线概蛔鞭蛲钩

●医学原虫学（MedicalProtozoology）

●医学蠕虫学（MedicalHelminthology）

●医学节肢动物学MedicalArthropodology）

医学蠕虫学----线虫、吸虫、绦虫土源性蠕虫（geohelminth）直接型生活史生物源性蠕虫（biohelminth）间接型生活史●寄生肠内的线虫：蛔虫，鞭虫，蛲虫，钩虫●寄生组织内的线虫：丝虫●寄生肠内兼组织内的线虫：旋毛虫●寄生于人体内的其它线虫：粪类圆线虫，东方毛圆线虫，美丽筒线虫，结膜吸吮线虫，棘颚口线虫，广州管圆线虫，异类线虫及麦地那龙线虫等。线虫(NEMATODES/RoundWorms)

概论线虫概论MorphologicalCharacter

ofAdultNematodes:1、两侧对称，圆柱形，体不分节。2、雌雄异体，♂＜♀虫，且♂尾端有特征。3、体壁

由角皮层、皮下层和纵肌层组成。4、原/假体腔Primarycoelom/pseudocoelom5、消化系统。6、生殖系统。♂单管，♀双管线虫概论MorphologicalCharacter

ofEggsofNematodes1、一般为卵圆形。2、卵壳由受精膜、壳质层和脂层组成。3、排出体外虫卵内容物因发育的程度及虫种而异。 有的卵细胞尚未分裂；有的已分裂为数个细胞；有的则已发育为蝌蚪期胚胎1、形态(Morphologyoftheorganism)2、生活史(Lifecycle)3、致病情况(Pathogenesis

,symptomsanddisease)4、实验室诊断(Diagnosis)5、流行与防治(Preventionandcontrol)TEACHINGOBJECTIVES似蚓蛔线虫（蛔虫）

Ascurislumbricoides

(Largeintestinalroundworm) 蛔虫寄生于小肠，致蛔虫病(ascuriasis)

1、成虫：（活）

外形：圆柱形，长约一尺；雌虫尾尖直，雄虫尾端卷曲。体表：有横纹和侧线。头部：唇瓣。虫体内部：主要有消化系统和生殖系统。一、形态Ascarislumbricoidesadultmaleandfemale唇瓣及交合刺AscanningelectronmicrographoftheanteriorendofAscarisshowingthethreeprominent"lips."

蛋白质膜新月形间隙卵壳卵细胞2、蛔虫卵:受精蛔虫卵(fertilizedAscarisegg)60-40m,椭圆形,棕黄色,壳厚,内含卵细胞,有蛋白质膜未受精蛔虫卵(Unfertilizedegg)直径90~40m,壳薄,内含卵黄颗粒.2、蛔虫卵:未受精蛔虫卵(Unfertilizedegg)直径90~40m,壳薄,内含卵黄颗粒.2、虫卵:●在宿主体内：幼虫肺部移行、成虫寄生部位；●虫卵排离宿主，在外界发育（土源性线虫）；●侵入宿主（感染阶段、感染方式和途径）

。阶段：

成虫

受精蛔虫卵→感染期虫卵→幼虫→成虫 egg→infectiveegg→larva→adult二、生活史

1.幼虫致病：

机械损伤：肺点状出血；变应原反应：幼虫蜕皮、代谢物等致局部或全身变态反应，蛔虫性肺炎（Loeffler综合症）,自愈；异位寄生。2.成虫致病：

夺取营养；损伤肠粘膜；变态反应和毒素作用；胆道蛔虫、肠梗阻、肠穿孔、胰腺炎、阑尾炎等并发症三、致病蛔虫肠穿孔AlargemassofAscarislumbricoidesthatwaspassedfromtheintestinaltract.

Theruleratthebottomoftheimageis4cm(about1.5inches)inlength.1.粪便直接涂片法：Directfecalsmear

一片检出率约为80%，两片92.6%，三片95%。2.粪便浓集法：Concentrationtechniques

自然沉淀、饱和盐水浮聚法、加藤厚涂片法四、实验室诊断

1、分布：世界分布，我国流行广泛平均12.72%，农村>城市，儿童>成人。2、流行因素：

A.

生活史简单，不需中间宿主

B.产卵量大，24万个/天

C.粪便管理不当环境卫生欠佳

D.个人卫生习惯不良

E.虫卵抵抗力强五、流行毛首鞭形线虫（鞭虫）

Trichuristrichiura(whipworm)成虫外形似马鞭，前细（3/5），后粗（2/5），虫体长30-50mm，雌雄生殖系统均为单管型。一、形态

一、形态

2.虫卵

腰鼓形，比蛔虫卵小50*22um，有透明栓。二、生活史二、生活史似蛔虫。虫卵→感染期虫卵→幼虫→成虫在外界发育（土源性线虫）；侵入宿主（感染阶段、感染方式和途径）；在宿主体内：幼虫无肺部移行。

致病

轻者无症状，严重感染导致消化道功能紊乱。儿童可导致慢性腹泻、消瘦、贫血、直肠脱垂等症状。还可诱发或加重其他疾病，如阑尾炎、阿米巴性痢疾。prolapsedrectum

实验诊断同蛔虫。

流行与防治

同蛔虫,但虫卵耐干燥不如蛔虫卵。蠕形住肠线虫(蛲虫)Enterobiusvermicularis(pinworm)一、形态

1、成虫：A、虫体细小乳白色，线头状.（♀10.5-0.4，♂3.5-1.5mm);♀

尾端尖细（占体长的1/3），♂

尾端卷曲B、头端有头翼C、有食道球（咽管球）Anteriorendoffemaleadult2、虫卵：50～60×20～30µm.比蛔虫卵小，无色透明，一侧扁平，一侧凸起，壳较厚，内含一卷曲的幼虫二生活史小结1成虫特殊产卵方式。 成虫肠腔不产卵。2虫卵发育很快。3感染方式： 肛门—手—口自身感染。虫卵也可经口或随空气吸入感染。4成虫寿命短。三、致病1、肛门、会阴部搔痒2、消化道症状较轻3、异位寄生阴道、尿道

四、诊断

1、肛门拭子法（透明胶纸法、棉签拭子法）2、肛周查雌虫

五、流行

1、分布：世界分布，国内各地均有，感染率城市高于农村，儿童高于成人。2、流行因素：A、感染方式简单不离体

B、虫卵抵抗力强C、个人卫生习惯不好钩虫

Hookworm

十二指肠钩口线虫（Ancylostomaduodenale）美洲板口线虫（Necatoramericanus）锡兰钩口线虫（Ancylostomaceylanicum）犬钩口线虫（Ancylostomacaninum）巴西钩口线虫（Ancylostomabraziliense）一、形态

1、两种钩虫的共同特征：A.虫体长约1cmB.头端背面仰曲有1个口囊buccalcapsule，内有钩齿teeth或板齿cuttingplatesC.雄虫末端有交合伞，内有辐肋（背辐肋、侧辐肋、腹辐肋）鉴别要点十二指肠钩虫美洲钩虫大小（mm）♀：10~13×0.6

♂：8~11×0.4~0.59~11×0.4

7~9×0.3体形“C”形“S”形口囊2对钩齿1对板齿交合伞略圆略扁背辐肋由远端分2支，每支又分3小支由基部分2支，每支又分2小支交合刺末端分开联合成倒钩状

2、两种钩虫成虫形态鉴别十二指肠钩虫美洲钩虫AdultwormNecatoramericanesAdultwormAncyclostomaduodenaleAttachmentofadultwormstoupperintestinalmucosaDistinctionA.duodenaleN.americanussize（mm）♀：10~13×0.6,♂：8~11×0.4~0.59~11×0.4

7~9×0.3Bodyshape“C”form“S”formBuccalcapsule2pairofteeth1pairofcuttingplatesCopulatorybursaalmostroundslightlyflatroundDorsalraydivergesterminallyinto2branches,abranchdivergeinto3smallbranches.divergesatbaseinto2branches,abranchdivergeinto2smallbranches.Copulatoryspiculesdivergeterminallyformabarbed3、钩虫卵56～76×36～40µm，无色透明,椭圆形,壳薄,内含4-8-多个卵细胞,卵细胞与卵壳之间有透明带.不同发育时期的钩虫卵二生活史阶段：虫卵Ⅰ杆状蚴Ⅱ杆状蚴丝状蚴幼虫移行成虫24h2d5~6d皮肤寄生部位：小肠上段感染阶段：丝状蚴感染方式：接触含丝状蚴泥土等感染途径：经皮肤感染Attachmentofadultwormsandinjurytoupperintestinalmucosa三、致病

1、幼虫致病（1）钩蚴性皮炎(俗称粪毒)：奇痒、丘疹、水疱、脓疱

（2）肺部的损坏：咳嗽、发热等，严重可出现哮喘、气急、嗜酸性细胞增多。

2、成虫致病症状：（1）消化道症状及不同程度的消化道出血（2）贫血Anemia

：缺铁性贫血或称低色素小细胞性贫血。原因：成虫吸血，渗血，更换吸部位；损伤肠粘膜,头腺的抗凝血酶作用,宿主的营养和健康状况差.（3）异嗜症：喜食正常人不吃的东西 （4）婴儿钩虫病EdemaandSpoonnail

四、诊断1、粪便直接涂片法：易漏检2、粪便饱和盐水浮聚法：

Concentrationbybrinefloatation（33%硫酸锌和饱和硝酸钠溶液也可）3、加藤厚涂片法：检出率高，但卵易变形4、钩蚴培养法：检出率高，不需显微镜，可鉴别虫种，但需时间长，可定量检查。五、流行

1、分布：世界分布，我国除青海、新疆、内蒙等少数干旱地区以外，其它省市均有流行。人群感染南方高于北方，农村高于城市。2、流行因素：A传染源存在B有适宜（虫卵、幼虫发育）的条件C虫卵污染土壤的程度D生产和生活中有接触疫土机会

（1）消除传染源治疗病