白内障术前相关检查

白内障术前相关检查杨卫华术前检查内容手术前常规检查

血压、血常规、血糖、心电图、胸片、病毒检查等眼科专科检查

眼科专科检查一.验光二.眼压三.

泪道冲洗四.眼部B超五.黄斑OCT六.眼部A超七.

人工晶体计算一.验光判断最佳矫正视力了解屈光状态了解患者的调节力及阅读习惯二.眼压正常值10~21mmHg高眼压症/青光眼手术方式三.泪道冲洗

泪道堵塞、狭窄泪道炎症四.B超正常网脱脉脱出血五.OCT正常黄斑结构六.眼部A超（一）原理（二）测量方法（三）数据分析（四）注意事项（一）原理超声测量的是时间，利用超声波反射原理，已知的眼轴长度声速和时间计算眼球各项的指标（二）测量方法

浸润法：

准确，但操作繁琐，水浴

接触法：

探头直接置于角膜中央由泪膜充当声波传导介质

讲解检查时基本注意事项了解患者的眼球状态表麻药探头消毒测量探头再次消毒抗生素眼液录入数据

接触法眼眶波（三）数据分析角膜波玻璃体腔视网膜波眼眶波晶状体后囊波晶状体前囊波标准差<0.06测量模式ACD晶厚玻腔AL增益波形（四）注意事项1.调整眼球状态,正确设置速率2.保持眼球良好的固视3.探头消毒后等酒精完全挥发后再行检查4.探头放置与角膜中央并与角膜垂直接触5.避免泪膜干燥/泪液过多

6.增益应设置能测量数据的最低水平7.忌过度按压（逐渐回退）8.取测量3-5组相近结果的平均值9.特别关注短/长眼轴受检者10.两眼轴相差过大11.检查结果与临床不符的情况

12.不宜做A超检查的病例急性传染性眼病眼球穿孔伤口未缝合前网脱/脉脱眼球震颤患者不配合者七.人工晶体的计算（一）

Iol-master的应用

原理

方法相关数据分析（眼轴、曲率、ACD）（二）计算方法

公式选择人工晶体的选择及相关参数介绍

(一）IOLMaster

1.原理：

基于部分相干干涉测量（PartialCoherenceInterferometry,PCI）的原理，发出一束具有短的相干长度（160um）的红外光线(波长=780nm),人工分成两束；同时投射到眼内并分别被反射回来；光学感受器测出干涉信号差别获得眼轴长度。2.方法信息录入，调整眼轴测量（5次）曲率（3组）前房深度（5组）人工晶体的计算（1）眼轴正常约22-24mm（相对）1mm≈2.4D术后屈光误差测量偏长，术后远视性漂移测量偏短，术后近视性漂移测眼轴时注意观察波形影响IOLmaster测量因素晶体Ⅲ～Ⅵ级混浊晶体皮质液化严重的后囊下混浊瞳孔区致密的晶体混浊瞳孔区角膜瘢痕或混浊眼球震颤

A超IOLMaster原理超声PCI测量方式接触非接触受检查者影响较大较小高度近视眼存在误差准确并发症损伤，感染无屈光介质影响小大

A超与IOLMaster比较(2)曲率人工晶体计算正常40-48D1D≈1.09D术后屈光误差注意事项（1）角膜屈光力小于40D或大于（2）双眼角膜屈光力差大于1.5D（3）角膜散光大于4D（4）测量过程出现困难以上情况需要重复测量影响曲率测量因素测量范围不同（2.5mm，3mm，3.3mm）泪膜患者配合（固视，睑裂大小）视力及白内障类型程度（3）前房深度1mm≈0.46-0.5D术后屈光误差ACD越浅，术后误差越大浅ACD者，屈光误差偏正深ACD者，屈光误差偏负（二）人工晶体计算1.公式选择实际运用Haigis22~24.5mm，ACDHollday22~24.5mmHofferQ<22mmSRK（R）/T>24.5mmHaigis-L仅用于近视屈光手术2.计算方法(1)A/B超仪输入数据计算(2)Iol-master测量数据后直接计算

(3)屈光术后人工晶体计算(4)婴幼儿人工晶体的预算A/B超(2)Iol-master测量5个计算公式4种计算晶体参数判读信噪比>21.5~1.9!<1.5--*手动输入信噪比>21.5~1.9!<1.5--*手动输入信噪比>21.5~1.9!<1.5--*手动输入信噪比>21.5~1.9!<1.5--*手动输入信噪比>21.5~1.9!<1.5--*手动输入信噪比>21.5~1.9!<1.5--(3)屈光术后(4)婴幼儿人工晶体的预算熟睡状态/术中全麻轴长：A/B超结合曲率：手持电子曲率计临床平均值43.00D婴幼儿人工晶体度数选择原则年龄预留度数1.5~2岁+4D2~4岁+3D

4~6岁+2D