职业病防治教材

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李希森2015.4.7《法》的宗旨：为了预防、控制和消除职业病危害，防治职业病，保护劳动者健康及其相关权益，促进经济发展。预防：预先采取防范措施，在职业活动全过程。控制：对工作场所或职业活动过程中产生的或可能生产的职业病危害因素的识别评价干预措施目的保证工作场所职业病危害因素的浓度和强度符合国家职业卫生标准和卫生要求。消除：依靠科技进步产业结构调整技术改造和其他治理措施，用无毒材料、工艺代替有毒材料工艺，根除工作场所已经存在的职业病危害。一、化学因素有害物质：铅、苯、汞、氯气、氨气、一氧化碳等。生产性粉尘：无机（石棉、矽尘、水泥、煤尘等）。二、物理因素气象异常（高温低温）、气压异常（高气压低气压）。噪声、振动。电离辐射：如X光射线、射线。非电离辐射：可见光、紫外线射频、微波、激光等。三、生物因素皮毛（炭疽）、森林脑炎。法监发［2002］63号卫生部文件《职业病危害因素分类目录》10类职危因素行业。职业病有害因素职业病属工伤范畴中的疾病职业活动中的各种创伤：如电击、摔伤、砸伤、碰撞伤等。职业病：世界各国政府根据本国具体情况所确定的职业病范围（法定职业病）。欧洲国家和芬兰等以职业皮肤病、哮喘、腰脊痛为主。工伤职业病目录

卫生部劳动保障部文件卫法监［2002］108号关于印发《职业病目录》的通知《职业病目录》共十大类型115种，2002年4月22日颁发。1.尘肺

13种2.职业性放射病

11种3.职业中毒

56种4.物理因素所致疾病5种5.生物因素所致疾病3种6.职业性皮肤病8种7.职业性眼病3种8.职业性耳鼻喉、口腔疾病3种9.职业性肿瘤8种10.其他职业病

5种

合计115种本单位职业危害因素、职业病、防护措施职业病特点：1.病因是明确的。2.职业病发病程度与职业有害因素有剂量效应关系。3.职业病的发病有个体差异。4.有些病是慢性潜伏多年后发病如尘肺。5.职业病危害因素致病在各环节生产、使用、储存、运输。6.不同职业病危害因素对人体健康损害有不同靶器官。7.早期发现及时治疗，预后较好，但有些职业病是难治的，但可以预防的。8.控制病因和发病条件可有效地降低发病率。构成《法》中所指的职业病须具备四个条件：患者主体必须是用人单位的劳动者。必须在从事职业活动中产生的。必须是因接触粉尘、放射性物质和其它有毒有害物质等职业病危害因素而引起的。必须是国家公布的职业病分类和目录所列的职业病缺少其中一项都有不是法定职业病。《法》中涉及到有关当事的法律关系政府监管部门监管落实合同法和民事法律上服务为保护劳动者健康服务依法保护劳动者健康的义务主张职业卫生保护权利职业卫生技术服务监管劳动者用人单位用人单位应当采取下列职业防治管理措施：（一）设置或者指定职业卫生管理机构或者组织配备专职或者兼职的职业卫生专业人员负责本单位的职业病防治工作。（二）制定职业病防治计划和实施方案。（三）建立、健全职业卫生管理制度和操作规程。（四）建立、健全职业卫生档案和劳动者健康监护档案。（五）建立、健全工作场所职业病危害因素监测及评价制度。（六）建立、健全职业危害事故应急救援预案。如何落实以上措施：1.首先建立职业卫生管理机构和人员。2.建立本单位职业卫生基础资料档案。（1）本单位的基本情况。（2）各车间生产工艺流程图。（3）确定车间生产工艺过程中各部位存在的职业病危害因素。依据《法》第十四条，将本单位存在的职业病危害项目如实向卫生行政部门申报。（汇编P27，卫生部21号令《职业病危害项目申报管理办法》按卫生部发布的《职业病危害因素分类目录》确定）（4）确定生产过程中各部位存在职业病危害因素的接触者。（5）生产环境中有害因素测定情况。（6）生产环境中各种有害因素接触的劳动者人数及健康检查情况。3.制定职业病防治计划和实施方案（落实到人、要分工协作）。职业卫生技术服务机构1.建设项目职业病危害评价2.职业病危害因素的检测与评价3.化学品毒性鉴定4.放射卫生防护检测与评价5.职业病防护设施与个人职业病防护用品效果评价6.放射防护器材和含放射性产品检测7.职业健康检查机构8.职业病诊断机构施行职业健康监护的意义1.早期发现职业病危害因素对劳动者健康的影响和可疑征象。2.及时发现具有职业禁忌证者，筛选职业危害易感人群，以使安排劳动者适宜工作。3.早期诊断和处理职业病患者和观察对象及其他疾病患者。4.为卫生行政执法提供证据、及时采取措施防止职业病危害因素所致的疾患发生和发展。5.为职业病危害评价和职业病危害治理效果评价提供科学依据，同时，也帮助发现新的职业病危害因素。职业健康检查实施程序1.公共卫生监督所对有毒有害作业场所下达监督意见书或企业自行申报委托书。2.依据监督意见书及企业申报委托书要求到企业进行调查了解企业员工接触职业病危害因素的种类，并依据＜中华卫生部23号令＞《职业健康检查管理办法》附件1职业健康检查项目及周期所确定的体检项目。3.和委托单位签订协议书。4.制定职业健康检查的实施计划（时间、人员、检查项目等）。5.体检结束之后应做下列项目（1）填写职业健康检查报告书。（2）对体检结果与职业病危害因素关系做分析评价，提出建议（3）对体检的结论A、全部检查项目正常：本次检查项目未见异常B、某些检验（查）结果异常：可下结论为“某某异常，建议复查”。C、检出患某种疾病（不属于职业禁忌证）：可下结论为“患某某病，建议进一步检查治疗”。D、怀疑患职业病，可下结论为“疑似某某职业病，请申请职业病诊断”。E、患有职业禁忌症：可下结论为“患某某病，不宜从事某某作业，建议（暂时）调换岗位（工作）。（4）告知用人单位或劳动者本人同时建立签收手续。体检工作结束之日起30日内，将体检结果书面告知用人单位，有特殊情况需要延长的，应当说明理由，并告知用人单位。用人单位应当及时将检查结果如实告知劳动者。发现健康损害或者需要复查的，体检机构除通知用人单位外，还应当及时告知劳动者本人。职业健康检查结果应当是客观、真实，体检机构对健康检查结果承担责任。因此，特别强调实施职业健康检查的每一项工作，每一个环节都应遵照相应的法律法规和操作规程来进行。如果承担职业健康检查的医疗卫生机构违反了有关法律规定也会受到相应处罚（如警告、没收所得罚款等）