治疗输卵管粘连阻塞的主要方法

治疗输卵管粘连、阻塞的主要方法输卵管粘连或阻塞是造成妇女不孕因素中最常有的一种，占30%-40%，慢性输卵管炎〔淋病奈瑟菌、结核分枝杆菌、沙眼衣原体等〕惹起伞端闭锁或输卵管粘膜损坏，可使输卵管粘连或阻塞致使不孕。我们采用输卵管注药联合侧穹隆关闭术，中药口服及保留灌肠，DF电脑仿生治疗仪治疗输卵管粘连、阻塞，取得了满意的疗效，现将有关资料总结如下：一般资料选择2021年3月至2021年3月间收治的500例输卵管病变的患者，行子宫输卵管造影显示不同程度的粘连或阻塞，其中继发不育382例，原发不育128例，年纪最大45岁，最小20岁，平均33岁，病史1-5年258例，5-10年167例，10年以上75例，其中双侧输卵管阻塞86例，一侧输卵管阻塞且另一侧输卵管粘连132例，双侧输卵管粘连282例。适应症2.1因输卵管粘连、阻塞致使不孕症诊断与治疗。2.2输卵管结扎及再通术后的判断与治疗。2.3慢性盆腔炎、腹腔炎、附件炎、输卵管炎的治疗。禁忌症3.1月经周期紊乱尚未纠正。3.2盆腔存在生殖器肿瘤。3.3生殖器炎症，急性期或慢性期频频发生，药物治疗尚未控制。全身状况差，有严重心、脑、肺、肝、肾等重要脏器病变，有禁忌妊娠的疾病者治疗方法VLH—H不孕症诊断仪行输卵管注药，于患者月经3日开始至排卵前，每天输卵管注药1次，每个月5次。术前惯例妇科检查和阴道清洁度检查，除外生殖器急慢性炎症。检查证实确未妊娠者。彩超检查盆腔及子宫、附件情况，如子宫内膜较厚，超过1.0厘米，或输卵管有积水者禁行输卵管注药治疗。患者排空膀胱，取膀胱截石位，惯例消毒外阴及阴道，铺无菌巾单，双合诊检查子宫地点及大小，以阴道窥器扩充阴道，充分暴露宫颈及阴道穹隆，用宫颈钳钳夹宫颈前唇，探查宫腔，应用气囊导沿宫腔方向插入宫腔，将3毫升气体注入气囊，使导管嵌顿于宫颈内口，不至使药液外溢，将导管的另一端与VLH—H不孕症诊断仪连结收连结，点击开始按钮，进行通液，可用甲硝唑注射液20毫升，或0.9%氯化钠注射液参加庆大霉素16万单位、地塞米松10毫克混淆液20毫升，可加用2%利多卡因1毫升，以减少患者疼痛。电脑操作台出现宫腔压力曲线界面，其底部的状态栏中显示出目前的压力、流速及流量值，流速1-10毫升/分，设定流量1-50毫升，注意患者变化，有情况立刻停止操作，如有腹痛对症办理。本卷须知5.1通液不可在月经刚才洁净或宫腔内有血性分泌物时进行。5.2通液总量不得超过20毫升，行卵泡监测，适宜情况下每疗程连续输卵管注药5次，每天一次。5.3宫颈外口连结处需套紧，以防漏液。5.4通液术后2周内禁性生活及盆浴，同时可用0.9%氯化钠注射液参加注射用头孢唑啉钠1.0克，每12小时一次静点，预防感染，如过敏可改用替硝唑注射液1.0克，每12小时一次静点。联合侧穹隆关闭治疗患者排空膀胱，取膀胱截石位，惯例消毒外阴及阴道，铺无菌巾单，双合诊检查子宫地点、大小、质地、活动度、形态、与周围脏器关系，两侧附件有无异样，以阴道窥器扩充阴道，充分暴露宫颈及阴道穹隆，消毒阴道及宫颈，用5毫升注射器抽取庆大霉素注射液8万单位，强的松龙注射液1毫升，2%利多卡因注射液1毫升，于左侧或右侧穹隆，进针回吸无血情况下注入盆腔，干棉球压迫穿刺部位无活动性出血，操作结束，隔日一次，两侧交替进行，六次为一个疗程。联合中药口服通管药采用活血化瘀，行气止痛之法。药物组成：柴胡10克，枳实15克，赤芍15克，生甘草10克，丹参30克，三七粉3克〔冲服〕，生黄芪15克，当归10克，皂刺10克，蒲公英10克。加减：肝郁气滞型加王不留行、川楝子；寒湿瘀阴型加桂枝，王不留行；气滞血瘀型加川芎、王不留行、桃仁、红花；输卵管伞端粘连加三棱、莪术、王不留行；输卵管间质部阻塞加穿山甲、王不留行、水蛭、蜈蚣。每天1剂，早、晚日2次口服，2周1疗程。联合中药保留灌肠灌肠汤药物组成：丹参10克，赤芍30克，三棱15克，莪术15克，枳实15克，皂角刺15克，当归15克，乳香10克，没药10克，刺骨草15克。每晚1剂，煎至150毫升左右，温度以40℃左右为宜，保留6小时以上，2周为1疗程，经期停用。联合DF电脑仿生治疗仪，每天2次，抗炎，松解粘连治疗，强度因人而宜。结果察看6个月后复查子宫输卵管造影，对比治疗前，显效65%，有效30%，无效5%。病例1：某女，29岁，成婚3年未孕，夫妻同居，性生活正常，未避孕，一直未孕，20岁时行阑尾炎手术，向来月经规律，月经型13岁5-6天/28-30天，经前乳房胀痛，痛经+，精神郁闷，浮躁易怒，舌有瘀斑，脉沉弦。其配偶有关检查无异样。来我院行子宫输卵管造影，显示右侧输卵管阻塞，左侧输卵管粘连，呈纤细上举状，收入院治疗，赐予VLH—H不孕诊断议行输卵管注药治疗，最高压力25Kpa，赐予连续输卵管注药治疗，每疗程5次，联合侧穹隆关闭、理疗、通管中药口服加川芎10克，王不留行10克，及中药灌肠治疗2个疗程，通液压力降至15Kpa以下，诊断结果为通畅。出院后3个月怀胎。病例2：某女，33岁，成婚7年，夫妻同居，性生活正常，未避孕，婚后1年时曾孕50天行人工流产一次，未再孕。其配偶有关检查无异样。来我院行子宫输卵管造影，显示双侧输卵管粘连，呈纤细、迂曲、上举状，收入院治疗，赐予VLH—H不孕诊断议行输卵管注药治疗，最高压力30Kpa，赐予连续输卵管注药治疗，连续5次输卵管注药后联合侧穹隆关闭、理疗、通管中药加穿山甲15克口服及中药保留灌肠治疗3个疗程，通液压力降至15Kpa以下，诊断结果为通畅。出院后4个月怀胎。总结议论输卵管粘连或阻塞是造成妇女不孕因素中最常有的一种，占30%-40%，慢性输卵管炎〔淋病奈瑟菌、结核分枝杆菌、少眼衣原体等〕惹起伞端闭锁或输卵管粘膜损坏，可使输卵管粘连或阻塞致使不孕。有些输卵管疾病继发于感染，如盆腔炎性疾病。感染的其他可能原因包括阑尾炎穿孔、流产后感染或手术后并发症，如子宫内膜异位症和外科手术造成的炎病症态。中医方面讲输卵管粘连、阻塞的发病体制多因情志不畅，肝郁气滞，郁阻胞脉，故有些患者经前乳房胀痛，少腹胀痛，舌质暗，有瘀斑或瘀点，脉沉弦。情志抑郁那么肝气不舒，气机阻滞，血流不畅或起居失宜脏腑气血失和，加之肝郁横犯脾胃，脾失健运，湿浊不化，凝集成痰，痰湿结于胞脉，进而惹起输卵管粘连、阻塞。方中柴胡有舒肝解郁行气之功，枳实有行气化瘀散结消瘀之用，丹参、赤芍有活血化瘀，通络止痛之效，三七：化瘀止血，黄芪、当归益气补血调经，蒲公英清热解毒，甘草：调解诸药。诸药活血化瘀，行气止痛，使炎症消瘀阻祛，脉络通。关于输卵管病变，在中药治疗的根基上，采用VLH—H不孕症诊断仪行输卵管