气道异物梗阻护理查房

气道异物梗阻护理查房2003年12月9日柯受良（台湾知名影视艺人，首创驾车飞越黄河）

有知情人士透露，柯受良当晚是因饮酒过量，发生呕吐，因呕吐物阻塞气管导致窒息，凌晨猝死于上海一宾馆里，时年50岁。

典型案例2典型案例小若宁

2005.3.15消费者权益保护日这天，一场悲剧降临到可爱的小若宁身上，年仅1岁零7个月、因吸食果冻窒息死亡。男,4岁,2005.2江苏南京一名4岁男孩不慎被果冻窒息死亡3

1疾病知识介绍2幻灯片934讨论5主要内容（MainContents）护理程序健康指导病史回顾DiseaseknowledgeintroductionThehistoryreviewNursingprocessHealthguidance

Discussion411病史回顾患者床号：21床姓名：刘明性别：男年龄：76岁入院时间：2014年11月10日19时10分主诉:进食中突发哽噎，出现意识不清10分钟。511病史回顾简要病史：患者1年前患脑埂塞，经住院治疗好转出院（具体诊治不祥）。出院后因右侧肢体活动不灵长期卧床，进食、喝水易发生呛咳。于今日下午晚饭进食间突发哽噎，继而呼吸困难、意识障碍，后急呼“120”送入我科。入院查体：患者意识丧失，呼之不应，表情痛苦，面唇紫绀，呼吸停止。双侧瞳孔等大等圆，直径4.5：4.5mm，对光反射减弱；颈软，无抵抗。脉搏微弱不可及。气管居中，呼吸音消失，心音消失。腹平、软。四肢软瘫。测P：50次/分，BP：100/64mmHg。抢救：立即予以卧位腹部冲击法取出气道梗阻异物，行CPR，准备抢救用物，遵医嘱予以吸氧、监护、开通静脉、运用呼吸兴奋剂等，经上述抢救后患者心跳及自主呼吸恢复，面色变红润，但意识障碍情况仍然存在。611病史回顾Medicalhistory

临床诊断：1、窒息；2、脑功能损伤。Clinicaldiagnosis:1.Asphyxia2.Braindamage7病因年龄因素酗酒饮食不慎老年人因咳嗽吞咽功能差全麻或昏迷者定义和病因医源性异物定义：窒息是指气流进入肺脏受阻或吸入气缺氧导致的呼吸停止或衰竭。8临床表现表现为吸气性呼吸困难，出现“四凹征”（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙及剑突下软组织）。气道阻塞可分为两类：（1）气道不完全阻塞：患者张口瞪目，有咳嗽、喘气或咳嗽微弱无力，呼吸困难烦躁不安。皮肤、黏膜、甲床、面色青紫、发绀。（2）气道完全阻塞：面色灰暗青紫，不能说话及呼吸，很快失去知觉，陷入呼吸停止状态。

v”形手势颜面青紫不能发声肢体抽搐特殊体征9救治原则(Treatmentdoctrine)

保持气道通畅是关键，

其次是采取病因治疗。Tokeepairwayunobstructedisthekey,thesecondistoadoptetiologicaltreatment.101、身体评估（护理体检）Bodyevaluationcare(medical)2、实验室及其它检查

Labandotherinspection护理评估

NursingAssessment11急性意识障碍与脑组织缺氧、脑功能受损有关。有感染的危险与长期卧床，肺部痰液不易排出有关。气体交换受损与气道异物引发呼吸困难、窒息有关。护理诊断12患者呼吸平稳、气道保持通畅。Patientsbreathesmoothlyandkeepunobstructedairway.护理目标NursingGoals

13①迅速解除窒息因素，保持呼吸道通畅；②给与高流量吸氧；③保证静脉通路通畅，遵医嘱给予药物治疗；④监测生命体征；⑤备好抢救物品。(1)rapidlyrelievesuffocationfactors,keeprespiratorytractunobstructed;(2)providehighflowoxygen;(3)ensurevenouschannelunobstructed,prescribedfordrugtreatment;(4)monitoringvitalsigns;5.Saveitemsready.护理措施Nursingmanagement14患者意识障碍程度无加重。Patientswithdisturbanceofconsciousnessdegreeaggravating.护理目标NursingGoals

15①休息与安全：保持病房环境安静、安全，限制探视，运用保护性床栏；②生活护理：给予高蛋白、高维生素清淡饮食，遵医嘱予以胃管鼻饲。每2小时协助变换体位，预防压疮的发生，做好口腔护理和大小便的护理；③密切监测意识和瞳孔并详细记录，使用脱水降颅压药物时注意监测尿量与水、电解质的变化。护理措施Nursingmanagement16患者生命体征平稳，无肺部感染的发生。Inpatientswithstablevitalsigns,withouttheoccurrenceoflunginfection.护理目标NursingGoals

17①密切监测体温情况；②定时协助患者翻身拍背,促进痰液的排出；③严格执行无菌操作,及时予以吸痰；(1)closemonitoringoftemperature;(2)toassistpatientsturnbackregularly,topromotetheexcretionofsputum;(3)strictasepticoperation,beinsputumsuction.护理措施Nursingmanagement181、患者呼吸通畅,未出现呼吸困难征象；2、患者意识障碍程度减轻；3、患者未出现发热等肺部感染的征象。1,thepatientbreatheunobstructed,doesnotappeardyspneasigns;2disturbanceofconsciousness,patientswithease;3,doesnotappearinpatientswithfeverandothersignsoflunginfection评价Evaluation19健康指导

2．疾病知识指导向患者家属讲解窒息发生的原因、发展与治疗及其预后，教会家属及身边的人当气道异物梗阻时，如何应用Heimlich手法自救。

1．疾病预防指导①选择合适的食物,对老年患者特别脑梗后容易发生呛咳和吞咽困难者，食物以半流质为宜，如粥、蛋羹、菜泥、面糊等。避免容易引起呛咳的汤、水食物及容易引起吞咽困难的干食，避免进食黏性较大的年糕等食物，水分的摄入应尽量混在半流汁的食物中给予，以减少误吸的可能。②采取科学的进食体位一般采取坐位或半卧位，卧床的病人应抬高床头30°～40°，以利于吞咽动作，减少误吸机会。20讨论Discussion21总结Summary22谢谢2311MedicalhistoryBedno：21

Name：LiuMingSex：male

Age：76Admissiontime：

OnNovember10,2014at19:00.Themaindescription:Eatinginasudden,alotofunconsciousnessfor10minutes.2411MedicalhistoryAbriefhistory:Patientssufferingfrombraininsuperiortoplugayearago,werehospitalizedwithimproved(specificdiagnosisandominous).Afterdischargebecauseoftherightlimbsactivityisineffectiveinbedforalongtime,eat,drinkwaterpronetochoketocough.Thisafternooneatingdinnerbetweenbreakingalot,anddifficultybreathing,disturbanceofconsciousness,nastyshoutafter"120"intoourdepartment.Hospitalphysicalexamination:patientswithlossofconsciousness,shouldnotbe,look,lippurplepurple,breathingstops.Bilateralpupiletc.Largesuchasround,diameter4.5:4.5mm,lightreflex;Necksoft,withoutresistance.Pulseisweak.Trachealmiddleandbreathsoundsdisappeared,heartsounds.Theabdomenflat,soft.Limbpalsy.P:50times/min,BP:100/64mmHg.2511DefineandcauseDefinition:asphyxiaisreferstotheairintothelungscausedbyblockedorinhaledairoxygenbreathingstopsorfailure.Pathogensis:Age、Excessivedrinking、Carelessdiet、Impairedswallowingandsoon.2611Ofinspiratorydyspnea,appear"fourconcave"(sternalelevationnest,supraclavicularfossa,ribgapandxiphoidprocessunderthesofttissue).Airwayobstructioncanbedividedintotwocategories:(1)incompleteairwayobstruction:patientswithopenmouthstare,cough,weaknessofbreathorcough,dyspneafidgety.Skin,mucousmembrane,nailbed,wasblue,cyanosis(2)theairwayobstruction:completelycomplexiondarkpurple,unabletospeakandbreathing,lossofconsciousness,quicklyfallintoastatetostopbreathingClinicalManifestation2711Nursingdiagnosis1、Impairedgasexchange:Associatedwithairwayforeignbodycausingdifficultyinbreathing,suffocation.2、Acuteconfusion：Relatedtobraintissuehypoxia,impairedbrainfunction.3、Riskforinfection:Relatedtolong-termlieinbed,lungsputumnoteasy