护理技能操作中易发生问题的

护理(hùlǐ)技术操作中易发生错误的分析精品资料前言(qiányán)护理技术操作是护理学基础的组成部分在三基训练中占重要地位；严格要求，严谨态度,严肃作风，是对教学医院临床教学人员的基本要求；讨论分析护理技术操作中易发生的问题及如何防范(fángfàn)临床教学基地应该具备什么样的环境更有利于教书育人、教学相长精品资料操作(cāozuò)项目无菌操作、鼻饲法、口腔护理、女病人导尿(dǎoniào)、卧位病人换床单、蒸汽吸入、单人心肺复苏、气管切开及口鼻吸痰、氧疗法（氧气桶）、穿脱隔离衣、尸体料理。常用注射法、拔火罐法、灌肠技术精品资料正确的操作(cāozuò)流程评估(pínɡɡū)交流准备核对实施评价精品资料技能操作(cāozuò)引发的纠纷双腔两囊管放气不能静脉穿刺困难(kùnnɑn)造成患儿死亡穴位封闭和类脊灰症状抢救时吸氧和吸痰精品资料评估(pínɡɡū)问题不全面（局部(júbù)、全身、合作）不细致无针对性精品资料落实(luòshí)“三查.七对”考点和陷阱实质是其内涵落实走过场和认真程度不核对病人、操作(cāozuò)后不记录无针对性不因人制宜精品资料违反(wéifǎn)操作流程先戴手套后解包袋，氧气大小开关顺序颠倒记录(jìlù)签名精品资料违反操作(cāozuò)原则抹桌、擦方盘不洗手跨越无菌区污染(wūrǎn)无菌物隔离衣外露口护一次多个棉球戴手套撕胶布精品资料缺乏(quēfá)交流不问病史不嘱吞咽不询问病人感受沟通语言呆板未注意(zhùyì)沟通时机及技巧精品资料交流(jiāoliú)不佳的消极作用增加顾虑.造成隐患工作(gōngzuò)在一线,首当其冲仁者与杀手仅一步之遥救人不成反害其人.直接实施救治或者是侵害精品资料缺乏(quēfá)爱伤不予保暖手脚过重不计操作后果(hòuguǒ)暴露隐私缺乏对患者的尊重精品资料“爱伤意识(yìshí)”技能考试新增加考点为了提高医务人员的素质，因此2006年起的实践技能考试在第二站中新增加了“爱伤意识”，并且占10～15%的分。对患者爱护、尊重、充分保护患者利益和照顾患者的感受。在技能考试中对考生提出“爱伤”要求(yāoqiú)培养考生的爱伤意识！“爱伤”原则在考试中体现在考试的全过程精品资料“爱伤意识(yìshí)”在技能操作中的体现体位，术中的注意事项，要求配合、在告知中要求“方法得当，态度和蔼”，尽可能减少患者体表暴露时间。在低室温中，接触患者前要将双手的温度升高，在作心肺等听诊时，要将听诊器胸件捂热，不让患者产生不适。腹部触诊时，要求指甲要短，检查和操作后向患者交代(jiāodài)术后帮助被检查者盖被，对患者说“谢谢配合”。精品资料无爱伤意识(yìshí)导致的后果检查科室温度低受凉突发事件无抢救物品产妇(chǎnfù)与隐私HCG阳性化验单导尿与小动脉破裂。精品资料对操作(cāozuò)意义的不理解隔离衣穿脱的意义(yìyì)床单位与病人舒适棉球纱布的数量与病人安全精品资料物品(wùpǐn)准备对操作中的情况估计不足物品不足或不使用,或使用不全对步骤(bùzhòu)不熟悉，或因陋就简。省略操作步骤(bùzhòu)。清洁与无菌不分开放置使用方盘小，取用不方便。5精品资料操作(cāozuò)时间不熟悉流程，无急救意识,超时取用物品的方法欠缺,过于(guòyú)谨慎对操作用物的使用先后不明确精品资料爱伤意识及保护病人(bìngrén)隐私未注意(zhùyì)遮挡操作前后不安置体位操作后不整理床单位丢弃用物保护的意义不明精品资料理论知识理论知识欠缺、未系统复习，经不起拓展。理论未联系实际，有脱节、操作(cāozuò)目的不清。理论掌握抓不住重点精品资料口腔(kǒuqiāng)护理不评估口腔卫生及义齿情况(qíngkuàng)不带开口器拉舌钳不协助漱口、不清楚漱口液的浓度不嘱咬合上下齿不考虑病人闭口休息不润口唇不使用电筒、压舌板观察口腔。精品资料大量不保留(bǎoliú)灌肠不会配溶液、对高度(gāodù)及长度的实际尺寸没有数。要求配合方法不正确，如放松与呼吸的关系不遮挡病人精品资料保留(bǎoliú)灌肠不遮挡病人不关门窗灌肠前不嘱排便不润滑管端不抬高臀部插入(chārù)深度及保留时间不对不备温开水冲药、不按柔肛门、灌肠的意义与大量不保留有混淆精品资料鼻饲(bísì)护理不备饮食、不围治疗巾不戴手套、不使用弯盘不测量管长、不润滑管端不检查口腔固定方法不对及意义(yìyì)不明不明白三个狭窄的意义(yìyì)精品资料皮内、皮下、肌注(jīzhù)针头号码不知道未评估病人，不问三史皮试未备肾上腺素不了解(liǎojiě)需做皮试的药物精品资料拔火罐法不了解点火法的适用范围及具体做法保暖问题检查火罐(huǒɡuàn)方法错误手法不熟练操作手法误区，吸力贴棉法不会精品资料无菌操作(cāozuò)不备(bùbèi)弯盘、少备物品、不冲瓶口跨越无菌、无菌盘敞开时间长不消毒或消毒瓶塞的顺序与手法错误，擦盘和擦瓶后不洗手包布不抓所有角、先戴手套后打开无菌包，无菌盘包布松开口子钳子缸打开不当、持钳低于腰部精品资料女病人导尿(dǎoniào)解释不合理，(不同目的的导尿是考点)不嘱清洗外阴、操作区域(qūyù)过小持物嵌污染，消毒时松手用后弯盘不放床尾撤洞巾不擦外阴、不固定未用无菌碗接尿.精品资料卧位病人(bìngrén)换床单被单铺反、不注意保暖，不侧卧(cèwò)病人、整洁观念及效果差橡胶中单未搭身上，未铺中单被床尾未塞垫下，中线，床角被头枕、被角的饱满，表面不平。精品资料蒸汽(zhēnɡqì)吸入未通或后通细管，不盖双眼、不用弯盘、不消毒安培、抽药一把抓体位与实际操作不符，离口距离(jùlí)错误，未嘱病人深吸气安全措施不知道，吸入后不限时外出。精品资料单人心肺(xīnfèi)复苏无急救意识、不呼救未开放气道及方法不全、不清除分泌物，不取义齿、不解衣领腰带未判断呼吸，送气过量未放心按板、按压效果，深度、频率不当(bùdānɡ)，触摸大动脉时间不够未看开始复苏时间、未利用踏脚凳，操作不熟练。精品资料气管(qìguǎn)切开口鼻吸痰不带湿化液和抗生素、压力调节数字不清楚或不调节，不观察导管是否通畅、评估是否需要吸痰指标不清楚，（呼吸音粗、咳嗽、频率快）吸痰不观察呼吸、不戴手套、不试吸水。吸痰过程(guòchéng)始终开着吸引器、不会鼻腔吸痰。精品资料氧疗法(liáofǎ)（氧气桶）物品准备时不戴口罩、罐中取物用手、手触鼻导管，湿化瓶中水从碗里倒、不用纱布包裹蓝管安装表倾斜、漏气、不会调节流量、不按病情调节流量，调节流量用大开关、对各开关的位置及应用先后不清楚不会计算浓度(nóngdù)、四防的实际意义不理解精品资料氧疗法(liáofǎ)（氧气桶）不量氧气管长度、不试氧管通否、试氧不用水、油润导管或鼻孔。插管过长或过短、不固定及不知安全别针的使用目的(mùdì)开始或停用不记录用氧和观察病情，不询问需要，不考虑病人长期吸氧的舒适与否、操作严重超时精品资料穿脱隔离(gélí)衣洗手(xǐshǒu)少步骤及方法问题，不卷袖过肘、找边手法不正规达不到实际效果，挂衣法停留在理论上，松开腰带不打活结，先解领口后消毒手，袖带碰自己衣袖，污染内衣。2精品资料尸体(shītǐ)料理保护意识问题，不用屏风、运送不盖大单毛巾擦洗的方法不正规、不注意节力不知四头带为何物、三根带的约束部位(bùwèi)、绷带固定在衣服上、不处理义齿感染性疾病消毒液处理的误区，死亡时间填写处的作用、不填鉴别卡、不填死亡通知书、精品资料临床(línchuánɡ)学习前的教学准备1.明确教学目标2.制定完备的教学计划3.创造良好的学习环境4.教师自身能力和素质(sùzhì)准备5.了解学生特点精品资料临床学习(xuéxí)的目的1.为学生理论联系实际提供机会。2.培养学生临床思维能力(nénglì)。3.使学生建立解决问题的意识，并提高解决问题的能力(nénglì)。4.提高学生自学能力(nénglì)。5.提倡集体学习资源共享。培养学生良好的沟通能力(nénglì)。6.提高学生的动手能力(nénglì)。精品资料临床(línchuánɡ)常用的教学方法1.鼓励参与实践2.质疑----思考3.选择(xuǎnzé)实例，探讨解决问题的办法4.讲授5.小组讨论6.观察法精品资料临床(línchuánɡ)教师的作用1.帮助学生树立护理专业责任感2.获得护理专业所具备的特殊知识、技能3.角色社会化4.提供安全、有组织、有构架的学生学习(xuéxí)环境。精品资料促进(cùjìn)临床学习的因素1.病房学习环境2.教学(jiāoxué)老师的教学(jiāoxué)意识3.护士队伍的素质及参与程度4.学生的学习愿望5.病人的因素6.护理服务的品质7.人力的充足程度精品资料五.临床(línchuánɡ)教师应具备的教学行为1.知识和能力2.教学方法3.交流技巧4.经验的应用态度(tàidu)热情思路清晰学习安排有准备激励热爱知识5.个性特征精品资料五.临床(línchuánɡ)教师应具备的教学行为6.公正地评价学生7.提倡相互的尊重8.乐观、幽默容易接近9.对学生提供反馈10.乐于助人11.允许