版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领
文档简介
围术期抗栓治疗处理对策科室讲课详解演示文稿第一页，共三十七页。优选围术期抗栓治疗处理对策科室讲课第二页，共三十七页。对凝血机制认识的进展第三页，共三十七页。第四页，共三十七页。第五页，共三十七页。血栓形成由外源性凝血途径开始第六页，共三十七页。第七页，共三十七页。常用抗凝药物和抗血小板药作用机制
肝素低分子肝素双香豆素类抗血小板药物第八页，共三十七页。生理性抗凝系统第九页，共三十七页。第十页，共三十七页。第十一页，共三十七页。第十二页，共三十七页。第十三页，共三十七页。第十四页，共三十七页。肝素类以及戊糖抗Xa/IIa比值第十五页，共三十七页。第十六页，共三十七页。双香豆素类
第十七页，共三十七页。第十八页，共三十七页。第十九页，共三十七页。围术期血栓形成高危因素第二十页，共三十七页。Perioperativestrokeinnoncardiac,nonneurosurgicalsurgery.NgJL；ChanMT；GelbAWAnesthesiology.2011V115N4:879-90
第二十一页，共三十七页。围术期卒中危险因素第二十二页，共三十七页。围术期抗凝治疗方案不停抗凝推迟抗凝中止抗凝暂停抗凝第二十三页，共三十七页。两个基本问题1：是否需要中断抗凝及是否需要过渡期抗凝
2：围术期的血栓及出血风险评估
第二十四页，共三十七页。第二十五页，共三十七页。第二十六页，共三十七页。围手术期抗凝和抗血小板策略的原则（1）术前评估:权衡出血与栓塞风险比高血栓形成风险包括：需要抗凝的房颤患者、机械瓣膜置换术后、3个月内接受过生物瓣置换或二尖瓣修补术，或3个月内出现过静脉血栓等。高出血风险：手术部位不易压迫止血，而有些小手术如白内障手术则出血风险较低。第二十七页，共三十七页。第二十八页，共三十七页。另外一些表浅的手术似乎属于低危出血风险，但是围术期的抗凝仍然要谨慎。这些操作包括结肠息肉切除，特别是直径大于2cm的无蒂息肉。前列腺或肾脏活检时由于组织血管丰富和内源性的尿激酶等因素可能造成活检后出血；心脏起搏或除颤器植入后，由于锁骨下的筋膜层被分离并缺乏电烧灼止血或组织对吻缝合等有效止血措施而容易出现囊袋内出血。
第二十九页，共三十七页。围手术期抗凝和抗血小板策略的原则（2）抗血小板药物（1）阿司匹林：正在服用阿司匹林的患者围手术期应继续服用阿司匹林；在考虑到术中出血难以终止的情况下术前可以停用阿司匹林。（2）氯吡格雷：手术前停用氯吡格雷至少5天。香豆素类抗凝剂
：华法林术前5d停药第三十页，共三十七页。低血栓形成风险/低出血风险患者抗栓策略继续抗凝治疗并保持INR在治疗范围第三十一页，共三十七页。低血栓形成风险/高出血风险患者抗栓策略第三十二页，共三十七页。高血栓形成风险患者抗栓策略第三十三页，共三十七页。第三十四页，共三十七页。房颤病人围术期抗凝策
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
评论
0/150
提交评论