如何书写成果报告书-07

如何书写成果报告书复旦大学附属中山医院林颖改善主题：提高糖尿病患者自我血糖监测的评估分数活动单位：复旦大学附属中山医院内分泌科活动期间：2013年3月-2013年8月圈的介绍对策拟定效果确认主题选定活动计划拟定现况把握目标设定解析对侧实施与检讨一三二四七六八九十标准化检讨与改进十一目录五附件十二圈的介绍圈的组成圈名：雁行圈（第三圈）成立日期：2013年3月成员人数：9人平均年龄：29岁圈长：周云峰辅导员：曹萍林寰东所属单位：复旦大学附属中山医院单位分机：64041990-2928圈员：黄慧群胡春艳印敏韩姣田正欣许海伦李娜孟菲主要工作：以“一切服务于病人”为宗旨，着力丰富宣教内涵，加强慢性病病人的长期管理。活动期间：2013年3月至2013年8月具体指标：秉承“一切为了病人”的中山精神，丰富糖尿病病人教育内涵，提高糖尿病患者自我血糖监测的评估分数，加强糖尿病患者管理，带动医疗质量提高。圈名意义

“雁行圈”取自经典的“雁行理论”。借雁群“人”字南飞，暗喻团队协作的的伟大力量。群雁目标一致，翻越穷山峻岭，代表了一种同心协力、团结互助的决心。以合作取代孤立，一起创造整体最大的工作价值。“雁行圈”的每一位圈员，会像雁群一样，怀着“丰富糖尿病病人教育内涵，提高糖尿病患者自我血糖监测的评估分数，加强糖尿病患者管理”这同一目标共同努力。

圈徽意义

圈徽的背景取“朝霞染尽千层嶂，青山碧水映蓝天”的意境，象征蓬勃向上的生命力和无限的可能和希望。人字形雁群：代表了每一名圈员，团结协作，互相扶持，向着共同的目前奋进。“雁行圈”同仁用自己的热情、执着，团结一致，共同追逐“为病人提供优质服务”的理想。圈活动特点

雁行圈以群雁南飞、互利互助的理论为指导，在整个QCC的过程中，发扬团结协作，共同进步的精神。集团队的智慧，达到最佳的结果。因团队而自豪,以奉献而己任！”主题选定选题过程注：以评价法进行主题评价，共11人参与选题过程，票选分数：5分最高、3分普通、1分最低。活动主题提高糖尿病患者自我血糖监测的评估分数

名词定义

血糖监测是糖尿病管理的重要组成部分，患者利用血糖仪进行自我血糖监测是血糖监测的基本形式。自我血糖监测能提高治疗有效性、安全性、依从性。

正确的自我血糖监测包括：使用者会选择性能好的血糖仪，有正确的操作技术，选择合适的血糖监测方案并记录，对结果进行管理。根据上海市内分泌质控中心的评分要求，对患者的自我血糖监测进行评估，以评估分数作为衡量指标。选题理由1.对同仁而言：有助于医护人员为患者制订最佳治疗指标，及时调整治疗方法，提高服务质量与意识。2.对院方而言：传达正确的健康知识，提高患者对医院的满意度，树立医院形象。

3.对患者而言：患者能更简捷地防止高、低血糖，控制空腹及餐后血糖达标，减少、减缓糖尿病并发症，提高糖尿病自我管理的能力。活动计划拟定30%20%40%10%甘特图现况把握流程图与主题相关之工作流程图数据收集结果之分析

2013年3月9日~2013年3月26日中山医院内分泌科28病房30例糖尿病患者自我血糖监测情况进行调查，对其自我血糖监测进行评估，得出平均分为71.5分。分析患者自我血糖监测失分原因如下：中山医院内分泌科28病房糖尿病患者血糖自我监测失分原因调查改善前柏拉图左轴改善前最大数为41（即缺点总数）

结论

3月份的基线调查数据显示，血糖仪使用不正确是构成我科糖尿病患者自我血糖监测评估分数低的主要原因。因此根据80/20法则，将加强糖尿病患者对血糖仪的正确使用定为本圈的改善重点。

目标设定目标值设定（以失分数计算

）①

改善前患者自我血糖监测评估平均分数71.5分，即失分数为28.5分②目标值：患者自我血糖监测评估平均失分数降为17.8分,即平均评估分提高至82.2分③改善幅度=37.5%设定理由目标值=现况值－改善值

=现况值－(现况值×累计百分比×圈能力)=28.5－(28.5×73.17%×51.2%)=17.8改善幅度

=(现况值－目标值）/现况值×100%=(28.5-17.8)/28.5×100%=37.5%51.2%=2.56(圈能力)÷5

×100%解析鱼骨图主要因尽量圈在小骨上根据圈员评分，按80/20原则，得分最高的20%的项目为主要因对策拟定根据圈员评分，按80/20原则，得分最高的20%的项目为选定对策。注：全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力等指标进行对策选定；评价方式：优5分、可3分、差1分；根据80/20法则，选取分值最高的4项。其中：进行床旁血糖监测的宣教与建立住院期间血糖监测的宣教课程合并为一项。对策实施与检讨（一）对策实施与检讨（二）对策实施与检讨（三）对策实施与检讨（四）效果确认（有形成果）改善前、中、后数据效果确认（有形成果）改善后的左轴最大数为24（即缺点总数），右轴在改善前后均为100%

效果确认（有形成果）成果比较左轴为改善前最大数为41(即缺点总数),右轴就要等比例的扩大41/24=？/100%？=170%效果确认（有形成果）目标达标率=(改善后－改善前)/(目标值－改善前)×100%=(10-28.5)/(17.8-28.5)×100%=18.5/10.7×100%=173%进步率=（改善前－改善后）/改善前×100%=（28.5-10）/28.5×100%=65%效果确认