急性气管炎和支气管炎

急性气管炎和支气管炎教学目标掌握急支的发病原因及诊断标准掌握一些常用治疗药物了解如何护理本病及一些中医药治病方法2021/4/272教学重点如何运用药物治疗本病,如何诊断.教学难点能区别感冒与本病,能用一些常用药物治疗2021/4/273概念由病毒或细菌感染，或物理、化学性刺激或过敏等因素造成气管及支气管粘膜的急性炎症为主要病理改变的呼吸道疾病2021/4/2742021/4/275自我诊断

1．急性支气管炎起病时先有鼻塞、喷嚏、咽痛、声嘶等上呼吸道感染症状，当炎症累及气管、支气管粘膜时，会出现咳嗽、咯痰。2．开始为刺激性干咳，1～2天后有少量粘液性痰，偶见痰中带血，胸骨后灼痛，数日后痰量增多，转为粘液脓性，咳嗽加剧呈阵发性，甚至终日咳嗽，伴有胸腹部肌肉疼痛。2021/4/2763．如伴发支气管痉挛，则出现胸闷、喘憋、呼吸困难等症。一般全身症状较轻，多在数日内消退，咳嗽、咯痰有时延续至数周才逐渐消失。4．当炎症局限于气管时，肺部可无异常体征。当感染蔓延至支气管时，两肺呼吸音粗，可闻散在干性罗音或粗湿罗音，罗音位置常不固定，咯痰或咳嗽后，罗音可减少或消失。5．医院检查：胸部X线征阴性或肺纹理增粗。2021/4/277自我治疗

1．适当休息，适当饮水以及限制活动量。2．进食易消化的高热量、高蛋白质食物。2021/4/2783．当体温超过38．5℃时，应注意用物理降温如冰敷、酒精拭浴，必要时用扑热息痛、阿司匹林等退热。4．凡有发热合并脓痰者或者是原有慢性肺疾病的，或伴有呼吸困难及胸痛者，应尽快到医院就诊。2021/4/279治疗原则控制感染和祛痰、镇咳为主。伴发喘息时，应予解痉平喘的治疗2021/4/2710药物应用[处方一]①合并脓痰者应该尽早使用抗生素，如红霉素，每次0.25～0.5克②强利痰灵(羧甲司坦)，本药适用于因痰稠厚而不易咳出者③解热清肺糖浆，每次15毫升，每日3次，小儿酌减，虚寒性病人慎服。④合并发热者可应用百服宁⑤合并有哮喘者可应用二喘定(羟丙茶碱)2021/4/2711[处方二]①有刺激性咳嗽者可给予咳必清(喷托维林)；或中药止咳橘红口服液(丸)②先锋霉素Ⅵ，每次0.25～0.5克，每日4次③竹沥膏，每次15克，每日2次。④合并发热者可应用复方阿司匹林片,儿童可应用时美百服宁或琪尔百服宁2021/4/2712

[处方三]①必消痰(溴己新)②川贝清肺糖浆(川贝清肺露)③复方新诺明(消炎散)④咽喉疼痛者可用金嗓子喉宝，每次1片，每日6次。2021/4/2713[处方四]①蛇胆川贝液，口服液②环丙沙星片，每次0.25～0.5克，③合并发热者可应用退热药，如复方阿司匹林片，儿童可应用时美百服宁或琪尔百服宁，用法见说明书。2021/4/2714羧甲司坦（化痰片）

别名：羧甲基半胱氨酸

作用：本品为祛痰药，能使支气管的粘液分泌减少，痰的粘稠度下降而易于咳出。用于慢性气管炎，支气管哮喘等引起的痰液粘稠，咳痰困难，肺通气功能不全等患者。

副作用：少数人有恶心、腹泄、胃部不适感，轻度头晕、皮疹等。

2021/4/2715咳必清【药理作用】本品对咳嗽中枢有选择性抑制作用，尚有轻度的阿托品样作用和局麻作用，大剂量对支气管平滑肌有解痉作用，故它兼有中枢性和末梢性镇咳作用。一次给药可持续4-6小时。

【适应症】主要用于上呼吸道感染引起的无痰干咳和百日咳等。

2021/4/2716蛇胆川贝液

【主要成分】蛇胆汁、川贝母。

【性状】本品为棕黄色的澄清液体。味甜、微苦，有凉喉感。

【功能与主治】祛风止咳，除痰散结。用于风热咳嗽之痰多气喘、胸闷、咳痰不爽或久咳不止。【法用量】口服。10ml/次，2次/日。小儿酌减。

2021/4/2717必消痰

【适应证】适用于慢性支气管炎、哮喘等痰液粘稠不易咯出的患者。

【用法用量】口服：每次8～16毫克,每日3次。6岁以上儿童，每次4～8毫克，每日3次。

【不良反应】偶有恶心、胃部不适，减量或停药后可消失。

【注意事项】（1）胃炎患者或胃溃疡患者慎用。（2）偶见血清氨基转移酶短暂升高，但能自行恢复。

2021/4/2718单方验方(1)鱼腥草30克(鲜品加倍)，新鲜猪肺150克。先将猪肺切块状，清洗时挤净泡沫，加水适量后同煮至熟，调入食盐少许，饮汤食肺，分2次食用，隔日1剂。该方对气管炎证属痰热阻肺者有效。2021/4/2719(2)杨梅若干，白糖适量。将新鲜杨梅洗净，用冷开水过一下，沥干，然后置人干净的大口瓶内，一层杨梅，一层白糖，满至瓶颈以下为限(装太满会使糖溶解后溢出瓶口)，再将瓶口用胶封紧。制作数瓶，放阴凉处。到“冬至”时瓶中的白糖已溶化成糖水。这时早上空腹、晚上临睡前各服3颗杨梅，吃完为止，同时忌吃辛辣酸冷的食物。坚持服用，必有疗效。2021/4/2720非药物疗法1、药物熏蒸：药物熏蒸是指将药物通过特制面罩雾化激活成分子微粒，在局部活化器涡流动力的作用下，将药物分子驱动透入体内深部直达患处。

2021/4/27212、药物贴敷：在患者相关穴位上进行药物敷贴，使药物沿俞穴经络脏腑渗透并放大药效，有助于激活慢性支气管炎患者免疫力，增加抗病能力。如夏至开始敷贴可温肺驱寒。

2021/4/27223、中药超声雾化：中药超声雾化是指将清热解毒中药利用超声波将药液变成微细雾滴直接打入气道，对于慢性咳嗽等有一定疗效。

2021/4/27234、足浴：足浴可通过水的温热作用、机械作用、化学作用及借助药物蒸汽疏通奉理、散风降温、透达筋骨、理气