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文档简介

使用简易呼吸器心肺复苏术(2023年修订)程序步骤序号分值备注

(要点及扣分说明)分数仪表仪表端庄、着装整洁、符合职业要求11评

估患者:确认患者无意识、无运动、无呼吸

(终末叹气应看作无呼吸)11设施:就地抢救、地面或硬板床21环境:确认现场环境安全31操

备用物

治疗车上层:简易呼吸器、瞳孔笔、笔、抢救记录单、快速手消毒剂

治疗车下层:医用废物收集袋、生活废物收集袋必要时:睡软床时准备一块长木板

13缺一项-0.5患者:卧位有利于抢救21环境:安静、安全、有利于抢救31操

程巡视病房与**床病人正在沟通时突然出现意识丧失,立即轻拍双肩,分别在两侧耳旁大声呼唤:×××,你怎么了?口述:意识丧失12未体现轻拍重唤-1按呼叫器:“**床病人需要抢救,通知医生,推抢救车、拿监护仪、除颤仪”22看表计时:报具体时间31去枕,充分暴露胸部,松解腰带42未去枕-1,未暴露胸部-0.5,未松解腰带-0.5触摸颈动脉(建议近侧)同时目视胸部有无起伏:时间不超过10秒53口述:颈动脉无搏动、无自主呼吸62评估床铺为硬板床

口述:如为软床应垫背板,除颤器就绪,直接除颤75胸外按压部位:胸部正中乳头连线水平中点处85按压方法:一手重叠在另一手上,双手指交叉、翘起,掌根部置于按压部位上92动作不规范-2肘关节伸直,垂直向下用力(双臂直立不能弯曲,身体要靠近患者)103动作不规范-3胸外心脏按压:按压30次

深度:5-6cm

频率:100-120次/分119按压深度、频率未达标,各-3

按压间歇时胸壁未充分回弹-3操

程按压与放松时间1:1122按压时注意观察病人有无复苏的迹象131边操作边口述:检查口腔(注意手法,保护颈椎),取下活动的义齿,如有分泌物和异物,应立即清除141后撤床单位,操作者位于床头,卸掉床头护栏151仰头举颏法:一手小鱼际肌压于病人前额发迹,另一手三指托起下颌,使头后仰163手法错误-3取出并连接简易呼吸器与氧气,调节氧流量8-10L/min173简易呼吸器故障或连接不正确-2,氧流量不正确-1充分开放气道184开放气道手法不正确-2,气道开放不到位-2CE手法固定好面罩,手捏球囊通气两次,并观察胸部起伏情况194面罩固定不紧密-1,每次通气小于1秒-1,两次用时小于5秒,时间过短、过长、胸廓无起伏均-2如此胸外按压与辅助呼吸交替进行,共作5个循环202复苏效果评价

呼吸检查:目视胸廓再次检查呼吸,时间不超过10秒212循环检查:触摸颈动脉,时间不超过10秒222观察双侧瞳孔、口唇、面色232未使用瞳孔笔观察瞳孔-1,观察瞳孔方法错误-1触摸肢端温度

观察甲床颜色242需对两侧肢体进行检查,只检查一侧-1,未真实检查甲床-1复苏成功看表计时,报出具体时间251未报出具体时间-1口述:复苏成功,遵医嘱改为鼻塞吸氧261调节氧流量为4-6L/min271检查吸氧管是否通畅281为患者吸氧并妥善固定吸氧管291整理衣裤,为患者取复苏体位302取复苏体位未保护颈椎-1安装床头护栏311洗手322口述或不规范同未做口述:再次观察病情变化,观察生命体征331记录抢救时间、抢救过程、护理措施、生命体征、签全名342操作

后处理口述:密切观察病情变化,配合医生给予进一步生命支持,抢救记录于6小时内补记12效果

评价动作迅速、及时抢救、整个过程体现急救的紧迫性、连续性13操作规范熟练23抢救记录与6小时内补记、正确填写抢救记录单(包括:楣栏、日期、时间、抢救记录、签全名)32建议时间6分钟41相关知识:目的使用简易呼吸器,维持和增加机体通气量。纠正低氧血症。用人工的方法使患者迅速建立起有效的循环和呼吸,恢复全身血氧供应,防止加重脑缺氧,促进脑功能的恢复。强调要点评估患者意识后,同时评估其呼吸和脉搏。AED和除颤仪获取和准备过程中仍需要CPR,一旦准备就绪,直接除颤。按压频率为100-120次/分,深度为5-6厘米。每次按压间隙不能“倚靠”在患者胸部,手可放在患者胸部,但是不能有任何压力。尽量减少按压中断,每次中断必须控制在10秒之内,1分钟内CPR过程中不得低于60%,也就是说100-120次要在36秒完成。简易呼吸器面罩需与面部完全贴合,CE手法中“C”手法保障面罩密闭、“E”手法保持气道通畅。注意事项抢救环境应安全。患者应躺在平地或硬板床上。按压的部位和方法要正确,如有失误不但使抢救失败,还可能发生骨折、气胸、内脏损伤、胃内容物反流。按压时注意肘关节伸直,按压放松时手掌根部不能离开按压部位,一旦离开,必须重新定位。病人口腔、咽部有分泌物应及时清除,以免阻塞呼吸道。密切观察病情,保持呼吸道通畅。挤捏呼吸囊时压力不可过大,约挤捏呼吸囊1/3-1/2未宜,不可时大时小以免损伤肺组织,造成呼吸中枢紊乱,影响呼

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