二期早期潜伏晚期潜伏三期

治疗前治疗后

阳性阴性第四十八页，共一百页，2022年，8月28日梅毒螺旋体抗原血清试验结果解释示意图早期一期二期早期潜伏晚期晚期潜伏三期

治疗前治疗后阳性阴性第四十九页，共一百页，2022年，8月28日梅毒血清学试验结果的临床意义总汇RPRTPPA

TRUSTTP-ELISA临床意义VDRLTP-RT

_

_

排除梅毒

（一期梅毒的早期）

+

+

现症梅毒

(梅毒孕妇所生的婴儿除外)

+ -生物学假阳性

-+

早期梅毒经治疗后

（早早期梅毒）第五十页，共一百页，2022年，8月28日先天梅毒的实验室诊断方法依据实验指标诊断查到螺旋体其抗心磷脂抗体滴度持续上升其抗心磷脂抗体滴度高于其母亲四倍（2个稀释滴度）检测抗梅毒的IgM特异性抗体阳性随访18个月观察抗体的变化第五十一页，共一百页，2022年，8月28日梅毒实验室诊断检测策略新进展

-全国梅毒检测技术规范简介第五十二页，共一百页，2022年，8月28日背景介绍近年来我国严峻的梅毒流行形势今年卫生部出台梅毒10年控制规划全国梅毒检测技术规范（讨论稿）梅毒实验室检测不规范现状梅毒血清学检测新方法、新技术的应用性评估第五十三页，共一百页，2022年，8月28日2010年梅毒螺旋体抗原血清学检测试剂评估结果

（以TPPA作为参照标准）方法试剂简称

特异性(%)敏感性（%）ELISA厦门英科100.098.2珠海丽珠100.096.5北京万泰100.096.5潍坊三维100.096.5北京科卫100.095.6北京华大99.599.1上海科华99.598.5北京金豪99.197.4化学发光北京科美100.097.3快速试剂厦门英科99.493.9杭州艾康94.796.5北京万泰94.793.9北京蓝十字93.481.6第五十四页，共一百页，2022年，8月28日2010年非梅毒梅毒螺旋体抗原

血清学检测试剂评估结果

试剂简称

敏感性(%)特异性(%)

北京万泰TRUST97.888.0上海荣盛TRUST96.797.7上海科华RPR96.790.3郑州安图TRUST92.497.2北京金豪TRUST92.492.6英科新创TRUST91.398.6北京科卫RPR89.187.0表3非梅毒螺旋体抗原血清学试验用试剂评估结果第五十五页，共一百页，2022年，8月28日

梅毒实验室检测策略思考56非梅毒螺旋体抗原血清学试验梅毒螺旋体抗原血清学试验排除试验假阳性确证梅毒螺旋体现症感染排除治愈的既往感染者确证梅毒螺旋体现症感染？RPR：初筛试验TPPA：确证试验第五十六页，共一百页，2022年，8月28日梅毒实验室检测策略选择根据目的选择检测方法及检测策略。其中梅毒螺旋体抗原血清学试验方法选用原则：

临床检测：推荐选用“金标准”方法，如TPPA等

血液筛查：可选用快速、简便的方法，

如免疫层析快速检测、ELISA等

流行病调查：可选用大通量的检测方法，如ELISA等可采用任何一类敏感性高的梅毒血清学检测方法作为筛查试验临床上采用两种方法同时检测，可以快速诊断梅毒，使病人能够得到及时治疗。策略一采用任何一种非梅毒螺旋体抗原血清试验对样品进行初筛策略二采用任何一种梅毒螺旋体抗原血清试验对样品进行初筛策略三？同时采用任何一种梅毒螺旋体抗原血清试验和任何一种非梅毒螺旋体抗原血清试验对样品进行检测第五十七页，共一百页，2022年，8月28日二、淋病第五十八页，共一百页，2022年，8月28日1995-2010年全国淋病疫情趋势男女性别比：3.86︰1第五十九页，共一百页，2022年，8月28日概况-病原学淋病是指由淋病奈瑟菌(Neisseriagonorrhoeae,简称淋球菌)引起的各种化脓性感染，是一种经典的常见的性传播疾病.淋球菌为革兰阴性双球菌，大小约0.6~0.8µm。通常成对生长，两菌接触面平坦。淋球菌与奈瑟属的另一种致病菌脑膜炎球菌及其他共栖奈瑟菌在生物学上有许多相似性，可通过生化特性加以鉴别。发性感染部位主要为男性尿道或女性宫颈管内膜第六十页，共一百页，2022年，8月28日标本的采集

取材部位依据年龄性别性接触方式临床表现取材拭子种类藻酸钙拭子普通棉拭子涤纶拭子第六十一页，共一百页，2022年，8月28日取材部位男性异性恋者:采集尿道标本，有口淫史者加取咽部标本；同性恋者:采集尿道、直肠及咽部标本.女性

采集宫颈标本，必要时从尿道、直肠、咽部、前庭大腺和尿道旁腺取材.幼女幼女和/或处女膜未破的感染者标本：采集阴道分泌物新生儿眼炎患者

采集眼结膜分泌物

第六十二页，共一百页，2022年，8月28日取材方法尿道男性患者用手指从阴茎根部向尿道口方向挤压，有症状患者可挤出脓液，用取样拭子蘸取脓液作涂片或培养。对挤压后无明显分泌物时，采用男用取材拭子插入尿道2～3cm，稍用力转动，保留数秒钟再取出，以采集到粘膜上皮细胞。女性患者

可抵着耻骨联合轻轻按摩尿道口，挤压出分泌物。如果无明显分泌物，可用同男性相似的上述方法取材。第六十三页，共一百页，2022年，8月28日取材方法宫颈避免使用防腐剂和润滑剂，因为这些物质对淋球菌有抑制作用。仔细检查阴道壁和宫颈，如果宫颈口外面的分泌物较多，先用无菌棉拭清除过多的宫颈粘液。将一取样拭子插入宫颈管内1～2cm，稍用力转动，保留10～30秒后取出。眼部用男性采样拭子在眼结膜处蘸取分泌物或轻绕眼结膜。直肠将取样拭子插入肛门2～3cm，从紧靠肛环边的隐窝中取材。避免接触粪便。阴道青春期前女孩可采集阴道标本。将取样拭子置于阴道后穹窿10～15秒，采集阴道分泌物。咽部从咽后壁或扁桃体隐窝取材第六十四页，共一百页，2022年，8月28日常用淋病检测方法直接显微镜检查分离培养淋球菌第六十五页，共一百页，2022年，8月28日直接显微镜检查原理：男性淋菌性尿道炎患者常有大量黄白色脓性分泌物，其多形核白细胞内可找到革兰染色阴性的双球菌。方法：革兰染色为一传统方法，革兰染色将菌分为二大类，即染成紫色的革兰阳性菌及染成红色的革兰阴性菌。第六十六页，共一百页，2022年，8月28日直接显微镜检查的临床意义男性淋菌性尿道炎的尿道标本

敏感性及特异性可高达95%～99%，具诊断价值。宫颈标本、无症状男性尿拭子及取自直肠的涂片时敏感性仅40～70%。不推荐直接显微镜检查诊断直肠和咽部淋球菌感染。亦不能用于疗后判愈。如果在多形核细胞外见到形态典型的革兰阴性双球菌，需做培养进行确证。第六十七页，共一百页，2022年，8月28日淋球菌培养1．原理：淋球菌在适宜的培养基上可生长出特征性的菌落，根据菌落大小、形态、光泽、边缘、颜色等情况，可以作为淋球菌的鉴定依据之一。2、方法特点：敏感性81~100%。特异性100%

第六十八页，共一百页，2022年，8月28日淋球菌培养培养条件：35℃～36℃，含5%～10%CO2，湿润（70%湿度）的环境。CO2环境可由CO2培养箱、CO2产气袋及烛缸提供。使用烛缸时，应使用白色、无芳香味的无毒性蜡烛。在烛缸底部放些浸水棉球以保持一定的湿度。培养时间：24~48小时第六十九页，共一百页，2022年，8月28日淋球菌的初步鉴定初步鉴定淋球菌的依据菌落特征氧化酶试验革兰染色第七十页，共一百页，2022年，8月28日淋球菌的鉴定试验菌落形态淋球菌样革兰染色革兰阴性双球菌氧化酶试验阳性糖发酵试验G+L-M-S-第七十一页，共一百页，2022年，8月28日糖发酵试验糖发酵试验检测奈瑟球菌分解特定糖类(葡萄糖、麦芽糖、乳糖及蔗糖)产酸的能力。根据淋球菌仅分解葡萄糖，脑膜炎球菌分解葡萄糖和麦芽糖，乳屑奈瑟球菌分解葡萄糖、麦芽糖、蔗糖或不分解这些糖类，可将淋球菌与可能在淋球菌选择性培养基上分离出的其他奈瑟球菌加以鉴别。第七十二页，共一百页，2022年，8月28日糖发酵试验-奈瑟球菌属的糖发酵特征细菌葡萄糖麦芽糖乳糖蔗糖淋球菌+---脑膜炎球菌++--乳酰胺奈瑟菌+++-灰色奈瑟球菌----布兰汉卡他球菌----第七十三页，共一百页，2022年，8月28日淋球菌培养的临床意义培养法为诊断淋病的金标准.用于女性感染者、亚临床感染者、以及来自直肠和咽部的感染的确诊试验。第七十四页，共一百页，2022年，8月28日

生殖道沙眼衣原体感染第七十五页，共一百页，2022年，8月28日生殖道沙眼衣原体感染简介50年代80年代梅毒淋病软下疳性病性淋巴肉芽肿梅毒淋病软下疳性病性淋巴肉芽肿非淋菌性尿道炎生殖器疱疹尖锐湿疣HIV/AIDS沙眼衣原体:30%～50%生殖支原体:10%～40%其它:20%～30%第七十六页，共一百页，2022年，8月28日生殖道沙眼衣原体感染简介50年代80年代梅毒淋病软下疳性病性淋巴肉芽肿梅毒淋病软下疳性病性淋巴肉芽肿非淋菌性尿道炎生殖器疱疹尖锐湿疣HIV/AIDS2007年后梅毒淋病生殖道沙眼衣原体感染生殖器疱疹尖锐湿疣HIV/AIDS第七十七页，共一百页，2022年，8月28日生殖道沙眼衣原体感染－病例定义确诊病例

同时符合1（流行病学史）（可缺）和2（临床表现）和3（实验室检查）病原携带者

符合3（实验室检查）且无症状78第七十八页，共一百页，2022年，8月28日生殖道沙眼衣原体感染特点高流行无症状感染严重并发症依赖实验室诊断病原体检测:镜检,培养抗原检测:快速,EIA核酸检测:PCR79第七十九页，共一百页，2022年，8月28日生殖道沙眼衣原体感染特点新发感染每年以10％的速度递增新发病例300万/年，治疗费20亿美元/年中国至今无确切病例报告数：

部分地区调查：MSM：28%FSW:58%全国105哨点监测：2008：27112 2009：24821 上升9.23%80第八十页，共一百页，2022年，8月28日生殖道沙眼衣原体感染特点感染后：约70％女性和50％男性为无症状86％的女性和55％的男性感染者持续感染时间为1年以上。不寻求治疗…….81第八十一页，共一百页，2022年，8月28日生殖道沙眼衣原体感染特点近年来研究：

引起活动性关节炎，与动脉硬化、冠心病有关与HIV感染的促进作用沙眼衣原体感染已成为全世界范围的公共卫生问题!82第八十二页，共一百页，2022年，8月28日常用生殖道衣原体感染检测方法抗原检测

酶联免疫吸附试验（ELISA）免疫层析快速检测核酸检测第八十三页，共一百页，2022年，8月28日酶联免疫吸附试验1、原理：于衣原体特异性单克隆抗体形成抗原抗体复合物，通过酶联显色反应检测衣原体抗原。2、方法特点敏感性：79－97％特异性:97－99％试验结果阴性时，不能完全排除沙眼衣原体感染，有可能是沙眼衣原体数量不足或标本采集不当的缘故第八十四页，共一百页，2022年，8月28日结果判读客观性强，适宜于大样本沙眼衣原体感染的检测。在沙眼衣原体高流行率的人群临床和健康体检；低流行率（小于5%）的人群中应用时，结果解释应慎重。酶联免疫吸附试验临床意义第八十五页，共一百页，2022年，8月28日抗原快速检测1、原理：利用免疫层析法原理，采用胶体金标记的沙眼衣原体抗体滤纸条或卡，快速检测标本中的沙眼衣原体抗原。2、方法特点简易，方便，快速，尤其适用于基层单位标本中需要足够数量的沙眼衣原体抗原，否则有假阴性结果第八十六页，共一百页，2022年，8月28日抗原快速检测临床意义该方法主要适用于女性患者宫颈标本的检测，敏感性较低。该法快速、简便，无需特殊仪器，因此，较适合基层实验室开展。第八十七页，共一百页，2022年，8月28日核酸扩增检测1、原理：核酸扩增技术是通过扩增沙眼衣原体的多拷贝基因（如隐蔽