2023年中医健康管理模式对颈椎病的疗效

中医健康管理模式对颈椎病的疗效【关键词】颈椎病;中医;健康管理模式;电针卫生管理是通过对个人或集体健康的进行整体性监测、阐明、评测,供应健康询问和指导,以及对健康危急因素进行干预[1]。总体来说,就是对个人或集体的健康危急因素进行全面管理的过程。引起颈椎病的影响因素许多,虽然是骨关节病,但关节退变却是多种系统性因素和局部性因素的共同作用。针对颈椎病的这一发病特点,“防”比“治”更重要。笔者采纳颈椎病中医健康管理模式与电针治疗颈椎病患者,取得显著的疗效,现报道如下。

1临床资料

1.1一般资料

选取2022年1月至2022年5月程家桥街道社区卫生服务中心门诊部和社区站点针灸科收治的129例颈椎病患者。随机将患者分为观看组与对比组。观看组65例,男32例,女33例;平均年龄(49.85±2.05)岁;平均病程(3.7±1.3)年。对比组64例,男30例,女34例;平均年龄(48.16±1.17)岁;平均病程(3.2±1.1)年。两组性别、年龄和病程比较差异均无统计学意义(P0.05),具有可比性。1.2纳入标准符合《中医病证诊断疗效标准》[2]中颈椎病的诊断标准;年龄26~67岁,不限性别;在接受本方法治疗时未使用其他治疗方法。1.3排解标准脊髓型颈椎病、肩周炎者;有恶性骨肿瘤或肺结核、高血压病、严峻心脏病及其他内脏疾病者;脊椎侧弯明显者。

2治疗方法

2.1对比组

赐予电针治疗。①取穴。主穴:颈夹脊、风池、肩井、后溪、阿是穴。配穴:神经根型颈椎病加曲池、外关、中渚;椎动脉型颈椎病加百会、太阳;交感神经型颈椎病加内关。②基本操作方法:0.35mm×40mm的毫针,针刺各穴20~30mm,行捻转补泻,每穴每次2min,以有酸麻胀针感为度;连接长城牌电针仪,采纳连续波,频率为41Hz,电流强度为2mA,时间为20min。隔日治疗1次,10次为1个疗程,治疗3个疗程。3个月后再次随访。

2.2观看组

在电针治疗的基础上同时接受颈椎病中医健康管理。电针治疗方法及疗程同对比组,颈椎病中医健康管理内容如下。(1)起居管理。①常规管理:包括日常姿态留意、生活留意、颈椎爱护。②日常护理:包括指导患者正确用枕,并赐予药枕。中药组成:藁本95g,通草310g,芥子96g,佩兰110g,厚朴90g,桂枝55g。将上述中药加工成粗粉并混合,使其软硬适中,并制成中间低、两边高的元宝形药枕。③药食调理:依据患者体质辨识结果,在辨证论治的基础上赐予中药调理。(2)运动管理。采纳本中心创编的颈椎保健操进行熬炼[3]。由预备势、前屈后伸、左右侧屈、左右旋转、扩胸摇肩、四方抗力、托枕上牵7节组成。该保健操可疏经通络,伸筋止痛,增加颈项部肌肉力气,减轻椎间关节囊水肿和椎间盘内压力,增加颈部韧带的柔韧性。(3)疾病管理。依据患者的治疗方案制订跟踪随访方案,主要为定时门诊复诊提示、效果评估及反馈等。①科普讲座:发放本中心自编的科普读物《颈椎病预防保健手册》,结合手册内容,由讨论者开展科普讲座,分为颈椎病的保健、中医养生两种课程,共开展5次,每周1次,每次85min。②分组活动:在讨论者指导下每周组织颈椎病患者进行分组活动,内容包括保健操熬炼、病情、颈椎爱护等沟通,时间约1h,共持续6周。③门诊健康教育:首诊患者接受一对一健康教育15min,内容包括颈椎病发病的常见缘由、治疗周期、生活方式调整和功能熬炼处方。④健康追踪:由项目组成员电话联络患者,让患者坚持颈椎操熬炼和正确的起居饮食等。若有特别准时上报观看者进行调整,每月1次。

3疗效观看

3.1疗效评定标准

参照《中医病证诊断疗效标准》[2]制定。治愈:临床症状完全消逝,功能全部恢复;显效:临床症状消退或削减,基本功能恢复正常;有效:临床症状部分消逝,仍有部分没有康复;无效:治疗前后无区分或恶化。总有效率=(治愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%。

3.2颈椎功能障碍指数量表评分

包括痛苦及工作生活活动力量和有关症状两部分,由受试对象依据自己的状况描写。每个项目最低分0分,最高分5分,得分越高则表明功能受损程度越重。依据公式计算颈椎功能障碍水平:颈椎障碍指数(%)=单个项目总分/(受试对象做完项目数×5)。颈椎障碍指数0%~20%为轻度功能障碍;颈椎障碍指数20%~40%为中度功能障碍;颈椎障碍指数40%~60%为重度功能障碍;颈椎障碍指数60%~80%为极重度功能障碍;颈椎障碍指数80%~100%为完全功能障碍[4]。

3.3统计学方法

采纳SPSS17.0统计软件进行分析数据。计量资料以均数±标准差(x±s)表示,正态分布采纳t检验,非正态分布采纳秩和检验;计数资料以例或百分率表示,采纳χ2检验。P0.05为差异具有统计学意义。

3.4结果

(1)疗效比较。两组总有效率比较,差异有统计学意义(χ2=4.731,P0.05)。(2)颈椎病功能障碍量表评分比较。治疗后,两组颈椎病功能障碍量表总评分明显优于治疗前(P0.05);观看组治疗后与3个月后随访比较,差异有统计学意义(P0.05)。

4争论

颈椎病为临床常见病,发病渐渐呈年轻化趋势,成为影响我国居民健康的主要疾病之一[5]。中西医治疗颈椎病均以缓解症状为主,一线治疗仍以缓解痛苦为主要目的,虽然有较好的疗效,但无法解决颈椎病反复发作的问题。随着颈椎病患病人数的上升,治疗费用的增加,患者对治疗的期望下降为减轻症状、延缓发作、避开手术[6]。因此,在发病机制相对明确的前提下,了解并发觉颈椎病的爱护因素和危急因素,进而对颈椎病患者准时进行治疗和干预以缓解症状,阻断病情进展,爱护关节功能,削减复发率,是当前颈椎病防治应当完成的工作。颈椎病的中医健康管理方案是通过颈椎病与体质、影响因素二者关系的讨论,基于三级预防理论制订的。该方案包括颈椎病起居管理方案、运动管理方案、疾病管理方案3个部分。起居管理内容有:日常姿态留意,包括避开长时间保持同一姿态,不宜长时间低头工作,以减轻肌肉韧带等软组织的疲惫;生活留意包括睡卧硬板床、起床动作等,使颈椎得到相应的支撑,维护颈椎生理曲度的稳定;颈椎爱护包括颈椎的防寒保暖,留意日常站、走、跑、跳,以削减颈椎负担,降低颈椎意外损害;日常护理包括指导患者正确用枕,元宝形枕头除了对头颈部起到肯定固定作用外,还可以使颈椎在不同睡姿下都能得到支撑,并且可以削减头颈部的特别活动;药食调理包括赐予有需要的患者中药调理,指导患者从饮食上协作帮助治疗,改善症状。运动管理主要加强颈肩部肌肉力气,提高颈椎稳定性,削减椎间关节囊水肿,扩大椎间隙宽度,减轻椎间盘内压力[7]。疾病管理主要是利用社区卫生服务中心的优势,依据患者的治疗方案制订跟踪随访方案,主要为定时门诊复诊提示、效果评估及反馈,发放科普读物,定期开展颈椎病科普讲座,由讨论者开展科普讲座。综上所述,颈椎病中医健康管理丰富了颈椎病的发病理论,为“体病相关”的论点供应了新的理论依据。在理论探讨和调查