正畸科职业危害因素及防护

正畸科职业危害因素及防护目录DIRECTORY临床背景01常见职业危害因素02防护措施03结束语04正畸科临床工作内容0102儿童、青少年及成人的各类错合畸形的矫治正畸-正颌外科联合治疗、牙周病、牙齿病理磨耗、唇腭裂、颞下颌关节紊乱、咬合病、睡眠呼吸暂停综合症临床背景01操作空间精密器械防护措施职业暴露正畸科临床工作特征常见职业危害因素02生物性因素1物理性因素2化学性因素3心理性因素4口腔医生职业感染主要包括艾滋病(HIV)、乙肝(HBV)、丙肝(HCV)、结核杆菌等生物感染锐器伤噪音污染粉尘污染气溶胶污染运动性功能损伤消毒剂、麻醉剂、汞等有毒物质。工作量大工作节奏快操作时间短、要求高正畸科常见职业危害因素艾滋病AIDS病毒感染症状：常见为毛状粘膜白斑（HL），单纯疱疹、三叉神经带状疱疹、疣、乳头状瘤等。细菌性感染症状：快速发展的进行性牙周炎是HIV的重要临床标志。念珠菌感染症状：三类念珠菌病，即假膜性（雪口）、红斑性（发生在腭部及舌，乳头萎缩）和口角炎；HIV涎腺症状：一侧或双侧腮腺囊性病变性肿大及口干；持久性弥漫性淋巴腺病乙型肝炎乙型肝炎是世界上最常见的病毒性肝炎，主要通过血液和体液传播。乙型肝炎患者的牙龈往往有炎症，在治疗过程中其涎液、血液、龈沟液等含病毒的传染物质直接污染了口腔诊疗环境。研究报道表明，口腔科医护人员HBV感染率明显高于一般的医护人员。丙型肝炎HCV是一种RNA病毒，可以经过受损皮肤、粘膜等途径传播。医护人员被带有HCV血液的针头刺伤引起感染的发生率可能为10%。另外，50%的急性或者慢性丙型肝炎患者色涎液中带有HCV-RNA。肺结核生物性因素结核杆菌属于分支杆菌。在口腔科，结核菌的主要暴露途径是：高速涡轮机旋转时产生的气溶胶中含病原微生物经呼吸道吸入。结核病传染给口腔科医护人员的危险性很大，尤其是活动期的肺结核及未被发现者。运动性功能损伤

医护人员长时间保持一种相对固定的体位，会引发颈椎病、腰椎间盘突出、肩周炎等疾病。粉尘污染

喷砂机、打磨机等设备，可产生石英、滑石等粉尘，如长期吸入可致呼吸道慢性炎症、眼结膜炎等。气溶胶污染

超声洁牙机和高速涡轮手机是口腔科频繁使用的设备。这些设备在患者口腔内工作时，会带出细菌和病毒等致病微生物并形成气溶胶，使大量微生物悬浮在空气中。气溶胶的存在增加了工作人员感染的风险。锐器伤

口腔门诊使用的器械大多为锐利的金属器械，如注射针、根管扩大针、车针、缝合针等，医护人员在使用、清洗、消毒过程中可能被刺伤或割伤。噪音污染

口腔诊疗常用的仪器设备如负压吸引器、手机及口腔消毒供应室的预真空压力灭菌器等，在工作时均会产生不同程度不同类型的噪音。物理性因素0103050204化学性因素消毒剂汞麻醉剂呼吸道吸入或者皮肤直接接触汞引起的汞吸收，可导致慢性汞中毒、过敏性皮炎、牙龈炎、口炎、脱发、涎液分泌增加、食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻和精神神经症状。汞蒸气喉头和支气管水肿及痉挛引起胸闷、气短；面色苍白，出冷汗，脉搏细弱，血压下降；神智丧失，大小便失禁，晕倒，昏迷；过敏反应利多卡因戊二醛是口腔科常用的化学消毒剂，属于高效灭菌剂，能有效杀灭艾滋病、乙型肝炎病毒。但戊二醛本身也会对皮肤、粘膜有轻微的刺激性，可引起接触性皮炎、哮喘和鼻炎等疾病。戊二醛心理性因素口腔医生心理、社会性伤害主要表现为精神紧张、疲劳、压力感。医生每天面对的患者多，病种复杂，复诊次数多，必须思想高度集中且具有强烈的责任心，在目前多数医院口腔科没有配足护士，不能普遍开展“四手操作”的情况下，长此以往极易造成身心疲惫。在基层医院中，口腔医生往往既要做医生工作，又要做技师工作，甚至还做护师工作，故易造成生理、心理疲劳。另外，口腔科的工作环境相对较差，诊室空间偏小，椅位较为集中，夏天及冬天开着空调，室内空气不流通，长期工作十分不舒适。0102030403防护措施

增强自我防护意识严格洗手并消毒防护措施戴口罩、帽子穿防护服、戴手套带护目镜诊室定期通风、紫外照射六步洗手法人有了知识，就会具备各种分析能力，明辨是非的能力。所以我们要勤恳读书，广泛阅读，古人说“书中自有黄金屋。”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，培养逻辑思