《中药应用研究7500字【论文】》

中药在痔疮治疗上的应用研究目录TOC\o"1-2"\h\u25692浅析中药在痔疮治疗上的应用研究 16579摘要 125540前言 122721实验部分 230531.概述 2227691.1中药名称及特性 2101071.2熏洗坐浴器的使用 480761.3痔疮的分类 4161301.4痔疮术后的注意事项 5290752.方法与结果 5284662.1一般资料 576302.2方法 695423.结果 7306983.1研究数据对比 771773.2治疗效果对比 856264.结论 81521参考文献 9摘要目的：借助中药熏洗坐浴的方法，来治疗痔疮术后的患者，以期在临床治疗上找到更加科学有效的疗法，从而减轻患者的痛苦。方法：选取笔者目前所实习的医院中，最近一年内所收治的176例痔疮术后患者，并将其分为两组。其中对照组共81例，采用常规的西药坐浴疗法，另外95例患者作为观察组，采用的则是中药熏洗坐浴疗法。结果：观察组的临床治疗效果，无论是从水肿的消失，还是痛感的减轻上，都明显要比对照组的治疗效果要好。结论：在今后痔疮术后的临床治疗上，采用中药熏洗坐浴的治疗方法，将有助于减轻患者术后的痛苦，缓和医患之间关系，值得继续传承和大力推广。关键词：中药熏洗；痔疮；临床治疗前言随着我国经济的飞速发展，当今城市已经进入了一个快节奏的工作模式。虽然人们的生活品质得到了相应的提高，但是这也造成了人们的饮食结构开始出现了一些微妙的变化，并最终导致痔疮的发病率在不断的上升。痔疮，是临床诊断中常见的肛肠科疾病。该疾病其实在各个年龄段都有发生的几率，但是随着人们年龄的增长，痔疮的发病率会变得越来越频繁[1]。如今对于治疗痔疮的方法一般采取外敷、口服、注射或者红外治疗。虽然在科技发达的现代，以上这些治疗方法都较为简单和容易操作，但是等做完手术以后，患者会进入很长一段时间的康复期，假如由于患者在术后护理上处理不当，或是在饮食上出现不均衡，以及个人卫生的不注意等，其复发的几率还是很大的。因此笔者认为，预防大于治疗。一般而言，痔疮术后的临床症状主要表现为肛门局部的疼痛、脱出以及便时出血、排便困难等情况的发生，更有甚者，由于部分患者受不住术后肛门的疼痛而不愿排便，这种硬撑强忍的结果，最终只会导致便秘的发生，并让患者今后承受更大的痛苦。笔者在查阅中医资料时发现，郑志芬认为，痔疮多为Ⅱ期和III期时的内痔反复脱出，或妊娠分娩、久坐久立、如厕时间过长导致腹压增加，从而引起的筋脉横解，癖结不散[2]。笔者读到这里甚为赞同，现代人由于平时工作繁忙而缺乏锻炼，这也进一步影响到了人们身体机能的退步，故而在痔疮术后，更易出现水肿或疼痛的症状发生。如此种种的不良结果，必将对于痔疮术后的患者们在工作和生活上都带来诸多不便。因此，如何合理的运用中药治疗减轻患者的术后痛苦，是笔者在本文中将要研究探讨的一个话题，按照张彦指出，中药灌肠、针灸、中药熏洗以及坐浴，都是中医学中颇具特色的治疗手段[3]，而本文将以中药熏洗坐浴为治疗方法，再配以口服的协助，对痔疮患者的术后治疗进行研究和探讨，以期该临床疗法在今后更多的场合进行合理的应用。实验部分1.概述1.1中药名称及特性宋时名医窦默在《疮疡经验全书》中有言：“饮食不节，醉饱无时，悠食肥腻，胡椒辛辣……乃生五痔。”从窦默的字里行间中可知，毫无节制的过度饮酒、贪吃油腻的肥肉，以及偏好辛辣的食物，都很容易对人体的脾胃造成损伤，进而导致湿热内生，下注大肠，癖于肛门局部进而患上痔疮[4]。因此，笔者在临床治疗上选用的中药，多以清热利湿的药材为主，并佐以止血止痛的功效，而下面的这几味药材，就具有清热解毒的功效。金银花（忍冬），具有清热解毒，消炎退肿的功效，主治热毒血痢，痈肿疔疮以及多种感染性疾病蒲公英，具有清热解毒，消肿散结，利尿通淋的功效，主治疔疮肿毒、肺痈、肠痈、湿热黄疸、热淋涩痛。紫花地丁，具有清热解毒、治疽疗毒的功效，主治痈疽发背、疔肿瘰疬、无名肿毒、恶疮。黄柏，具有清热解毒、清热燥湿，泻火除蒸，解毒疗疮的功效，主治湿热泻痢、带下阴痒，热淋涩痛、骨蒸劳热，盗汗，遗精，疮疡肿毒，湿疹湿疮。野菊花，具有清热解毒、消肿、凉肝明目的功效，与金银花、蒲公英、紫花地丁等搭配可治痔疮。马齿苋，具有清热解毒，凉血止血，止痢的功效，主治热毒血痢、痈肿疔疮、湿疹、便血、痔血、崩漏下血。滑石，可内服外用，内服具有清热解暑、利尿通淋的功效；外敷则祛湿敛疮，多以配伍居多，主治热淋、石淋、尿热涩痛、暑湿烦渴、湿热水泻、外治湿疹、湿疮、痱子。除了上文中药材的清热解毒之外，下面这几味中药还具有利湿补血，以及止痛的功效。五倍子，具有敛肺降火、涩肠止泻、收湿敛疮的功效。主治久泻久痢、便血痔血、痈肿疮毒。苦参，具有清热燥湿、杀虫、利尿的功效，主治热痢、便血、黄疸尿闭、赤白带下、阴肿阴痒、湿疹、湿疮等。当归，具有补血活血、调经止痛、润肠通便的功效，主治血虚萎黄、虚寒腹痛、痈疽疮疡、肠燥便秘。桃仁，具有活血祛瘀、润肠通便、止咳平喘的功效，主治瘕瘕痞块、肺痈肠痈、跌扑损伤、肠燥便秘、咳嗽气。红花，具有活血通经、散瘀止痛的功效，主治用于经闭、痛经、恶露不行、症瘕痞块、胸痹心痛、瘀滞腹痛、胸胁刺痛、跌扑损伤、疮疡肿痛。赤芍，具有清热凉血、散瘀止痛的功效，与金银花同用，可治热毒壅盛、痈肿疮疡；与当归同用，可治症瘕腹痛芒硝，具有泻下通便、润燥软坚、清火消肿的功效，主治腹满胀痛、大便燥结、肠痈肿痛、痔疮肿痛。本次实验，除了会在以上所列举出来的几味中药里面选材之外，在下文中笔者还会提及一些诸如乳香、艾叶、元胡、川楝子、乳香、没药、枳壳、苍术、防风、侧柏叶等中药名，以此作为这次熏洗坐浴的配方中药的材料，这里再简单列出一二以做了解。枳壳，具有理气宽中、行滞消胀的功效，主治胀满疼痛（《南阳活人书》）、消风顺气（《简便方》）。川楝子，具有疏肝泄热、行气止痛、杀虫的功效，主治治膀胱疝气（《杨氏家藏方》金铃子散）、治寒疝（《医方简义》导气汤）。1.2熏洗坐浴器的使用中药熏洗坐浴器，属于医疗器械的范畴，主要由底座、盛液盆、加热器、壳体、罩体和输汽管构成。盛液盆固定在底座上，加热器安装在盛液盆内，壳体为倒置的桶状体，扣在底座上，壳体的底部有通孔，输汽管为螺旋管状体，一端固定在壳体的底部内侧，并且与底部的通孔连接，另一端与罩体固定连接，罩体扣合在盛液盆上。本次实验将向盛液盆倒入按不同病患程度制作出不同种类的温热中药汤剂，并启动加热器。而研究对象需将病患部位对准通孔坐在壳体上，由于输汽管为螺旋管状体，因此可以使研究对象的病患部位接受到合适的蒸汽温度。本实验采用的是上海涵飞医疗器械有限公司的新型坐浴器，其操作简单，使用方便，能够长时间持续提供温度适合的中药蒸汽，性能安全可靠。1.3痔疮的分类《黄帝内经》有载，曰：“因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔。”以上这段出自《黄帝内经》的原文，是我国古人关于“痔”最早的记载，而至于“疮”，则是指皮肤上粟堆样的肿块，所以说“痔疮”，是属于肛肠科范畴的疾病。现代医学关于痔疮的分类，是按齿状线为边界进行的划分，总体而言可分为内痔、外痔和混合痔[5]。其中内痔又可以分为四度，I度主要表现为便时带血、滴血，便后出血可自然停止，无自觉赘肉脱出；II度表现为常有便血，排便时有赘肉脱出，便后可自然还纳；III度表现为有便血，排便、久站、咳嗽、劳累时有赘肉脱出，需要用手还纳；IV度表现为有便血，赘肉持续脱出或还纳后易再次脱出[6]。外痔是良性疾病，一般情况下不会有不适的症状，如果有症状的话，主要表现为肛门部有一些肉眼可见的赘肉，并因此引起的肛门不适、潮湿、瘙痒或有异物感等情况，平时只需做好锻炼和护理就有可能自我康复。最后介绍的混合痔，顾名思义，就是内痔和相应部位的外痔相互融合而成的症状，其严重程度在一定情况下更甚内痔。以上就是痔疮的三种分类形式，虽然看上去患者的确很痛苦，但是就目前我国医疗水平而言，即便是得了内痔III度甚至是IV度的患者，也可以通过手术治疗进行切除，因此笔者建议广大患者朋友不必为此太过担心。比如说常见的手术有硬化剂治疗，即通过对患者的病患部位注射硬化剂，使其痔块萎缩脱落；再比如外剥内扎疗法，这种手术主要适用于混合痔的治疗，外痔部分进行剥离切除，内痔部分进行结扎；还有红外线凝结，也即通过红外线瞬间的高热效应，使痔血管凝结，痔组织出现坏死并脱落如此等等[7]。其实关于痔疮的手术治疗方法还有很多，笔者在这里就不再赘述。1.4痔疮术后的注意事项做完痔疮手术后，对于一般医院的护理操作而言，是需要在每次排便结束之后用1:5000的高锰酸钾溶液进行坐浴的。这样的护理操作方式是为了让患者的肛门部位保持清洁，以免疾病的复发。等清洗完毕后，患者最好再在伤口上涂抹药膏以此加快愈合速度。但是笔者在这里需要特别说明，由于本次实验采取的中药护理治疗方法，因此将和上文所说的传统治疗方法有所区别，具体配方后文会有提及。除此之外，痔疮术后患者在饮食上也要多加注意，切记一定要严禁饮酒，但是可以尝试喝一些蜂蜜水用来润滑肠道，以防出现便秘[8]。食物的话最好以清淡为主，平时在果蔬上一定要多以新鲜食物为佳，比如《本草纲目》中记载的：“白柿治痔漏下血。”里面所提到的柿饼，以及《随息居饮食谱》中的提到的菠菜：“菠菜，开胸膈，通肠胃，润燥活血，大便涩滞及患痔人宜食之。”清代食疗名医王孟英还说：“黑木耳补气耐饥，活血，治跌仆伤。凡崩淋血痢，痔患肠风，常食可瘳[9]。”除了饮食之外，在生活起居上患者也要避免长时间的坐或立，最好有空的时候经常走动一下，工作或生活之余可以抽空进行适当的锻炼以此来增强自身机体的抵抗力，但需要注意的是，切记不要剧烈运动。2.方法与结果2.1一般资料2.1.1药物资料本次实验，是为了探究中药在痔疮术后的治疗上的作用，因此在药物的准备上，除了要准备好常规的1:5000的高锰酸钾溶液作为坐浴为部分患者进行消菌杀毒之外，在中药的准备上，则需要笔者在此详做说明。《本经》有云：“药有君臣佐使，以相宣摄合和者，宜用一君二臣三佐五使，又可一君三臣九佐使也。”此外《神农本草经》也载：“上药一百二十种为君，主养命；中药一百二十种为臣，主养性；下药一百二十种为佐使，主治病；用药须合君臣佐使。”因此合理的药材搭配尤为重要。关于中药熏洗中针对内痔的坐浴配方药剂，选取金银花、蒲公英、紫花地丁、苦参各30g；当归、苍术、防风、侧柏叶各15g；芒硝、五倍子各2g克。将此中药配方放入1500ml的清水中煎数沸并取汁；然后再加清水500ml，煎沸10分钟，去渣取汁；最后将两汁混合加热至沸倒入盆内，即可趁热熏洗[10]。按照这种方法一天两次，以一周为一个疗程，连续治疗两个疗程，也即半个月。而针对外痔的坐浴配方，则是用桃仁15g、红花15g、滑石15g、元胡15g、川楝子15g、乳香15g、没药15g、枳壳20g以及黄柏30g，按照前文治疗内痔的配置方法进行配置和治疗。考虑到在这次的研究对象中，还存在有16例混合痔患者，因此笔者专门针对这些患者在中药上做出了如下调整。将地骨皮、槐花、地榆各60克；野菊花、败酱草、五倍子各30克；桃仁12克；升麻9克将以上药材浸泡于400ml清水中半个小时，再放入锅内大火煎煮15分钟，最后去渣取汁当做坐浴[11]，在此期间，可适量加入少量热水进行稀释，而熏洗方法和内痔以及外痔一样，需要患者每天早晚各一次，以一周为一个疗程，总共连续治疗两个疗程，并做好观察和记录。2.1.2患者资料笔者这次选取的实验研究对象，是在笔者实习工作的医院内，经同事协助下而获取的2019年3月至2020年3月这一整年内，本院所收治的共176例患有痔疮疾病并做完手术的患者。其中男性患者98例，女性患者78例；内痔63例，外痔87例，混合痔26例；平均年龄为55.3岁。在本次研究对象的选择中，笔者经医学伦理委员会批准后，方才开始实行筛选。具体筛选要求如下：1）无高血压、心脏病、肝功能、肾功能障碍等；2）无精神病史、吸毒史或重度传染病史；3）在本院做完痔疮手术后，患者具有不同程度的头痛、伤口痛、腹胀、伤口肿胀、排便困难等症状；4）经证实确实满足以上条件，且承诺愿意配合治疗的患者，在本人和家属俱已知情的情况下，签署知情通知书。2.1.3坐浴器资料本次实验分为了两组，观察组采用的是中药熏洗坐浴，在器材的选择上使用的是上海涵飞医疗器械有限公司的熏洗坐浴器I型。2.2方法关于中药熏洗坐浴的方法，是肛肠科最为常用的外治法之一，而该方法最早见于我国东周战国时期的《五十二病方》[12]。其方法，是借助热蒸汽将药力通过皮肤的吸收作用传导进入患者的体内，并以此来刺激患者皮肤神经末梢的感受器，借助神经反射作用将原有的病理性疼痛反射进行有效阻断，从而达到减缓疼痛的治疗方法[13]。在这种治疗方法中，患者还可以根据选择中药的材料不同，在没有副作用的情况下，而进行针对性的治疗，比如收敛生肌、消肿止痛、清热解毒、行气活血等[14]。2.2.1分组方法本次研究，笔者为了更好的区别开西药（1:5000的高锰酸钾溶液）坐浴在痔疮术后临床治疗上起到的作用，特将研究对象随机分为两组。对照组共81例，男性患者47例，女性患者34例，其中内痔27例，外痔44例，混合痔10例。所有患者均采用常规的西药坐浴疗法；观察组共95例，男性患者51例，女性患者44例，其中内痔36例，外痔43例，混合痔16例。笔者根据不同患者的病患程度，在中药的选取上采取了一定的调整，内痔、外痔和混合痔患者的中药熏洗坐浴的选材在上文都有列出。本次实验是借助中药和西药在治疗痔疮患者时，关于疼痛消失、水肿消失以及创面愈合的时间进行对比，笔者此行是为了从中药学的角度出发，探寻出一种可以针对不同患者不同部位采取不同治疗方式的方法。2.2.2统计学方法本次实验中所有统计出来的数据，经笔者整理后采用SPSS.26（统计产品与服务解决方案软件）进行分析和处理，观察其是否具有统计学意义（P<0.05）。3.结果3.1研究数据对比本次实验对象，是自2019年3月起，至2020年3月止本院于一年内所收治的总共176例痔疮术后患者在治愈过程中所统计的实验数据，其结果笔者俱在以下表格（表1、表2）中体现出来。表1：痔疮患者术后治疗的时间对比组别n疼痛消失（d）水肿消失（d）创面愈合（d）观察组955.8±2.44.9±2.215.7±4.5对照组816.3±2.16.2±2.616.3±5.2其中参与实验的患者分组例数以n表示；疼痛消失、水肿消失和创面愈合的数据以d表示（代表治愈的时间天数），关于满意度的数据则来自治愈后的问卷调查方式，其数据比例以%表示。表2：痔疮患者术后坐浴满意度对比组别较痛苦（%）一般（%）满意（%）总有效（%）观察组（n=95）7（7.36）37（38.94）51（53.68）88（92.62）对照组（n=81）12（14.81）33（40.74）36（44.44）69（85.18）3.2治疗效果对比中药组因为采取的是根据不同患者的不同部位，进行的不同熏洗进行治疗，所以中药组（也即观察组）无论是在患者术后的疼痛及水肿的消失时间上，还是在创面愈合的时间上，都要比无论是内痔还是外痔的术后治疗都使用1:5000高锰酸钾溶液的对照组（西药组）快上半天甚至是两天左右的时间，具体数据对比情况见表1。并且，据笔者实验研究结束后的问卷调查，经整理后也相应的制出了一张表格，具体如表2所示，其中参与了术后中药熏洗坐浴的患者总满意度（92.62%）要比使用1:5000高锰酸钾溶液的患者总满意度（85.18%）略高。这说明针对性的治疗可以减缓患者的痛苦，这从某种方面体现了中药的优越性。本次实验中的数据（P<0.05）有显著差异性，具有统计学意义。4.结论我国中医学和中药学的历史皆源远流长，其中关于痔疮的研究，在我国元代时就有著名的医学家朱震亨在《丹溪心法》中指出：“痔者，皆因脏腑本虚，外伤风湿，内蕴热毒，醉饮交接，多欲自找，以致气血下，结聚肛门，宿滞不散，而冲实为痔也。”从以上行文中笔者获悉，痔疮患者的脏腑虚弱是其致病的主要原因，其观点和现代医学不谋而合，中医学一直认为，痔疮主要是由于脉络淤滞、肠燥津亏、气血不通、湿热下注而导致的，其诱因多种多样，比如类似风邪、湿邪、热邪入侵等，都会导致痔疮患者的脏脾虚弱，进而引发疾病的发生。因此在中药熏洗过程中，可借助皮肤的自然呼吸，以及中药水蒸气造成的患者局部血管扩张，从而可以快速的将药物通过血液循环的方式将药力导入患者体内。其结果不但可以减轻患者的疼痛，加快水肿消失的时间，同时也能缩短创面愈合的速度。中药熏洗的水浴疗法时间由来已久，不同患者，不同部位的水浴配方也略有不同，故而在中药的选材上，一般建议可选择金银花（忍冬）、蒲公英、黄柏等具有清热解毒功效的药材，以及紫花地丁、白头翁、五倍子等除热去湿的药材，并与当归、桃红、赤芍等具有活血化瘀的诸药配伍药材联合使用，从而达到补肾通便、活血益气、调血止痛、润燥生津、通便导泻的目的[15]。在临床上，关于保守治疗痔疮一般采用的都是手术治疗，但由于肛门直肠部分神经分布密且血管丰富，在痔疮术后常有疼痛、便血、肛周水肿等症状，这样的结果容易加强患者的疼痛感，上文已有多次提及，因此，关于痔疮的术后临床护理治疗需要格外小心。在中医的临床治疗中，除了有中药熏洗之外，中药灌肠和针灸也是中医学中的特色疗法，由于本文主要讲解的是中药熏洗，因此关于灌肠和针灸的临床治疗均不涉具体研究。关于西药的治疗方法，固然也有一定的治疗效果，并且其见效时间也会相对较快，但是在给患者的治疗中，难免会为其身体带来一定的副作用。因此从养身的角度出发，中药和西药同时运用，互相学习和改进，不但能促进中西方的文化交流，而且也可以很好地为患者的身心健康带来巨大的帮助，毕竟医者父母心，笔者还望西方的一些学者能够摒弃掉固有保守的成见，多从人类的角度去考虑，多来虚心接受和钻研我国传承了数千