风湿免疫科题库及答案

学习资料收集于网络，仅供参考住院医师（风湿免疫科）题库及答案（一）题型：单选题所含章节：系统性红斑狼疮、骨关节炎、干燥综合征、类风湿性关节炎、外脊柱关节病、系统性血管炎、炎性肌病和系统性硬化症、痛风1.下述哪种疾病主要累及肾小球A.干燥综合征B.类风湿关节炎C.骨关节炎D.系统性红斑狼疮E.多发性肌炎答案：D解析：几乎所有的SLE均可累及肾脏，主要是引起肾小球基膜的改变而引起狼疮肾炎。而干燥综合征及类风湿关节炎多造成肾间质或肾小管的损伤；骨关节炎和多发肌炎本身较少累及肾脏。2.A.特发性血小板减少性紫癜B.子宫肌瘤C.抗磷脂综合征D.系统性红斑狼疮、继发抗磷脂综合征E.重叠综合征答案：D解 析 ：3.有助于系统性红斑狼疮诊断的是A.RFB.抗SPR抗体C.抗ds-DNA抗体D.抗SSA(RO)抗体E.抗中性粒细胞胞浆抗体答案：C解析：抗ds-DNA抗体对系统性红斑狼疮诊断特异性强4.在系统性红斑狼疮的肺脏受累中，最常见的为A.胸膜炎B.间质性肺炎C.急性狼疮肺炎D.肺动脉高压E.肺栓塞答案：A学习资料学习资料收集于网络，仅供参考解析：系统性红斑狼疮的肺脏受累中，最常见的为胸膜炎。5.女，26岁，反复口腔溃疡、颜面部皮疹3年，化验检查外周血白细胞及血小板减少，尿蛋白(+)，ANA1：640，C3减低；目前最恰当的诊断是A.系统性红斑狼疮B.混合结缔组织病C.重叠综合征D.复发性口腔溃疡E.白塞病答案：A解析：育龄女性，口腔溃疡、颜面部皮疹，尿蛋白(+)，ANA1：640，c3减低；目前最恰当的诊断是系统性红斑狼疮。6.对诊断系统性红斑狼疮特异性最高的自身抗体是A.抗SSA抗体B.类风湿因子C.抗核抗体D.抗ds-DNA抗体E.抗Sm抗体答案：E解析：对诊断系统性红斑狼疮特异性最高的自身抗体是抗 Sm抗体。7.狼疮性肾炎的活动病理是A.细胞性新月体肾炎B.轻度系膜增生性肾小球肾炎C.肾小球微小病变D.纤维性新月体肾炎E.增生硬化性肾小球病变答案：A解析：狼疮性肾炎的活动病理是细胞性新月体肾炎。8.对系统性红斑狼疮的治疗，以下描述不正确的是A.目前尚无根治方法，但通过正规治疗可以使病情得到完全缓解B.治疗原则中包括去除诱因C.环磷酰胺是临床上最为常用的免疫抑制剂之一D.最重要、应作为首选的治疗药物是免疫抑制剂E.重症患者可行激素冲击治疗答案：D解析：根据病情选择治疗方案。9.患者，女，40岁，反复口腔溃疡，乏力，口干，间断心悸，超声心动图提示心包积液，24小时尿蛋白0.5g，抗核抗体阳性，可能的诊断为A.干燥综合征B.系统性硬化症C.类风湿性关节炎D.系统性红斑狼疮E.混合结缔组织病答案：D10.患者，女，23岁，高热，口腔溃疡，多关节酸痛，盘状红斑，抗核抗体阳性，学习资料学习资料收集于网络，仅供参考抗双链DNA抗体阳性，应诊断为A.系统性红斑狼疮(活动期)B.类风湿性关节炎C.白塞综合征D.混合性结缔组织病E.紫癜性肾炎答案：A11.A.系统性红斑狼疮B.白塞综合征C.干燥综合征D.过敏性紫癜E.混合性结缔组织病答案：A12.WHO将狼疮性肾炎分为六型，下述哪些预后较差A.Ⅰ型正常或轻微病变型，Ⅱ型系膜病变型B.Ⅲ型局灶节段增殖型，Ⅱ型系膜病变型C.Ⅴ型膜性病变型，Ⅳ弥漫增殖型D.Ⅳ型膜性病变型，Ⅵ肾小球硬化型E.Ⅵ肾小球硬化型，Ⅴ型膜性病变型答案：D13.下列哪些提示系统性红斑狼疮预后差A.血肌酐升高B.高血压C.心肌损害伴心功能不全D.严重狼疮性脑病E.以上均是答案：E14.女，36岁，SLE病史10年，蛋白尿(++-++++)，长期服用激素及免疫抑制剂，病情不稳定，近2月来病情加重，高度水肿，尿少，血肌酐快速上升至445umolL，下一步将采取何种治疗A.肾脏穿刺病理检查B.C.对症治疗D.中医中药治疗E.抗核抗体谱检查答案：A15.患者，女，30岁，SLE复诊，自感病情稳定，无异常症状和体征， ESR10mmh，抗核抗体1：160阳性，抗RNP抗体阳性。医生对病情的判断A.病情未稳定B.病情活动学习资料学习资料收集于网络，仅供参考C.轻度活动D.病情稳定E.以上都不是答案：D16.女性，22岁，间断发热、关节痛半年。一周来皮疹、双下肢浮肿。血压 12070mmHg，心界向左扩大，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，肝脾不大。尿蛋白(+++)，红细胞6～8／HP。血浆蛋白25g／L，血蛋白电泳γ球蛋白30％，BUN12mmol／L。可能的诊断是A.慢性肾小球肾炎急性发作B.过敏性紫癜伴肾损害C.类风湿性关节炎伴肾损害D.狼疮肾炎E.风湿性心脏病，心力衰竭，肾淤血答案：D17.关于系统性红斑狼疮的临床表现，下述哪项不对A.可出现腹水，为渗出液B.可与类风湿关节炎同时存在C.可出现急进性肾炎、肾病综合征，但不引起尿毒症D.可有心肌炎、心包炎或二尖瓣赘生物形成E.可出现脑膜炎或精神分裂症答案：C18.对系统性红斑狼疮最有诊断意义的实验室检查是A.抗ENA抗体B.血清蛋白电泳C.抗核抗体D.E.抗双链DNA答案：E19.成人STILL病的典型表现是A.发热，白细胞低，皮疹B.不发热，白细胞低，皮疹C.发热，白细胞高，皮疹D.不发热，白细胞高，皮疹E.发热，白细胞高，无皮疹答案：C20.系统性红斑狼疮的诊断标准包括A.发热B.口腔溃疡C.类风湿因子(+)D.脱发E.抗RNP抗体(+)答案：B21.目前系统性红斑狼疮不常进行的检查是学习资料学习资料收集于网络，仅供参考A.肾穿刺B.找LE细胞C.ANAD.抗dsDNA抗体E.抗Sm抗体答案：B22.系统性红斑狼疮的诊断标准中包括A.发热B.网状青斑C.癫痫D.雷诺现象E.脱发答案：C23.妊娠可诱发SLE活动，特别在A.妊娠早期B.妊娠中期C.妊娠晚期D.妊娠早期或产后 6周E.妊娠晚期或产后 6周答案：D24.下列哪种自身抗体对诊断 SLE的特异性最高A.抗Sm抗体B.抗ds-DNA抗体C.ANAD.抗SSA抗体E.抗jo-1抗体答案：A25.SLE可检测到的自身抗体中与习惯性流产有关的是A.抗RNP抗体B.抗Sm抗体C.抗SSA抗体D.抗ACL抗体E.抗dsDNA抗体答案：D26.系统性红斑狼疮基本病理变化是A.结缔组织的纤维蛋白变性B.结缔组织的基质发生黏液性水肿C.坏死性血管炎D.“洋葱皮样”病变E.以上均是答案：E27.满足哪些条件，系统性红斑狼疮可以安全妊娠A.无重要脏器(肾脏、心脏、中枢神经系统)严重损害B.病情稳定一年或以上学习资料学习资料收集于网络，仅供参考C.细胞毒免疫抑制(环磷酰胺，甲氨蝶呤)停药半年D.激素仅用小剂量维持E.同时符合以上条件答案：E28.在系统性红斑狼疮的下列临床表现中主要的是A.育龄女性多发B.皮肤黏膜与关节表现C.肾炎D.浆膜炎E.贫血答案：B解析：SLE中，80%在病程中出现皮疹，关节痛是常见症状。有临床表现的肾炎占75%，60%有贫血。半数以上急性发作期出现浆膜炎。29.系统性红斑狼疮，狼疮肾炎 (病理为IV型)首选的免疫抑制剂为A.环磷酰胺B.甲氨蝶呤C.长春新碱D.依木兰E.雷公藤答案：A解析：狼疮性肾炎按病理改变差异分为六型：Ⅰ型：正常或微小病变；Ⅱ型：系膜病变性；Ⅲ型：局灶节段增殖性；Ⅳ型：弥漫增殖性；V型：膜性；Ⅵ型：肾小球硬化型。治疗：I型：不需要特殊治疗，随访观察。Ⅱ型：轻度系膜病变可以不需治疗；重者给予激素治疗。Ⅲ型、Ⅳ型、V型和Ⅵ型：糖皮质激素联合环磷酰胺(CTX)治疗，会显著减少肾衰竭的发生。30.下列不属于sLE分类标准的是A.盘状红斑B.浆膜炎C.关节炎D.E.溶血性贫血伴网织红细胞增多答案：D31.狼疮患者的光过敏指的是A.患者受日光照射后出现面部皮疹B.患者受其他光源的紫外线照射后出现面部皮疹C.原有的皮疹颜色变红，加重伴灼热、瘙痒或刺痛D.皮损的严重程度与照射光的强度及照射时间成正比E.以上均正确答案：E32.对SLE患者的脱发描述正确的是A.脱发不仅发生于头发，也可发生于眉毛、睫毛及体毛B.治疗约3个月后的毛发广泛性脱落，称静止性脱发，病情稳定后又可重新长出新发学习资料学习资料收集于网络，仅供参考C.头发脆性增加，失去光泽，枯黄和易折断，造成弥漫性脱发，又称“狼疮发”D.以上均正确E.以上均错答案：D33.治疗Ⅳ型狼疮性肾炎首选药物为A.泼尼松B.硫唑嘌呤C.环磷酰胺D.环孢霉素AE.甲氨蝶呤答案：C34.狼疮性肾炎的特征性的免疫病理表现是A.各种免疫球蛋白及补体均为阳性B.“满堂亮(foilhouse)”现象C.间质、沿肾小球基底膜免疫荧光阳性率在 60％以上D.肾小管上皮细胞核阳性率可高达 40％～50％E.以上均是答案：E35.未经治疗时测得抗核抗体阳性率最高的疾病是A.干燥综合征B.慢性活动性肝炎C.系统性红斑狼疮D.硬皮病E.类风湿关节炎答案：C解析：ANA对sLE的敏感性为95％，特异性仅65％，是SLE最佳筛选实验。36.受损器官的特征性改变是“洋葱皮样”病变的是A.人自身免疫性肝病B.青年型糖尿病C.系统性红斑狼疮D.自身免疫性溶血性贫血E.强直性脊柱炎答案：C37.关于狼疮性肾炎，下述错误的是A.常伴多脏器损害B.血胆固醇升高多不明显C.抗双链DNA抗体阳性D.FDP(+)E.血清总补体及C3增高答案：E解析：SLE患者中血清总补体CH50下降。当经典途径激活，使C3、C4下降。38.关于SLE患者妊娠描述正确的是A.含雌激素避孕药可以使病情稳定B.病情稳定且心肾功能正常者可以怀孕，可不停用免疫抑制剂学习资料学习资料收集于网络，仅供参考C.妊娠前期激素的计量要小于 10mg／d(泼尼松)D.在妊娠前3个月要停用一切药物E.妊娠过程中SLE的病情稳定不用监测化验答案：C解析：SLE患者妊娠前及其过程中泼尼松用量一般要小于10mg/d，在围生期应适当增加剂量，监测病情变化。39.系统性红斑狼疮的病理特征是A.滑膜炎B.附着点炎C.关节软骨变性D.中、小血管炎E.关节腔炎症答案：D40.女性，48岁，2年来关节炎，日光过敏，脱发。尿蛋白(+)。近半个月双下肢凹陷性水肿，尿少，血压178／100mmHg。尿蛋白(+++)，尿红细胞10～15个／HP，HGB100g／L、Scr230μmol／L，ANAl：640(膜型)，抗Sm抗体阳性，血C30.5gL。最可能的临床诊断是A.急进性肾炎B.急性肾衰C.系统性红斑狼疮D.慢性肾炎E.急性肾炎答案：C解析：根据1997年美国风湿病学会(ACR)提出标准，下列11项中符合4项或以上者可诊断sLE：①颧部蝶形红斑；②盘状红斑；③光敏感；④口腔溃疡；⑤关节炎；⑥肾脏病：蛋白尿>(+++或>0.5g／d或细胞管型)；⑦神经系统异常：癫痫或精神症状；⑧浆膜炎：胸膜炎或心包炎；⑨血液学异常：溶血性贫血或 WBC减少或淋巴细胞减少或血小板减少；⑩抗ds-DNA(+)或抗Sm(+)或抗磷脂抗体阳性；⑩荧光ANA(+)。41.女性，35岁，蛋白尿及间断血尿12年，3天前感冒后，出现肉眼血尿。血压156／94mmHg，尿蛋白(++++)(5g／d)，尿沉渣满视野变形性RBC／HP，肾功能正常，血清白蛋白20g／L，HGB70g／L，ANA1：80，C30.5g／L，最可能的诊断是A.IgA肾病B.原发性肾病综合征C.急进性肾炎D.慢性肾炎E.狼疮性肾炎答案：E42.儿童系统性红斑狼疮是一种A.病毒感染性疾病B.细菌感染性疾病C.支原体感染性疾病D.自身免疫性疾病E.先天性疾病学习资料学习资料收集于网络，仅供参考答案：D43.儿童系统性红斑狼疮的病因及发病机制为A.与免疫有关B.常有家族史C.有遗传倾向D.紫外线和药物可诱发E.以上都是答案：E44.儿童红斑狼疮常侵犯的组织是A.皮肤和粘膜B.心脏和血管C.肺及胸膜D.肾脏E.多脏器答案：E45.儿童红斑狼疮的关节炎的临床特点中哪项错误A.常引起关节破坏和畸形B.呈游走性或持续性C.常有肌痛表现D.可有肌无力表现E.无关节破坏和畸形答案：A46.儿童红斑狼疮最多见的心脏损害是A.心肌炎B.心内膜炎C.心包炎D.心瓣膜炎E.冠状动脉炎答案：C47.不常见的儿童红斑狼疮皮肤粘膜损害是A.皮肤盘状狼疮B.皮肤红色丘疹C.皮肤大疱D.脱发E.口腔粘膜溃疡答案：A48.诊断系统性红斑狼疮最具有意义的实验室的检查是A.血沉增快B.C反应蛋白阳性C.γ-球蛋白增高D.抗核抗体阳性E.RBC和Hb减少答案：D49.诊断系统性红斑狼疮的诊断标准中符合 11项中的几项才能作出诊断学习资料学习资料收集于网络，仅供参考A.3项B.4项C.5项D.6项E.7项答案：B50.不用于治疗系统性红斑狼疮的药物有A.肾上腺皮质激素B.环磷酰胺C.氯喹D.大量丙种球蛋白E.肼苯达嗪答案：E1.男，63岁，间断双膝关节疼1年，加重2个月，下楼时疼痛明显，走平地时疼痛不明显，休息后疼痛可缓解，查双膝轻度肿胀，浮髌试验(+)，可触及摩擦感。首选的检查为A.双膝关节的X线片B.ESRC.RFD.肝功能E.关节腔穿刺抽液化验答案：A解析：怀疑骨关节病首先做该关节的 X线片。2.女，55岁，双膝关节疼痛5年，开始时上下楼疼痛明显，逐渐加重，现走平路也出现关节疼痛，伴有颈椎、髋部隐痛，化验：ESR25mm／h，为控制病情进展并缓解疼痛，应选择的治疗是A.肌肉注射糖皮质激素止痛、抗炎B.膝关节腔内注射透明质酸C.口服非甾体类抗炎药D.长期理疗、对症治疗E.卧床休息，减少活动答案：B解析：腔内注射透明质酸能控制病情进展并缓解疼痛。3.女，60岁，间断双手远端指间关节疼痛 3年，晨僵30分钟，查体可见双手指的Heberden结节，最可能的诊断是A.类风湿关节炎B.痛风C.骨关节炎D.银屑病关节炎E.系统性红斑狼疮答案：C解析：老年女性，双手指出现Heberden结节，晨僵小于1小时，最可能的诊断是骨关节炎。4.下述哪种药物在骨关节炎的治疗中对软骨保护有作用学习资料学习资料收集于网络，仅供参考A.糖皮质激素，如强的松B.非甾体类抗炎药C.环孢素AD.硫酸氨基葡萄糖E.间断在关节腔内注射长效激素答案：D解析：硫酸氨基葡萄糖对骨有保护作用。5.骨关节炎患者的典型体征是A.关节红肿、活动受限B.方形手畸形C.梭形肿胀D.跖趾关节红肿热痛E.肌腱端炎答案：B解析：方形手畸形是骨关节炎患者的典型体征。6.关节镜是通过直视来观察关节腔表层结构的变化，目前多应用于哪个关节A.腕关节B.掌指关节C.膝关节D.踝关节E.骶髂关节答案：C解析：关节镜目前多应用于膝关节检查。7.下述关于骨关节炎的描述哪项是错误的A.受累关节多为负重关节B.男性发病多于女性C.随年龄增加，本病的发病率逐渐升高D.放射学检查有助于本病的诊断E.患者可出现关节的晨僵表现答案：B解析：髋关节的骨关节炎。8.下述哪一项表现不符合骨关节炎的特点A.表现为关节疼痛、骨性膨大B.慢性起病，进展缓慢C.膝关节在活动时有骨擦感D.休息时关节疼痛明显，活动时疼痛减轻E.晨僵可达20～30分钟答案：D解析：骨关节炎的特点是休息时关节疼痛减轻，活动时疼痛加重。9.骨关节炎的主要病变是A.关节内化脓性感染B.关节特异性炎症C.关节软骨退变和继发性骨质增生D.关节骨质疏松学习资料学习资料收集于网络，仅供参考E.骨与关节慢性疼痛答案：C解析：骨关节炎也称为骨关节病、退行性关节炎、增生性关节炎、老年性关节炎和肥大性关节炎。是一种常见的慢性骨关节疾病。骨关节炎的主要病变是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生。多见于中老年人，女性多于男性。好发于负重较大的膝关节、髋关节、脊柱及手指关节等部位。10.以关节活动弹响(骨摩擦音)为特征性体征的风湿病是A.类风湿关节炎B.强直性脊柱炎C.风湿热关节受累D.骨性关节炎E.痛风性关节炎答案：D解析：关节活动弹响(骨摩擦音)主要见于膝关节的骨关节炎。是由于软骨破坏、关节表面粗糙，而于关节活动时出现。11.改善强直性脊柱炎患者病情最常用的药物是A.柳氮磺吡啶B.阿司匹林C.糖皮质激素D.肿瘤坏死因子拮抗剂E.哌替啶答案：A12.下列在骨关节炎的治疗中对软骨保护有作用的药物是A.糖皮质激素，如泼尼松B.非甾体类抗炎药C.环孢素AD.硫酸氨基葡萄糖E.间断在关节腔内注射长效激素答案：D13.在骨关节炎与类风湿关节炎的鉴别要点中，以下最具鉴别意义的是A.发病年龄不同B.性别比例不同C.是否有晨僵D.类风湿因子是否阳性E.关节X线表现不同答案：E解析：本题为临床鉴别诊断题目，干扰答案较多，但在鉴别中最有意义的应为X线的表现不同。类风湿因子在老年0A患者中也可以出现阳性，在类风湿关节炎患者中也可能为阴性，因此不能作为鉴别诊断依据。RA与OA患者均可有晨僵，但持续时间可有不同。14.下列表现不符合骨关节炎特点的是A.表现为关节疼痛、骨性膨大B.慢性起病、进展缓慢C.膝关节在活动时有骨擦感学习资料学习资料收集于网络，仅供参考D.休息时关节疼痛明显，活动时疼痛减轻E.晨僵可达20～30分钟答案：D15.骨软化症的特点不包括A.患者多于青春期发病，与维生素 D缺乏有关B.主要表现为骨痛、肌无力，还可出现骨骼变形C.X线检查有助于本病的诊断D.以骨基质矿化障碍为特点的一种疾病E.血清碱性磷酸酶可轻、中度升高答案：A解析：骨软化症是发生于成年人的以新近形成的骨基质矿化障碍为特点的一种骨骼疾病。病因包括维生素D缺乏和维生素D代谢异常。主要表现为全身骨痛、骨骼变形及肌肉无力等。实验室检查一般可出现血钙、血磷和尿钙降低，血清碱性磷酸酶轻、中度升高。X线检查可见普遍性骨密度降低、骨骼畸形等。16.下列对骨质疏松描述错误的是A.骨质疏松症可分为原发性、继发性两类B.雌激素可抑制骨吸收，雌激素水平不足是病因之一C.多数患者为原发性骨质疏松症D.女性绝经期后发病率升高E.骨折是本病最为严重的后果答案：A解析：骨质疏松症是老年人常见的代谢性骨病。分为原发性、继发性及特发性三类，其中，原发性占绝大多数。雌激素缺乏可导致骨吸收增强，引起骨丢失。因此绝经后患病率升高。本病最大的危害是骨折发生，常发生的部位有脊椎、髋部和前臂等，以髋部骨折后果最为严重，可导致各种并发症、致残或死亡。17.骨关节炎最基本的病理改变是A.滑膜炎B.附着点炎C.关节软骨变性D.中、小血管炎E.关节腔炎症答案：C18.骨性关节炎的好发年龄A.65岁以上B.55～65岁C.45岁以下D.35岁以下E.45～55岁答案：A19.骨性关节炎最基本的病理改变是A.关节软骨微小裂隙B.软骨下骨板裸露C.软骨变性D.关节鼠学习资料学习资料收集于网络，仅供参考E.关节软骨局灶性软化答案：C20.骨性关节炎引起疼痛的原因不包括A.软骨内高压刺激软骨膜B.骨内高压刺激骨膜C.关节内高压刺激关节囊内痛觉神经纤维D.骨内高压刺激骨周围神经纤维E.滑液中前列腺素和其他细胞因子刺激骨膜答案：A21.骨性关节炎的临床表现不包括A.晨僵>30分钟B.关节肿胀C.粘着感D.关节活动受限E.疼痛答案：A22.足骨性关节炎最常累及的关节是A.跖骨间关节B.趾骨间关节C.第一跖趾关节D.跗跖关节E.距舟关节答案：C23.除哪项外均是全身性骨关节炎表现A.关节功能预后较差B.有明显家族聚集倾向C.有Bouchard结节D.有Hebereden结节E.累及多个指间关节答案：A24.颈椎骨性关节炎最多见于A.第6颈椎B.枢椎C.第5颈椎D.第4颈椎E.环椎答案：C25.骨性关节炎关节液特点不包括哪一项A.关节液黄色或草黄色B.白细胞数>2乘以十的六次方／LC.黏度正常D.凝固试验正常E.以上都不是答案：B学习资料学习资料收集于网络，仅供参考1.原发性干燥综合征的典型唇腺病理改变为A.小唇腺增生B.小血管炎C.唾液腺导管玻璃样变性D.唾液腺间质淋巴细胞聚集E.唾液腺腺泡上皮化生答案：D解析：唾液腺间质淋巴细胞聚集为原发性干燥综合征的典型唇腺病理改变。2.原发性干燥综合征累及肾脏后常见的临床表现为A.肾小球肾炎B.肾小管酸中毒C.肾危象D.肾性高血压E.血肌苷升高答案：B解析：Ⅰ型肾小管酸中毒是原发性干燥综合征累及肾脏后常见的临床表现。3.干燥综合征合并明显血小板减少时，暂不宜使用的治疗是A.静脉输注维生素CB.静脉输注环磷酰胺C.静脉输注糖皮质激素D.静脉输注丙种球蛋白E.静脉输注血小板答案：B解析：解析：环磷酰胺可抑制骨髓，导致血小板进一步降低，暂不宜使用。而其他药物无骨髓抑制。4.2002年干燥综合征诊断标准中诊断干燥综合征时需除外的疾病是A.甲状腺功能亢进B.结节病C.肺炎D.糖尿病E.肝硬化答案：B5.干燥综合征累及肾脏时最常见的表现是A.Ⅰ型肾小管酸中毒B.Ⅱ型肾小管酸中毒C.Ⅲ型肾小管酸中毒D.Ⅳ型肾小管酸中毒E.间质性肾炎答案：A6.原发性干燥综合征在老年人群中的患病率是A.1％～7％B.3％～4％％～0.7％D.3％～7％学习资料学习资料收集于网络，仅供参考E.以上都不是答案：B7.关于干燥综合征的叙述错误的是A.主要累及外分泌腺体B.分为原发性和继发性两类C.是一种自身免疫病D.很少累及外分泌腺以外的组织E.又叫SjǒgrEn综合征答案：D8.原发性干燥综合征的病因，错误的是A.病因至今不清，这是一个多种病因相互作用的结果B.以上都不是C.患者家庭中本病的发病率高于正常人群D.尚未发现公认的Ⅲ人易感基因E.感染因素可能是直接性的病因答案：E9.pSS最易受累的外分泌腺是A.胰腺B.杯状细胞C.唾液腺D.皮脂腺E.巴氏腺答案：C10.pSS的好发年龄是A.18岁以前B.儿童C.40～50岁D.50～60岁E.20～30岁答案：C11.pSS以女性多见，男女比为A.1：20～30B.1：9～20C.1：20D.1：15～20E.1：9答案：B12.pss的口干燥症中需除外A.进固体食物时需伴水送下B.复发性口腔溃疡C.猖獗性龋齿D.讲话时需频频饮水E.成人腮腺炎答案：B学习资料学习资料收集于网络，仅供参考13.pss的患者中主诉口干的百分比是A.70％～80％B.40％～50％C.60％～70％D.80％～90％E.50％～60％答案：A14.pSS发生成人腮腺炎的百分比是A.70％B.50％C.60％D.80％E.90％答案：B15.pss发生成人腮腺炎除外哪一项A.可伴有发热B.10天左右可自行消退C.具有传染性D.间歇性肿痛E.累及单侧或双侧答案：C16.pSS出现眼干涩、异物感少泪的原因是A.结膜炎所致B.角膜炎所致C.泪腺分泌的黏蛋白减少所致D.以上都不是E.水分少而失润泽答案：C17.pSS患者的特异性抗体是A.抗心脂抗体B.抗SSA和抗SSBC.类风湿因子D.抗核抗体E.以上都不是答案：B18.抗SSA抗体的阳性率是A.90％B.60％C.80％D.70％E.50％答案：D19.抗SSB抗体的阳性率是A.70％学习资料学习资料收集于网络，仅供参考B.60％C.80％D.50％E.以上都不是答案：E20.pSS患者类风湿因子的阳性率为A.21％B.32％C.43％D.62％E.55％答案：C21.PSS患者的抗心脂抗体的阳性率为A.50％B.10％C.40％D.30％E.20％答案：E22.pSS患者出现高丙球蛋白血症的几率是A.50％B.90％C.70％D.60％E.80％答案：B23.pSS的分类标准中患者的口腔症状口干持续时间不少于A.5月B.1月C.3月D.4月E.2月答案：C24.pSS与系统性红班狼疮的鉴别要点不包括A.多见于中老年妇女B.无蝶形红斑C.易出现高热D.可出现紫癜样皮疹E.易出现低热答案：C25.pSS与类风湿关节炎的鉴别要点不包括A.PSS极少引起关节畸形B.类风湿因子阳性即为类风湿可能性大C.抗SSA和抗SSB抗体阳性学习资料学习资料收集于网络，仅供参考D.以上都不是E.PSS的关节炎症和骨损害不如 RA明显答案：B1.可以控制类风湿性关节炎病情进展的药物是A.阿司匹林B.非甾体类抗炎药C.甲氨蝶呤D.强的松E.大剂量丙种球蛋白答案：C解析：缓解病情药物可以控制类风湿关节炎病情进展，选项中只有甲氨蝶呤为此类药物。2.类风湿关节炎关节的基本病理改变是A.滑膜炎B.血管炎C.关节囊、韧带及肌腱附着点炎D.软骨变性E.类风湿性肉芽肿答案：A解析：类风湿关节炎关节的基本病理改变是滑膜炎。3.下列与类风湿关节炎活动无关的是A.晨僵B.关节畸形C.类风湿结节D.血沉增快E.C反应蛋白增高答案：B解析：关节畸形多见于较晚期患者，与类风湿关节炎的活动无关，而其余各项都与类风湿关节炎的活动相关。4.男性，38岁，全身多发性周围关节肿痛，反复发作4余年，发作时伴有晨僵现象，活动后减轻，化验：RF(+)。拟诊为类风湿关节炎。关于类风湿关节炎的说法，下列哪项不正确A.发病和免疫反应有关B.RA最基本病理变化是滑膜炎C.血中类风湿因子本质是 IgM抗体D.类风湿因子阳性具有诊断价值E.高滴度RF提示预后较差答案：C解析：本病例根据记述，已拟诊为类风湿关节炎，有关本病的说法血中类风湿因子本质是IgM抗体说法不完全。5.改变病情抗风湿药的作用是A.缓解该病病情，并有阻止关节结构破坏的作用B.在一定疗程后达到治愈C.很快控制症状学习资料学习资料收集于网络，仅供参考D.减轻非甾体抗炎药的不良反应E.促使关节骨破坏的愈合答案：A6.RA的诊断标准包括A.晨僵至少1小时、(>6周)和2、3个或3个以上关节肿(>6周)B.腕、掌指关节或近端指间关节 (>6周)和对称性关节肿(>6周)C.皮下结节和手X线片改变D.类风湿因子阳性(滴度>1：32)E.以上均是答案：E7.类风湿关节炎的常见三种肺部病变是A.肺间质病变、肺类风湿结节、胸膜炎B.肺实质病变、肺类风湿结节、胸膜炎C.肺炎、肺脓肿、胸膜炎D.支气管扩张、肺类风湿结节、胸膜炎E.肺类风湿结节、胸膜炎、肺炎答案：A8.类风湿关节炎引起的贫血A.不经常发生，但很严重B.常常需要输血C.血清铁增加D.25％为缺铁性，铁剂治疗无效E.骨髓为再障表现答案：D9.类风湿性关节炎的 X线表现哪一条不正确A.可有骨质破坏B.骶髂关节偶被累及C.好发于手、腕、足的小关节D.好发于末端指间关节E.多关节受累答案：D10.到目前，类风湿性关节炎的病因被认为是A.感染B.家族遗传C.免疫功能紊乱D.风、湿、冷等环境影响E.目前仍不明答案：E11.在类风湿性关节炎中，最先受累的关节组织是A.骨组织B.软骨组织C.滑膜组织D.韧带E.血管学习资料学习资料收集于网络，仅供参考答案：C12.类风湿因子阳性率最高的是A.类风湿性关节炎B.强直性脊柱炎C.系统性红斑狼疮D.风湿热E.干燥综合征答案：E13.类风湿关节炎中与疾病活动性密切相关的关节外表现是A.肺间质纤维化B.类风湿结节C.脾大D.胸痛E.上腹不适答案：B14.患者，女性，38岁，双手指关节疼痛伴晨僵半年，查双手第 2、3近端指间关节呈梭形肿胀，活动受限，最可能的诊断是A.风湿性关节炎B.类风湿关节炎C.腱鞘炎D.滑膜炎E.舍格伦综合征答案：B15.甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的剂量和用法正确的是A.10mg，每周一天，分一次或两次服B.50mg，每周一天，分一次或两次服C.10mg，每日，分一次或两次服D.50mg，每日，分一次或两次服E.100mg，每日，每4周静脉注射一次答案：A16.患者，女性，55岁，类风湿关节炎20年，双手花束样畸形，双髋关节严重屈曲畸形，肌肉萎缩，卧床不起，反复多关节疼痛，无肿胀，X线示双髋关节融合，血尿常规，肝肾功能，A.NSAIDsB.雷公藤多甙片C.外科治疗如髋关节置换术D.MTX+氯喹+SASPE.MTX+激素+青霉胺答案：C17.按诊断标准，下列哪项不是诊断类风湿性关节炎的必备关节表现A.关节肿痛≥6周B.对称性关节肿C.腕、掌指、指间关节肿D.关节畸形学习资料学习资料收集于网络，仅供参考E.晨僵答案：D解析：类风湿性关节炎的诊断标准：①关节内或周围晨僵持续至少1小时；②至少同时有3个关节区软组织肿或积液；③腕、掌指、近端指间关节区中，至少1个关节区肿胀；④对称性关节炎；⑤有类风湿结节；⑥血清RF阳性(所用方法正常人群中不超过5%阳性)；⑦X线改变(至少有骨质疏松和关节间隙狭窄)。符合以上7项中4项者可诊断为RA(第一至第四项病程至少持续6周)。关节畸形多见于类风湿性关节炎较晚期患者，为类风湿性关节炎一种转归，而非诊断必备表现。18.除了关节肿痛之外，对类风湿关节炎的诊断最有意义的临床表现是A.肘膝部肌腱附着端痛与足跟、脚掌痛B.关节隆起与受压部位有无痛性皮下结节C.小腿发现紫红色痛性皮下结节D.弥漫性肺间质改变伴肺内结节E.双侧渗出性胸腔积液，其糖定量正常答案：B解析：类风湿结节是类风湿性关节炎较特异的皮肤表现，多位于关节隆起与受压部位的皮下，质硬，无压痛。被列为类风湿性关节炎分类标准之一。19.类风湿关节炎(RA)病人中可以查到类风湿因子(RF)，因此RFA.是诊断RA的必备条件B.一旦出现，将不会发生改变C.可随疾病的变化而变化D.正常人不会出现E.在其他自身免疫病中不会出现答案：C解析：类风湿因子(RF)见于类风湿关节炎(RA)、原发性干燥综合征、系统性红斑狼疮(SLE)、系统性硬化症等多种结缔组织病(CTD)，特异性较差，对RA诊断有局限性，但在诊断明确的RA中，RF滴度可判断其活动性。20.使用非甾体抗炎药治疗类风湿性关节炎时，为预防其胃肠副作用常并用A.钙剂B.维生素KC.D.碱性药E.羟氨苄青霉素答案：C解 析 ：21.下列关于类风湿因子说法正确的是A.在大部分正常人类风湿因子可以出现低滴度阳性B.其滴度与类风湿关节炎病情活动性、严重性无关C.是属于IgM型的自身抗体D.在某些慢性感染性疾病及恶性肿瘤的患者血清中可出现阳性E.类风湿因子阴性可以排除类风湿关节炎的诊断学习资料学习资料收集于网络，仅供参考答案：D解析：临床常规检测的类风湿因子是IgM型，除此外还有IgA和IgG型。其数量与类风湿关节炎病情的活动性和严重程度成正比。类风湿因子在5％的正常人及慢性感染性疾病、恶性肿瘤和其他自身免疫性疾病中均可阳性。22.下列因素中，提示类风湿关节炎预后较差的是A.病程长B.HLA-DR3阳性C.抗核抗体阳性D.类风湿因子持续低滴度阳性E.多发类风湿结节答案：E解析：若患者2年内发生关节骨侵蚀、类风湿因子持续高滴度阳性、多发的类风湿结节均提示预后不良。HLA_DR4才是类风湿关节炎的易感基因，共同表位的量与病情严重性成正比。HLA-DR4阳性亦提示预后不良。23.下列关于类风湿关节炎药物治疗正确的是A.早期应用快作用抗风湿病药B.大部分患者用一种慢作用药就可以阻止关节破坏C.可以常规应用糖皮质激素D.非甾体抗炎药是改善关节症状的一线药物E.不能使用中枢性镇痛药答案：D解析：类风湿关节炎的关节破坏早在起病3个月就开始，因此应早用慢作用药，多数患者需两种或两种以上的慢作用药，糖皮质激素一般作为过渡治疗，不常规使用。24.下列关于肿瘤坏死因子拮抗剂治疗类风湿关节炎说法正确的是A.仅有抗炎作用B.既有抗炎作用又有防止骨破坏的作用C.缓解关节症状的速度较其他慢作用抗风湿药慢D.不会诱发或加重感染E.不宜与其他慢作用药物联用答案：B解析：肿瘤坏死因子拮抗剂既有抗炎作用又有防止骨破坏的作用，起效较其他慢作用抗风湿病药快，最主要副作用是加重或诱发感染，为减少副作用及增加疗效，宜同甲氨蝶呤联合应用。25.类风湿关节炎最终导致的主要肾脏病变为A.肾小球基膜多种免疫复合物沉积B.肾脏淀粉样变性C.局灶节段坏死性肾小球肾炎D.肾小管酸中毒E.小动脉内皮细胞增生答案：B26.类风湿结节是A.位于关节隆突部及受压部位的皮下结节B.双下肢皮肤环形红斑学习资料学习资料收集于网络，仅供参考C.近端指间关节背面内外侧骨样肿大结节D.双下肢的皮下结节、压痛阳性，伴色素沉着E.双下肢皮肤的点、片状瘀斑，压之不褪色答案：A27.类风湿关节炎病情活动相关的辅助检查是A.类风湿因子(RF)B.抗核抗体(ANA)谱C.血沉(ESR)和C反应蛋白(C-RP)D.关节X线检查E.血清补体答案：C解析：血沉和C反应蛋门均为类风湿关节炎非特异性指标，但可作为判断类风湿关节炎疾病活动程度和病情缓解的指标。而RF也可出现在SLE、原发性干燥综合征、系统性硬化病等疾病。X线片对诊断、病变分期以及监测病情演变均重要，不利于早期发现RA的病变。急性期和活动期血清补体均有升高，只有在少数有血管炎者出现低补体血症。28.以下符合类风湿关节炎的分类标准的是A.对称性关节肿、3个以上关节肿≥6周B.晨僵至少2小时≥6周C.腕、掌指关节或远端指间关节肿≥ 6周D.手X线片改变，至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄E.类风湿因子阳性(滴度>1：16)答案：D解析：分类标准为：①晨僵至少1小时≥6周。②对称性关节肿≥6周。③3个或3个以上关节肿≥6周。④腕、掌指关节或近端指间关节肿≥6周。⑤类风湿皮下结节。⑥手X线片改变(至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄)。⑦类风湿因子阳性(滴度>1：32)。29.在类风湿关节炎中，对组织起主要作用的是A.IgA型类风湿因子B.IgG型类风湿因子C.IgM型类风湿因子D.IgG型类风湿因子和抗原 IgM形成的免疫复合物E.i如型类风湿因子和抗原 IgG形成的免疫复合物答案：E30.类风湿关节炎患者出现颈痛、双手感觉异常和力量减弱、腱反射亢进、Hoffman征阳性应首选下列检查是A.血沉及C反应蛋白B.双上肢肢体诱发电位C.颈椎MRI片D.颈椎正侧位X片E.颈椎CT片答案：D31.类风湿关节炎是一种A.中老年退行性变，非炎症疾病学习资料学习资料收集于网络，仅供参考B.与IgM半乳糖化缺陷有关C.非对称性多关节为主的疾病D.与A族乙型链球菌感染有关的疾病E.以多关节炎为主的自身免疫性疾病答案：E解析：中老年慢性系统性炎症性的自身免疫性疾病。与IgG半乳糖化缺陷与类风湿关节炎发病有关。与A族乙型链球菌感染无关。32.类风湿关节炎最早的关节症状是A.关节疼痛B.关节畸形C.梭形肿大D.皮肤发红E.关节强直答案：A33.类风湿关节炎的遗传易感基因是A.HLA-B27B.HLA-DR2C.HLA-DR3D.HLA-DR4E.HLA-DR5答案：D34.关于类风湿结节的特点错误的是A.直径数毫米至数厘米B.质硬C.有压痛D.常出现在关节伸侧受压部位的皮下组织E.对称性答案：C解析：类风湿结节大小约0.2～3cm，呈圆形或卵圆形数量不等，触之有坚韧感，按之无压痛，易发生在关节隆突部以及经常受压部位。35.类风湿关节炎的常见关节畸形有A.近端指间关节梭形肿胀，尺侧腕伸肌萎缩，手腕向桡侧旋转、偏移，手指向尺侧代偿性移位，形成指掌尺侧偏移B.掌指关节强直畸形C.肘、膝、踝关节脱位D.远端指间关节严重屈曲，近端指间关节过伸呈“钮孔花”样畸形E.远端指间关节过伸，近端指关节屈曲畸形，形成“鹅颈样”畸形答案：A解析：掌指关节脱位；肘、膝、踝关节强直畸形；近端指间关节严重屈曲，远端指间关节过伸呈“钮孔花”样畸形；近端指间关节过伸，远端指关节屈曲畸形，形成“鹅颈样”畸形。36.类风湿关节炎僵硬感最明显的时间是A.早晨B.上午学习资料学习资料收集于网络，仅供参考C.下午D.晚上E.半夜答案：A解析：受累关节因炎症所致充血水肿和渗液，常使关节肿胀、僵硬、疼痛，不能握拳或持重，以晨起或关节休息后更为明显，故称此现象为晨僵。37.类风湿关节炎晚期表现是A.关节周围软组织肿胀B.关节疼痛C.关节腔融合或消失D.关节畸形E.骨质疏松答案：D38.正常人关节腔内的滑液量A.不超过5.5mlB.不超过5.0mlC.不超过4.5mlD.不超过3.5mlE.不超过2.5ml答案：D39.类风湿关节炎的诊断标准中关于 X线表现的最低要求是A.骨质疏松和关节间隙变窄B.关节畸形C.关节间隙变窄D.骨质疏松E.骨性强直答案：D40.关节炎非特异性对症治疗常用药物是A.泼尼松龙B.地塞米松C.阿司匹林D.甲氨蝶呤E.青霉胺答案：C41.非甾体类消炎止痛药在类风湿关节炎中应用的机制A.抑制T细胞功能B.抑制B细胞功能C.增强NK细胞活性D.增强环氧酶(COX)的作用E.减少前列腺素的产生答案：E42.类风湿关节炎的治疗目的是A.减轻症状，控制病情的发展B.尽可能保持受累关节的功能学习资料学习资料收集于网络，仅供参考C.减少关节的破坏，以达到较长时间的临床缓解D.促进已破坏的关节骨的修复，并改善其功能E.以上都是答案：E43.类风湿关节炎滑膜的病理特征是A.血管翳形成B.滑膜水肿C.淋巴细胞浸润D.滑膜增厚E.滑膜消失或变薄答案：A44.男性，65岁，双手腕关节肿痛2个月，晨僵超过1小时，查体双手背可凹性水肿，双腕关节活动受限，压痛阳性，查血类风湿因子阴性，非甾体抗炎药效果差，最可能诊断是A.风湿热B.骨关节炎C.纤维肌痛综合征D.类风湿关节炎E.肾小球肾炎答案：D45.类风湿性关节炎的英文缩写是A.PSAB.SLEC.AOSDD.RAE.SPA答案：D46.对类风湿性关节炎更具诊断意义的检查项目是A.ASKB.类风湿因子C.抗透明酯酸酶D.ASOE.抗磷脂抗体答案：B47.直接导致类风湿性关节炎的致病因子是A.病因不明B.疱疹病毒C.支原体D.细菌E.病毒答案：A48.遗传研究表明，类风湿性关节炎属于A.单基因遗传B.隐性遗传学习资料学习资料收集于网络，仅供参考C.非遗传性疾病D.显性遗传E.多基因遗传答案：E49.导致类风湿性关节炎出现低热、乏力等全身症状的主要细胞因子是A.IL-1B.IL-6C.IL-2D.IL-8E.TNFα-答案：A50.RA累及髂关节时可出现A.臀部疼痛B.髂关节活动受限C.髂关节肿胀不明显D.下腰部疼痛E.以上都是答案：E51.关于类风湿性结节的描述，正确的说法是A.压痛明显B.结节的存在表示疾病处于非活动期C.结节大小一定D.分布不对称E.质地软答案：D52.RA特异性皮肤表现是A.皮下结节B.皮肤干燥脱屑C.褐色色素沉着D.局部溃破坏死E.局部肿胀疼痛答案：A53.布洛芬治疗RA时，正确的说法是A.可有上消化道出血B.每日3～4次C.可有胃肠道不良反应D.每日剂量1200～3200mgE.以上都对答案：B54.RA所致肺间质病变的临床特点是A.早期诊断有赖高分辨 CT检查B.部分病人可有气短及肺功能不全C.少数可出现慢性纤维化肺泡炎D.以上都是学习资料学习资料收集于网络，仅供参考E.临床常无症状答案：D55.下列哪项不是Telty综合征的临床表现A.血小板减少B.类风湿性关节炎症状C.脾肿大D.中性粒细胞增多E.淋巴结肿大答案：D56.关于类风湿因子的叙述，错误的说法是A.RF属于自身抗体B.RF的数量常与RA的严重程度成正比C.类风湿因子分gM-RF、IgG-RF和IgA-RFD.临床常规检测的是 IgM-RAE.所有RA患者RF均阳性答案：E57.下列哪点不是系统性红斑狼疮与 RA的鉴别点A.蝶形红斑B.血清抗核抗体阴性C.早期常出现补体低下D.抗双链DNA抗体阳性E.蛋白尿明显答案：B58.RA的治疗目的不包括A.预防本病复发B.减轻关节疼痛C.保持受累关节功能D.防止关节破坏E.控制关节炎的进展答案：A59.关于非甾体抗炎药的叙述，错误的说法是A.是治疗RA的常用药物B.疗效欠佳时可换用另一种非甾体抗炎药C.至少需用2周方能判定其疗效D.两种非甾体抗炎药联用可增加疗效E.控制病情时需和 DMARD联用答案：D60.下列哪项不是非甾体抗炎药的不良反应A.药物依赖B.胃黏膜出血C.肾功能损害D.恶心、呕吐E.转氨酶升高答案：A学习资料学习资料收集于网络，仅供参考61.下列哪条不是甲氨蝶呤的不良反应A.胃肠道反应B.肝损害C.骨髓抑制D.视物盲点E.肺部病变答案：D62.下列哪条不是美国风湿病协会1987年制定的RA分类标准内容A.病程至少4周B.晨僵持续1小时C.皮下结节D.腕、掌指、近指关节肿E.有3个或3个以上的关节肿痛答案：A1.强直性脊柱炎的常见临床表现正确的是A.年轻女性多见B.双手指关节对称性肿胀为主C.腰部隐痛，休息不缓解，活动后可使症状改善D.以突发第一跖趾关节肿痛为主要特征E.大部分患者类风湿因子阳性答案：C解析：强直性脊柱炎的常见临床表现正确的是腰部隐痛，休息不缓解，活动后可使症状改善。2.强直性脊柱炎的发病与下列哪个遗传基因密切相关A.B.C.D.E.答案：D解析：3.强直性脊柱炎的基本病理变化是A.外分泌腺体炎症B.附着点炎C.滑膜炎D.关节软骨退行性变E.皮下结缔组织增生答案：B学习资料学习资料收集于网络，仅供参考解析：强直性脊柱炎的基本病理变化是附着点炎。4.血清阴性脊柱关节病是指A.血中RF阴性B.HLA-B27阴性C.ANA阴性D.抗DNP抗体阴性E.抗PM-1抗体阴性答案：A解析：血清阴性脊柱关节病是指血中 RF阴性。5.下列哪种疾病不属于血清阴性脊柱关节病A.强直性脊柱炎B.ReiterSyndrome(赖特综合征)C.银屑病关节炎D.炎症肠病关节炎E.少年型类风湿关节炎答案：E解析：血清阴性脊柱关节病指血清中类风湿因子阴性，其阳性率与正常人群相同。这组疾病既可影响脊柱，又有不同程度的累及周围关节，故称为血清阴性脊柱关节病。包括强直性脊柱炎，Reiter综合征，银屑病关节炎，炎性肠病关节炎，反应性关节炎及部分少年型强直性脊柱炎。少年型类风湿关节炎属类风湿关节炎的一个亚型、类风湿因子阳性率虽低，但可以有阳性，不属于血清阴性脊柱关节病。6.下述哪种疾病不属于血清阴性脊柱关节病A.强直性脊柱炎B.炎性肠病性关节炎C.类风湿关节炎D.赖特综合征E.银屑病关节炎答案：C解析：血清阴性脊柱关节病指血清中类风湿因子阴性，其阳性率与正常人群相同。这组疾病既可影响脊柱，又有不同程度的累及周围关节，故称为血清阴性脊柱关节病。包括强直性脊柱炎，Reiter综合征，银屑病关节炎，炎性肠病关节炎，反应性关节炎及部分少年型强直性脊柱炎。类风湿关节炎不属于脊柱关节病。7.血清阴性脊柱关节病的命名中“血清阴性”是指哪项检查阴性A.ANA阴性B.RF阴性C.ASO阴性D.HLA-B27阴性E.抗ds-DNA抗体阴性答案：B8.强直性脊柱炎的临床表现不包括A.青年男性多发B.关节囊、肌腱或韧带附着点炎症C.腰骶部隐痛，休息不缓解，活动后症状改善D.可有主动脉炎、虹膜炎等表现学习资料学习资料收集于网络，仅供参考E.以突发第一跖趾关节剧痛为主要特征答案：E解析：强直性脊柱炎很少以突发第一跖趾关节肿痛而发病，此症状也不是强直性脊柱炎的主要特征。9.典型的强直性脊柱炎的关节 X线片可显示A.骨质增生B.骨端骨质疏松C.软骨破坏，关节间隙狭窄D.局限性骨质疏松，关节面虫蚀样骨质缺损E.椎体方形变，椎间盘及前后韧带钙化、骨化呈竹节样改变答案：E解析：强直性脊柱炎的关节X线除可表现为骶髂关节改变外，脊柱椎体可因前缘凹面消失而形成方形变，后期可因椎间盘钙化，纤维环及前后韧带钙化、骨化，并有骨桥形成，形成“竹节样改变”。10.有关强直性脊柱炎的发病正确的是A.抗核抗体阳性见于多数患者B.HLA-DR4阳性提示预后差C.HLA-1327阴性的患者肯定不是强直性脊柱炎D.HLA-1327阳性提示强直性脊柱炎的可能性大E.HLA-B27阴性预后差答案：D解析：90％的强直性脊柱炎患者HLA-B27阳性，HLA-B27阳性患强直性脊柱炎的可能性大。11.可用于控制强直性脊柱炎病情进展的药物是A.阿司匹林B.硫唑嘌呤C.非甾体抗炎药D.糖皮质激素E.柳氮磺吡啶答案：E解析：柳氮磺吡啶目前被认为是可能控制强直性脊柱炎病情发展的药物，特别是对外周关节炎效果更肯定。12.除下列均可能是强直性脊柱炎常见的关节外表现，除外A.急性葡萄膜炎或虹膜睫状体炎B.升主动脉根病变C.马尾综合征D.肾小管酸中毒E.肺间质纤维化答案：D13.银屑病关节炎的特征不包括A.银屑病的皮肤改变B.指甲病变C.骶髂关节炎或脊柱炎D.HLA-B27阳性学习资料学习资料收集于网络，仅供参考E.类风湿因子阳性答案：E14.与强直性脊柱炎的发病关系最为密切的因素是A.肠道细菌感染B.肺炎克雷伯杆菌C.HLA-1327D.链球菌感染E.泌尿系感染答案：C15.风湿病中下列疾病测定HLA等位基因HLA-1327阳性率最高的是A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.强直性脊柱炎D.干燥综合征E.进行性系统性硬化病答案：C16.反应性关节炎的临床表现不包括，A.虹膜睫状体炎B.主动脉瓣关闭不全C.膀胱炎D.腹泻E.高热答案：E17.银屑病关节炎表现有A.关节肿大B.关节畸形C.关节僵硬D.关节疼痛E.以上均是答案：E18.患者，男性，45岁，四肢及头皮反复发作的皮疹8年，近年逐渐出现远端指间关节、近端指间关节和右膝关节肿痛，伴活动受限，查体指甲可见顶针样凹陷，头皮发迹及四肢皮肤可见小片状鳞屑样皮疹，最可能的诊断是A.反应性关节炎B.类风湿关节炎C.银屑病关节炎D.痛风E.骨关节炎答案：C19.患者，男性，25岁，双膝关节及踝关节肿痛10天，发病前3周有腹泻病史。血清RF阴性，受累关节X线无明显改变，最可能的诊断A.风湿性关节炎B.骨关节炎C.反应性关节炎学习资料学习资料收集于网络，仅供参考D.类风湿关节炎E.感染性关节炎答案：C20.血清阴性脊柱关节病是一组A.外周及中轴关节的非特异性炎症B.外周及中轴关节的急性炎症C.关节周围组织的慢性复发性炎症D.中轴、外周关节以及关节周围组织的慢性进展性炎症为主要表现的一组疾病E.关节周围组织的慢性炎症答案：D21.血清阴性脊柱关节病不包括A.炎症性肠病关节炎(IBDA)B.类风湿性关节炎(RA)C.反应性关节炎(REA)D.幼年型脊柱关节病(JsPA)E.银屑病关节炎(PSA)答案：B22.血清阴性脊柱关节病的临床特点不包括A.附着点病变B.非对称性外周关节炎C.临床表现常相互重叠D.血清类风湿因子阳性E.不同程度的家族聚集倾向答案：D23.关于强直性脊柱炎(AS)的论述，错误的是A.多见于青少年B.以中轴关节的慢性炎症为主C.不可能累及内脏及其他组织D.X线片表现骶髂关节明显破坏或脊柱呈“竹节样”变化E.HLA-B27的阳性率为90％答案：C24.强直性脊柱炎(AS)好发于A.老年B.青少年C.中老年D.儿童E.以上都是答案：B25.强直性脊柱炎典型的 X线片表现为A.长骨骨干“绒毛状”骨膜炎B.骶髂关节明显破坏，后期脊柱呈“竹节样”变化C.都不是D.指关节受累呈“笔帽-铅笔样”征E.趾关节受累呈“笔帽-铅笔样”征学习资料学习资料收集于网络，仅供参考答案：B26.HLA-B27阳性率最高的疾病是A.骨性关节炎B.强直性脊柱炎C.反应性关节炎D.类风湿性关节炎E.银屑病关节炎答案：B27.HLA-B27阳性的AS患者的一级亲属中，HLA-B27的阳性率为A.近80％B.近70％C.近30％D.近50％E.近90％答案：D28.关于AS的病因和发病机制，错误的说法是A.病原体和B27分子存在共同的抗原决定族B.HLA-B27的阳性率是90％C.与某些肠道革兰阴性杆菌感染有关D.环境因素一般认为与感染有关E.是遗传因素和环境因素相互作用所致答案：B29.AS最早累及的部位是A.胸椎小关节B.腰椎小关节C.骶髂关节D.以上都不是E.膝关节答案：C30.关于强直性脊柱炎论述错误的是A.45～50岁以后发病者为晚发性 ASB.发病年龄多在10～40岁，以20～30岁为高峰C.起病多缓慢而隐匿D.16岁以前发病者称幼年型强直性脊柱炎E.女性多见且症状一般较男性轻答案：E31.朋的早期症状不包括A.症状在静止休息时反而加重，活动后可缓解B.晨僵C.臀部、腹肌沟酸痛或不适D.多数患者以颈痛、胸痛首发表现E.腰骶痛或不适答案：D32.强直性脊柱炎和类风湿关节炎鉴别中错误的是学习资料学习资料收集于网络，仅供参考A.较少表现为持续性和破坏性B.类风湿因子阳性C.HLA-B27阳性D.约50％的AS患者以髋、膝、踝部关节炎为首发症状E.AS常为非对称性、反复发作与缓解答案：B33.AS的常见体征不包括A.脊柱活动受限B.枕墙距>0C.肌肉萎缩D.骶骼关节压痛E.胸廓活动减少答案：C34.AS的治疗目的错误的是A.保持良好的姿势B.根本治疗C.减缓病情的进展D.缓解症状E.以上都不是答案：B35.治疗AS无效的药物是A.选择性COX-2抑制剂B.硫唑嘌呤C.柳氮磺吡啶D.非甾体抗炎药E.雷公藤总苷答案：B36.Reiter综合征(RS)的临床特点不包括A.急性起病B.炎症性关节炎一般为非对称性小关节炎C.无关节外症状D.可能有性病史E.发病前1～4周有泌尿生殖系感染和胃肠炎史答案：C37.反应性关节炎皮肤黏膜特征性表现是A.溢脓性皮肤角化病B.眼受累可表现为：结膜炎、虹膜炎C.龟头处无痛性溃疡D.面部手足可出现环形红斑E.以上都不是答案：A38.银屑病性关节炎特点不包括A.见于20％～30％的银屑病患者B.非对称性远端指间关节炎学习资料学习资料收集于网络，仅供参考C.也可表现为多关节炎，中轴或脊柱关节炎D.骶髂关节受累多为对称性E.X线示：“笔帽一铅笔样”征答案：D39.可能强直性脊柱炎标准是A.侧Ⅱ级骶骼关节炎B.双侧Ⅲ～Ⅳ级骶骼关节炎伴 2项临床标准C.腰痛、晨僵3月以上，活动改善，休息无改善D.双侧Ⅲ～Ⅳ级骶髂关节炎而不伴临床标准E.以上都不是答案：D1.患者，男性，45岁。出现鼻塞、流脓涕，咳嗽、痰中带血 6个月，有低热，关节痛，胸片见双肺中下肺野有渗出性病灶。临床疑诊为 Wegener肉芽肿。下述哪一项检查对患者的诊断有提示性意义A.p-ANCAB.C-ANCAC.ANAD.嗜酸性粒细胞大于 10％E.ESR答案：B解析：C-ANCA是Wegener肉芽肿的特征性抗体，对诊断最有价值。2.患者，女性，18岁。时常感头晕、头痛1年。伴有双下肢无力、发凉。平素易疲劳、多汗。体重1年来下降约3kg，上肢血压170／100mmHg，下肢血压15090mmHg。腹部闻及血管杂音。该患者最可能的诊断为A.结节性多动脉炎B.颞动脉炎C.Wegener肉芽肿D.大动脉炎E.多发性肌炎答案：D解析：年轻女性，双下肢无力、发凉，腹部闻及血管杂音，血压升高伴头晕、头痛，考虑胸腹主动脉型大动脉炎可能性最大。其他几种血管炎及多发肌炎很少听到腹部的血管杂音。3.患者，女性，30岁。近3个月来出现低热、消瘦、多关节疼痛。查体可见双下肢轻度可凹性水肿。尿常规检查：尿蛋白(++)，红细胞10～20个／HP。p-ANCA阳性，余自身抗体均阴性肾穿刺病理显示：微小动脉有坏死性炎症性改变，无免疫复合物沉着肾血管造影未发现血管狭窄。该患者最可能的诊断为A.结节性多动脉炎B.Wegener肉芽肿C.系统性红斑狼疮D.显微镜下型多血管炎E.干燥综合征答案：D解析：肾脏小动脉的坏死性炎症性改变， 且无免疫复合物沉着是显微镜下多血管学习资料学习资料收集于网络，仅供参考炎的特征性改变。临床表现以肾、肺受累为主，伴其他非特异症状，多出现p-ANCA阳性。4.A.Wegener肉芽肿B.过敏性紫癜C.变应性肉芽肿性血管炎(Chung-Strauss综合征)D.支气管哮喘E.结节性多动脉炎答案：C解析：患者有过敏性鼻炎、支气管哮喘等呼吸道过敏症状，伴有紫癜样皮疹等血管炎表现，外周血嗜酸性粒细胞增多>10％，IgE升高，p-ANCA阳性，变应性肉芽肿性血管炎诊断可能性最大。过敏症状明显，p-ANCA而非C-ANCA阳性，不支持We-gener肉芽肿诊断。过敏性紫癜和支气管哮喘均不能解释患者的多系统症状及p-ANCA阳性。缺乏结节性多动脉炎的诊断依据。5.关于血管炎病的描述，错误的是A.合并明确的另一种疾病如干燥综合征B.是一种自身免疫病C.血管壁坏死D.血管壁炎症E.是一种多系统的损害答案：A6.哪一项不是血管炎病是一组异质性疾病的依据A.血管炎病的临床症状基本相同B.病理变化不同C.预后差异大D.由于受侵犯血管大小不同E.受侵犯血管的种类不同答案：A7.对血管炎病进行分类的必要性是A.病因发病机制不清楚B.临床症状多重叠C.有利于正确的诊断和治疗D.有利于预后的判断E.以上都是答案：E8.关于血管炎病的分类错误的是A.首先分为原发性病和继发性B.根据临床表现的特点C.根据特异性病理、免疫改变D.继发性是指继发于另一确诊的疾病E.以上都正确学习资料学习资料收集于网络，仅供参考答案：A9.免疫复合物介导的血管炎除外A.过敏性血管炎B.荨麻疹血管炎C.显微镜下多血管炎D.冷球蛋白血症E.过敏性紫癜答案：C10.ANCA相关性血管炎，不包括A.药物性ANCA相关性血管炎B.Wegener肉芽肿C.荨麻疹血管炎D.变应性肉芽肿血管炎E.显微镜下多血管炎答案：C11.血管炎病ChapelHill分类不正确的说法是A.由六国学者共同讨论制订B.在1996提出C.优点是简单，宜于临床工作D.以受累血管大小为本E.目前应用较多答案：B12.血管炎病的发病因素中需除外A.精神紧张B.环境中的微生物、毒素等促发血管炎的发生C.有遗传基础者的易感者D.有潜在免疫异常者E.以上都不是答案：A13.除哪项外均参与了血管炎病的发病过程A.巨噬细胞B.淋巴细胞C.中性粒细胞D.单核细胞E.内皮细胞答案：D14.第一个被证实与血.管炎病相关的自身抗体是A.抗心脂抗体B.ANCAC.抗核抗体D.抗SSA抗体E.抗SSB抗体答案：B15.血管炎的基本病理改变不包括学习资料学习资料收集于网络，仅供参考A.血管壁细胞的炎细胞浸润B.管壁的弹力层和平滑肌层受损C.管壁渗出D.管壁的纤维素样增生E.内皮细胞增生答案：C16.除哪项外均是影响病理活检诊断和鉴别诊断的因素A.其病理改变具有统一性和同一性B.同一受累的血管其病变常呈节段性C.有关病理往往不出现在所有同样大小的血管D.在各个血管炎病，其血管病理改变有重叠性E.病变血管结构和大致正常血管结构交替出现答案：A17.除哪项外血管炎壁层的嗜酸性粒细胞很少见A.显微镜下多血管炎B.结节性多动脉炎C.变应性肉芽肿性血管炎D.川崎病E.大动脉炎答案：C18.下列抗体中特异性较差的是A.抗PR3B.P-ANCAC.抗SSA和抗SSBD.C-ANCAE.ANCA答案：B19.除哪项外下列疾病均可见 MPO抗体阳性A.显微镜下多血管炎B.干燥综合征C.系统性红斑狼疮D.类风湿性关节炎E.强直性脊柱炎答案：E20.血管炎病应用免疫抑制剂最常用的是A.环磷酰胺B.5-FUC.环孢素D.硫唑嘌呤E.甲氨蝶呤答案：A21.血管炎病急性期、危重者辅助治疗中多应用A.血液透析B.保肝治疗学习资料学习资料收集于网络，仅供参考C.支架置放D.静脉注射大剂量丙种球蛋白E.介入治疗答案：D22.大动脉炎多见于A.老年男性B.年轻女性C.年轻男性D.老年女性E.中年男性答案：B23.年轻女性除哪项外均应怀疑大动脉炎的诊断A.指(趾)近端皮肤出现发作性苍白、麻木、疼痛B.近期发生高血压伴腹部血管杂音C.单侧肢体出现缺血症状，血压降低或测不出D.视神经乳头周围动静脉花冠状吻合E.侧肢体出现缺血症状伴动脉搏动减弱或消失答案：A24.治疗大动脉炎不正确的是A.介入治疗B.血管搭桥术C.控制感染D.应用周围血管扩张药，改善微循环药物E.免疫抑制剂环磷酰胺为首选药物答案：E25.1990年ACR大动脉炎分类标准，错误的是A.双上肢收缩压差>10mmHgB.肢体间歇性跛行C.动脉造影异常D.发病年龄≥40E.一侧或双侧肱动脉搏动减弱答案：D26.西方老年人最常见的血管炎病是A.风湿性多肌痛B.结节性多动脉炎C.大动脉炎D.颞动脉炎E.显微镜下多血管炎答案：A27.巨细胞动脉炎最常见的受累血管是A.颞浅动脉B.上颌动脉C.后睫状动脉D.椎动脉学习资料学习资料收集于网络，仅供参考E.眼动脉答案：A28.巨细胞动脉炎(GCA)和风湿性多肌痛(PMR)好发于A.60岁以上女性B.20岁以上的男性C.30岁以上女性D.40岁以上男性E.50岁以上女性答案：E29.除哪项外均为1990年ACR细胞动脉炎分类诊断标准A.近期发生高血压B.新近出现的头痛C.发病年龄≥50岁D.颞动脉有压痛，搏动减弱E.血沉≥50mm／小时答案：A30.GCA和PMR对糖皮质激素十分敏感应维持治疗A.3～4年B.1～2年C.半年～1年D.以上都不是E.2～3年答案：B31.病变部位好发于血管分叉处的血管炎病A.川崎病B.巨细胞动脉炎C.结节性动脉炎D.大动脉炎E.风湿性多肌痛答案：C32.病变很少累及肺动脉和脾动脉的血管炎病A.川崎病B.细胞动脉炎C.结节性多动脉炎D.大动脉炎E.风湿性多肌痛答案：C33.在结节性多动脉炎(PAN)的临床表现中少见的是A.皮肤出现血管性紫斑B.多发性单神经炎和多神经炎C.干咳和肺部感染D.腹痛、腹泻和恶心、呕吐E.多发性肌痛和间歇性跛行答案：C学习资料学习资料收集于网络，仅供参考34.PAN1990年ACR分类标准10项中有几项阳性可诊断为 PANA.4项B.6项C.3项D.5项E.2项答案：C35.PAN的ACR分类标准关于肌痛、无力或下肢触痛的定义不包括A.弥漫性肌痛B.肌无力C.小腿肌肉压痛D.肩部肌痛和骨盆带肌痛E.以上都不是答案：D36.除哪项外均为变应性肉芽肿血管炎临床表现A.肉眼血尿B.发热、全身不适、体重减轻C.过敏性鼻炎、支气管哮喘D.腹痛、腹泻、腹部包块E.皮肤可见瘀斑、紫癜或溃疡答案：A37.外周血嗜酸性粒细胞增多的血管炎病是A.显微镜下多血管炎B.风湿性多肌病C.大动脉炎D.结节性多动脉炎E.变应性肉芽肿血管炎答案：E38.上呼吸道最先受累的血管炎病是A.Wegener肉芽肿B.颞动脉炎C.变应性肉芽肿血管炎D.大动脉炎E.超敏性血管炎答案：A39.可出现鼻咽部溃疡、鼻咽骨和软骨破坏引起鼻中隔穿孔的血管炎病A.变应性肉芽肿血管炎B.Wegener肉芽肿C.显微镜下多血管炎D.巨细胞动脉炎E.大动脉炎答案：B40.下列哪项不是Wegener肉芽肿的表现A.铁锈色痰或脓痰学习资料学习资料收集于网络，仅供参考B.肺功能显示：肺活量和弥散功能下降C.肺部可有空洞或胸腔渗液D.咳嗽、咯血E.X线示：中下肺野结节和浸润答案：A41.超敏性血管炎的发病机制主要是A.Ⅳ型变态反应B.Ⅱ型变态反应C.Ⅲ型变态反应D.Ⅰ型变态反应E.以上都不是答案：C42.主要累及皮肤的毛细血管后静脉的血管炎病A.Wegener肉芽肿B.显微镜下多血管炎C.颞动脉炎D.变应性肉芽肿血管炎E.超敏性血管炎答案：E43.变应性血管炎诊断较困难的原因A.无特异性临床表现及实验室检查所见B.无特异性临床表现C.本病为少见病D.实验室检查无特异性E.医生对本病认识不够答案：A44.关于变应性血管炎治疗不正确的是A.有感染积极治疗感染B.可试用氨苯砜治疗C.内脏损害或皮损较重者可用糖皮质激素D.无皮肤溃疡的下肢皮肤血管炎可试用秋水仙碱E.绝对不能应用免疫抑制剂答案：E45.关于白塞病的叙述不正确的是A.部分患者视力障碍B.少数患者因内脏受损而死亡C.呈反复发作和缓解的交替过程D.可以累及多个系统的慢性疾病E.大部分患者预后不良答案：E46.白塞病之复发性口腔溃疡每年至少发作几次A.6次B.3次C.4次学习资料学习资料收集于网络，仅供参考D.5次E.2次答案：B47.诊断白塞病最基本而必须的症状是A.葡萄膜炎B.复发性外阴溃疡C.栓塞性浅静脉炎D.消化道的多发性溃疡E.复发性口腔溃疡答案：E48.白塞病的皮肤病变中最常见的是A.结节性红斑B.假性毛囊炎C.皮肤溃疡D.痤疮样毛囊炎E.浅表栓塞性静脉炎答案：A49.白塞病消化道基本病变是A.右下腹痛B.多发性溃疡C.吞咽困难D.纳差、腹泻E.恶心、呕吐答案：B50.除哪项外均为白塞病诊断标准内容A.反复外阴溃疡B.皮肤病变C.反复口腔溃疡D.大中动脉炎E.针刺实验呈阳性结果答案：D51.下列哪项不是与白塞病相关并有利于诊断症状A.阳性家族史B.关节炎／关节病C.皮下栓塞性静脉炎D.附睾炎E.腹水答案：E52.白塞病针刺实验阳性是指A.局部出现红斑呈直径>1cmB.局部出现结节C.局部出现白疱疹>1cmD.以上都不是E.有红丘疹或红丘疹伴有白疱疹学习资料学习资料收集于网络，仅供参考答案：E1.女性，43岁，乏力半年，伴间断低热，近3周自觉吞咽困难，化验ANA阴性，CK及LDH明显升高，可能的诊断是A.食管贲门失弛缓B.多发性肌炎C.系统性红斑狼疮D.食管肿瘤E.重症肌无力答案：B2.男性，40岁，乏力3个月，四肢肌肉疼痛，上肢上举、下蹲困难 2周，颈部及前胸出现弥漫性暗紫红色斑疹，最可能的诊断为A.重症肌无力B.皮肤过敏C.皮肌炎D.系统性红斑狼疮E.风湿性多肌痛答案：C3.女性，32岁，乏力伴双上眼睑暗紫红色斑疹3个月余，伴双上肢肌肉疼痛，最可能的诊断是A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.风湿性多肌痛D.皮肌炎E.重症肌无力答案：D4.常以雷诺现象为首发症状的疾病是A.类风湿关节炎B.皮肌炎C.系统性硬化病D.干燥综合征E.反应性关节炎答案：C5.有关系统性硬化病以下错误的是A.So1-70抗体阳性者较阴性者肺损害少见B.抗dsDNA抗体阳性少见C.血沉正常或轻度升高D.进展快，预后差E.与胆汁性肝硬化相关密切答案：A6.下列风湿病中最容易出现吞咽食物困难的是A.白塞病B.类风湿关节炎C.多发性肌炎D.系统性硬化病学习资料学习资料收集于网络，仅供参考E.强直性脊柱炎答案：D7.CREST综合征不包括A.手指软组织钙化B.毛细血管扩张C.胆汁性肝硬化D.雷诺现象E.食管运动功能障碍答案：C8.特发性炎症性肌病出现肌无力的特点是A.上眼睑提肌无力B._肌无力周期性发作可自行缓解C.肌无力具有晨轻暮重的特点D.对称性四肢近端肌无力E.对称性四肢远端肌无力答案：D9.皮肌炎患者的典型皮疹是A.蝶形红斑B.唇周痤疮样、非化脓性毛囊炎C.紫癜D.盘状红斑E.上眼睑紫红色斑伴眶周水肿答案：E10.多发性肌炎的病理学改变不包括A.肌肉炎性细胞浸润B.肌细胞再生C.肌纤维变性、坏死D.胶原结缔组织增生E.肌纤维表达MHC-I类分子减少答案：E11.下列表现对皮肌炎有诊断意义的是A.Gottmn征B.布氏征C.克氏征D.莫菲征E.鸡尾征答案：A12.多发性肌炎要与类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病及干燥综合征等引起的肌炎相鉴别，比较可靠的方法是A.病因学方法B.病理学方法C.免疫学方法一特异性抗体的检测D.体检及肌电图E.临床症状特点学习资料学习资料收集于网络，仅供参考答案：C13.老年多发性肌炎伴有贫血及血沉增快者，首先应待查的疾病是A.结核