心血管内科试卷及答案三

一、标准配伍型(B型题)(3小题,7.0分)(3分)[1]A、冠状动脉粥样硬化性心脏病B、扩张型心肌病C、特异性心肌病D、高血压性心脏病E、肥厚型心肌病男，76岁，连续性心悸、气短、乏力2年，否认心前区苦痛和高血压病史体格检查可见心界向左下扩大超声心动图检查显示左房、左室扩大，左室前壁运动减弱，余室壁运动未见特别( )女，58岁，觉察血压高12年，血压最高200/100mmHg，连续服用降压药物体格检查心界不大超声心动图检查显示左室壁厚度为13mm ( )男，3814年，伴气短、双下肢水肿6个月。患者每天饮52度白酒8两以上，体格检查可见心界向左下扩大，超声心动图()(2分)[2]A、室性早搏(单源性)B、房性早搏C、交界性早搏E、多源性室早代偿间歇不完全( )QRS波群宽大畸形，形态不全都( (2分)[3]A、窦性心动过速B、室上性阵发性心动过速C、室性阵发性心动过速D、心房抖动E、心房扑动上述心律失常中心室率可快可慢，可以规章可以不规章()(2)上述心律失常中常伴发于心肌严峻损害，并易引起心源性休克()二、病例串型最正确选择题(A3-A4型题)(3小题,10.0分)(3分)[1]男，68岁，既往体格安康，近1周消灭双下肢水肿。(1)双肺底可闻及湿性啰音，最需要检查的工程为( A、心电图BX线DCTEB超心电图显示V ～V 导联QS波，ST段抬高，超声心动图最可能消灭的是( )B、左房扩大C、室间隔运动减弱D、布满性室壁运动减弱E、二尖瓣反流患者伴有颈静脉怒张，可能的缘由为( A、肾性水肿B、肝硬化水肿C、心包积液性水肿D、养分不良性水肿E、心力衰竭水肿(4分)[2]中年男性，体检时心电图如下图。心电图诊断为( A、窦性心律不齐B、一度房室传导阻滞C、房性早搏D、三度房室传导阻滞E、以上均不正确心脏听诊时，该病人可消灭( A、第一心音增加B、第一心音减弱D、心搏脱落E、第三心音假设该病人R-R间期>1200ms，治疗可选用( A、普萘洛尔(心得安)E、地高辛该病人主诉1(A、感染性心内膜炎D、冠心病E、心包炎(3分)[3]男，60岁，突起猛烈撕裂样胸痛，继以晕厥，心110次/分，律齐；主动脉瓣区可闻及舒张期杂音；超声波检查见主动脉扩张45mm。(1)本例四周血管有以下特别表现，但应除外( )A、两侧上肢脉搏强弱不B、水冲脉C、血管杂音及震颤D、重脉E、脉搏短绌该病例诊断为( A、急性心肌梗死B、主动脉瓣关闭不全C、大动脉炎D、高血压脑出血E、急性主动脉夹层分别以下状况认为易患本病，但不包括( A、左房粘液瘤B、妊娠D、主动脉缩窄E、马方综合征三、病例分析(2小题,19.0分)(10分)[1]女性，72岁，有心脏病史数年。近日因胃肠炎输液，输液中突发心悸气促不能平卧咳大量粉红色泡沫痰查体心界向左下扩大，心尖区收缩期杂音，中下肺有较多湿啰音，心电图示V ～V 导联ST段下移0.2mV，T波倒置。??(9分)[2]女，45岁，胸部撕裂样剧痛3小时，晕厥一次入院，既往有高血压病史，未服降压药，查体：血压180/120mmHg，P75次/分，呼吸稍促，气管居中，双肺呼吸音正常，心界不大，心音有力，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音。请问：(1)?(2)需马上作哪些检查?(3)实行何种治疗方案?四、单项选择题(26小题,26.0分)(1分)[1]主动脉瓣关闭不全导致心脏负荷加重的是()A、左室收缩期负荷C、左室舒张期负荷D、右室舒张期负荷E、全心舒张期负荷(1分)[2]慢性心脏病患者心衰诱因中最常见的是( A、严峻贫血B、妊娠E、心情感动(1分)[3]男，22岁，劳力性心悸气促1年，昨晚2时突起呼吸困难，不能平卧，咳大量粉红色泡沫痰。查体：唇发绀，心尖区触及舒张期震颤，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音第一心音增加肺部满布哮鸣音及湿性啰音。该病人的诊断为( )A、二尖瓣狭窄急性肺水肿B、二尖瓣狭窄肺部感染C、二尖瓣关闭不全伴心力衰竭D、二尖瓣脱垂伴心力衰竭E、二尖瓣狭窄急性左室功能衰竭(1分)[4]左心功能不全的主要病症为( A、食欲不振D、少尿(1分)[5]哪项不是舒张性心力衰竭的特点( A、心肌肥厚B、左室射血分数降低C、左室舒张期充盈降低D、超声心动图E峰<A峰E、心腔大小正常(1分)[6]心源性哮喘与支气管哮喘主要的区分是()A、病史长、反复发作C、双肺布满干湿啰音D、心脏扩大伴奔马律E、无肺气肿体征(1分)[7]以下哪种临床表现不在洋地黄中毒时消灭( A、食欲不振，恶心、呕吐B、窦性心动过速C、心房抖动并房室传导阻滞D、头痛、乏力、黄视/绿视(1分)[8]关于心脏的舒张功能不全除哪一项其余说法均是正确的( )A、主动舒张功能障碍的缘由多为Ca 不能准时被肌浆网回摄及泵出胞外B、在冠心病早期有明显心肌缺血时，舒张功能障碍消灭可以早于收缩功能障碍消灭C、高血压和肥厚型心肌病导致舒张功能不全的缘由是影响心室的充盈，而心排血量也会明显降低D、在临床上高血压和冠心病是导致舒张功能不全的常见缘由E、当容量负荷增加时心室扩大，此时的心室肥厚可以不消灭舒张功能不全(1分)[9]心功能不全开头发生时，最早通过以下哪一项进展代偿( A、心脏扩大B、钠、水潴留，有效血容量增加C、心肌肥厚D、交感神经兴奋E、以上都不是(1分)[10]以下哪一类药物对慢性心衰患者的生存率是中性作用( A、米力农C、ACEI/ARBD、安体舒通(1分)[11]以下哪种状况适用洋地黄治疗( A、急性心包填塞B、肥厚梗阻性心肌病C、二尖瓣狭窄，肺水肿D、风心病，心衰，快速房颤(1分)[12]承受刺激迷走神经的方法可以订正的心律失常是( A、心房扑动B、心房抖动C、窦性心律不齐D、阵发性室上性心动过速E、阵发性室性心动过速(1分)[13]以下哪项不属于心房扑动的心电图表现( )A、P波消逝，代以规章的锯齿状扑动波B250次/分～350次/分C、心室律规章D、心室律不规章E、QRS波群多宽大畸形(1分)[14]某患者发生心动过速，查体：心率为160次/分，律规章，按压颈动脉窦后，心率突然减慢至80次/160次/分。诊断最可能是()A、阵发性室性心动过速B、阵发性室上性心动过速C2:14:1房室下传D、阵发性房性心动过速2:1房室下传转变为4:1E、窦性心动过速(1分)[15]心电图所示为( A、室性早搏B、房性早搏伴室内差传C、RonTD、室性逸搏(1分)[16]女，40岁，心悸、胸闷半年，一个月前昏厥2次，住院时心率38次/分左右，用阿托品治疗，病症未见改善，心电图如下图。最好采取以下何种治疗( )A、异丙肾上腺素静脉滴注B、阿托品静脉滴注C、安装永久性人工心脏起搏器D、麻黄碱E、肾上腺糖皮质激素(1分)[17]速是指P波频率>100次/分( A、同一份心电图上有2种或以上形态不同的P波B、同一份心电图上有3种或以上形态不同的P波C、心电图同一导联上有2种形态不同的P波D、心电图同一导联上有2种或以上形态不同的P波E、心电图同一导联上有3种或以上形态不同的P波(1分)[18]()A、促进心钠素分泌增多B、削减前列胺素在肾脏中的合成C、使缓激肽降解而灭活D、直接引起小动脉血管收缩E、使加压素作用加强(1分)[19]男，18岁，入学体检时觉察血压150/86mmHg，无自觉不适。就诊时150/82mmHg，右上肢152/84mmHg。请问下一步检查是()AX线透视B、测量双下肢血压C、血液电解质D、心电图E、超声心动图(1分)[20]男，28岁，因发热，关节痛伴高血压而入院。查体：一侧上肢无脉，，下肢血压不低。诊断应考虑为( )A、肾动脉狭窄B、多发性大动脉炎C、主动脉缩窄D、主动脉夹层分别(1分)[21]高血压病死亡缘由最常见的是( A、脑血管意外B、心肌梗死E、心律失常(1分)[22]以下哪项不符合静脉溶栓治疗原则( )A、应尽早用药以起病6小时内当最正确B、尿激酶用药应先用地塞米松及异丙嗪C、同时应用口服阿司匹林并长期服用D、溶栓剂的剂量应尽量小，以防止副作用E、严峻高血压患者不宜应用(1分)[23]AMI10增快，CPK无增高。治疗首选( A、青霉素B、雷米封E、阿司匹林(1分)[24]一急性心梗患者于起病后5周闻及心包摩擦音及胸膜摩擦音体温达38.6℃。以下哪项治疗最正确( )A、青霉素C、消难过E、开博通(1分)[25]卧位型心绞痛具有以下何项特点( A、患者心绞痛只于夜间平卧发作B、胸痛较一般劳力性心绞痛为轻，持续时间短C、多数患者有左室收缩功能降低，舒张功能正常D、发作前均因回心血量增加而有肺动脉舒张压上升E、从平卧至发作前均有心率、血压增加(1分)[26]男性，近3年走路时消灭间歇性跛行。宜选用以下何组治疗( A、潘生丁、地尔硫B、烟酸、尼莫地平C、阿司匹林、尼群地平D、硝酸甘油、倍他乐克E、尼群地平、难过定、维拉帕米五、多项选择题(8小题,16.0分)(2分)[1]以下哪项是充血性心力衰竭的表现( A、左室舒张末期容量削减B、心搏出量下降C、中心静脉压上升D、循环血容量增加E、循环时间延长(2分)[2]肺炎合并心衰时可以有如下哪种表现( A、心音低钝，有奔马律B120次/分C、突然烦躁、面色发绀D、肝脏增大E、可有尿少、水肿(2分)[3]适合于慢性收缩性心力衰竭的药物有( A、β受体阻滞剂C、利尿剂D、ACEI类药物(2分)[4]病窦综合征包括以下哪项( A、窦性停搏B、窦性心动过缓C、左束支与右束支传导阻滞交替消灭D、慢－快综合征E、窦房阻滞(2分)[5]典型的二度Ⅰ型房室阻滞符合以下哪种状况( A、心室率少于50次/分B、QRS波群有脱落C、PR逐次延长、RR逐次缩短D、QT间期特别E、QRS波群增宽(2分)[6]以下有关预激综合征的说法正确的选项是( A、窦性心搏的PR间期短于0.12秒B、QRS波群起始局部粗钝，终末局部正常C、A型预激QRS主波均向上D、B型预激QRS主波均向上E、B型预激在V 导联QRS波群主波向下，V 、V 导联向上(2分)[7]Debakey依据病变部位将主动脉夹层分为以下哪三型( A、Ⅰ型夹层起自升主动脉，并延长至降主动脉B、Ⅱ型夹层局限于升主动脉C、Ⅲ型夹层起自降主动脉，并向远端延长D、Ⅰ型夹层起自升主动脉，并延长至主动脉弓E、Ⅲ型夹层起自腹主动脉，并向远端延长(2分)[8]男，40岁查体血压140/60mmHg，可初步排解以下哪些疾病( A、甲状腺功能亢进B、主动脉瓣狭窄C、主动脉瓣关闭不全D、心包积液E、以上均可排解六、名词解释(5小题,15.0分)(3分)[1]心力衰竭(3分)[2]窦房结恢复时间(3分)[3]加速性室性自主节律(3分)[4]室性并行心律(3分)[5]急性心房抖动七、推断题(3小题,3.0分)(1分)[1]安体舒通是一种保钾利尿剂，其作用于远曲小管( (1分)[2]口服华法林，使INR维持在2～3之间，能安全有效的预防脑卒中发生( )(1分)[3]三度房室传导阻滞时心房率快于心室率( )八、填空题(4小题,4.0分)(1分)[1]X线检查慢性肺淤血的特征性表现是。(1分)[2]先天性长QT间期综合征治疗应选。(1分)[3]长期或大剂量使用硝普钠应留意可能发。(1分)[4]高血压病患者的肾功能受累最早表。答案局部，(54题,100.0分,各大题标有题量和总分)一、标准配伍型(B型题)(3小题,7.0分)(3分)[1]3小题：(1)A(2)D (3)B(2分)[2]2小题：(2分)[3](1)B(2)E2小题：(1)E(2)C二、病例串型最正确选择题(A3-A4型题)(3小题,10.0分)(3分)[1]3小题：(4分)[2](1)C(2)C(3)E4小题：(3分)[3](1)B(2)B(3)D (4)C3小题：(1)E(2)E(3)A三、病例分析(2小题,19.0分)(10分)[1]答案依据患者为老年女性，心脏病史仅数年，先心病、风心病可不考虑，应考虑冠心病、老年性瓣膜退行性转变X线片，超声心动图等以明确诊断。患者在输液中突发心悸、气促，不能平卧，咳大量粉红色泡沫痰，查体：心界向左下扩大，心尖区收缩期杂音，应考虑在心脏病根底上，因输液过多或过洋地黄、血管扩张剂、减慢静脉输液速度、吸氧等为主。(9分)[2]答案(1)高血压病3级(极高危)(2)主动脉CT成像或MRI(3)掌握血压，假设为主动脉夹层，可行支架植入或手术治疗。四、单项选择题(26小题,26.0分)(1分)[1]答案C答案C答案A答案C答案BD(1分)[7]答案B答案C答案DE(1分)[11]答案DD(1分)[13]E(1分)[14]C(1分)[15]C(1分)[16]C(1分)[17]E(1分)[18]C(1分)[19]答案B答案B答案AB(1分)[23]答案D答案BE(1分)[26]C五、