对托幼机构家长的传染病培训

对托幼机构家长的传染病培训目录一、常见肠道传染病防控手足口病防治知识手足口病和疱疹性咽峡炎重症的早起识别手足口病患儿的居家治疗注意事项家庭与个人预防措施二、常见呼吸道传染病防控（流腮、水痘、风疹、猩红热）2021/4/272一、常见肠道传染病防控（手足口病）2021/4/273一、概念手足口病（HFMD）是由多种肠道病毒引起的传染病，以肠道病毒EV71型和柯萨奇A组16型多见，多发生于婴幼儿，可引起口腔疱疹及手、足等部位的皮疹。个别重症患者可合并心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等重要器官的功能损害。EV71感染较CoxA16更易发生中枢神经系统症状，以2岁以内患儿多见。手足口病2021/4/274二、临床表现潜伏期：多为2～10天。症状体征：以口腔炎（口腔黏膜出现红色溃疡性疱疹），同时手部、足部、皮肤出现斑、丘诊，并很快转米粒大小疱疹。可伴有低热，咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼等症状。病程：7-10天左右，一般症状较轻，常可自愈，亦可出现肺炎等合并症。特别是EV

71除可引起手足口病外，还可引起无菌性脑炎、脑膜脑炎、心肌炎、弛缓性麻痹、肺水肿等多种严重疾病。2021/4/275口腔口部疱疹可迅速溃破，并融合成片。（疼痛明显）----建议晨检时使用电筒！2021/4/2762021/4/277手斑、丘诊，或疱疹。不易溃破，很快结痂。（不痒、不痛）2021/4/2782021/4/279足斑、丘诊，或疱疹。不易溃破，很快结痂。（不痒、不痛）2021/4/27102021/4/27112021/4/27122021/4/2713三、流行病学特点

排毒特点发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后一周内传染性最强。疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒即溢出，病后数周，患者仍可自粪便中排出病毒。——该病传播方式多样。

2021/4/2714传播途径可经胃肠道（粪-口途径）传播也可经呼吸道（飞沫、咳嗽、打喷嚏等）传播亦可因接触患者口鼻分泌物、皮肤或粘膜疱疹液及被污染的手及物品等造成传播。尚不能明确是否可经水或食物传播。

2021/4/2715易感性及免疫力人群普遍易感，不同年龄组均可感染发病，以5岁及以下儿童为主，尤以3岁及以下儿童发病率最高。感染后对同种病毒可获得免疫力。显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力，产生的中和抗体可在体内存留较长时间，对同血清型病毒产生比较牢固的免疫力，但不同血清型间鲜有交叉免疫。——可反复患此病2021/4/2716四、预防控制措施提高晨检质量（手电筒、严格每人每日）注意消毒的有效性（浓度、时间）患病后的隔离（患儿隔离14天、班级停课期限为10天）患病期间监测病情，及时发现疑似重症健康教育与宣传是关键加强与疾控部门的信息沟通2021/4/2717关于停课的建议根据国家《手足口病预防控制指南（2009版）》要求一旦发现某一班级一天内出现重症或死亡病例，或1周内同一班级出现2例及以上病例，建议病例所在班级停课10天；1周内累计出现10例及以上或3个班级分别出现2例及以上病例时，经风险评估后，可建议托幼机构停课10天。2021/4/2718手足口病患儿的居家治疗

多数手足口病患儿症状轻微，可以居家治疗，但需要提醒家长注意以下事项：1.患儿应留在家中，不要外出，避免与没有患病儿童接触，直至体温正常、皮疹消退及水疱结痂后1周。由于一般病程为7天左右，故要求自发病之日起隔离至少14天。2021/4/27192.患儿用过的玩具、碗筷或其他用品应彻底消毒。一般使用煮沸消毒或用含氯消毒剂（如84消毒液）浸泡，不宜蒸煮或浸泡的物品可置于阳光下暴晒。定期用漂白粉对厕所消毒。3.家长在接触患儿前、给患儿更换尿布和处理粪便后要注意用肥皂和清水洗手。4.保持室内空气流通，定期开窗通风，保持室内空气新鲜和温度适宜。5.居室内避免人员过多，禁止吸烟，避免患儿继发感染。2021/4/27206.休息及饮食：患儿发病1周内应多卧床休息，多饮温开水。饮食宜清淡、可口、易消化，口腔有溃疡时可以吃一些流质食物。禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。7.口腔护理：注意保持口腔清洁，每次餐后用温水漱口，口腔有溃疡时可涂抹鱼肝油，减轻疼痛。建议使用康复新喷剂。8.皮疹的护理：手部，足部的疱疹建议使用炉甘石擦拭。患儿的衣服、被褥要清洁，衣着应宽大、柔软，经常更换。床铺应平整干燥。剪短患儿指甲，必要时包裹患儿双手，防止抓破皮疹。臀部有皮疹的患儿，应随时清理患儿的大小便，保持臀部的清洁干燥。

如疱疹破裂，应保持局部清洁干燥，涂擦刺激性小的消毒剂，如碘伏等。2021/4/27219.发热的护理：患儿体温在38.5℃以下，不需要特殊处理，可让患儿多喝温开水。患儿体温如超过38.5℃，可在医生指导下服用退烧药。10.注意观察病情变化：家长应严密观察患儿的病情变化，发现患儿有高热、头痛、四肢抽搐、呕吐、面色苍白、哭闹不安或嗜睡时，应立即到医院就诊。及时发现重症趋势！！！！2021/4/2722家庭与个人预防措施（1）饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液给孩子洗手。不要让孩子喝生水、吃生冷食物。让孩子养成在咳嗽或打喷嚏时掩住口鼻、不要与他人共用餐具等卫生习惯。让孩子不要接触患病儿童。家长在接触孩子前、给幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手。奶瓶、奶嘴在婴幼儿使用前后应充分清洗。在手足口病流行期间，不要带孩子到人群聚集、空气流通差的公共场所。

注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被。2021/4/2723（2）做好手卫生下列情况应及时洗手：用餐前和上厕所后。在与患儿接触后。打喷嚏或咳嗽后。接触公共设施如扶手、门柄、电梯按钮、公共电话后。外出回家后。六步洗手法的普及应进一步加强2021/4/2724二、常见呼吸道传染病防控（流腮、风疹、水痘、猩红热）2021/4/2725流行性腮腺炎一、概述流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的呼吸道传染病。人是腮腺炎病毒的唯一自然宿主。腮腺炎患者和健康带毒者是本病的传染源。腮腺炎主要在儿童和青少年中发生，尤以5—15岁患者较为多见。腮腺炎在冬春季发病较多，但全年都可发生感染流行。一次感染后可获得终身免疫，但个别抗体水平低下者，亦可再次感染。2021/4/2726腮腺炎由患者和健康带毒者的唾液或呼吸道分泌液飞沫经空气传播。青春期男性患者，可并发睾丸炎，女性可并发卵巢炎。最严重的并发症是脑膜脑炎，还可并发胰腺炎、心肌炎、乳腺炎等。2021/4/2727二、临床症状本病潜伏期14—21天，平均18天。在腮腺肿大前6天到发病后5天或更长的时间内排出病毒。患者受感染后，大多无前驱症状，部分患者可有倦怠、畏寒、食欲不振、低热、头痛等症状；单侧或双侧腮腺和（或）其他唾液腺肿胀、疼痛，张口及咀嚼时疼痛明显，含食酸性食物胀痛加剧。三、隔离时限一般认为应从起病到腮肿完全消退为止，约三周。2021/4/2728以耳垂为中心表面不红边界不清压痛2021/4/2729水痘

一．临床表现

潜伏期：10－24d，一般14－16d。出疹顺序：皮疹首发于头皮、脸或躯干，逐渐延及四肢，呈“向心性分布”和“四世同堂”。

皮疹特点：疱疹位置表浅，直径为3－5mm，壁薄易破，形似露水滴，周围绕以红晕。疱疹于l－2d内枯干、结痂，数日后痂皮脱落，一般不留瘢痕。二.隔离时限隔离3周。

2021/4/2730型似露珠周围绕以红晕瘙痒2021/4/2731水痘

2021/4/2732风疹

一、临床症状典型的风疹：主要表现发热、出疹、淋巴结肿大和结膜炎，病程短。潜伏期10-23天；

皮疹顺序：发热1-2日后出疹，1日内波及全身，经2-5日消退，退疹后不留色素沉着；皮疹先见于面部，手掌足底无疹；

皮疹特点：呈红色充血性斑丘疹，直径约2mm，浅红、稍隆起，大小相近，面部及四肢皮疹有时呈融合状；

其他特征症状：常伴有耳后、枕后、颈部淋巴结肿大，结膜轻度红肿、咳嗽、流涕；二、隔离时限 病人隔离至出疹后5天

2021/4/2733猩红热

二.临床症状临床特点——起病急、发热、咽峡炎、弥漫性皮疹、疹退脱皮。潜伏期：一般为2—7天。皮疹特点：典型皮疹为在弥漫性充血的皮肤上出现分布均匀的针尖大小的丘疹，压之褪色，伴有痒感