39风湿病科浊瘀痹(痛风性关节炎)中医诊疗方案(2017年版)

浊瘀痹（痛风性关节炎）中医诊疗方案（2017 年版）一、诊断（一）疾病诊断（ZY/T001.1-94）”（痛风石）高，发作期白细胞总数可增高。（2011版）》。（ACR）的分类标准进行诊断，同时应与蜂窝织炎、丹毒、感染化脓性赖于既往急性痛风性关节炎反复发作的病史及高尿酸血症。10年以上出现，是慢性期的标志。别。（二）证候诊断急性发作期或黄腻，脉弦滑数。或弦滑等。慢性痛风石病变期（1）（2）脾肾两虚证：病久屡发，神疲乏力，脘痞纳少，腰膝酸软，关节痛如被杖，局部关节变形，屈伸不利，昼轻夜重，或在指尖、跖趾、耳廓等处有痛风结石，舌质淡紫，苔薄白或白腻，脉细濡或沉或兼涩。二、治疗方法（一）基础治疗急性发作期要卧床休息，抬高患肢，注意保护受累关节。低嘌呤饮食，禁酒限烟。饮足够的水，保持每天（24小时）2000ml以上。碱化尿液。避免受凉、劳累、外伤。（二）辨证论治急性发作期（1）湿热蕴结证治法：清热利湿，通络止痛（注射剂）234小时。121530分钟。12ml23次。还可选用火针疗法、梅花针扣刺结合拔罐法等方法治疗。（2）寒湿痹阻证治法：温经散寒，除湿通络归、土茯苓、萆薢等。或具有同类功效的中成药（包括中药注射剂）②中药外敷：选用驱风散寒除湿、温经通络药物，如乌头汤制成散剂，黄酒调匀外患处，每日2次，每次3 4小时。③中药泡洗技术：根据患者证候特点选用温经散寒，除湿通络中药或随症加减，煮后熏洗患处，每日1 2次，每次15 30分钟。①推荐方药：防己黄芪汤加减。黄芪、防己、桂枝、当归、白术、淫羊藿、苡仁、土茯苓、萆薢、甘草等。或具有同类功效的中成药（包括中药注射剂）。②中药泡洗技术：根据患者证候特点选用健脾利湿，益气通络中药或随症加减，煮后熏洗患处，每日1 2次，每次15 30分钟。慢性痛风石病变期（剂）121530分钟。①推荐方药：四君子汤和六味地黄丸加减。党参、白术、茯苓、熟地、山茱萸、泽泻、土茯苓、川萆薢、补骨脂、骨碎补、白芍等。或具有同类功效的中成药（包括中药注射剂）。②中药泡洗技术：根据患者证候特点选用泄浊化瘀，调益脾肾中药或随症加减，煮后熏洗患处，每日1 2次，每次15 30分钟。（三）西药治疗风湿病学分会2011年发布的《原发性痛风诊断和治疗指南》，合并应用非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素、降尿酸药物等治疗。（四）其他中医特色疗法体针：选穴曲池、合谷、足三里、三阴交、太冲、中脘、天枢、气海、肾俞、气海30分钟，每日或隔日一次拔罐：急性发作期，局部毫针密集点刺后，拔罐，每次留罐 5分钟。予生肌膏外敷包扎。（五）护理调摄要点物种类的选择，还应注意量和热量的控制。，积极减肥，减轻体重。情志调理：避免过度劳累、紧张与激动，保持心情舒畅，情绪平和。用药和防治尿酸性结石。

以便调整三、疗效评价（一）评价标准参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94），1994年《中药新药临床研究指导原则》痛风相关疗效评价标准进行疗效评估。显效：关节疼痛、红肿等症状消失，关节活动不受限，积分减少》95%。

95%。70%,v有效：关节疼痛、红肿等症状基本消除，关节活动轻度受限，积分减少》30%，痛不可触，需服用止痛药症状（15痛不可触，需服用止痛药症状（15分）9无红肿0（2）关节红肿轻度红肿、皮肤纹理变浅，骨标志可见2中度红肿，皮肤纹理基本消失，骨标志不明显4无效：关节疼痛、红肿等症状与关节活动无明显改善，积分减少V30%（二）评价方法指标类别 评价指标 评分标准分值无疼痛0(1)关节疼痛轻度疼痛，不影响日常生活工作3(NRS-11)中度疼痛，尚能忍受6重度红肿、皮肤紧、骨标志消失6无压痛或压痛消失0轻度压痛，患者称有痛1中度压痛，