曼氏迭宫绦虫

曼氏迭宫绦虫

(Spirometramansoni)1

曼氏迭宫绦虫[Spirometramansoni(Cobbole，1883)]又称孟氏裂头绦虫。成虫主要寄生在猫科动物（犬、猫、虎、豹）的小肠，偶然寄生人体，引起曼氏迭宫绦虫病。中绦期裂头蚴可在人体寄生，导致曼氏裂头蚴病，其危害远较成虫为大。概述2蝌蚪、蛙、蛇偶尔人皮下/眼/口腔颊部/脑/内脏幼虫裂头蚴病3（一）成虫

一、形态曼氏迭宫绦虫成虫链状（扁带状），长约60-100cm，宽0.5～0.6cm。整个虫体也分为三部分：头节，颈部和链体。

4链体：有节片约1000个，包括幼节、成节和孕节，节片一般宽度均大于长度，但远端的节片长宽几近相等。

头节：细小，呈指状，其背腹面各有一条纵行的吸槽。颈部：细长吸槽5成节和孕节具有♀♂生殖器官各一套：睾丸小泡形，约320-540个（散布于节片靠中部的实质中；卵巢一个分两叶（位于节片腹面后部中央）；子宫位于节片中部作3-4或多至7-8个螺旋状盘曲，精密重迭，基部宽而顶端窄小，形状成发髻状。

螺旋盘曲子宫（基部宽远端小）6卵巢分两叶，位于节片后部，自卵巢中央伸出短的输卵管，其未端膨大为卵模后连接子宫。卵模外有梅氏腺包绕。阴道为纵行的小管，其月牙形的外口位于雄性生殖孔之后。卵黄腺散布在实质的表层。子宫位于节片中部，螺旋状盘曲，紧密重迭，基部宽大而顶端窄小，略呈发髻状，子宫孔开口于阴道口之后。

7（二）卵

形状：椭圆形，两端稍尖，大小：52～76μm×31～44μm，颜色：呈浅灰褐色。卵壳：卵壳较薄，一端有盖，内容物：内有一个卵细胞和若干个卵黄细胞。

8（三）裂头蚴

长带形，白色，约300mm×0.7mm，头部膨大，末端钝圆，体前端无吸槽，中央有一明显凹陷，是与成虫相似的头节。体不分节但具横皱褶。910从青蛙大腿肌肉中取出裂头蚴1112二、生活史曼氏迭宫绦虫生活史中需要3个宿主。终宿主:主要是猫和犬，此外还有虎、豹、狐等食肉动物。第一中间宿主:是剑水蚤第二中间宿主:主要是蛙，其次为蛇和人等转续宿主:蛇、鸟类和猪等多种脊椎动物可作其。人可成为它的第二中间宿主，转续宿主甚至终宿主。

13成虫寄生在终宿主的小肠内。卵自子宫孔产出，随宿主粪便排出体外，在水中适宜的温度下，经过2～5周发育，孵出钩球蚴。钩球蚴椭圆形或圆形，周身被有纤毛，直径约80～90μm，常在水中作无定向螺旋式游动，当其主动碰击到剑水蚤时即被吞食，随后脱去纤毛，穿过肠壁入血腔，经3～11天发育成原尾蚴。

14成虫虫卵钩球蚴肠内犬、猫、虎、豹（人）吞食含裂头蚴的蝌蚪/蛙/蛇甚至鸟类/猪等转续宿主下水在适宜温度3-5W在人体外发育在人体内发育3-11D原尾蚴第一中间宿主剑水蚤第二中间宿主蝌蚪(蛙)，蛇,人(一)生活史图解裂头蚴裂头蚴转续宿主蛇，鸟，兽（人）15虫卵钩球蚴原尾蚴裂头蚴裂头蚴成虫裂头蚴粪水剑水蚤第一中间宿主：剑水蚤第二中间宿主：蝌蚪\青蛙人终宿主猫犬人转续宿主：蛇鸟猪兽人水

人可成为曼氏迭宫绦虫的第二中间宿主、转续宿主、终宿主

感染期-原尾蚴裂头蚴生活史16钩球蚴原尾蚴一个剑水蚤血腔里的原尾蚴数可达20～25个。原尾蚴椭圆形，前端略凹，后端有小尾球，内含6个小钩。带有原尾蚴的剑水蚤被蝌蚪吞食后失去小尾球发育成为裂头蚴。

17剑水蚤18曼氏迭宫绦虫第二中间宿主191.曼氏迭宫绦虫的生活史中需要三个宿主

终宿主：猫、犬及虎、豹、狐、豹猫等食肉动物(小肠）

第一中间宿主：剑水蚤

第二中间宿主：蛙（肌肉、腹腔、皮下等）2.转续宿主:蛇、鸟、猪等多种脊椎动物人可成为它的第二中间宿主、转续宿主、终宿主。3.感染期：原尾蚴，裂头蚴4.感染途径和方式：吞食生或未煮熟含蚴裂头蚴的蛙肉、蛇肉，经口局部贴敷生蛙肉，经皮肤饮生水食入含原尾蚴的剑水蚤，经口

（二）生活史小结20

7.

受染蝌蚪、蛙、蛇有时能被食鱼鸟类、另外的蛇、猪或人吞食，（裂）不能在其肠中发育为成虫，只以（裂）形式在体内穿出肠壁，移居到腹腔、肌肉或皮下等部位继续存在。把这些鸟类、另外的蛇、猪或人等曼氏迭宫绦虫幼虫非正常宿主叫。5.寿命：实验证实,成虫（猫）活3.5年

幼虫(裂)（人）活12-35年

6.完成一代生活史(自终宿主吞食含裂头蚴蝌蚪、蛙、蛇等动物肉类到在终宿主体内发育为成虫）约需3W

“转续宿主”21

裂头蚴具有很强的收缩和移动能力，常迁移到蛙的肌肉，腹腔、皮下或其它组织内，特别好在大腿或小腿的肌肉中寄居。当受染的蛙被蛇、鸟类或猪等非正常宿主吞食后，裂头蚴不能在其肠中发育为成虫，而是穿出肠壁，移居到腹腔，肌肉或皮下等处继续生存，蛇、鸟、猪即成为其转续宿主。

22猫、犬等终宿主吞食了染有裂头蚴的第二中间宿主蛙或转续宿主后，裂头蚴渐在其肠内发育为成虫。一般在感染约3周后，终宿主粪便中开始出现虫卵。成虫在猫体内寿命约3年半。

23三、致病成虫较少寄生人体，对人的致病力不大裂头蚴寄生人体引起曼氏裂头蚴病，危害远较成虫大机理：寄生部位可形成嗜酸性肉芽肿囊包局部肿胀脓肿24

常见的裂头蚴病有：

１．眼裂头蚴病

２．皮下裂头蚴病（游走性皮下结节）

３.口腔颌面裂头蚴病

４．脑裂头蚴病

５．内脏裂头蚴病

25

1.眼裂头蚴病

最常见，表现为眼睑红肿，结膜充血，畏光，流泪，微疼，奇痒或有虫爬感等。有时患者伴有恶心，呕吐及发热等症状。在红肿的眼睑和结膜下，可有游动性、硬度不等的肿块或条索状物，直径约1cm左右。偶尔破溃，可发生眼球凸出，眼球运动障碍，严重者出现角膜溃疡，甚至并发白内障而失明。26眼裂头蚴病人27眼裂头蚴病人28眼裂头蚴病人292.皮下裂头蚴病

多累及四肢躯干表浅部，如胸壁、乳房、腹壁、外生殖器以及全身各处。可能有游走性皮下结节，圆形，柱形或不规则条索状，大小不一，直径长约0.5～5cm，局部可有瘙痒，有虫爬感等。

303.口腔颌面部裂头蚴病

常在口腔粘膜或颊部皮下出现硬结，直径约0.5～3cm，患处红肿，发痒或有虫爬感，并多有小白虫（裂头蚴）逸出史。31

4.脑裂头蚴病

常有阵发性头痛史，严重时昏迷或伴喷射状呕吐，视力模糊，间歇性口角抽搐，肢体麻木，抽搐，甚至瘫痪等，极易误诊。

32脑裂头蚴病幼虫断面3334355.内脏裂头蚴病

罕见，临床表现因裂头蚴移行位置而异，有的可经消化道侵入腹膜，引起炎症反应，有的可经呼吸道咳出，还有见于脊髓，椎管，尿道和膀胱等处，引起较严重后果。

36裂头蚴寄生人体可引起曼氏裂头蚴病，较为多见，在我国已有数千例报道，危害远较成虫大，其严重性因裂头蚴移行和寄居部位不同而异。常见寄生于人体的部位依次是：眼睑部，四肢，躯体，皮下，口腔颔面部和内脏。被侵袭部位可形成嗜酸性肉芽肿囊包，至使局部肿胀，甚至发生脓肿。囊包直径约1～6cm，具囊腔，腔内盘曲的裂头蚴可从1条至10余条不等，根据临床表现，可归纳为5型：

37四、诊断曼氏迭宫绦虫成虫感染，可以用粪检虫卵或者节片确诊。曼氏裂头蚴病主要靠从局部检出虫体作出诊断。38四、诊断曼氏裂头蚴病诊断：1.询问病史2.主要靠从局部检出虫体作出诊断3.必要时还可以进行动物感染实验4.采用CT等放射影像技术有助于诊断，亦可用裂头蚴抗原进行各种免疫学辅助诊断。

391.分布

曼氏迭宫绦虫分布很广，但成虫在人体感染并不多见。在我国，成虫感染病例报道仅20多例，分布在上海、广东、台湾、四川和福建等省市。五、流行曼氏裂头蚴病多见于东亚和东南亚各国。在我国已有数千例报告，来自21个省市自治区，南方较多。感染者各民族均有。402.流行的主要原因：①局部敷贴生蛙肉，主要感染方式。民间传说蛙有清凉解毒作用②生食或半生食蛙肉、蛇肉、猪肉。民间有吞食活蛙治疗疖疮和疼痛的陋习③喝生水→误食感染的剑水蚤。

41

南通市郊蛙肉中裂头蚴感染率在19%±。街头巷尾私下兑售蛙肉424344１．局部贴生蛙肉为主要感染方式，约占患者半数以上。在我国某些地区，民间传说蛙有清凉解毒作用，因此常用生蛙肉敷贴伤口，包括眼、口、外阴等部位，若蛙肉中有裂头蚴即可经伤口或正常皮肤、粘膜侵入人体。452．生食或半生食蛙、蛇、鸡或猪肉马肉。民间有吞食活蛙治疗疖疮和疼痛的陋习，或喜食未煮熟的肉类，吞食到的裂头蚴即穿过肠壁入腹腔，然后移行到其它部位。

46

3．误食感染的剑水蚤。饮用生水，或游泳时误吞湖、塘水，使受感染的剑水蚤有机会进入人体。据报道原尾蚴有可能直接经皮侵入，或经眼结膜侵入人体。47六、防治

1.卫生教育：加强科学卫生宣传，改变不良传统观念。不用蛙肉外贴伤口，不食生的或未煮熟的肉类，不饮生水以防感染。48成虫感染可用吡喹酮、阿苯哒唑等药驱除。裂头蚴主要靠手术摘除，术中注意务将虫体尤其是头部取尽，方能根治，也可用40%酒精和2%普鲁卡因2～4ml局部封闭杀虫。

2.治疗49生活史裂头蚴引起的疾病人感染裂头蚴的方式50扬子晚报报道：《今年6月29日，24岁的李芳多次发作癫痫，经江苏省人民医院影像学的检查发现小李的头部有个“病灶”，呈现白色的亮点，医生手术中打开她的头颅发现，这个“病灶”竟然是一条足有23厘米长的、活着的寄生虫。有“专家”称她喜欢吃烧烤和火锅，在进食这些食物的时候，没有烧熟，将虫卵吃进了体内。由于虫卵在肠道存活后，可能穿透肠壁，随血流到达人体其他器官，李芳脑部的绦虫已经是成虫状态。》问：你认同以上报道中其“专家”的观点和论述吗？你的诊断可能是何虫感染？请根据学习的专业知识阐述理由。51扬子晚报报道：《