死因链填写实例练习题解

死因链填写实例练习题解22023/2/5目录▪死因推断规则回顾▪死因链填写练习35题死因推断规则与注释总原则：选择顺序的“根”选择规则：（3条）规则1：有多个顺序时，就选择第一个顺序的“根”。规则2：没有顺序时，选择首先提到的原因。规则3：顺序错误时，根据经验选择原始情况。死因推断规则与注释修饰规则（6条）规则A衰老和其他不明确情况规则B琐细情况规则C联系规则D特异性规则E疾病的早期和晚期阶段规则F后遗症注释（2条）对用于根本死因编码的注释解释死亡原因记录的注释推断根本死因的步骤：应用总原则或者选择规则1、2和3确定起始前因。根据情况应用修饰规则A-F，选择根本死因。必要时参考注释，重新修正根本死因。62023/2/5死因链填写练习1根本死因急性粒-单核细胞白血病

C92.5使用规则总原则+注释2说明恶性肿瘤引起急性或终末期循环系统疾病应被作为可能的顺序加以接受。

死因证明书调查记录Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ偏瘫(G81.9)脑出血(I61.9)急性粒-单核细胞白血病(C92.5)

男19岁，1年前诊断急性粒-单核细胞白血病，2日前突然头部剧痛、呕吐、偏瘫，头颅CT扫描发现有高密度出血影，诊断脑出血。72023/2/5死因链填写练习2根本死因妊娠子痫O15.0使用规则总原则+规则D说明妊娠期子痫伴有高血压可以通过索引获得更特异的诊断和编码。死因证明书调查记录Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ产前子痫(O15.0)妊娠高血压(O16)女，妊娠36周因突然抽搐昏迷入院，有妊娠高血压病史。诊断为产前子痫。82023/2/5死因链填写练习3根本死因产后大出血O72.1使用规则总原则说明如果可能，应进一步寻找产后大出血的原因，如：妊高征、胎盘早剥、宫缩乏力、巨大儿、多胎妊娠及糖尿病、血液系统疾病等。

死因证明书调查记录Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ失血性休克(R57.1)产后大出血(O72.1)早产(O60)女26岁,妊娠27周分娩,产后大量出血，3日后失血性休克死亡。92023/2/5死因链填写练习4根本死因癫癎大发作G40.6使用规则总原则+注释1说明V01-X59意外事故，由于G40-G41(癫癎)所致，编码到G40-G41。死因证明书调查记录Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ失血性休克(R57.1)在马路上与面包车相撞(V03.1)癫癎大发作(G40.6)男16岁，2年前诊断癫癎,1小时前在马路上突然倒地、四肢抽搐而与面包车相撞，造成失血性休克死亡。102023/2/5死因链填写练习5根本死因胰头癌C25.0

使用规则总原则说明死因证明书调查记录Ⅰ (a) (b) (c)

(d)Ⅱ失血性休克(R57.1)上消化道出血(K92.2)胆道梗阻(K82.0)胰头癌(C25.0)男，8个月前诊断为胰头癌，最近因胆道梗阻、上消化道出血入院，失血性休克而死亡。112023/2/5死因链填写练习6根本死因Ⅱ型糖尿病合并足部感染E11.5使用规则总原则+规则D说明通过核对一卷补充完成Ⅱ型糖尿病的第四位数编码。死因证明书调查记录Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ肺部感染(J98.4)足部感染(L08.9)Ⅱ型糖尿病(E11.9)男，12年前患有Ⅱ型糖尿病，1月前因足部并发感染入院，肺部感染、呼吸衰竭死亡。122023/2/5死因链填写练习7根本死因行人在公路上被卡车撞伤V03.1使用规则总原则说明注意外因编码应尽量细致死因证明书调查记录Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ创伤性休克(T79.4)脾脏破裂(S36.0)行人在公路上被卡车

撞伤(V03.1)男，10小时前在公路上被卡车撞伤，造成脾脏破裂后因创伤性休克死亡。132023/2/5死因链填写练习8根本死因毒蕈意外中毒(X49.0/T62.0)使用规则总原则说明注意中毒有两个编码，红色为根本死因编码，蓝色为附加编码。死因证明书调查记录Ⅰ(a) (b) (c) (d)Ⅱ黄疸昏迷(R17)肝脏衰竭(K72.9)毒蕈中毒(T62.0)毒蕈意外中毒(X49.-)男，在家食用自采的野蘑菇后，因急性腹痛入院，伴有黄疸、肝衰竭，昏迷后死亡。诊断为毒蕈意外中毒。142023/2/5死因链填写练习9根本死因静脉曲张I83.9使用规则总原则说明死因证明书调查记录Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ肺栓塞(I26)血栓性脉管炎(I77.6)静脉曲张(I83.9)男，患静脉曲张20年,

4年前诊断为血栓性脉管炎，本次因肺栓塞死亡。152023/2/5死因链填写练习10-1根本死因糖尿病E14.9使用规则总原则+注释2说明按照注释2，假定本例糖尿病是引起急性心梗的原因，而不考虑高血压。死因证明书调查记录Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ急性心梗(I21.9)糖尿病(E14.9)高血压(I10)男，糖尿病20年，高血压12年，1天前因突发急性心梗死亡。162023/2/5死因链填写练习10-2根本死因急性心梗I21.9使用规则总原则+规则C说明本例急性心梗更倾向因高血压所引起。糖尿病作为促进因素放在第二部分。死因证明书调查记录Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ急性心梗(I21.9)高血压(I10)糖尿病(E14.9)男，糖尿病20年，高血压12年，1天前因突发急性心梗死亡。172023/2/5死因链填写练习11根本死因意外高处坠落W17.9使用规则总原则说明死因证明书调查记录Ⅰ(a) (b)Ⅱ创伤性颅内出血

(S06.8)意外高处坠落

(W17.9)男，在工地施工时不慎从高处坠落，因创伤性颅内出血死亡。

182023/2/5死因链填写练习12根本死因与结核病有关的尘肺J65使用规则总原则+规则C+注释1说明如果假定矽肺确由肺结核所引起，则可以通过注释1对肺结核编码的说明而改为J65编码。死因证明书调查记录Ⅰ(a) (b) (c)

(d)Ⅱ急性肺炎(J18.9)肺心病(I27.9)矽肺(J62.8)肺结核(A16.2)男，10年前患有肺结核后诊断患有硅肺[矽肺]，5年前诊断有肺心病，本次因急性肺炎导致心力衰竭而死亡。192023/2/5死因链填写练习13根本死因破伤风A35使用规则总原则+注释1说明意外事故V01-X59伴有提及破伤风(A35),则编码到A35死因证明书调查记录Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ窒息(R09.0)破伤风(A35)被他人用铁器割伤(W50.9)男，2日前与他人打架时上肢皮肤被锐利铁器割伤，后出现肌肉强直性痉挛，窒息死亡。诊断为外伤性破伤风。202023/2/5死因链填写练习14根本死因脑出血后遗症I69.1使用规则总原则+规则F说明因脑出血系3年前发生故应按照脑出血后遗症编码。死因证明书调查记录Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ坠积性肺炎(J18.2)偏瘫(G81.9)脑出血(I61.9)3年男，3年前因脑出血导致偏瘫，本次因坠积性肺炎死亡。212023/2/5死因链填写练习15根本死因行人在马路上与卡车相撞V04.1使用规则总原则+注释2说明意外事故(V01-X59)不应接受为“由于”在这一章以外的任何其他原因所引起。死因证明书调查记录Ⅰ(a) (b)Ⅱ颅脑损伤(S06.9)行人在马路上与卡车相撞(V04.1)精神分裂症(F20.9)女，10年前患上精神分裂症，1天前在马路上被卡车撞伤，后因颅脑损伤致死。222023/2/5死因链填写练习16根本死因服农药自杀(X68.0)使用规则总原则说明应尽量了解使用农药的具体类型，如：有机磷农药、杀虫剂等，以便于更准确编码。死因证明书调查记录Ⅰ(a) (b)Ⅱ农药中毒(T60.9)服农药自杀(X68.0)女，因家庭纠纷问题在家服农药自杀。232023/2/5死因链填写练习17根本死因新生儿出血症P54.9使用规则总原则说明根据注释1的规定：早产P07.-，一般不作为根本死因的编码。死因证明书调查记录Ⅰ(a) (b)Ⅱ颅内出血(P52.9)新生儿出血症

(P54.9)早产(P07.3)新生儿，早产34周，因新生儿出血症引起颅内出血死亡。242023/2/5死因链填写练习18根本死因肾上腺腺瘤D35.0使用规则总原则+注释2说明意外事故(V01-X59)除外：(4)窒息“由于”一种病情的后果造成吸入呕吐物所引起；死因证明书调查记录Ⅰ(a) (b) (c) (d) (e)Ⅱ吸入呕吐物窒息(T17.9)脑出血(I61.9)继发性高血压(I15.1)醛固酮增多症(E26.9)肾上腺腺瘤(D35.0)女，三年前诊断为肾上腺腺瘤，伴有醛固酮增多症，后继发高血压，死前突发脑出血，误吸呕吐物窒息死亡。252023/2/5死因链填写练习19根本死因慢性乙肝B18.1使用规则总原则说明假定为病毒性乙型肝炎。死因证明书调查记录Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ肝硬化失代偿(K72.9)肝硬化(K74.1)

慢性乙肝(B18.1)II型糖尿病(E11.9)病史：1960年患结核治愈，1989年诊断为乙型肝炎，1995年患肝硬化，2001年患II型糖尿病。

262023/2/5死因链填写练习20-1根本死因II型糖尿病E11.9使用规则总原则+注释2说明假定1年前的脑梗死是由于糖尿病所引起；另外假定糖尿病未提及并发症。死因证明书调查记录Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ坠积性肺炎(J18.2)脑梗死(I63.9)

1年II型糖尿病(E11.9)冠心病(I25.1)病史：女63岁，冠心病8年，高血压III期，II型糖尿病5年，脑梗死、小脑出血1年，长期卧床,营养不良,曾使用胰岛素治疗。272023/2/5死因链填写练习20-2根本死因脑梗死后遗症I69.3使用规则总规则+规则C+规则F+注释1说明假定脑梗死由高血压引起，且已经处于后遗症时期，对疾病建立联系并使用后遗症编码。死因证明书调查记录Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ坠积性肺炎(J18.2)脑梗死(I63.9)

1年高血压(I10)II型糖尿病(E11.9)冠心病(I25.1)病史：女63岁，冠心病8年，高血压III期，II型糖尿病5年，脑梗死、小脑出血1年，长期卧床,营养不良,曾使用胰岛素治疗。282023/2/5死因链填写练习21根本死因脑梗死I63.9使用规则总原则+规则C说明本例考虑到糖尿病的影响，作为第Ⅱ部分的内容加以报告。死因证明书调查记录Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ猝死(R96.0)脑梗死(I63.9)

高血压III期(I10)II型糖尿病(E11.9)冠心病(I25.1)病史：女71岁，II型糖尿病30年，高血压20-30年，一直服用降糖药，冠心病20余年，本次因脑梗死入院。292023/2/5死因链填写练习22根本死因慢性阻塞性肺病J44.8使用规则总原则+注释1说明J42未特指的慢性支气管炎伴有提及…：J43.- 肺气肿，编码到J44.-死因证明书调查记录Ⅰ(a) (b) (c) (d)Ⅱ肺性脑病(G93.1)慢性肺心病(I27.9)阻塞性肺气肿(J43.9)慢支(J42)

冠心病(I25.1)病史:冠心病40年，40年前诊断过支气管扩张并咳血、慢支、肺气肿，因慢支并发感染支气管扩张入院。302023/2/5死因链填写练习23根本死因前列腺癌C61使用规则总原则说明在证明书中一般不需要填写“…术后”的诊断，也不需要对手术编码。死因证明书调查记录Ⅰ(a) (b)Ⅱ多发骨转移(C79.5)前列腺癌(C61)病史:前列腺癌术后一年,本次因左髋部疾病入院,检查发现全身多发骨转移灶。312023/2/5死因链填写练习24根本死因卵巢中低分化浆乳癌C56使用规则总原则说明应尽可能对肿瘤的形态学进行编码，如本例中低分化浆乳癌为M8460/3。死因证明书调查记录Ⅰ(a) (b) (c) (d)Ⅱ肺部感染(J98.4)腹腔积液(C79.8)肝转移(C78.7)卵巢中低分化浆乳癌(C56)肠梗阻(K56.6)病史:女61岁,1999年诊断为卵巢癌，2001年发生肝转移、盆腹腔多发转移，2002年因肠梗阻入院。322023/2/5死因链填写练习25根本死因II型糖尿病血管病变E11.5使用规则总原则+规则C+注释2说明II型糖尿病引起急性心梗是可能的。把血管病变作为糖尿病的并发症编码。死因证明书调查记录Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ急性心梗(I21.9)血管病变(I99)II型糖尿病(I11.9)病史：右足趾发黑一周住院，既往有高血压、II型糖尿病、陈旧性脑梗死病史。本次因急性心梗入院并死亡。332023/2/5死因链填写练习26根本死因慢性病毒性乙型肝炎B18.1使用规则总原则说明死因证明书调查记录Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ急性上消化道出血

(K92.2)肝硬化失代偿(K72.9)慢性乙肝(B18.1)糖尿病(E14.9)陈旧性脑梗(I69.3)病史：黑便一天,上消化道出血入院，既往有乙肝病史20年，高血压10年，糖尿病10年,陈旧性脑梗10年。342023/2/5死因链填写练习27-1根本死因慢性阻塞性肺病J44使用规则总原则+规则C+注释1说明死因证明书调查记录Ⅰ(a) (b)

(c)Ⅱ慢性肺源性心脏病慢性哮喘性支气管炎合并感染慢性阻塞性肺气肿高血压30年女72岁,高血压30年，慢性哮喘性支气管炎20年，肺心病。冠心病352023/2/5死因链填写练习27-2根本死因冠心病I25.1使用规则总原则+规则C+注释1说明对高血压和冠心病建立联系。死因证明书调查记录Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ急性全心衰竭(I50.9)冠心病(I25.1)高血压3级(I10)慢性哮喘性支气管炎合并感染(J45.9)；肺气肿(J43.9)女72岁,高血压30年，慢性哮喘性支气管炎20年，肺心病。冠心病362023/2/5死因链填写练习28根本死因脑血管意外I64使用规则总原则说明死因证明书调查记录Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ感染中毒性休克(R57.8)肺部感染(J98.4)脑血管意外(I64)颈椎疾病(M47.8)陈旧褥疮(L89.9)男50岁,颈椎病20年，本次因突发意识丧失，呼之不应入院。死亡诊断：感染中毒性休克;肺部感染;急性脑血管意外;陈旧性褥疮。372023/2/5死因链填写练习29根本死因急性化脓性胆囊炎伴有胆结石K80.0使用规则总原则+规则D说明通过索引获得更特异的诊断和编码。死因证明书调查记录Ⅰ(a) (b) (c) (d)Ⅱ感染中毒性休克(R57.8)急性胆囊炎(K81.0)胆结石(K80.2)女54岁，高血压史，感染中毒性休克，急性梗阻性化脓性胆管炎，急性化脓性胆囊炎，胆结石。382023/2/5死因链填写练习30根本死因原发性肝癌C22.9使用规则总原则+注释2说明恶性肿瘤不可能由其他疾病所引起。死因证明书调查记录Ⅰ(a) (b)Ⅱ肝性脑病(K72.9)原发性肝癌(C22.9)乙肝(B18.9)肝硬化(K74.1)男70岁，乙型病毒性肝炎10年，肝硬化7个月,入院诊断:原发性肝癌,肝性脑病,乙肝后肝硬化。392023/2/5死因链填写练习31根本死因在同一平面上摔倒W01.9使用规则总原则说明虽有高血压，但不能假定是因发病而跌倒的。死因证明书调查记录Ⅰ(a) (b)Ⅱ颅骨骨折(S02.9)不慎摔倒(W01.9)高血压(I10)女81岁，高血压多年,2小时前不慎摔倒,入院诊断:颅骨骨折，左股骨颈骨折。402023/2/5死因链填写练习