中医诊断学之八纲辩证

八纲辨证一、阴证的临床表现1、概念凡符合“阴”的一般属性的证候。凡见抑制、沉静、衰退、晦暗等性质为阴邪致病、病情变化较慢等，均属阴证范畴。2、临床表现⑴望诊 面色苍白或暗淡，精神萎靡⑵闻诊 语声低怯⑶问诊身重蜷卧，畏冷肢凉，倦怠无力，纳差，口淡不渴，小便清长或缺少，大便溏泄气腥⑷舌脉 脉沉迟、微弱、细二、阴虚证、阳虚证的临床表现三、亡阳证的临床表现1、问诊冷汗淋漓，汗质稀淡，肌肤不温，手足厥冷2、望诊神情冷淡，呼吸气弱，面色苍白3、舌脉舌淡而润，脉微欲绝等4、辨证依据面色苍白，冷汗淋漓，气息微弱，脉微欲绝为主要表现。四、亡阳证的证候分析1、缘由(2)亦可因阴寒之邪极盛而致阳气暴伤因大汗、失精、大失血等阴血消亡而阳随阴脱因剧毒刺激、严峻外伤、瘀痰堵塞心窍等而使阳气暴脱。2、证候分析由于阳气极度衰微而欲脱，失却温煦、固摄、推动之能，故见冷汗、肢厥、面色苍白、神情冷淡、气息微弱、脉微等垂危病状。3、临床所见的亡阳证，一般是指心肾阳气虚脱。由于阴阳互根之理，故阳气五、表里证六、表里同病的临床表现1、表里俱寒主要表现为头痛、身痛、恶寒、肢冷、腹痛、吐泻、脉迟、舌淡苔白等2、表里俱热主要表现为发热、喘而汗出、咽干引饮、烦躁谵语、便秘尿涩、舌质红、舌苔黄燥或起芒刺、脉数等3、表寒里热主要表现为恶寒发热、头痛、身痛、口渴引饮、心烦、咳喘痰黄、舌红苔薄等4、表热里寒主要表现为发热汗出、咽干、食少腹胀、便溏溲清、舌体胖、苔稍黄5、表里俱实主要表现为恶寒发热、恶寒身痛、头痛、咽喉不适、脘腹胀满或苦痛拒按、二便不畅、脉滑实有力6、表里俱虚主要表现为自汗恶风、鼻塞喷嚏、眩晕心悸、食少便溏、神疲乏力、脉虚浮7、表虚里实主要表现为自汗恶风、腹胀拒按、纳呆、便秘、苔厚8、表实里虚主要表现为恶寒发热、无汗、头痛身痛、时或腹痛、纳少或吐、自利等七、表里出入的临床表现1、由表入里或邪气过盛，或护理不当，或失治误治等缘由。邪气不从外解，以致向里传变，使病情加重。不恶寒，舌红苔黄，脉洪数等症时，表示表邪已入里化热而形成里热证。2、由里出表出病邪向外透达的病症或体征。等症减轻，便是邪气从外透达的表现。八、寒证的临床表现1、临床表现问诊 寒、冷痛，喜暖，口淡不渴，肢冷蜷卧，痰涎涕清稀，小便清长，大便稀溏望诊 面色白舌脉 而润，脉紧或迟等2、分类九、热证的临床表现1、临床表现问诊 发热，恶热喜冷，口渴欲饮，痰涕黄稠，小便短黄，大便干结望诊 面赤，烦躁不宁舌脉 舌红，苔黄燥少津，脉数2、分类十、热证的证候分析1、病因(1)(2)(3)体内阳热之气过盛所致2、分类病势急骤，形体壮实者，多为实热证(3)风热之邪袭于表，多为表热证(4)热邪盛于脏腑，或因阴虚阳亢所致者，多为里热证3、证候分析面赤、烦躁不宁、舌红、苔黄、脉数等一派热象证候症。十一、寒热转化的临床表现1、寒证化热指原为寒证，后消灭热证，而寒证随之消逝。属寒证转化为热证。2、热证转寒指原为热证，后消灭寒证，而热证随之消逝。寒证。十二、寒热转化的病理机制郁而化热；热证转化为寒证，多属邪盛正虚，正不胜邪。十三、寒热错杂的类型及临床表现1、上热下寒患者在同一时间内，上部表现为热，下部表现为寒的证候。如既见胸中烦热，频欲呕吐的上热证，又见腹痛喜暖，大便淡薄的下寒证。2、上寒下热患者在同一时间内，上部表现为寒，下部表现为热的证候。如胱之证候。3、表寒里热主要表现为恶寒发热、头痛、身痛、口渴引饮、心烦、咳喘痰黄、舌红苔薄等。4、表热里寒主要表现为发热汗出、咽干、食少腹胀、便溏溲清、舌体胖、苔稍黄。十四、真寒假热的临床表现及病理机制1、概念指内有真寒而外见某些假热的“寒极似热”证候。实际是阳虚阴盛而阳气浮越，故又称虚阳浮越证，亦称阴盛格阳证、戴阳证。2、临床表现假热 ，欲脱衣揭被，触之胸腹无灼热，面色浮红如妆，非满面通红，咽痛，口渴，便秘真寒 下肢厥冷，疲乏无力，咽痛而不红肿，口渴但不欲饮，便秘而便质(或尿少浮肿)，神志躁扰不宁。舌脉 脉浮大或数，按之无力，舌淡，苔白。3、病理机制脉按之无力，舌淡，苔自等里虚寒的证候，故可知其所现“热”症为假象。十五、真热假寒的临床表现1、概念指内有真热而外见某些假寒的“热极似寒”证候，常有热深厥亦深的特点，故可称作热极肢厥证，亦称阳盛格阴证。2、临床表现假寒 四肢凉甚至厥冷，面色紫暗，脉沉迟真热 ，身热，胸腹灼热，口鼻气灼，口臭息粗，口渴引饮，小便短黄。舌脉 舌红苔黄而干，脉有力。1、假象的消灭，多在四肢，皮肤和面色方面，而脏腑、气血、津液等方面的诊断的依据。热者为寒证。大热，按之灼手，或周身严寒而反不欲近衣被；真寒是身卷卧，欲得衣被。十七、虚实证的临床表现十八、虚实夹杂的临床表现1、实证夹虚特点是以实邪为主，正虚为次2、虚证夹实特点是以正虚为主，实邪为次3、虚实并重特点是正虚与邪实均格外明显，病情比较沉重。多见于两种状况1〕原为严峻的实证，迁延时日，正气大伤，而实邪未减者〔2〕甚弱，有感受较重邪气的病人十九、真虚假实的临床表现及病理机制1、概念指本质为虚证，反见某些盛实现象的证候。2、临床表现假实 腹部胀满，呼吸喘促，或二便闭涩，脉数等表现。真虚 而有时缓解，或触之腹内无肿块而喜按；虽喘促但气短息弱；虽大便闭塞而腹部不甚硬满；虽小便不利但无舌红口渴等症。兼有神疲乏力，面色萎黄或淡白，脉虚弱，舌淡胖嫩等虚证的表现。3、病理机制喘促、二便闭塞等类似实证的假象.但其本质属虚，故腹部胀满而有时缓解，或内无肿块而喜按，可知并非不通。神疲乏力，面色萎黄或淡白，