2012脾胃科中医诊疗方案(试行)

脾胃科脾胃科中医诊疗方案（试行）目录TOC\o"1-1"\h\z\u肠结病（不完全性肠梗阻）中医诊疗方案（试行）… 429胃脘痛（胃癌前病变）中医诊疗方案（试行）… 433便秘病（便秘型肠易激综合征）中医诊疗方案（试行）… 439大肠息肉（结肠息肉）中医诊疗方案（试行）… 443呕吐病（急性胃炎）中医诊疗方案（试行）… 447肠结病（不完全性肠梗阻）中医诊疗方案（试行）一、诊断（一）疾病诊断中医诊断：参照《中医急诊学（中医药出版社，2007。主要症状：不同程度和性质的腹痛，腹胀，呕吐，排气排便减少或停止。影像学检查：立位腹部平片或腹部CT平面。具备2个主症以上，结合影像学检查结果即可确诊。本病可见于任何年龄段，以术后、年老体弱者多见，常反复发作，难以根治。（中华医学会编著2006（卫生部“十一五”规划教材·第七版，人民卫生出版社2008。主要症状：不同程度和性质的腹痛，腹胀，呕吐，排气排便减少或停止。叩诊鼓音；听诊肠鸣音活跃、有气过水声或金属音，或肠鸣音减弱或消失。影像学检查：立位腹部平片或腹部CT平面。（二）证候诊断1无矢气，便闭。舌淡，苔薄白，脉弦紧。2小便短赤。舌红，舌苔黄腻或燥，脉滑数。3气停止，无矢气，便闭。舌红有瘀斑，苔黄，脉弦涩。4乏力，面白无华，或有潮热盗汗，舌淡或红，苔白，脉细弱或细数。二、治疗方案（一）辨证选择口服（或胃管注入）中药汤剂或中成药1．气机壅滞证治法：行气导滞，理气通便。推荐方药：厚朴三物汤加减。选用厚朴、生大黄、炒枳实、炒莱菔子、砂仁、川楝子、炙甘草等。中成药：四磨汤口服液等。2．实热内结证治法：泻热导滞，通里攻下。推荐方药：大承气汤加减。选用生大黄、炒枳实、芒硝、厚朴、黄芩、延胡索、白芍、甘草等。中成药：莫家清宁丸等。3．脉络瘀阻证治法：活血化瘀，行气通便。推荐方药：桃仁承气汤加减。选用桃仁、丹参、当归、生大黄、炒枳实、厚朴、延胡索、白芍、炙甘草等。4．气阴两虚证治法：益气养阴，润肠通便。生地、麦冬、当归、黄芪、甘草等。中成药：麻仁滋脾丸等。2～3/（二）针灸治疗1．体针：主穴：足三里、大横、大肠俞、内关、气海、天枢。寒凝者，可加关元、中脘，或灸气海、神阙。热结者，可加曲池、合谷、支沟。食积者，可加梁门、内庭。气滞者，可加中脘、行间。脉络瘀阻者，可加血海等气阴两虚者，加脾俞、肾俞。操作方法：患者取仰卧位，肢体穴位垂直进针1.5寸，腹部穴位与腹平面呈45度角斜向下进针1.5～2寸。每隔5～10分钟重复手法1次，留针30分钟。诸穴均施捻转提插，酌情采取泻法或补法。3min激，留针20～30分钟。可酌情重复施术，1～2次/天，年老体弱者不适宜。（三）其他疗法1．中药灌肠功效：将中药直达患处，起到缓解腹痛、行气通便的作用。方药：生大黄、炒枳实、厚朴、桃仁。200ml，100ml3022．中药外敷可选用中药单味（如生大黄、芒硝、吴茱萸、生姜、葱白等）或复方（中药方剂（中脘、脐部（神阙穴、天枢）紧贴皮肤，进行热敷，30min/次，每日1～2次，共5天。（实热内结者不适用）肛管排气。胃肠动力治疗仪：可酌情选用。（四）内科基础治疗（（教材·（五）护理调摄24记录呕吐次数、量、性状与颜色的改变；记录胃液的量与性状的改变；注意观察腹痛发作的次数与间隔时间；记录有无排气及排便。根据不同证型进行辨证施护、饮食指导、情志调摄及健康教育等。三、疗效评价（一）评价标准1．总体疗效评价参照《中药新药临床研究指导原则》（人民卫生出版社，1997年版，第3辑）肠梗阻的疗效标准制定：临床痊愈：症状、体征消失，恢复排气排便，腹部X线影像恢复正常。XXX2．症状疗效评价按计分法算出相应的比率和总有效率。症状分级表参照《诊断学（卫生部“十一五”规划教材·2007，《临床诊疗指南-外科学分册（症状腹痛症状腹痛腹胀Ⅲ级（+++）腹痛不能忍受腹胀满辗转不安计分呕吐不进食也呕吐排便排气 无排便排气消失3～5分钟未听到肠鸣音亢进次数多且声音调金属音总积分Ⅱ级（++）Ⅰ级（+）0级（-）腹痛能忍受腹痛较轻无腹痛腹胀能忍受腹胀较轻无腹胀进食吐，不进食不吐可进食少许流食，不吐。无不排便，排便、排气能排便有少许排气不爽排气明显减弱少于正常正常每分钟每分钟每分钟低于1次1－3次4－5次活跃音调不特别高亢次数多正常无高调金属音每分钟每分钟每分钟6～10次4－5次10次以上疗效指数 按每级3分计，即Ⅰ级3分、Ⅱ级6分、Ⅲ级9分计算疗效指数治疗前症状总分×100%疗效指数＜40%为无效；41%～60%为有效；61%～80%为显效；80（二）评价方法1～2治疗过程中的评价：对中医证候学内容进行定期评价。进行评价。胃脘痛（胃癌前病变）中医诊疗方案（试行）一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断：参照《慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见（分会，2010）及《中医内科常见病诊疗指南（中医疾病部分（国中医药出版社，2008。主要症状：胃脘部疼痛、胀满、痞闷。次要症状：嗳气、吐酸、纳呆、胁痛、腹胀、疲乏、消瘦等。具备1个主症、2个次症，参考病史，结合组织学检查结果亦可确诊。2（年、消化道上皮性肿瘤新国际分类（维也纳分类（1998。常见上腹部疼痛、腹胀、早饱、食欲减低、或伴有烧心反酸等。症状缺乏特异性，目前临床诊断主要依赖内镜检查，确诊需经活检病理组织学证实。内镜诊断肠上皮化生：根据肉眼形态学特征将肠上皮化生分为四类（普通内镜，亦可结合放大内镜：淡黄色结节型：单发或多发的2～3mm大小淡黄色结节，略呈扁平状突出于胃黏膜，表面呈绒毛状或细颗粒状；瓷白色小结节型：孤立或多发的细小结节，瓷白色半透明状，表面光滑，柔软，镜下反光较正常胃黏膜强；鱼鳞型：胃小区呈条状扩大，排列呈鱼鳞状，一般呈条片状或弥漫性分布；弥漫型：黏膜弥漫不规则颗粒状不平，略呈灰白色。异型增生：异型增生病变在放大内镜下有以下三种直接征象：①轻度凹陷伴细微IM0.5%美蓝染色后常不着色或着色浅淡。病理诊断病理组织学检查是确诊胃癌前病变的主要手段。因此，应按照《中国慢性胃炎共识意见》进行常规活检，提高胃癌前病变检出率，同时，对于经胃镜观察怀疑有肠上皮化生和异型增生的部分应重点活检。/和腺体占黏膜1/31/3－2/3为中度，2/3以上为重度。异型增生：国际胃癌研究组将细胞的不典型性、组织结构的紊乱和细胞分化异常三项指标作为诊断标准，采用3级分类，即轻度、中度、重度。轻度：腺管轻度增多，形中度：腺管结构紊乱较明显，大小形状不规则、密集、分支状；核增大、粗杆状、深染、密集呈假复层，排列较乱，参差不齐，核分裂象增多，但主要见于基底部；分泌明显减少或消失。重度：腺管密集，大小形状、排列甚不规则，紊乱，甚至背靠背、共壁；核增大，变椭圆或圆形，染色质增多，核浆比值增大，核密集且多达细胞顶部，假复层明显，排列紊乱，顶部亦见核分裂象；分泌消失。（二）证候诊断1频作，胸闷不舒。舌苔薄白，脉弦。2燥。舌质红苔黄，脉弦或弦数。3呕。舌质红，苔黄腻，脉滑或数。4呆，疲倦乏力，少气懒言，四肢不温，大便溏薄。舌淡或有齿痕，苔薄白，脉沉弱。5吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄。舌淡苔白，脉虚弱。舌红少津或有裂纹，苔少或无，脉细或数。7有瘀点、瘀斑，脉弦涩。二、治疗方案（一）1．肝胃气滞证治法：疏肝解郁，理气和胃。乌药等。中成药：气滞胃痛颗粒、胃苏颗粒等。2．肝胃郁热证治法：疏肝和胃，解郁清热。推荐方药：化肝煎合左金丸加减。柴胡、赤芍、青皮、陈皮、龙胆草、黄连、吴茱萸、乌贼骨、浙贝母、丹皮、栀子、甘草等。中成药：加味左金丸等。3．脾胃湿热证治法：清热化湿，宽中醒脾。大腹皮等。中成药：三九胃泰胶囊等。4．脾胃气虚证治法：健脾益气，调胃和中。推荐方药：香砂六君子汤加减。党参、炒白术、茯苓、炙甘草、陈皮、木香、法半夏等。中成药：香砂六君丸等。5．脾胃虚寒证治法：温中健脾，散寒和胃。推荐方药：黄芪健中汤合理中汤加减。黄芪、桂枝、干姜、白术、法半夏、陈皮、党参、茯苓、炙甘草等。中成药：胃复春片、温胃舒胶囊、虚寒胃痛颗粒等。6．胃阴不足证治法：养阴生津，益胃和中。推荐方药：沙参麦冬汤加减。北沙参、麦冬、生地、玉竹、百合、乌药、佛手等。中成药：养胃舒胶囊、阴虚胃痛颗粒等。7．胃络瘀阻证治法：活血通络，理气化瘀。（冲元胡、川芎、当归等。中成药：摩罗丹等。此外，在辨证论治的基础上，酌情选用白花蛇舌草、半枝莲、半边莲、蜂房、薏苡仁、三七粉、莪术、丹参等以促进癌前病变逆转。（二）针灸治疗（双（双天枢（双；脾胃湿热证加丰隆（双、天枢（双；脾胃气虚或脾胃虚寒证加关元、神阙；胃阴亏虚证加三阴交（双。（三）特色疗法根据病情需要，可选用药物敷贴疗法、穴位埋线疗法、中药足浴疗法、背腧穴循经走罐或其他中医特色疗法。1．药物敷贴疗法功能：温经通络、消痞止痛。推荐处方：生川乌、白芷、花椒、白附子、干姜、川芎、细辛等。方法：共研细末，黄酒调敷，贴敷穴位。取穴：中脘、天枢、胃俞、脾俞等，每日1次，每次2～4小时。禁忌：对药物过敏者、孕妇等。2．穴位埋线疗法功效：疏通经络、调和气血；补虚泻实，扶正祛邪。7～14次为一疗程。3．中药足浴疗法推荐处方：当归、细辛、川芎、木瓜、红花、甘草等。据具体情况辨证加减。方法：将煎煮好药液加入足浴器中，温度控制在恒定40℃～42℃，每天一次，15～20次为一疗程。禁忌：过敏、脱皮、有出血症、安装有心脏起博器、身体极度虚弱者。4．背腧穴循经走罐115禁忌：身体极度消耗者；血液病患者；皮肤易过敏者、易起泡、发红者；孕妇等。5．其他疗法根据单位情况，积极使用中医诊疗设备，如胃动力治疗仪、中药离子导入、经络治疗仪、艾灸仪等。（四）护理调摄根据不同证型进行辨证施食、饮食指导、情志调摄及健康教育等。三、疗效评价（一）评价标准1主要症状（胃脘痛及痞满）的记录与评价。按症状改善百分率=（治疗前总积分-治疗后总积分）/治疗前总积分×100%，计算主要症状改善百分率。痊愈：症状消失。显效：症状改善百分率≥80%。改善：50%≤症状改善百分率＜80%。无效：症状改善百分率＜50%。2．证候疗效评定标准采用尼莫地平法计算，疗效指数=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%。临床痊愈：症状、体征消失或基本消失，疗效指数≥95%。显效：症状、体征明显改善，70%≤疗效指数＜95%。有效：症状、体征明显好转，30%≤疗效指数＜70%。无效：症状，体征无明显改善，甚或加重，疗效指数＜30%3．内镜下胃黏膜疗效评定分别对胃镜下红斑、糜烂、出血、胆汁反流，花斑、苍白、血管显露、黏膜结节等情况加以统计，计算各单个镜下表现的改善等级及总积分改善程度.痊愈：胃黏膜恢复正常。214．胃黏膜组织学疗效评定分别对病理组织学中慢性炎症、活动性、肠上皮化生、异型增生的情况加以统计，计算各单个病理表现的改善等级或总积分改善程度，或比较异型增生消失率。痊愈：胃黏膜病理恢复正常。21无效：胃黏膜炎症程度无改变或加重。5．量表评价标准以所采用量表（如SF-36、PRO量表）的总积分及各领域积分前后变化进行直接比较判定。（二）评价方法1治疗过程中每月对主要症状、中医证候学进行定期评价。实际情况进行胃镜、病理组织学评价。便秘病（便秘型肠易激综合征）中医诊疗方案（试行）一、诊断（一）疾病诊断1（中华中医药杂志，2010；25（7：1062-1065。以排便困难、粪便干结为主症者，应属于中医“便秘”的范畴。2．西医诊断：参照中华医学会消化病学分会胃肠动力学组制定的《肠易激综合征诊断和治疗的共识意见（2007（中华消化杂志，2008；1：38-41。肠易激综合征诊断包括：反复发作的腹痛或不适，最近332③发作时伴有粪便性状（外观）63上标准。（二）证候诊断1善太息，嗳气频作，心情不畅，脉弦。2干口臭，脉数。3便后乏力，神疲懒言，舌淡苔白，脉弱。4清长，四肢不温，舌淡苔白。5鸣，腰膝酸软，心悸怔忡，两颧红，脉弱。二、治疗方案（一）1.肠道气滞证治法：顺气导滞。推荐方药：六磨汤加减。木香、乌药、沉香、枳实、槟榔、大黄、龙胆草等。中成药：木香槟榔丸、枳实导滞丸、四磨汤口服液等。肠道热结证治法：清热润肠。推荐方药：麻子仁丸加减。火麻仁、杏仁、白芍、大黄、厚朴、枳实等。中成药：麻仁润肠丸、黄连上清丸等。肺脾气虚证治法：益气润肠。中成药：芪蓉润肠口服液等。脾肾阳虚证治法：温润通便。推荐方药：济川煎加减。当归、牛膝、肉苁蓉、泽泻、升麻、枳壳等。中成药：便秘通、苁蓉通便口服液等。5.津亏血少证治法：养血通便。推荐方药：润肠丸加减。当归、生地、火麻仁、桃仁、枳壳、肉苁蓉等。中成药：五仁润肠丸等。（二）针灸治疗1实热可加针刺合谷、曲池；肠道气滞可加刺中脘、行间；脾气虚弱加针脾俞、胃俞；脾肾阳虚可艾灸神阙、气海。3～4个穴位，中等刺激，每日1次，2耳交替进行，每天按压10次，每次3min。（三）推拿治疗辨证使用不同手法配合相关穴位，调节脾胃功能。按摩手法常用摩、揉法等。（四）外治法30g10g150～200mL10min40℃患者取左侧卧位，暴露臀部，将肛管插入10～15cm20min3～4h多用附子、丁香、胡椒等。（五）其他疗法根据病情需要，可选择有明确疗效的治疗方法，如音乐疗法、心理治疗、中药离子导入疗法、中频电疗等。（六）护理调摄包括生活调理、心理调节、锻炼等。三、疗效评价（一）评价标准1痊愈：便秘、腹部不适症状消失。21无效：便秘、腹部不适症状无改善或症状加重。其中症状按程度分为4级：无症状。轻度：便秘、腹部不适症状轻微，只有关注时才能感觉到，不会影响日常生活、工作和学习。中度：便秘、腹部不适症状尚能够忍受，已经部分影响了日常生活、工作和学习。重度：便秘、腹部不适症状明显，难以忍受，明显影响了日常生活、工作和学习。2．中医证候评价：参照2009年中华中医药学会脾胃病分会制定中华中医药学会脾（1062-106（北京中医药，2011；30（1：3～7。临床痊愈：便秘、腹部不适等症状消失或基本消失，疗效指数≥95%。显效：便秘、腹部不适症状明显改善，疗效指数≥70%。有效：便秘、腹部不适症状均有好转，疗效指数≥30%。无效：达不到上述有效标准或恶化者。其中疗效指数=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%。中医症状量化分级标准：无症状（0；轻度（1：症状轻微，只有关注时才能感觉到，不会影响日常生活、工作和学习；中度2：症状尚能够忍受，已经部分影响了日常生活、工作和学习；重度3活、工作和学习。（二）评价方法12～78～1415～2122～28大肠息肉（结肠息肉）中医诊疗方案（试行）一、诊断（一）疾病诊断1不适，大便溏泻或粘液便，或便血、便秘等为临床表现。（第三版（郑芝田主编，人民卫生出版社（中华医学会编著，人民卫生出版社。（1）有腹痛、腹泻及粘液便或便秘、便血等症状或局部压痛体征。也可无症状及体征。X造影更清晰。（3）内镜检查：结肠镜检查是结肠息肉诊断最佳方法。根据病史、症状作结肠镜检查，可检出息肉。同时进行黏膜活检，有助于与其他赘生物鉴别和了解息肉的组织学类型。（二）证候诊断肠道湿热证：腹胀腹痛，大便溏泻，或粘液便，泻下不爽而秽臭，或有便血，数。时消时聚，舌质偏暗或有瘀斑，脉弦或涩。或畏寒、四肢欠温，舌质淡胖而暗，或有瘀斑、瘀点，脉虚或细涩。二、治疗方案（一）1．湿瘀阻滞证治法：行气化湿，活血止痛。推荐方药：平胃散合地榆散加减。苍术、陈皮、地榆、槐花、茯苓、薏苡仁、莪术、丹参、赤芍、槟榔等。2．肠道湿热证治法：清热解毒，行气化湿。茯苓、蒲公英、薏苡仁、防风等。气滞血瘀证治法：活血化瘀，行气止痛。牛膝、薏苡仁、槐花、地榆、桔梗、甘草等。脾虚夹瘀证治法：补益气血，活血化瘀。丹参、三七、槟榔等。（二）静脉滴注中成药注射剂根据病情可辨证选用丹参注射液，血塞通注射液等。（三）针灸治疗1．针刺治疗主穴：天枢、大肠俞、上巨虚、三阴交、血海。配穴：湿瘀阻滞证配阴陵泉、丰隆；肠道湿热证配合谷、内庭、阴陵泉；气滞血瘀证配太冲、阳陵泉；脾虚夹瘀证配脾俞、足三里、关元。操作方法：患者取卧位或坐位，使用0.40×50mm毫针，取主、配穴进行治疗，根据穴位部位不同选择进针角度及深度，根据病情使用补、泻手法，留针30分钟。1，713～42．艾灸治疗穴位选择：关元、天枢、大肠俞。灸法：艾条灸30分钟，艾罐灸30分钟。操作方法：点燃艾条，将点燃的一端，在距离施灸穴位皮肤3cm左右处进行熏灸，以局部有温热感而无灼痛为宜。每处灸30分钟，至局部皮肤红晕为度。疗程：每天1次，每次2个部位。10天为1疗程，一般治疗3个疗程。（四）中药肠道水疗术后5日后可进行中药肠道水疗。证候偏于湿热者，治宜清热除湿，导滞止痛。推荐方药：白头翁汤合香连丸加减。白头翁、秦皮、黄连、木香、地榆、槐花、赤芍、苍术、延胡索、冰片等。使用结肠途径治疗仪进行水疗或保留灌肠，每日1次，7日为一疗程，治疗1～2个疗程。证候偏于湿瘀者，治宜除湿导滞，清热活血。推荐方药：平胃散合香连丸加减。苍术、陈皮、黄连、木香、茯苓、槐花、丹参、地榆、赤芍、冰片等。使用结肠途径治疗仪进行水疗或保留灌肠，每日1次，7日为一疗程，治疗1～2个疗程。（五）外治法1主穴：大肠俞、天枢、三阴交、足三里、上巨虚。脾虚夹瘀证配脾俞、血海。药物：黄芪注射液、当归注射液、丹参注射液。5ml4ml1ml使用。21，1012～32．贴敷疗法常用的穴位、药物和贴敷方法：常用穴：神阙、天枢、关元。辨证用药湿瘀阻滞证：薏苡仁、苍术、当归、赤芍、川芎、冰片各等份，研细末。肠道湿热证：黄芩、黄连、茯苓、冰片各等份，研细末。气滞血瘀证：当归、赤芍、延胡索、香附、冰片各等份，研细末。脾虚夹瘀证：党参、黄芪、川芎、桃仁、红花、冰片各等份，研细末。操作方法：在调配好的中药粉末中加入适量凡士林或蜂蜜调成膏状，做成直径约0.5cm8红疹、瘙痒、水泡等过敏现象，应暂停使用。1～21，1011～33．埋线疗法主穴：大肠俞、天枢、三阴交、足三里、上巨虚。脾虚夹瘀证加脾俞、血海。肠线推入穴位皮下或肌层。疗程：10天/次，一般治疗4～5次。（六）其他疗法根据病情需要和临床症状，可选用针灸治疗仪、特定电磁波治疗器、足疗仪、针刺手法针疗仪、电磁治疗仪等，与外治法结合治疗。（七）护理调摄根据不同证型进行辨证施食、饮食指导、情志调摄及健康教育等。三、疗效评价（一）评价标准1．中医证候疗效评价：参照《中药新药临床研究指导原则》制定。显效：腹痛、腹泻、便血、便秘等症状或体征明显改善；有效：腹痛、腹泻、便血、便秘等症状或体征均有好转；无效：腹痛、腹泻、便血、便秘等症状或体征无明显改善，甚或加重。2．疾病疗效评价：参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》制定。临床治愈：息肉消除，临床症状及体征消失。显效：息肉消除，临床症状及体征明显好转。有效：息肉部分消除，临床症状及体征好转。无效：息肉未消除，临床症状及体征无好转。3．中（远）期疗效评价：治愈：半年内息肉、临床症状及体征无复发。（二）评价方法1疾病疗效评价采用内镜观察及症状观察相结合的方法进行评价。中（远）期疗效评价采用内镜观察及症状观察相结合的方法进行评价。呕吐病（急性胃炎）中医诊疗方案（试行）一、诊断（一）疾病诊断（中华中医药学会脾胃分会年。主要症状：呕吐，胃脘疼痛。急性起病，发病前多有外因。具备1个主症、2个次症，结合起病、诱因即可确诊。消化系统疾病分册（中华医学会编著2005。急性起病。临床症状和体征。实验室检查（外周血白细胞或中性粒细胞计数可升高。（二）证候诊断1．便不爽，舌质红或暗红，苔厚腻，脉滑。2．恶寒发热，口淡不渴，大便不调，或伴有肠鸣泄泻，舌质淡红或舌尖红，苔白或白腻，脉弦。口中粘腻，小便短赤，大便不爽，舌质红，苔白腻或黄腻，脉濡。大便秘结，小便短赤，舌红或暗红，苔黄厚腻，脉滑或滑数。二、治疗方案（一）1．饮食停滞证治法：消食导滞，降逆止呕。推荐方药：保和丸加减。ft楂、神曲、莱菔子、陈皮、半夏、茯苓、枳壳、连翘等。中成药：胃肠安丸、保和丸等。2．风寒袭胃证治法：疏风散邪，温中止呕。推荐方药：香苏散加减。香附、苏叶、陈皮、半夏、生姜等。中成药：胃苏颗粒、气滞胃痛颗粒等。3．暑湿伤胃证治法：清暑化湿，益胃止呕。厚朴、茯苓、白术、甘草、生姜等。中成药：藿香正气滴丸、藿香正气软胶囊等。4．浊毒犯胃证治法：化浊解毒，和胃止呕。推荐方药：连朴饮合黄连温胆汤加减。黄连、厚朴、石菖蒲、芦根、栀子、半夏、竹茹、枳实、陈皮、茯苓、佩兰等。中成药：胃肠安丸等。5．湿浊中阻证治法：化湿泄浊，理气止呕。推荐方药：三仁汤加减。杏仁、薏苡仁、白蔻仁、半夏、厚朴、竹叶、滑石等。中成药：三九胃泰等。6．脾胃虚弱证治法：健脾养胃，调中止呕。推荐方药：香砂六君子汤加减。木香、砂仁、党参、白术、茯苓、陈皮、半夏、生姜等。中成药：香砂养胃丸等。（二）针灸治疗1．体针[取穴]主穴取足三里、中脘、内关，外邪犯胃者加公孙、合谷，饮食停滞者加公孙、天枢、下脘，肝气犯胃者加阳陵泉、太冲，浊毒壅盛者加阳陵泉、丰隆、支沟、天枢，素体虚弱者加脾俞、胃俞、章门、三阴交